蔡敏；余征；许振波
目的:探讨联合检测血清甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)、糖类抗原199(CA199)和单独检测对诊断原发性肝癌的临床价值的区别.方法:选择2013年9月～2014年9月我院检验科确诊的43例原发性肝癌患者作为观察组,并以50例健康志愿者作为对照组,采用化学发光法对两组进行AFP、CEA和CA199的联合和单独检测,比较其结果.结果:观察组患者血清中AFP、CEA、CA199均明显高于对照组(P＜0.01);血清中AFP、CEA、CA199的单项检出阳性率分别为65.12％、74.42％、60.47％,联合2检出阳性率为93.02％;血清中AFP、CEA、CA199单项检测以及联合1的约登指数均显著低于联合2(P＜ 0.05).结论:联合检测血清AFP、CEA、CA199水平可明显提高原发性肝癌的综合检出效率,有利于原发性肝癌的早诊断、早治疗,可作为检测原发性肝癌的指标用于临床.
作者：梁洁红 刊期： 2016年第03期
目的:探究亚临床甲状腺功能减退症和冠心病(CHD)之间的相关性.方法:选取2013年1月～2015年6月在我院进行临床治疗的116例病变患者作为研究组,同时选择116例健康体检者作为对照组.临床检测两组血脂水平、促甲状腺激素(TSH)水平以及冠心病的发生情况.结果:研究组患者TSH水平是(5.42±1.08)mU/L,对照组患者TSH水平是(1.69±0.49)mU/L,研究组患者明显高于对照组(P＜0.05);两组甘油三酯(TG)水平比较无显著性差异(P＞0.05);但研究组总胆固醇(TC)水平明显高于对照组,高密度脂蛋白(HDL-C)水平明显低于对照组(P＜0.05);研究组冠心病患者80例,其发病率高达68.97％,对照组冠心病患者22例,其发病率为18.97％,研究组冠心病发病率明显高于对照组(P＜0 05).结论:亚临床甲状腺功能减退病人总胆固醇水平升高,高密度脂蛋白水平降低,冠心病发病率升高.临床医生需要对冠心病病人进行甲状腺功能检测,同时对患者采取针对性治疗.从而提升冠心病病人的临床疗效.
作者：刘彩红；肖建新 刊期： 2016年第03期
目的:探讨常规治疗和常规治疗联合中药口服并外敷治疗糖尿病足的溃疡面愈合情况和踝肱指数.方法:选取2008年5月～2015年5月我院收治的糖尿病足患者90例,按随机数字表法分为常规治疗组(A组)和常规治疗联合中药治疗组(B组),对比两组溃疡面愈合情况和踝肱指数.结果:83例患者完成随访,A组41例,B组42例,平均随访12.3个月.B组溃疡愈合总有效率和踝肱指数均高于A组,P＜0.05.结论:常规治疗联合中药口服并外敷治疗糖尿病足,临床疗效显著.
作者：邱恺；刘晨峰；黎友允；方磊；罗昌军 刊期： 2016年第03期
目的:探究开窗减压术对下颌骨大型囊性病变的治疗效果.方法:选取2011年2月～2013年2月我院口腔颌面外科收治的下颌骨大型囊性病变患者38例,按照患者入院顺序随机分为对照组(不保留囊壁的开窗减压术)和观察组(保留囊壁的开窗减压术)各19例,对比两组的颜面畸形变化情况、囊腔指标变化情况及随访2年复发情况.结果:术后3、6个月,观察组的颜面畸形消除率显著高于对照组(P＜0.05);术后3、6个月,观察组的囊腔缩小值、骨质增生厚度值及骨密度测量值均显著高于对照组(P＜0.05);随访2年,两组复发率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:保留囊壁的开窗减压术可提高下颌骨大型囊性病变的临床治疗效果.
作者：牛艳红；方喜泉；周容；童勇 刊期： 2016年第03期
目的:探析卡托普利联合氨氯地平对冠心病并高血压患者的疗效及安全性.方法:选取2014年1月～2015年10月来我院就诊的冠心病并高血压患者80例,随机分为观察组与对照组,每组40例,对照组给予尼群地平、硝酸异山梨酯联合双氢克尿噻进行治疗;观察组给予卡托普利联合氨氯地平进行治疗,分析两组的临床疗效.结果:治疗后,观察组患者的舒张压与收缩压分别是(73.64±1.35)mmHg、(129.90±3.10) mm Hg,对照组患者的分别是(89.35±3.88) mm Hg、(140.98±4.83) mm Hg,差异有统计学意义,P＜0.05;观察组的冠心病治疗总有效率是92.5％,对照组的是75.0％,差异有统计学意义,P＜0.05;观察组患者的心电图改善率是87.5％,对照组的是62.5％,差异有统计学意义,P＜0.01.结论:卡托普利联合氨氯地平对冠心病并高血压患者的疗效较为理想,且安全性良好,能够有效缓解患者的临床症状.
作者：张海东；苏妤 刊期： 2016年第03期
目的:对比自制营养吊瓶持续泵入营养与传统鼻饲的并发症发生率.方法:选取2013年9月～2015年9月我院神经内科收治的中风不能进食需供给胃肠内营养的患者80例(既往无糖尿病、胃肠道疾病史),随机分为实验组和对照组,实验组采用自制营养吊瓶持续泵入营养液,对照组采用传统鼻饲,观察并记录两组并发症的发生率.结果:实验组的并发症发生率明显低于对照组.结论:自制营养吊瓶持续泵入营养出现腹泻、胃潴留、误吸、高血糖等并发症的发生率明显减少,临床效果优于传统鼻饲,减少了护士的工作量和患者的医疗费用,值得基层医院推广应用.
作者：陈甜；兰玉兰；梁美兰 刊期： 2016年第03期
目的:观察热敏灸联合生物反馈疗法治疗功能性肛门直肠痛的临床疗效.方法:随机将100例功能性肛门直肠痛患者分为治疗组和对照组各50例,治疗组采用热敏灸联合生物反馈疗法进行治疗,对照组采用生物反馈疗法进行治疗.每日1次,10次为1个疗程,治疗3个疗程后判定疗效.结果:治疗组治疗后VAS评分低于对照组(P＜0.05).治疗组总有效率为92.0％高于对照组的70.0％(P＜0.05).结论:热敏灸联合生物反馈疗法治疗功能性肛门直肠痛临床疗效显著,可以明显改善患者生活质量.
作者：谢昌营；肖慧荣；邹华利；程文松；吴成成 刊期： 2016年第03期
目的:探讨允许性高碳酸血症(PHC)用于小儿腹腔镜手术对患儿血气及呼吸参数的影响.方法:选取我院2012年1月～2015年1月行小儿腹腔镜手术的患儿85例,随机分为观察组45例和对照组40例.观察组应用PHC(术中允许PaCO2值45～56mmHg)行小儿腹腔镜手术,对照组单纯行小儿腹腔镜手术(PaCO2处于正常范围35～45 mm Hg).比较两组患儿血气指标(pH、PaO2、OI、A-aDO2)和呼吸参数[呼吸道峰压(Ppeak)和呼吸道平均压(Pmean)].结果:两组患儿气腹后30、60 min及手术后pH水平比较无显著差异(P＞0.05).观察组手术后A-aDO2水平显著低于对照组(P＜0.05),OI水平显著高于对照组(P＜0.05).两组PaO2比较无明显差异(P＞0.05).观察组患儿气腹后30、60 min Ppeak、Pmean水平均显著低于对照组(P＜0.05).观察组不良反应发生率为4.44％,显著低于对照组27.50％(P＜0.05).结论:PHC用于小儿腹腔镜手术对患儿手术期间、术后血气和呼吸参数有积极影响,能够显著改善血气指标和呼吸参数水平,副作用发生少,可提高手术安全性,促进手术顺利进行,对患儿行腹腔镜手术起重要作用.
作者：胡一 刊期： 2016年第03期
目的:探讨中西医结合治疗阴虚阳亢型老年高血压患者的临床效果.方法:选取2014年1月～2015年1月我院收治的120例阴虚阳亢型老年高血压患者为研究对象,随机分为治疗组与对照组各60例.治疗组采用中西医结合进行治疗,对照组采用西药进行治疗,观察两组患者治疗过程中的临床表现,对比两组患者治疗后的效果.结果:治疗组患者的身体好转情况,明显优于对照组(P＜0.05);治疗组的总有效率为93.33％,显著高于对照组的78.33％(P＜0.05).结论:对阴虚阳亢型老年高血压患者采用中西医相结合的方式进行治疗,治疗效果确切,值得临床大力推广.
作者：张玉环 刊期： 2016年第03期
目的:探讨对四肢浅表腱鞘囊肿患者采用小针刀治疗的临床疗效.方法:将2013年9月～2014年9月我院收治的采用小针刀治疗的四肢浅表腱鞘囊肿患者76例列入观察组,将同期收治的采用囊肿摘除术治疗的患者76例列入对照组.观察两组患者的治疗总有效率,随访1年,观察两组患者的复发率情况.结果:观察组的治疗总有效率明显比对照组高,复发率明显比对照组低,两组数据比较,差异有统计学意义,P＜0.05.结论:小针刀治疗四肢浅表腱鞘囊肿的长期疗效确切,操作简单,对机体创伤性小,复发率低,值得推广.
作者：唐达信 刊期： 2016年第03期
目的:探讨血浆同型半胱氨酸(Hcy)与动脉粥样硬化及脑卒中的相关性.方法:将我院2013年4月～2015年4月接收的60例大动脉粥样硬化型脑卒中患者作为观察组,将我院接收的60例体检健康者作为对照组.比较两组Hcy水平、Hcy水平异常例数、颈动脉内膜中层厚度及颈动脉斑块例敷.结果:观察组患者的血浆同型半胱氨酸水平以及颈动脉内膜中层厚度均明显高于对照组(P＜0.05).结论:动脉粥样硬化及脑卒中患者的血浆Hcy水平明显高于健康者.因此,Hcy在脑卒中的预防与治疗中意义重大.
作者：李光梅 刊期： 2016年第03期
溃疡性结肠炎(Ulcerative Colitis,UC)是基于基因易患,综合食物抗原、环境、肠道共生菌群交互作用,结肠黏膜免疫反应失调所致的一种炎症性肠病.因其病因不明、病情易于反复、缺乏有效治疗手段而备受重视.溃结相关癌变(Ulcerative ColitisAssociated Carcinogenesis,UCAC)作为UC终末死亡原因之一,严重威胁UC患者的生命.中医学将UC归属于“休息痢”、“大瘕泄”范畴.
作者：张涛；陈玉；张保静；陈远能；宋杰 刊期： 2016年第03期
目的:观察针刺“开音1号”穴和“开音2号”穴为主治疗声带功能障碍导致的慢性咳嗽的疗效.方法:选取来我院就诊的慢性咳嗽患者30例,随机分为试验组和对照组,每组15例.试验组针刺“开音1号”和“开音2号”穴后接电针治疗仪,随症加减使用穴位针刺,1次/d,同时给予普米克令舒雾化和心理疏导,辅以发音治疗;对照组只给予普米克令舒雾化和心理疏导,辅以发音治疗.结果:试验组症状总积分明显低于对照组,P＜0.05;试验组总有效率明显高于对照组,P＜0.05;试验组声带振幅、黏膜波动和闭合相位明显优于对照组,P＜0.05.结论:针刺“开音1号”和“开音2号”穴为主治疗声带功能障碍导致的慢性咳嗽,疗效较为理想.
作者：罗红强 刊期： 2016年第03期
目的:探讨手法复位弹性钉髓内固定治疗儿童肱骨近端骨折的临床效果.方法:2010年6月～2014年6月我院采用手法复位、弹性钉髓内固定治疗儿童肱骨近端骨折36例,其中经内外髁入路弹性钉髓内固定14例,经外髁入路弹性钉髓内固定22例.术后患肢均采用超肩关节石膏托外固定2周,2周后去掉石膏托改用颈腕吊带4周,鼓励患儿作肩关节的钟摆式运动等康复训练.弹性髓内钉在术后3～4个月X线片显示骨折线模糊,骨折端有连续性骨小梁形成后拔除.所有患者均获12～30个月(平均22.6个月)随访.结果:所有骨折均于术后8周左右愈合.未发现骨骺早闭现象、骨折延迟愈合或不愈合、肱骨头坏死、骨折再移位.得到随访的36例患儿中,终末随访时肩关节活动范围平均为:前屈上举平均(155.2±14.5)°,外展平均(160.5±12.4)°,外旋平均(56.5±12.5)°,内旋平均(62.3±15.5)°.Constant绝对值评分(92.2±7.1)分,其中优28例,良6例,可2例.优良率为94.4％.所有病例末次随访时外观良好,骨折完全愈合,肩关节活动恢复至伤前.结论:采用手法复位弹性钉髓内固定治疗儿童肱骨近端骨折具有对局部损伤小并且固定效果肯定、术中出血少、手术时间短、术后疤痕小、良好的肩关节功能等优点,是临床治疗儿童肱骨近端骨折的一种良好方法.
作者：蔡敏；余征；许振波 刊期： 2016年第03期
性激素补充治疗(Menopausal Hormone Replacement Therapy,MHT)主要是以补充雌激素为主的一项重要医疗措施,一方面可以发挥缓解绝经症候群、改善机体状况的作用,另一方面也对血脂、血糖以及相关的心血管——尤其是冠脉产生较大的影响.但多项研究的结果对于其具体的影响机制、时机及利弊差异,还不甚相同.本文对MHT与冠状动脉粥样硬化性心脏病(Comory Artery Desease,CAD)的关系,通过三个方面加以论述,并涉及到一些近年来引起关注的冠心病相关危险因素的研究,现综述如下:
作者：张秀连；孟军 刊期： 2016年第03期
目的:探讨大剂量N-乙酰半胱氨酸治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺间质纤维化(IPF)的临床效果.方法:选取2013年1月～2015年3月我院呼吸内科接诊收治的130例COPD合并IPF患者,随机分为对照组和观察组各65例,对照组行常规治疗,观察组在对照组基础上口服N-乙酰半胱氨酸,剂量600 mg/次,观察两组治疗效果.结果:观察组治疗总有效率明显高于对照组(90.8％ vs 69.2％),P＜0.05.两组患者均来出现严重不良反应.结论:大剂量N-乙酰半胱氨酸治疗COPD合并IPF疗效显著,可明显改善患者临床症状及IPF影像,值得推广使用.
作者：李德铭；邱国殷；赵念 刊期： 2016年第03期
目的:对角膜地形图引导下白内障手术角膜切口对术后散光影响进行分析与探讨.方法:选择我院2013年7月～2015年7月收治的白内障患者90例(96眼),按照来院就诊时间将其分为参照组和观察组,每组45例,参照组患者予以超声乳化联合人工晶状体植入,观察组患者予以手法碎核白内障摘除联合人工晶状体植入,对比两组患者的角膜散光和裸眼视力.结果:观察组患者术后角膜散光改善程度明显好于参考组(P＜0.05).观察组患者术后裸眼视力恢复情况明显好于参照组(P＜0.05).结论:在角膜地形图引导下行白内障手术,选择巩膜隧道切口以及侧弧形板层松解切口,均利于术后散光的矫正.
作者：麦志昌；林沾醒 刊期： 2016年第03期
目的:探究免疫性不孕不育采用中西医结合疗法治疗的效果.方法:选取2014年9月～2015年9月于我院就诊的90例免疫性不孕不育患者,按随机原则将其分为观察组和参照组各45例.参照组采用西医进行治疗,观察组在西医治疗基础上行中医治疗,观察两组患者的临床反应和治疗效果.结果:观察组总有效率为84.44％,明显高于参照组的68.89％(P＜0.05);观察组免疫抗体的转阴率,明显高于参照组(P＜0.05).结论:免疫性不孕不育采用中西医结合疗法进行治疗效果较好,具有临床推广意义.
作者：于利红 刊期： 2016年第03期
目的:探析心电图与心脏彩超对冠心病的临床诊断价值.方法:随机抽选我院2014年1月～2015年9月治疗的60例冠心病患者,均使用心电图与心脏彩超进行临床诊断,以统计分析两种临床诊断方法的诊断准确率.结果:60例冠心病患者使用心电图进行临床诊断,灵敏度是82.61％,特异度是57.14％,漏诊率是17.39％,误诊率是42.56％,诊断符合率是76.67％.60例冠心病患者使用心脏彩超进行临床诊断,灵敏度是66.67％,特异度是75.00％,漏诊率是33.33％,误诊率是25.00％,诊断符合率是70.00％.两种检查方式的特异度、敏感度、误诊率、漏诊率比较均存在显著差异(P＜0.05),但诊断符合率比较无显著差异(P＞0.05).结论:心电图与心脏彩超对冠心病的临床诊断价值均良好,且价格低廉.
作者：徐华英 刊期： 2016年第03期
目的:探究相同温度下不同保存时间血清标本对生化检测9项结果的影响.方法:将2015年6～7月在我院进行血液检查的60例血液标本作为研究对象,将标本保存于-18～-22℃的冰箱内,分别在7、14、30d对标本进行检测,并对不同时间点的相关的9项指标进行分析.结果:与即刻检测值相比,标本存放7d,血清中ALT、TBil、TP、BUN的水平明显下降(P＜0.05),AST、Alb、Glu和Cr水平无明显差异(P＞0.05),UA水平明显上升(P＜0.05);标本保存14 d后再检测,血清中的ALT、TBil、Alb、Glu、BUN水平均明显下降(P＜0.05),UA水平下降无明显差异(P＞0.05),AST、TP和Cr水平明显升高(P＜0.05);标本保存30 d,血清中ALT、AST水平均明显下降(P＜0.05),TBil水平检测值有所回升,较即刻检测值差异无统计学意义(P＞0.05),TP、Alb、Glu、BUN、Cr、UA明显升高(P＜0.05).保存7d和14d的标本中的BUN、ALT、TBil指标检测值均超出大允许误差范围,AST、TP、Alb、Glu、Cr、UA均在验室允许的误差范围内;保存30 d的标本中AST和TBil在实验室允许的误差范围,其余指标均超出大允许误差范围.结论:将血清标本置于-18～-22℃的环境中保存其生化水平出现改变,且测定BUN及酶类的血清标本在冰冻后会出现较大误差,在临床生化检测中,应该尽快进行样本检测,以保证检测的准确性.
作者：杨泽敏；黄惠东；卢自当；简少玲；卢慧兵；钟婉如 刊期： 2016年第03期
实用中西医结合临床杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省中医药研究院,江西省中西医结合学会
