墙月科；张万群
1临床资料患者男性，51岁，剑突下反复隐痛、胀满2月，伴消瘦、恶心、呕吐一周入院。体检；消瘦，贫血貌，全身皮肤及巩膜无黄染。全身浅表淋巴结未触及。心肺未见异常，服软，肝脾未及，剑突下偏右轻压痛，胸片、B超检查均未见异常。实验室检查；红细胞1．13×1012／L，血红蛋白32 g／L。便潜血（＋＋）肝、肾功能正常， HBsAg 阴性，抗HCV 阴性， CEA；15．18 ng／mL（正常参考值0～3．4 ng／mL），CA-199；6．21 U／mL（正常参考值0～39 U／mL），胃镜示；十二指肠球部息肉样隆起，表面凹凸不平，呈颗粒状，并附有血痂，部分区域有糜烂，质脆，触之易出血。肿块处钳取组织3块送病理检查。病理诊断结果；（十二指肠球部）中分化鳞状细胞癌。给予输血、止血，改善营养状态后，于入院后第6天在全麻下行远端胃、胰十二指肠切除术。术后恢复正常。病理诊断：十二指肠球部中分化鳞状细胞癌。全身其它部位无肿瘤病灶。
作者：方纪林；李万军；段建峰 刊期： 2014年第03期
营养是新生儿重症中一个重要内容。据报道：在新生儿未来的健康中，早期营养发挥着十分重要的作用，若早产儿早期营养弱，会降低其新生儿期存活率，同时会影响其儿童期认知功能等正常发育，甚至还会诱发疾病。因此，给予新生儿充足的营养支持，有利于远期健康。
作者：周玉娥 刊期： 2014年第03期
目的：观察放置安舒环后的临床使用效果。方法分别放置安舒环和普通吉尼环后，于放置后3，6和12个月随访，通过超生检查和患者主诉来比较两组的失败率和各种不良反应发生率。结果安舒组和普通吉尼组上环失败率无明显差异，避孕可靠；安舒组不良反应发生率明显低于普通吉尼组。结论适合过敏体质的育龄妇女，从而扩大了IUD使用的范围。
作者：周海燕 刊期： 2014年第03期
目的：观察小剂量红霉素对新生儿呕吐、喂养不耐受的疗效。方法将50例有呕吐、胃内容物潴留、胃食管反流、腹胀等喂养不耐受表现的新生儿（含早产儿）随机选人治疗组和对照组。对照组采用常规的方法（洗胃，上半身抬高30度，并右侧卧位，补液）基础上加服多潘立酮片0．3 mg/kg/次，3次/日餐前20 min服；治疗组在常规方法的治疗基础上加用小剂量红霉素3～5 mg/kg/天口服，连用3～5天。结果治疗组患儿的呕吐控制、奶量完成情况及体重增加的疗效明显优于对照组， P＜0．05。结论小剂量红霉索治疗新生儿呕吐、喂养不耐受、腹胀疗效明显，无不良反应，值得临床应用。
作者：陈丽琼 刊期： 2014年第03期
1临床资料患者女，16岁，因“停经3＋月，阴道流血伴发现腹部包块1月”就诊我院，有性生活史，孕史不详，近2周腹围增大明显，有腹胀、干咳症状。经腹＋阴道彩色多普勒超声探查可见：未见明显子宫回声，盆、腹腔可见一巨大实性包块，如孕7＋月大小，自剑突下至耻骨联合上，范围约25 cm ×20 cm，壁厚约0．4 cm，似未明显子宫肌壁回声，其内充满细小液性暗区及细光点，其下段似与宫颈相连续，可见血流信号分布，测得动、静脉频谱，血流速度不快，阻力指数约0．5。双侧卵巢扫查不清，左附件区较高位置可见一大小约3．8 cm ×4．2 cm囊性结构，其内见较多分隔光带，未见明显血流信号。超声提示：①盆、腹腔巨大占位；②左附件囊肿。经进行其他检查发现：血肿瘤标记物CA-125：44．200 U／mL，血 HCG ＞10000 IU／L；胸部 CT 平扫：考虑双肺多发性转移瘤。全腹CT平扫＋增强见盆腔巨大占位，考虑来源于右侧卵巢的恶性肿瘤并肺转移：①内胚窦瘤？②混合性生殖细胞瘤？③右侧卵巢囊肿。患者在医院中心手术室全麻下行超声引导侵蚀性葡萄胎清宫术，可见水泡状如串串葡萄样组织及大量血液流出。术后超声可见：子宫轮廓显现并缩小，内膜0．5 cm，宫腔未见明显异常回声，双侧附件各见一多房性囊性结构，考虑黄素囊肿。
作者：张瑞琳 刊期： 2014年第03期
目的：对急性酒精中毒并隐匿性合并症的特点和诊治方式进行探讨与研究。方法抽取2009年5月～2012年8月诊治的急性酒精中毒并隐匿性合并症患者27例，对患者的临床资料进行分析。结果在27例急性酒精中毒并隐匿性合并症患者当中，2例死亡，其中1例为大面积脑梗死，1例为合并脑出血，经手术治疗无效死亡；4例低血钾短阵室速、2例前壁心肌梗死、8例低血糖昏迷、5例脾破裂，经手术治疗后治愈；1例脑梗死和1例脑干出血经手术治疗无效呈植物状态。在第一次检查身体当中就发现阳性特征的有17例患者，占63％，均作出及时诊断和对症处理。而其余10例患者诊断延迟，占37％。结论要辅助检查意识不清的急性酒精中毒患者，这样可以及早发现那些隐匿合并症，要注意检查症状较重患者的身体，对其病情的变化多观察，这样可以使漏诊和误诊率得到降低。
作者：耿正祥 刊期： 2014年第03期
目的：总结31例待产阶段准父亲的心理感受及护理需求，明确护理干预对准父亲们心理状态的影响。方法收集2011年6月～2013年6月准父亲们的真实体验，并以内容分析法对资料作整理、归纳及分析，根据准父亲不同的心理体验及护理需求，给予适时的心理支持、增进相互沟通及相应护理干预，以减低他们焦虑不安的情绪。结果准父亲以平稳的心态参与孕产过程，可给予分娩妇女极大的信心支持，有助于孕妇生产及日后家庭关系融洽。结论总结待产阶段准父亲们的心理感受及护理需求，并采取相应的护理干预，是妇产科护士服务方向之一。
作者：张旭光 刊期： 2014年第03期
目的：探讨结肠癌并急性肠梗阻的手术治疗效果。方法选择收治的62例结肠癌并发急性肠梗阻患者为研究对象，随机分为对照组和观察组。对照组采用开腹手术治疗，观察组采用腹腔镜手术治疗。比较两组术中出血量、手术时间，术后排气时间、术后镇痛剂使用情况及住院天数。结果观察组术中出血量、手术时间、术后排气时间、住院时间显著少于/短于或早于对照组，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论腹腔镜手术情况优于传统开腹手术，远期复发率两组无显著性差异，腹腔镜组粘连性肠梗阻发生率更低。
作者：赵延涛 刊期： 2014年第03期
目的：了解和探索消化内镜诊疗相关性穿孔的临床意义和应用价值。方法选取于2011年9月～2012年9月收治的相关性穿孔患者200例，结合临床资料，对其诊断与治疗方法进行回顾分析。结果200例患者中，治愈150例，有效40例，无效10例，治疗总有效率为95％；发生感染1例，出现呛咳2例，出现心率减慢2例，不良反应发生率为2．5％。结论随着消化内镜诊疗技术的不断发展与应用，一定会出现很多在内镜直视下方便有效的缝合技术，从而更好的促进内镜治疗技术的发展。
作者：陆代梅 刊期： 2014年第03期
根据哈尔滨市卫生局《护士长手册》格式以及卫生部医疗质量万里行有关护理质量控制的相关要求，确立电子版护士长手册的条目。通过电子版手册的建立，提升护士长的现代化管理水平，提高护理管理工作的质量及效率。
作者：孙淑明 刊期： 2014年第03期
目的：探讨肺炎支原体肺炎合并血尿患者的临床特点。方法对247例肺炎支原体肺炎患儿进行常规尿检，筛选出89例合并血尿患儿，对确诊的89例患儿临床资料进行回顾性分析，对临床表现进行观察。结果247例患儿中有89例患儿患有肺炎支原体肺炎合并血尿疾病，血尿的检测率和患儿的年龄、性别没有显著性差异，P＞0．05。大多数患儿伴有发热、剧烈咳嗽等现象，少数患儿伴有肉眼血尿现象。经治疗后有84例患儿痊愈，有5例患儿病情好转。结论肺炎支原体肺炎对患儿的身体健康具有严重的影响，虽然经过规范的治疗后治愈率较高，但在临床治疗中仍需要得到关注。
作者：尹吕清 刊期： 2014年第03期
目的：探讨心电图在急性下壁心肌梗死诊断中的临床应用价值。方法选取2009年5月～2013年6月收治的52例急性下壁心肌梗死患者，根据冠状动脉造影资料病变发生的相关动脉不同，将患者分为右冠状动脉组（35例），左回旋支组（17例）。回顾性分析患者从突发胸痛入院后6 h内连续心电图12导联的心电图情况，对比两组患者心电图的特点，分析心电图对于急性下壁心肌梗死的诊断及相关动脉的诊断的临床价值。结果心电图诊断急性下壁心肌梗死右冠状动脉闭塞时出现Ⅰ导联ST段压低或水平；Ⅰ、aVL导联ST段同时压低；ST段抬高水平Ⅲ＞Ⅱ导联。心电图诊断急性心肌梗死左回旋支闭塞时出现Ⅰ导联ST段抬高，ST段抬高水平Ⅲ＜Ⅱ导联。结论心电图在急性下壁心肌梗死的诊断及相关血管的诊断中，具有较高的临床价值，与冠状动脉造影相比，具有无创，操作方便，费用低廉等特点，对临床的诊断和治疗具有重要的指导意义。
作者：孙丽红 刊期： 2014年第03期
目的：观察接受腹腔镜子宫肌瘤切除治疗子宫肌瘤患者的护理措施及方法。方法治疗前给予患者心理疏导、调整饮食，以及排空膀胱的手术前准备工作，在进行腹腔镜子宫肌瘤切除的治疗过程中，医务人员要的密切观察患者的生命体重，腹腔镜子宫肌瘤切除术后，对患者要注意的事项进行宣教，同时做好心理疏导工作。结果通过对90例进行腹腔镜子宫肌瘤切除治疗的子宫肌瘤患者的护理干预，有效的降低了患者术后并发症的发生率，减轻了患者子宫切除后的心理负担。结论有效积极的护理干预措施能大限度的降低腹腔镜子宫肌瘤切除治疗子宫肌瘤患者的并发症，积极促进术后患者的恢复。
作者：王慧琴 刊期： 2014年第03期
目的：对微创经皮肾穿刺取石术（ PCNL）用于治疗上尿路结石治疗的安全性和有效性分析。方法从2013年1月～2013年10月就诊的患有上尿路结石的70例患者，将其随机分为两组，观察组和对照组，每组35人，其中观察组采用PCNL技术予以结石治疗，对照组采取常规结石治疗方法，对比此两组治疗结果，观察PCNL技术治疗上尿路结石的安全性和有效性。结果对比两组患者结石排尽情况及术后出血情况，70例患者中观察组中21例结石I期取净，14例结石II期取净，结石排净率95．65％，术后出血率3．6％，对照组12例结石I期取净，11例结石II期取净，结石残留于体内的12例患者通过体外冲击波碎石排出体外，结石排净率72．53％，术后出血率16．5％，比较两组结果其P＜0．05，差异具有统计学意义，观察组治疗效果明显由于对照组。结论微创经皮肾穿刺取石术（ PCNL）治疗上尿路结石的效果明显，术后出血率低，并发症少，对患者创伤性小，结石排净率，碎石有效，该技术安全、可靠、高效。
作者：罗振华 刊期： 2014年第03期
目的：评判唾液腺99 Tcm O4-显像的功能及影像学特点，探讨唾液腺99 Tcm O4-显像对干燥综合症患者的临床价值。方法对33例干燥综合症组的患者及10例健康体检组患者，行唾液腺核素99 Tcm O4-显像，利用计算机感兴趣区（ROI）技术及软件获得摄取指数（UR）、相对摄取率（S/I）、排泄率（MSR）及高峰时间（Tmin），比较两组上述指标并进行统计学分析。结果干燥综合症组与健康体检组患者腮腺UR、S/I、MSR及Tmin差异有统计学意义（P值＜0．01），在干燥综合症患者中唾液腺轻度受损组与严重受损组上述指标差异有统计学意义（P值＜0．01）。结论唾液腺99TcmO4-显像利用ROI技术对干燥综合症患者的诊断有重要临床价值，可以区分唾液腺受损差异。
作者：宋晏；陈正福；张学敏；马丽 刊期： 2014年第03期
目的：观察一次性根管充填术治疗活髓前牙临床近、远期疗效。方法选择各种因修复和美容需要作根管治疗术的基牙、错位牙、外伤及意外穿髓的活髓前牙63例81颗牙。随机分成两组，实验组（一次性根管充填术）51颗患牙，对照组（传统根管充填术）30颗，观察对比术后1周的疼痛发生率及1年后根尖情况。结果实验组成功率96．08％，对照组成功率96．67％，两组近、远期疗效无明显区别。结论一次性根管充填术治疗活髓前牙临床近、远期效果佳，疗程短，疗效肯定。
作者：刘秋 刊期： 2014年第03期
目的：探讨硝酸甘油持续泵注治疗重症肺炎合并心功能不全的疗效。方法2007年～2012年在新疆医科大学第五附属医院治疗的70例老年重症肺炎患者分为研究组、对照组，分别给予综合治疗＋硝酸甘油持续泵注、综合治疗，治疗前及治疗后24 h后测定PaO2/FiO2、中心静脉压（CVP），进行组间比较。结果治疗前研究组与对照组PaO2/FiO2、CVP均值差异无统计学意义（P＞0．05）；治疗24h后研究组PaO2/FiO2均值为显著高于对照组，差异有统计学意义（ P＜0．05）；治疗24 h后研究组CVP均值显著低于对照组，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论硝酸甘油持续泵注治疗重症肺炎合并心功能不全疗效显著。
作者：贾民；鲍丽俊；罗彬 刊期： 2014年第03期
目的：探讨胰十二指肠切除术（ pancreaticoduodenectomy ，PD）胰肠吻合的一种新方法，以及预防术后胰空肠吻合口瘘的应用价值。方法自2009年6月～2013年8月共收治胰十二指肠切除术患者38例，胰肠吻合均采用空肠粘膜剥离双荷包缝合套扎＋吻合口胰上下缘缝扎法，回顾性分析此吻合术式的可行性、疗效及并发症。结果本组38例患者手术及胰肠吻合（采用“空肠粘膜剥离双荷包缝合套扎法”），均取得成功，胰漏2例，发生率为5．26％（2/38），其中胰头癌1例，胆管癌1例，分别发生于术后第7和第10天，每日引流液量少，约20～100 mL，经用生长抑素（善得定或施他宁等）药物3周后治愈。12～18天拆线，其他患者恢复良好，未发生腹腔感染、胆瘘、肠瘘及大出血等严重并发症。无死亡病例。结论空肠粘膜剥离双荷包缝合套扎＋吻合口胰上下缘缝扎法，在胰肠吻合中可行性强，方法简单，疗效可靠，胰瘘发生率低，有明显的临床优势。
作者：李学春；何文聪；鲁成军；何静波；彭小伟；田育森 刊期： 2014年第03期
根据国家卫生部、人事部卫科教发［2000］477号文件《继续医学教育学分授予办法》，及全继委发［2001］第10号文件规定，凡在具有国际标准刊号ISSN和国内统一刊号CN刊物上发表的论文和综述，均可获得继续医学教育Ⅱ类学分。其学分标准为：第一作者6分，第二作者5分，第三作者4分，第四作者3分，第五作者2分。凡在《航空航天医学杂志》发表的论文，可凭期刊在其所在单位进行学分登记。《航空航天医学杂志》国际标准刊号ISSN 2095-1434；国内统一刊号CN 23-1571／R。特此说明。
作者：《航空航天医学杂志》编辑部 刊期： 2014年第03期
目的：探讨中西医结合疗法在肩周炎治疗中的临床疗效。方法选取2012年4月～2013年4月收治的肩周炎患者100例，随机分为观察组和对照组，每组各50例。对照组患者给予西医治疗，观察组患者给予中西医结合治疗，治疗4周后比较两组的临床疗效。结果治疗4周后，所有患者的肩关节各活动度、VAS评分均显著优于治疗前（ P＜0．05），且观察组改善程度显著优于对照组（ P＜0．05）。观察组治疗总有效率显著优于对照组，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论中医西结合疗法治疗肩周炎较单纯西医疗法更为有效，可有效改善肩周炎患者肩关节疼痛及活动障碍，值得临床推广。
作者：邵基新 刊期： 2014年第03期
航空航天医学杂志
主管:中国航空工业集团公司
主办：中航工业哈尔滨二四二医院
