陈厚爱；杨军平
目的:观察化痰清火汤治疗痰火扰心型青中年失眠的临床疗效.方法:选择2014年1月～2015年1月于我院就诊的青中年失眠患者90例,采用随机数字表法随机分为试验组和对照组,每组45例.对照组给予安定2.5 mg,临睡前30min口服;同时给予谷维素10 mg,3次/d,口服;维生素B110 mg,3次/d,口服.试验组给予化痰清火汤治疗,水煎服,1剂/d,早晚分次服用.结果:试验组的临床总有效率为95.6％(43/45),显著高于对照组的86.7％ (39/45),x2=3.146,P＜0.05;试验组远期疗效优于对照组,x2=9.268,P＜ 0.05;试验组治疗期间无明显不良反应发生,均顺利完成治疗过程,对照组患者出现9例嗜睡,10例乏力,5例心悸,但均未予特殊处理结论:化痰清火汤治疗痰火扰心型青中年失眠疗效确切,不良反应少,且远期疗效显著,值得临床推广使用.
作者：陈艳；曹剑 刊期： 2016年第10期
功能性消化不良(Functional Dyspepsia,FD)是指经内镜、血生化及病理生理检查未能发现可解释症状的胃十二指肠的器质性疾病.特异症状表现为上腹痛、餐后饱胀、早饱感、上腹胀气、上腹烧灼感、恶心、呕吐和嗳气等这八类.罗马Ⅲ标准按其临床表现分为餐后不适综合征(PDS)和上腹痛综合征(EPS)两大类[1].FD的总患病率为11.5％～14.5％,在亚洲,消化不良患病率为8％～23％.
作者：陈建钿；李俊；赵娜；戴琦 刊期： 2016年第10期
目的:观察并分析围刺加艾灸对颈椎病康复的临床效果.方法:选取我院2014年10月～2016年6月收治的反复发作颈椎病患者60例,按随机原则分为观察组和对照组,每组30例.观察组采用在传统针灸治疗基础上加用在双侧肩胛区进行围刺及艾灸治疗,1次/d,10d为1个疗程;对照组采用传统针灸治疗,1次/d,10d为1个疗程,观察统计两组患者的有效率.结果:通过临床治疗分析,观察组总有效率为93.33％(28/30),对照组总有效率为80.00％(24/30),两组疗效比较具有显著差异(P＜0.05).结论:围刺加艾灸治疗颈椎病疗效优于单纯传统基本选穴针灸治疗,对颈椎病的治疗具有重要意义,值得临床推广使用.
作者：樊亚崑；周青；耿蕾 刊期： 2016年第10期
目的:调查40家基层乡镇卫生院产房应用等离子空气消毒和紫外线灯管消毒的消毒效果,了解空气质量发生变化后产房内空气净化状况及细菌含量的改变情况.方法:选取基层乡镇卫生院40间产房,按日期的单双号随机分为两组,试验1组20间产房,采用等离子空气消毒器进行空气消毒;试验2组20间产房,采用紫外线灯消毒.两组消毒时间段均为8:30～11:00.净化消毒后立即采用PM2.5尘埃计数测试仪对两组产房空气中可吸入颗粒物(PM2.5)进行测试,利用空气细菌平皿琼脂培养基静态沉降培养方法监测空气菌落计数.结果:两组产房空气中可吸入颗粒物的浓度和微生物菌落计数比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:尽管空气质量发生变化,等离子空气消毒和紫外线空气消毒产房空气具有类似的消毒效果,这两种消毒手段依然是目前基层医疗机构产房空气消毒经济有效且符合消毒基本标准的方法.
作者：何明生；周欢欢；梁桃花；余于林；何磊 刊期： 2016年第10期
目的:探讨在骨折患者中应用循证护理模式的效果.方法:收集我院于2015年1M2月期间住院治疗的骨折患者48例,根据入院先后顺序分为对照组与观察组,每组24例.对照组行常规护理,观察组行循证护理,对比两组的护理效果.结果:观察组的HAMD及HAMA评分均显著低于对照组(P＜0.05);观察组并发症发生率为8.33％,显著低于对照组的25.00％(P＜0.05).结论:应用循证护理模式在骨折患者的临床护理中有利于改善患者的心理状态,降低并发症发生率,值得临床进一步推广应用.
作者：陈攀峰 刊期： 2016年第10期
单纯性脂肪肝是一种以肝细胞脂肪变性和脂肪贮积为病理特征的临床综合征,随着肥胖及相关代谢综合征全球化的流行趋势,单纯性脂肪肝患病率逐年上升,我国脂肪肝的发病率在5.2％～11.4％,所处地区经济越发达,发病率也越高,并且发病年龄有越来越小的趋势[1].目前西药对本病的治疗并没有理想的针对性治疗药物,且很多患者停药后常会反弹.而中医药在此病的治疗过程中不仅副作用小,而且很少反弹.
作者：谢志斌；高生；李福生；张小萍 刊期： 2016年第10期
目的:探讨60岁以上脑梗死患者血清同型半胱氨酸(Hcy)与超敏C反应蛋白(hs-CRP)、空腹血糖(FPG)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)浓度水平及其相关性.方法:用全自动生化分析仪检测311例60岁以上脑梗死患者(实验组)和298例健康体检者(对照组)血清7项生化指标.随后将实验组再细分为1组(单纯脑梗死组)、2组(脑梗死合并高血脂组)、3组(脑梗死合并糖尿病组),有37例(男21例,女16例,同时合并高血脂和糖尿病)放入3组;再将311例患者分成60～75岁组(A组)和75岁以上组(B组).将实验组与对照组,实验组A组与B组和实验组1、2、3组之间进行7项生化指标比较.结果:实验组与对照组比较,7项指标均有统计学意义(P＜0.05);实验组A组与B组比较,只有FPG这1项指标有统计学意义(P＜0.05),其余6项指标均无统计学意义(P＞0.05);实验组与对照组相比,在检出HHcy、高脂血症(HL)和糖尿病(DM)这3个指标上均有统计学意义;实验组A组与B组检出HHcy和HL这2个指标比较则无统计学意义(P＞0.05),A组检出糖尿病患者明显高于B组(P＜0.05);实验组1、2、3组相互比较,除了Hcy和hs-CRP两项指标无统计学意义(P＞0.05),其余5项指标均有不同程度的统计学意义(P＜0 05).Hcy与年龄相关,与hs-CRP、血糖、血脂无明显相关性.结论:Hcy是脑梗死独立危险因素,对于脑梗死高危人群定期检测Hcy、hs-CRP、血糖、血脂浓度水平,并采取有效措施控制这7项生化指标在合理水平,可以有效降低脑梗死的发病率和发病人数.临床上对脑梗死患者定期检测Hcy、hs-CRP、血糖、血脂,对于了解患者病情、疾病发展以及预后均有重要临床意义.
作者：陈厚爱；杨军平 刊期： 2016年第10期
1 IBS-D发病机制肠易激综合征(Irritable Bowel Syndrome,IBS)是一种胃肠功能紊乱而引发的疾病,具体表现为持续存在或间歇发作的腹痛、腹泻、排便习惯改变及大便性状(腹泻、便秘、腹泻便秘交替)异常,没有明显形态学或生化异常改变的症候群.根据不同症状,临床上将IBS分为腹泻型肠易激综合征(Irritable Bowel Syndrome with Diarrhea,IBS-D)、便秘型肠易激综合征(Irritable Bowel Syndrome with Constipation,IBS-C)及混合型肠易激综合征(Irritable Bowel Syndrome with Mix,IBS-M)三种,其中]BS-D占整个IBS患病率的40％～60％,长期不规律的腹泻、腹痛已经影响到广大患者的日常生活和工作.
作者：兰翔；税杰；肖兴会；黄德铨；陈敏 刊期： 2016年第10期
目的:探讨老年急性脑梗死后患者焦虑抑郁与认知功能障碍的关系.方法:选取2014年7月～2015年11月我院收治的老年急性脑梗死患者143例,依据焦虑、抑郁情况分为A组(焦虑抑郁患者)和B组(非焦虑抑郁患者),比较两组患者汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、简易精神状态评价量表(MMSE)、神经功能缺损评分(NIHSS)评分,并进行相关性分析.结果:A组患者的HAMA、HAMD评分分别为(27.46±4.38)分、(26.05±3.86)分,B组患者的HAMA、HAMD评分分别为(8.23±3.92)分、(7.46±3.71)分;A组患者的MMSE、NIHSS评分分别为(17.69± 3.21)分、(14.86± 3.15)分,B组患者的MMSE、NIHSS评分分别为(27.58± 4.07)分、(9.07±2.38)分:两组比较,差异均具有统计学意义(P＜0.05).老年急性脑梗死后患者MMSE评分与HAMA、HAMD评分呈明显负相关关系(r=-0.592、-0.669,P＜0.05),NIHSS评分与HAMA、HAMD评分呈正相关关系(r=0.741、0.712,P＜ 0.05).结论:老年急性脑梗死后患者焦虑抑郁程度与认知功能障碍呈明显相关性,医护人员应加强心理干预,降低焦虑抑郁等负性情绪发生率.
作者：曾群娣；江朝能；陈勇瑞 刊期： 2016年第10期
冠心病是以冠状动脉出现粥样硬化为病理基础,导致血管腔狭窄或阻塞,心肌缺血缺氧甚或坏死从而引起的的一系列病理及功能性改变,其中心绞痛是发病率高的常见表现类型,分为稳定型及不稳定型两种.稳定型心绞痛通常指在1～3个月内疼痛发作诱因、时限、部位无明显改变的心绞痛,若进一步恶化可发展为不稳定型心绞痛,甚至心肌梗死[1].该病中医学范畴隶属“胸痹心痛病”,病位主要在心,又时常波及肝、脾、肺、肾四藏,病因主要有寒凝于胸、热邪煎熬、肾气衰竭、七情内伤、饮食不节、痰饮或瘀血痹阻心脉,使得心脉失养,气机不畅.且不论以上何种原因致病,瘀血均参与整个发生发展过程,治疗亦当以活血化瘀为基本大法,临床中患者有因实致虚者,亦有因虚致实者,总为本虚标实之病因病机[2].作为心脑血管疾病主要的危险因素,临床上冠心病患者多伴有高血压,此时冠脉病更为严重.
作者：王婧坤 刊期： 2016年第10期
目的:探讨和分析DHS加防旋螺钉内固定治疗伴后侧皮质不完整股骨颈骨折的疗效.方法:选取2013年2月～2016年2月期间在我院接受临床治疗的30例伴后侧皮质不完整股骨颈骨折患者作为研究对象,对所有患者进行DHS加防旋螺钉内固定治疗,分析治疗效果.结果:30例伴后侧皮质不完整股骨颈骨折患者的髋关节功能Harris评分优良率为90.00％,平均手术耗时为(50.83±14.62) min,平均术中失血量为(104.25±32.41)ml,平均住院天数为(15.83±1.42)d,所有伴后侧皮质不完整股骨颈骨折患者骨折均愈合良好,平均骨折愈合时间为(5.69±0.42)个月,有5例患者术后出现股骨头缺血性坏死症状.结论:对伴后侧皮质不完整股骨颈骨折患者实施DHS加防旋螺钉内固定治疗的临床疗效确切,可明显提高关节功能,术后愈合良好、愈合时间短,同时术后并发症少,相对安全,具有重要的临床应用价值和意义.
作者：席红波；陶卫建；简争光；孙雪峰；龚晓红 刊期： 2016年第10期
随着腔镜手术的发展,先天性子宫畸形的诊断率较前有所升高,误诊率明显减少,宫腔镜联合腹腔镜检查已经成为诊断子宫畸形的“金标准”[1].近期,南昌大学第一附属医院成功应用腹腔镜治疗先天性子宫畸形1例.现报道如下:1 临床资料1.1 病史资料 患者陈某,女,14岁,未婚未孕,否认性生活,既往体健,否认他病,因“右下腹疼痛1周”于2016年6月17日入院.
作者：欧阳莎；尹春华；杨丽兰；石珍 刊期： 2016年第10期
目的:观察天麻钩藤饮加减治疗眩晕症的临床效果.方法:随机选取2015年2月～2016年2月经我院诊断并治疗的眩晕症患者120例作为研究对象,随机分为中医组和西医组,每组60例.西医组根据患者病情变化给予相对应的药物治疗,高血压患者给予降压药治疗,椎基底动脉供血不足者采用盐酸倍他司汀治疗;中医组在西医组治疗基础上加用天麻钩藤饮加减治疗.治疗5周后记录两组患者的治疗情况并比较.结果:治疗5周后,中医组临床症状积分明显优于西医组,中医组总有效率(95.00％)明显优于西医组(76.67％),两组比较,差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论:天麻钩藤饮加减治疗眩晕症,可以有效缓解患者头昏、眼花等临床症状,治疗效果佳,值得临床应用.
作者：曾宪乐 刊期： 2016年第10期
江西的旴江流域是我国戏曲和喉科成长的重要摇篮之一,“戏曲”一词早由旴江流域南丰人刘埙(宋代)提出,我国早的喉科医生范叔清(元代)以及著名戏曲大家汤显祖(明代)就诞生在旴江流域,戏曲的繁荣亦促进了声病临床研究的发展[1-4].当代旴江名医谢强教授传承旴江医学喉科流派诊治艺人声病经验,开展咽喉嗓音医学研究40余年,临床擅治各类声病(嗓音病),笔者有幸随诊,受益匪浅,现将其辨治声瓮之疑难病案作一探析.
作者：宋济；黄冰林；谢强 刊期： 2016年第10期
目的:观察丹红注射液对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者应用瑞替普酶溶栓后的疗效.方法:选取泰安市中医医院急诊科及重症医学科2014年1月～2016年7月收治的急性ST段抬高型心肌梗死的患者63例,随机分为观察组与对照组,两组患者均先应用瑞替普酶行溶栓治疗,观察组溶栓时即给予丹红注射液静脉滴注加常规西药治疗,对照组给予常规西药治疗,常规治疗7d,对比两组患者心律失常、心力衰竭及胸痛缓解情况,并测定肌钙蛋白T(cTnT)及高敏C反应蛋白(Hs-CRP)水平变化情况.结果:观察组心率失常发生率为43.8％,对照组的为64.6％;观察组血清cTnT及Hs-CRP的水平均显著低于对照组,组间比较差异有统计学意义.结论:急性ST段抬高型心肌梗死经瑞替普酶溶栓后加用丹红注射液,可降低心律失常、心力衰竭发生率,并有效地缓解梗死后胸痛发作.
作者：耿继飞；胡永辉 刊期： 2016年第10期
目的:探究子野权重(SWO)优化应用于宫颈癌根治术后调强放疗计划中的效果.方法:对2014年4月～2016年3月在我院进行宫颈癌根治手术的患者在根治术后进行了静态调强方式优化调强放疗计划(S-IMRT)和子野权重优化调强放疗计划(SWO-IMRT),比较两种计划的总子野数、总机器跳数(MU)、均匀性指数(HI)、适形度指数(CI)以及周围危及器官的受照剂量.结果:SWO-IMRT计划的总子野数和总MU明显低于S-IMRT计划,差异具有显著性(P＜0.05);S-IMRT和SWO-IMRT两种调强放疗计划的HI和CI比较无显著差异(P＞0.05);SWO-IMRT计划中直肠、小肠以及膀胱的受照射剂量明显低于S-IMRT计划,差异具有显著性(P＜0.05).结论:宫颈癌根治术后使用子野权重优化调强放疗计划后能有效的减少正常组织的照射剂量,缩短了治疗时间.
作者：吴煜良；何松美；张纯；吴伟艺；莫杰明 刊期： 2016年第10期
目的:观察当归芍药散合猪苓汤治疗原发性肾病综合征的疗效.方法:将64例原发性肾病综合征患者随机分为治疗组和对照组,对照组采用标准激素和西医常规治疗方案,治疗组在对照组的基础上加用当归芍药散合猪苓汤加减,观察两组的尿蛋白、24 h尿蛋白定量、总胆固醇、凝血功能、D-二聚体等化验指标及临床症状和体征.结果:治疗组中医证候疗效和临床疗效,均明显优于对照组,差异有统计学意义,P＜0.05.结论:当归芍药散合猪苓汤能明显改善原发性肾病综合征的症状、体征及化验指标,并减少激素的副作用.
作者：柳志猛；吴国庆 刊期： 2016年第10期
目的:观察奥氮平联合帕洛诺司琼预防顺铂化疗引起呕吐的疗效.方法:将使用顺铂(30 mg/m2)化疗的胃癌术后患者84例随机分为对照组和观察组,每组42例.两组患者每周期化疗前30 min给予盐酸帕洛诺司琼0.25 mg静脉滴注.观察组于化疗前1晚口服奥氮平5 mg/次,连服8d.观察两组患者化疗急性期、延迟期恶心呕吐的发生率.结果:两组急性期呕吐发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).两组延迟期呕吐发生率比较差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者腹胀、便秘、乏力、头痛发生率比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:在使用帕洛诺司琼止吐的基础上加用奥氮平,预防顺铂化疗所致恶心呕吐有较好的效果,用于预防迟发性呕吐效果更佳.
作者：王燕霞 刊期： 2016年第10期
目的:分析导致门诊药房处方调剂出现差错的原因,探讨预防措施 方法:对我院门诊药房从2015年9月～2016年2月发生差错的91份处方进行回顾性分析结果:合计调查处方8 657份,其中出现差错91份,差错率为1.05％.差错原因为药师原因的60份,占65.93％,医生原因的20份,占21.98％,为患者原因的9份,占9.89％,其他原因2份,占2.20％.结论:药师原因是导致门诊药房处方调剂出现差错的主要原因,应加强药房管理,规范处方调剂程序,以减少差错率的发生.
作者：耿丹；欧阳舟 刊期： 2016年第10期
目的:研究分析拉玛泽呼吸法对于产妇分娩自我效能的影响,为提高孕产妇的分娩效能提供依据.方法:选取200例正常待产的初产妇,按方便抽样的方法,分为观察组和对照组各100例孕产妇.观察组产妇在孕期练习拉玛泽呼吸法,并在分娩过程中使用,对照组的实施常规护理,比较两组产妇的分娩自我效能及分娩结局.结果:观察组分娩自我效能得分为(265.50±25.66)分,对照组为(180.71±21.63)分;观察组顺产率为94％,剖宫产率为6％,对照组顺产率为84％,剖宫产率为16％;观察组的总产程时间为(780.68±244.04) min,对照组为(869.63±194.88) min.结论:应用拉玛泽呼吸法,可以提高产妇的分娩自我效能,缩短分娩时间,提高顺产率,进而提升孕产妇的分娩体验.
作者：樊友华；蔡丹 刊期： 2016年第10期
实用中西医结合临床杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省中医药研究院,江西省中西医结合学会
