李玉琼
目的：比较培美曲塞联合顺铂和紫杉醇联合顺铂一线治疗晚期肺腺癌的近期疗效和药物不良反应。方法回顾性分析42例经病理学或细胞学确诊的初诊晚期（ⅢB期及Ⅳ期）肺腺癌患者，按一线化疗方案方式的不同分为研究组20例：培美曲塞500 mg/m2第1天静脉滴注，顺铂75 mg/m2于第1～3 d静脉滴注，21 d为一周期；对照组22例：紫杉醇135 mg/m2，第1 d静脉滴注，顺铂75 mg/m2，第1～3 d静脉滴注，21 d为一周期。治疗2周期后评价近期疗效，并观察两组化疗药物的毒副反应。结果研究组近期有效率（ RR ）为35.00％，对照组（31.8％），差异无统计学意义（P＞0.05）；研究组Ⅲ～Ⅳ级化疗药物所致毒性反应明显低于对照组（均P＜0.05）；研究组中脑转移患者脑部病灶均有缩小，而对照组未见缩小。结论培美曲塞联合顺铂方案治疗晚期肺腺癌有较好疗效，在脑转移患者中显现出优势，毒性反应轻，耐受性较好。
作者：黄莉 刊期： 2014年第04期
目的：评价重组人血小板生成素（ rhTPO）治疗白血病化疗后血小板（ PLT）减少症的疗效和安全性。方法96例白血病患者随机分为治疗组（重组人血小板生成素，rhTPO）与对照组（重组人白介素-11，rhIL-11），分别皮下注射，观察外周血小板的变化。结果治疗组血小板的低值和恢复的高值显著高于对照组；治疗组的PLT ＜50×109 L-1的持续时间、恢复到70×109 L-1和125×109 L-1所需要的时间，显著低于对照组所需时间；治疗组不良反应少且较轻微。结论重组人血小板生成素（ rhTPO）治疗急性白血病化疗后的血小板减少症疗效显著且安全性好。
作者：李思；洪珞珈；展昭民；梁红；唐庆华；赵东陆；于洋；杨秀丽；曹志坚；刘洋 刊期： 2014年第04期
目的：对肱骨中下三分之一处并桡神经损伤手术其临床治疗进行分析。方法选取2012年11月～2013年12月间中肱骨中下三分之一处骨折患者20例，采取手术性治疗与非手术性治疗这两钟措施。其中手术治疗患者占70％，非手术治疗患者占30％。需要进行二次手术以及需要进行手术治疗的患者占手术患者的百分之十，以及非手术患者的百分之三十。结果在20例患者中，不论是在受伤之后立即实施手术治疗还是进行中转手术，实施手术治疗患者总占患者比例的百分之八十。结论肱骨中下三分之一处骨折合并桡神经损伤患者应及时对其实施手术治疗，越早治疗效果越好。
作者：和成强；王卫东；和星光；和卓亚 刊期： 2014年第04期
目的：探讨护理层级管理在提高临床护理服务质量中的作用，为医院护理管理提供重要的数据参考。方法分析2010年1月～2013年1月实施护理层级管理前、后的相关资料，并随机分为对照组和观察组，其中对照组（2010年1月份～2011年1月份）为实施护理层级管理前的临床护理服务，观察组（2012年1月份～2013年1月份）为采用护理层级管理后的临床护理服务，分析和比较两组的临床护理服务情况。结果调查发现，观察组在临床护理服务质量、护士及患者满意度等方面均要优于对照组，比较差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论在医院护理管理中实行护理层级管理模式，能够规范护理工作，保障临床护理服务质量的有效提高。
作者：殷爱顺；李秋容；贺晓萍；杨仲婷；利娜 刊期： 2014年第04期
目的：关于妇科腹腔镜手术及相关手术后并发症的产生原因、发生概率；以及腹腔镜手术后相关并发症的有效防治措施。方法分析了在2007年～2012年12月，由于不同的原因做腹腔镜手术的妇科1236例之间各异的手术方法以及每一个个体的并发症。结果在试验分析中了解到，做完腹腔镜手术患有并发症的共8例患者，并且其发症概率仅为0.64，在这其中手术病灶切口位置被感染的共有4例，皮下发生气肿的患者共3例，肠管损伤发生的患者为1例。结论妇科腹腔镜手术虽然作为现阶段医疗行业内的一种微创手术，但是其实行起来仍可以产生相应的并发症；应该重点强调其手术后的适应征以及严格做出选择，在手术进行时医生要确保熟练操作，并充分地了解与掌握各种不同医疗器械设备的主要性能，并且针对此提出了相应的防治措施。
作者：张庆芳 刊期： 2014年第04期
目的：观察ACEI（选依那普利）和β受体阻滞剂（选倍他乐克）联合应用治疗慢性心力衰竭疗效。方法符合慢性心力衰竭诊断标准的住院病人142例随机分为治疗组72例和对照组70例。对照组给予一般的血管扩张剂、利尿剂强心剂治疗，对照组加用β受体阻滞剂和ACEI类药物。结果治疗组72例中显效44例，有效20例，无效8例，总有效率89％；对照组70例中显效18例，有效27例，无效25例，总有效率64％。结论β受体阻滞剂和ACEI类药物联合应用治疗慢性心力衰竭能显著改善患者生存质量，降低死亡率，符合心衰治疗的高目标。
作者：张勇辉 刊期： 2014年第04期
正确使用降压药物控制血压，能有效减少心、脑血管事件的发病率和死亡率。新版《2013 ESH/ESC动脉高血压管理指南》[1]更加重视动态血压、家庭血压的监测，长期治疗及生活方式干预的重要性，提出简单的治疗目标，简化治疗路径。
作者：刘贵；李军 刊期： 2014年第04期
目的：研究P16INK4a和Ki67在宫颈病变中的表达和意义。方法采用免疫组化检测P16和Ki67在宫颈良性鳞状细胞改变、不同级别宫颈上皮内瘤变及宫颈鳞状细胞癌中的表达。结果在良性鳞状细胞改变组与宫颈上皮内瘤变组之间P16INK4a着色方式（staining pattern）不同；P16INK4a阳性率在良性鳞状细胞改变组与宫颈上皮内瘤变组之间差异有显著统计学意义（ P＜0.05）；Ki67表达强度在低级别病变组与高级别病变组之间差异有显著统计学意义（P＜0.05）。结论 P16INK4a和Ki67可以作为有效的生物学标记，有助于对宫颈病变的分级和预后判断。
作者：赵向荣；赵合保；张晚鱼；张军伟 刊期： 2014年第04期
目的：探讨妊娠合并子宫肌瘤同时行肌瘤切除术的可行性。方法对2012年8月～2013年5月分娩并实施剖宫产术中肌瘤切除术的合并子宫肌瘤的足月妊娠患者50例为治疗组，和随机选取的50例同期剖宫产单一手术产妇为对照组，两组产妇的年龄、产次、剖宫产指征等一般资料不存在显著性差异（ P＞0.05）。结果对照组产妇术中出血量较治疗组明显增多、术中缩宫素使用量增多，差异具有显著性（P＜0.05），两组产妇术后体温、术后产褥发生率、住院天数、复查恶露干净时间等状况差异不具有显著性（ P＞0.05）。结论妊娠合并子宫肌瘤同时行肌瘤切除术具有可行性。
作者：何红梅 刊期： 2014年第04期
目的：分析研究小儿恙虫病采用阿奇霉素治疗的临床治疗效果。方法抽取2010年6月～2013年7月收治的患有恙虫病的患病儿童80例，随机平均分为实验组和对照组，对照组对患病儿童实施四环素进行治疗，实验组对患病儿童实施阿奇霉素治疗，对临床治疗以后两组临床治疗效果、患病儿童满意度以及不良反应进行对比分析。结果实验组临床治疗总体有效率为92.5％；对照组临床治疗总体有效率为80％，实验组临床治疗效果明显优于对照组，两组间差异具有统计学意义（ P＜0.05）；临床实验结果显示，实验组患病儿童满意度情况明显优于对照组，两组间差异具有统计学意义（ P＜0.05）。结论对患有恙虫病的儿童采用阿奇霉素治疗，可以获得明显的治疗效果，并不良反应极少，具有安全稳定性，使患病儿童的健康生活质量得到保障。
作者：刘开会 刊期： 2014年第04期
目的：探讨绩效考核评价体系在公立医院经营管理中的应用价值。方法选取30所公立医院，自2011年1月～2013年12月均采取绩效考核评价系统为其经营管理手段，获取医护工作者的综合素质水平及医院的整体效益。结果公立医院通过运用绩效考核评价系统经营管理，医护工作者的综合素质水平较之前提高30％；医院的整体效益上升45％。结论公立医院经营管理中采用绩效考核评价系统，能显著提高医护工作者的综合素质水平及医院的整体效益，改善公立医院的医疗服务水平，为国家医疗卫生事业的进步产生了重大的推动作用。
作者：李能江 刊期： 2014年第04期
目的：分析早期肾功能检测指标对糖尿病肾病的临床研究价值。方法选取2010年2月～2011年2月收治的糖尿病患者60例，将其分为两组，即有尿蛋白组a（30例）与无尿蛋白组b（30例），另外选取30例健康体检者为对照组，对三组的Alb（尿微量白蛋白）、a1-MG（尿a1微球蛋白）以及TRF（尿转铁蛋白）进行检测并比较。结果尿蛋白组a在Alb、a1-MG与TRF指标上均明显高于无尿蛋白组b，P＜0.05，有统计学意义；无尿蛋白组b在Alb、a1-MG与TRF指标上均明显高于对照组，P＜0.05，有统计学意义。结论 Alb、a1-MG与TRF可作为诊断糖尿病肾病较为敏感的检测指标，同时其对早期糖尿病的监测以及对病情的及时控制有着重要的临床价值。
作者：汪林芬；李福林 刊期： 2014年第04期
目的：探讨玻璃纤维桩系统和铸造金属桩系统在修复严重缺损前牙中的临床效果。方法本研究是在2008年～2009年，对257例，共324颗具有保留价值的前牙严重缺损残根在根管治疗的基础上，根据患者意愿，分别使用铸造金属桩核和纤维桩核两种桩核，后全冠修复。随访36个月，观察两组患牙的成功率，进行χ2检验。结果造成失败的主要原因是牙根折断、桩折断，其他包括冠脱落、桩脱落、根尖阴影等。结论在适当的适应症选择条件下，纤维桩可广泛的应用于严重缺损前牙残根。
作者：衡超；李聪 刊期： 2014年第04期
目的：探讨和分析闭合复位经皮锁定内固定治疗下肢复杂骨折的临床疗效。方法选取62例于2011年12月～2013年6月在骨科接受治疗的下肢复杂骨折患者为研究对象，采取随机数字表法将上述选取对象分成对照组和观察组，对照组患者给予传统钢板内固定术进行治疗，观察组给予C臂下闭合复位，经皮锁定钢板内固定术进行治疗，观察两组患者的治疗效果。结果 A术后随访1～11个月，发现观察组和对照组骨折平均愈合时间分别为（12.1±2.9）周和（17.5±3.9）周，两组上述指标对比有显著性差异（P＜0.05）；观察组和对照组两组患者下肢功能恢复优良率分别为96.8％和71.0％，且观察组优率更高，为71.0％，而对照组仅为38.7％，两组上述各指标对比有显著性差异（ P＜0.05）。结论采用闭合复位经皮锁定钢板内部术对下肢复杂骨折患者进行治疗，不仅治疗效果好，而且手术操作较为简单，固定牢靠，有利于骨折端愈合，这对保证下肢功能预后的改善有重要的实际意义。
作者：刀建勇；李常学；黄文勇；王兆明；阳明永 刊期： 2014年第04期
目的：总结和分析针对晚期分化型甲状腺癌的治疗方法及效果，为合理在治疗晚期分化型甲状腺癌时选择合理治疗方案提供参考价值。方法研究选择2006年6月～2012年6月间收治的的晚期分化型甲状腺癌患者23例病历资料作为研究对象，均采用131 I治疗方式，分析临床总体治疗效果，转移复发情况，以及毒副反应情况。结果治疗总有效率为83.3％，无效率为16.7％，治疗效果较为明显；另外，治疗后无转移患者，复发率4.2％；主要出现胃肠道反应和白细胞下降两种毒副作用，分别占12.5％和33.3％，相对较低。结论晚期分化型甲状腺癌采用131 I治疗，安全可靠，疗效确切，可积极推广应用。
作者：田琼香 刊期： 2014年第04期
目的：探讨急性阑尾炎手术的佳麻醉方法。方法搜集2011年3月～2013年3月计划手术治疗的急性阑尾炎患者146例，并随机分为两组，其中A组73例术中采用椎管内麻醉，B组73例术中采用全身麻醉，分析比较两种麻醉方法用于急性阑尾炎手术的临床疗效。结果 A组患者手术的可控性及连续性要优于B组，但患者术后疗效及预后较B组差。结论掌握不同麻醉方法用于不同情况下的急性阑尾炎尤为重要。
作者：林婷 刊期： 2014年第04期
目的：总结小切口分段微创治疗下肢静脉曲张的临床经验与体会。方法选取2012年8月～2013年7月收治的30例VVLE患者作为研究对象。总结其治疗过程及结果。结果患者均痊愈出院，无并发症发生。术时62～105 min，平均72.6 min。曲张静脉团消失，切口愈合程度均为一期。术后随访6个月。20例共22条患肢，无复发，中期疗效佳。结论运用小切口微创技术治疗VVLE疗效良好，切口愈合佳。
作者：葛斌 刊期： 2014年第04期
目的：观察芪明颗粒治疗非增殖期糖尿病视网膜病变患者的临床效果。方法将420例非增殖期糖尿病视网膜病变随机分为对照组210例和观察组210例，对照组采用常规降糖的同时联合迈之灵片口服治疗；观察组采用芪明颗粒加迈之灵治疗，比较两组的治疗效果。结果两组患者的视力均出现不同程度的提高，观察组的治疗总有效率高达87.1％，明显高于对照组的73.2％，两组间有显著性差异（ P＜0.05）。结论芪明颗粒治疗非增殖期糖尿病视网膜病变的临床效果安全有效。
作者：段惠静；付玉芳；孙桂芳；李雪；罗海兰 刊期： 2014年第04期
目的：探讨对乙型病毒性肝炎相关晚期肝病采用抗病毒治疗的临床效果，以完善临床应用。方法选取2011年2月～2014年1月就诊的76例（其中重型乙型肝炎16例、，肝硬化39例、原发性肝癌21例）乙型病毒性肝炎相关晚期病变患者，回顾性分析普通治疗与抗病毒治疗的疗效。结果对晚期肝病患者实施抗病毒治疗疗效显著，明显较普通治疗效果好，两种治疗方法对比差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论目前临床上对于乙型病毒性肝炎相关晚期肝病缺乏特别理想治疗方案，除了采取普通的综合治疗外，抗病毒治疗因疗效显著也逐渐得到重视。
作者：李延玲 刊期： 2014年第04期
目的：分析研究对急性脑血管意外合并心肌梗塞采取临床治疗的治疗效果。方法抽取2010年3月～2013年6月收治的患有急性脑血管意外并发心肌梗塞的病人80例，采用随机抽取模式，随机分为实验组和对照组，每组各40例。对照组对病人实施常规临床治疗方法，实验组在对照组治疗的基础之上加入心得安和脱水剂治疗，对临床治疗以后两组的临床治疗效果进行对比分析。结果实验组病人死亡率为12.5％，对照组病人死亡率为22.5％，其实验组发生死亡几率明显低于对照组（ P＜0.05）；实验组病人发生心律失常7例（17.5％），对照组病人发生心律失常13例（32.5％），实验结果表明，实验组心脑血管发生率明显低于对照组（ P＜0.05）；实验组病人满意率为90％，对照组病人满意率为67.5％，实验结果表明，实验病人满意率明显优于对照组（ P＜0.05）。结论对急性脑血管意外并发心肌梗塞采用心得安联合脱水剂（小剂量）共同治疗，可以获得明显的临床治疗效果，使病人出现死亡的几率明显降低，并不良反应少，具有安全稳定性，使病人的健康生活质量得到保障。
作者：张启润 刊期： 2014年第04期
航空航天医学杂志
主管:中国航空工业集团公司
主办：中航工业哈尔滨二四二医院
