关宏弟
目的：探讨细辛脑配合大环内酯类药（阿奇毒素）治疗支原体肺炎的临床效果，提出更有效的治疗方法。方法将90例支原体肺炎患者，随机分为治疗组和对照组各45例。治疗组采用细辛脑注射液静脉滴注配合大环内酯类药（阿奇毒素）治疗；对照组单纯采用大环内酯类药（阿奇毒素）治疗。结果经过一个疗程（7～10天）治疗，治疗组有效率为95.5％（43/45）；对照组有效率为84.4％（38/45）。两组比较差异具有统计学意义（ P＜0.05）。结论细辛脑注射液配合大环内酯类药治疗支原体肺炎疗效较好，值得临床推广应用。
作者：李世立 刊期： 2014年第07期
目的：探讨超敏C反应蛋白（ hsCRP）与2型糖尿病大血管病变的关系。方法收集122例2型糖尿病合并大血管病变患者（大血管病变组）、60例无大血管病变的2型糖尿病患者（2型糖尿病组）、35例健康人（对照组）的临床资料。比较3组hsCRP水平的差异，分析hsCRP的相关因素。采用Logistic回归分析探讨2型糖尿病患者大血管病变的相关因素。结果大血管病变组hsCRP水平高于2型糖尿病组及对照组（ P＜0.05或P＜0.01）；2型糖尿病组hsCRP水平高于对照组（P＜0.05）。相关分析表明，hsCRP与糖尿病病程、高血压、体质量指数（ BMI）、糖化血红蛋白（ HbA1c）、空腹血糖（ FPG）、总胆固醇（ TC）、低密度脂蛋白胆固醇（ LDL-C）呈正相关（ P＜0.05或P＜0.01），与高密度脂蛋白胆固醇（ HDL-C ）呈负相关（ P＜0.05）。 Logistic回归分析显示2型糖尿病大血管病变与HbA1c、hsCRP、糖尿病病程有关。结论 hsCRP是2型糖尿病大血管病变的重要相关因素， hsCRP可能是2型糖尿病大血管病变的独立预测因子，慢性炎症反应可能参与了2型糖尿病大血管病变的发生发展。
作者：黄晓敏；夏晓英；林占 刊期： 2014年第07期
目的：人血管内皮生长因子（的hVEGF165）为靶基因，增强型绿色荧光蛋白（ EGFP ）基因构建体的复制缺陷型腺病毒载体，为基因治疗牙周进一步再生奠定了基础。方法质粒的pDC316-的VEGF165为模板， PCR扩增基因片段进行消化，获得的hVEGF165用于连接到含有绿色荧光蛋白标记基因重组质粒的消化方法的pDC316-MCMV-EGFP质粒载体， PCR鉴定和双酶切证实成功构建重组质粒；使用ADMAX包装系统，改造的质粒共转染用质粒骨架293包装细胞系和重组病毒的扩增；扩增病毒的离子交换纯化； TCID50测定病毒粒子和效价的数目；的荧光的荧光显微镜重组腺病毒表达。结果 PCR鉴定，酶切分析和测序证实成功构建人VEGF基因的携带绿色荧光蛋白标记（的hVEGF165）重组质粒的pDC316-的hVEGF165-MCMV-EGFP和同源重组腺病毒Ad5的-的hVEGF165-EGFP的成功。扩增和纯化后，腺病毒颗粒的数量测量5.4×1011 VP/mL，约2.0，为1.8×1010CCID50/mL的滴度OD260/OD280值。结论成功构建携带hVEGF165基因重组腺病毒载体Ad5-hVEGF165-EGFP并获得高滴度病毒颗粒，为hVEGF165基因功能研究以及细胞移植、基因治疗提供有效的工具。
作者：江燕；朱小峰；邱宇；余学元 刊期： 2014年第07期
目的：深入分析下颌神经管分支解剖学诊断的基本方法及其临床应用。方法对200例经MSCT与CBCT对下颌神经管分支检查的影像资料进行分析，通过两独立样本t检验的方法比较两组研究对旬下颌神经管分支分布，以及MSCT与CBCT两种检查方法的诊断符合情况。结果在200例CBCT影像资料中，观察到10例有下颌神经管主干影像以外的分支结构，然而在200例MSCT的影像资料中，仅观察到3例有下颌神经管主干影像以外的分支结构，CBCT与MSCT对下颌神经管主干影像以外的分支结构发现率分别为1.50％与5.00％，经t检验，P值为0.007，两组差异有统计学意义。结论 MSCT与CBCT在对下颌神经管分支的诊断时，均是常用的检查方法，但在发现下颌神经管分支的诊断中， CBCT的优势均大于MSCT。然而，MSCT对组织密度的分辨率高于CBCT，同时，研究还发现，每个人下颌神经管分支解剖学分布差异性较大，在临床应用中就注意谨慎操作。
作者：孙晓伟 刊期： 2014年第07期
目的：探讨盐酸戊乙奎醚治疗重度有机磷中毒的临床效果。方法选择收治的64例重度有机磷中毒患者为研究对象，随机分为A组和B组。两组均给予常规对症支持治疗，B组在常规治疗的基础上加用阿托品＋氯解磷定治疗。 A组在常规治疗的基础上加用盐酸戊乙奎醚＋氯解磷定治疗。比较两组的治疗效果及治疗过程中不良反应发生情况。结果 A组的总有效率显著高于B组，A组不良反应发生率显著低于B组。结论盐酸戊乙奎醚治疗重度有机磷中毒疗效确切，不良反应少，值得临床推广应用。
作者：刘瑞浩 刊期： 2014年第07期
目的：探讨剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症的病因、治疗方法及预防。方法2005年6月～2010年6月收治的剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症68例，按治疗方法将患者分为手术组（44例）和药物组1（12例）、药物组2（12例），观察三组的治疗效果及一年后的复发率，并进行分析。结果44例手术治疗的患者治愈44例（治愈率：100.00％），复发2例（复发率：4.54％）；药物组1治愈6例（治愈率：50％），复发4例（复发率：66.67％）；药物组2治愈7例（治愈率：58.33％），复发5例（复发率：71.42％）。手术组治愈率明显高于药物组治愈率，复发率明显低于药物组，差异显著，具有统计学意义（ P＜0.05）。结论手术切除异位病灶是治疗腹壁切口子宫内膜异位症的首选方法，术中避免子宫内膜组织的种植是预防该病的关键。
作者：伏慧存 刊期： 2014年第07期
目的：观察利凡诺在疤痕子宫中期妊娠患者引产中的临床应用效果及安全性。方法取2010年2月～2014年1月收治的136例疤痕子宫中期妊娠患者为研究对象（实验组），临床评估后均给予利凡诺药物作引产处理；取同期120例正常引产者为对照。观察两组出血量、引产成功率、胎盘娩出情况以及清宫率。结果与对照组相比，实验组胎盘娩出率以及清宫率更高，组间差异具有统计学意义（ P＜0.05）；两组出血量、引产成功率并无明显差异（ P＞0.05）。结论对于疤痕子宫女性而言，一旦妊娠应立刻来院诊断，并尽量选择早孕期实施吸宫术终止妊娠，尽量避免中期妊娠引产；中期妊娠者应以利凡诺引产术为首选方案，安全性较高，但应严格遵循手术操作规程，确保引产质量与患者安全。
作者：冷艳；程光丽；彭莉；钟茜；聂春梅；袁雪芳；张惠；罗颖；张雪丽 刊期： 2014年第07期
据世界卫生组织统计，各国住院病人每10人有1人会发生药物不良反应，其中有5％的患者因为严重的药物不良反应而死亡，至于死于用药不当的患者，在全世界死亡的病人中更是多达近1／3，在临床发病率中，大约有30％属于药源性疾病（由药物副作用引起的），大约21％属于感染性疾病，大约16％属于医源性疾病（由误诊和医疗事故引起的）［1］。本文主要通过对某市消费者到药房购药与用药情况进行了问卷抽样调查，来对存在的用药安全问题提出建议与对策。
作者：黄祖林；吴晓琼；马文东 刊期： 2014年第07期
目的：评价血栓通、金纳多及麦全冬定治疗脑血管疾病后脑功能障碍的成本-效果。方法将90例患者随机分为3组，分别用血栓通、金纳多及麦全冬定治疗，按照药物经济学原理进行成本-效果分析。结果A、B、C三组成本分别为2088元、2344元、598.2元。对脑血管病以治疗前后神经体征变化测定有效率，有效率分别为93％、87％、90％，三组成本-效果比分别为23.74元、26.94元、6.64元。；以精神症状的变化测定有效率，有效率分别为83％、90％、93％，三组成本-效果比分别为26.60元、26.04元、6.43元。结论麦全冬定为治疗脑血管疾病后脑功能障碍佳药物。
作者：丁国华；张强；冯彬；李晓军；王悦 刊期： 2014年第07期
目的：比较2种光固化材料用于第一恒磨牙窝沟封闭的临床效果。方法对146名6～10岁患儿采用不同的方法进行窝沟封闭术。在每名学生的双侧下颌第一恒磨牙，随机选择一侧试验组用光固化流体树脂窝沟预防性充填，另一侧对照组用传统窝沟封闭剂封闭，统一由高年资医师操作。在6个月、1年、2年疗效对照分析。结果光固化流体树脂预防性充填在6个月、1年、2年成功率分别为97.89％、95.03％、89.93％；普通窝沟封闭组分别为94.37％、88.65％、75.54％。2年后复查对照组患龋率为7.91％，而试验组患龋率为2.26％，两者有显著差异性（P＜0.05），说明流体树脂预防性充填更能有效地起到防龋作用。结论光固化流体树脂预防性充填用于预防年轻恒磨牙窝沟龋疗效确切。
作者：张志银 刊期： 2014年第07期
目的：探索研究股骨近端髓内钉（ PFN）与动力髋螺钉（ DHS）对于治疗高龄股骨转子间骨折的具体临床疗效。方法选择收治的该类患者作为研究对象并进行分组治疗，PFN组采用股骨近端髓内钉进行治疗，DHS组采用动力髋螺钉进行治疗。将两组患者的术中情况以及术后髋关节功能恢复情况进行对比。结果在进行手术期间，PFN组患者的出血量显著低于DHS组（ P＜0.05），其余指标不存在显著性差异；在术后髋关节功能恢复情况方面，PFN组患者的优良率为90.9％，高于DHS组的87.5％，但差异不具有显著性（ P＞0.05）。结论DHS以及PFN针对该类疾病均可以产生显著疗效，但二者相比，PFN方式所形成的创面更小、固定更好、出血更少，能够取得更好的治疗效果。
作者：王晓平；祝先锋 刊期： 2014年第07期
目的：了解贵阳市感染了人类免疫缺陷病毒（ HIV）人群中合并丙型肝炎病毒（ HCV）、梅毒（ TP）及单纯疱疹病毒Ⅱ型（ HSV-2）感染现状及特点。方法对204例HIV抗体确证阳性者感染者进行流行病学调查，并采集血标本进行HCV、TP和HSV-2血清学检测。结果204例HIV感染者中，感染HCV、TP和HSV-2阳性数分别为24例（11.8％）、35例（17.2％）和4例（2.0％）；单独合并丙型肝炎感染者主要以30～40岁为主，单独合并梅毒感染者主要以20～40岁为主；HIV合并HCV感染性传播途主要以静脉吸毒者（ IDU）为主，HIV合并TP感染性传播途主要以男男性行为者（ MSM ）为主，其次为IDU、异性性传播。结论贵阳地区HIV感染者及AIDS患者合并HCV、TP感染较为常见，应采取积极措施防止HIV、HCV、TP的合并感染及传播。
作者：王云芬；熊金凤；杨兴林 刊期： 2014年第07期
1病例资料患者，女性，43岁，于2009年5月份在我院明确为慢性肾脏病5期，给予行腹透置管术，后一直规律行腹膜透析，后多次感染腹膜透析相关性腹膜炎。此次于2014年1月4日因“维持性腹膜透析4年余，发现腹透液混浊1天”入院，入院查体：T36.8℃，Bp 150／95 mmHg，神清，精神尚可，慢性病容，贫血貌，心肺听诊无殊，右下腹可见一腹透管，隧道口有少许渗出，隧道口评分1分，腹软，肝脾肋下未及，无压痛及反跳痛，双下肢不肿，NS（-）。有便秘史。入院当天放出腹透液经消毒后抽取腹透液常规检查及腹透液培养，并查血常规示白细胞数9.72×10～9／L，中性百分比84.41％，血红蛋白107 g／L，血小板261×10～9／L，腹透液常规示白细胞数4834×10～6／L，红细胞数400×10～6／L，多核细胞百分比96.1％，单核细胞百分比3.9％，降钙素原8.73 ng／mL，血电解质示钾2.2 mmol／L，入院后立即给予临时万古霉素2克加入腹透液中保留6h一次，及美罗培南1 g加入腹透液中保留，2次／日，同时给予纠正贫血、补钾等治疗。第二天腹透出液明显转清，且复查腹透液常规示白细胞数1166×10～6／L，红细胞数300×10～6／L，多核细胞百分比65.4％，单核细胞百分比34.6％，第四天腹透液常规示白细胞数正常，第五天腹透液培养结果出来为干燥奈瑟菌，后复查血电解质示钾4.6 mmol／L。住院一周患者病情稳定无不适主诉给予出院并带口服消炎药疗程一周。
作者：李发兵；吴永贵；齐向明；钱光荣；汪凤英 刊期： 2014年第07期
目的：探讨处方中中药饮片超剂量的用药情况，为临床医生提供用药建议，促进合理用药。方法随机抽取本院中草药处方分析，总结处方中存在的超剂量的用药问题。结果分析了本院2012-09～2013-09期间的中草药处方，对处方用药剂量的总结分析，发现有很多处方用药超剂量，并对存在的问题提出一些建议。结论中草药处方用量普遍存在偏大的趋势，医生应根据临床需要，规范合理有效地使用。
作者：吴小丽；麦海燕；冯译影 刊期： 2014年第07期
目的：为观察飞行环境对飞行员（ PLT、MPV与PDW）分布的影响。方法对141名吉林地区军事飞行员和309名健康体检者PLT、MPV与PDW进行了比较结果141例军事飞行员PLT、MPV与PDW均值分别为188.7±40.6×109/L、10.1±0.84 fL和16.47±0.41 fL，对照组为204.9±45.3×109/L、9.59±0.92 fL和16.31±1.06 fL。结论吉林地区军事飞行员PLT低于健康体检者（P＜0.01），MPV和 PDW分别高于健康体检者（P＜0.01，P＜0.05）。
作者：侯巍；王萍；吴军 刊期： 2014年第07期
目的：引起儿科临床工作者，特别是基层临床工作者对应用头孢菌素类药物期间或前后酒精接触致双硫仑样反应的重视，避免误诊、漏诊。方法对127例在使用头孢菌素类药物期间或前后酒精接触致双硫仑样反应患儿资料进行回顾性分析。结果双硫仑样反应患儿临床表现轻重不一，症状极不典型，极易误诊、漏诊。致双硫仑样反应的药物主要为头孢菌素类抗生素。结论应高度重视儿童双硫仑样反应，患儿在使用头孢菌素类药物期间或前后一周内应避免酒精接触。
作者：李明东；宋华 刊期： 2014年第07期
目的：试验比较并分析腹腔镜与开腹手术治疗异位妊娠的疗效。方法选取异位妊娠80例患者，随机平均分为试验组与对照组。试验组给予腹腔镜治疗，对照组给予开腹手术治疗。比较两组患者平均手术时间、术中出血量、输卵管通.情况及平均住院时间。结果试验组患者在平均手术时间、术中出血量、输卵管通.情况及平均住院时间方面均优于对照组，P＜0.05，差异有统计意义。结论腹腔镜与开腹手术治疗异位妊娠疗效相比出血较少、创伤较小、输卵管通.率较高，住院时间缩短，优点明显。
作者：周秀云 刊期： 2014年第07期
目的：观察芪明颗粒联合格栅样激光光凝治疗视网膜分支静脉阻塞（ BRVO ）合并黄斑水肿疗效。方法临床确诊为BRVO合并黄斑水肿的患者80例80只眼纳入本研究。所有患者均常规行矫正视力、裂隙灯显微镜、直接检眼镜、眼压、眼底彩色照相、荧光素眼底血管造影及光学相干断层扫描检查。根据不同的治疗方法，将患者随机分为单纯激光光凝组（激光组）和芪明颗粒联合激光光凝治疗组（联合组），分别为40只眼。随访期间采用治疗前相同的设备和方法行相关检查。以12个月为疗效判定时间点，对比分析两组患者治疗前后视力、黄斑中心视网膜厚度（ CRT）的变化情况。结果12个月随访时，激光组、联合组激光光凝的平均次数分别为1.9、1.4次，联合组激光光凝次数少于激光组，差异有统计学意义（ P＜0.05）；激光组、联合组患者较治疗前视力预后有效率分别为40％、62.5％，差异有统计学意义（ P＜0.05）；激光组、联合组患者CRT较治疗前分别减少了（90.7±19.6）、（126.2±30.6）um，与治疗前的CRT相比，差异均有统计学意义（t＝29.27，26.085，P＜0.01）。结论芪明颗粒联合黄斑格栅样激光光凝治疗BRVO合并黄斑水肿可以减少重复激光光凝次数，减轻黄斑水肿，提高视力。
作者：杜敏；邵玲；闫淑；狄浩浩；刘钰 刊期： 2014年第07期
干燥综合征（ SS）是一种侵犯泪腺、唾液腺等外分泌腺体，以高度淋巴细胞浸润为特征的弥漫性结缔组织病。本病分原发性和继发性两类，临床表现主要为口干、眼干等症状，还可累及肺、肾等重要脏器及血液、神经等重要系统，本病可引起血小板减少，严重者可以有出血现象［1］。但临床中没有原发性干燥综合征病人血小板为零的报道。
作者：黄晓娟；初少光；周璐璐；张云鹏；郭春风 刊期： 2014年第07期
目的：分析经尿道前列腺电切术（ TURP）治疗后暂时性尿失禁的原因及防治方法。方法选取经尿道前列腺电切术治疗的患者共60例，依照手术顺序随机平均分为观察组和对照组，对照组予以常规术后辅助治疗，观察组予以磁疗按摩、托特罗定口服及适当训练预防尿失禁。结果 TURP术后若不予以磁疗、适当训练和适当药物预防，患者拔管后发生尿失禁的概率更大。观察组拔管后尿失禁发生率低于对照组，尿失禁平均持续时间短于对照组（ P＜0.01）。结论系统训练和适当用药、磁疗是防治TURP术后尿失禁、缩短尿失禁时间的有效措施。
作者：徐玉芳 刊期： 2014年第07期
航空航天医学杂志
主管:中国航空工业集团公司
主办：中航工业哈尔滨二四二医院
