非高血压性自发性脑出血临床诊疗探析

冯家丰；杨成；崔伟；詹磊

关键词：非高血压性自发性脑出血, 脑血管造影, 诊断, 治疗

摘要：目的：报告49例非高血压性自发性脑出血（ SICH）的诊治方法及经验。方法分析49例SICH病例的临床诊治资料，男性31例，女性18例，年龄3～78岁，平均年龄41．6岁。对患者的发病原因、检查方法治疗措施及预后情况进行分析，来探讨该疾病的临床诊疗特点。结果出血原因为：脑动脉瘤12例，脑动静脉畸形19例，烟雾病3例，脑肿瘤卒中5例，脑膜动静脉瘘2例，未发现明确病因8例。手术治疗34例患者，按格拉斯哥预后评分（GOS）恢复良好18（52．9％）例，中度残疾6（17．6％）例，重度残疾4（11．8％）例，植物生存2（5．9％）例，死亡4（11．8％）例；非手术治疗15例患者，恢复良好4（26．7％）例，中度残疾3（20％）例，重度残疾2（13．3％）例，植物生存2（13．3％）例，死亡4（26．7％）例。手术治疗预后优于非手术治疗， P＜0．05。结论SICH的诊治及预后关键在于早期诊断，及时判断出血原因及尽早手术，会有助于提高治疗效果、减少致残致死率。

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作者：徐文琴刊期： 2014年第09期
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天麻联合纳洛酮治疗眩晕的临床观察

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作者：王珺刊期： 2014年第09期
2型糖尿病病人脂质代谢与C-反应蛋白的关联性研究

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作者：胡丹丹；汪超兰；何俊刊期： 2014年第09期
舒适护理在人工心脏起搏器置入术患者中的应用

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作者：李磊刊期： 2014年第09期
二维亚铁颗粒不同剂量治疗小儿缺铁性贫血的疗效观察

目的：观察二维亚铁颗粒不同剂量治疗小儿缺铁性贫血的疗效。方法选取236例缺铁性贫血的患儿（ IDA）为研究对象，在征得家长同意下，随机分为小剂量组和大剂量组各118例。小剂量组给予二维亚铁1 mg/kg?次，2次/周。大剂量组采取二维亚铁5 mg/kg?天，分3次餐间服用。结果小剂量组治愈率、总有效率（92．37％、100％）明显高于对照组；发生恶心呕吐、腹胀腹痛、无食欲减退等不良反应（1．69％）显著低于大剂量组（P＜0．05）。结论间断口服小剂量二维亚铁治疗小儿缺铁性贫血（ID0A），副作用少，患儿接受程度高，疗效满意。

作者：谭志耀刊期： 2014年第09期
负压封闭引流术（VSD）在骨科创面愈合中的应用及护理体会

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作者：刘三多刊期： 2014年第09期
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作者：曹本福；潘凡；林建滨；苏砍；罗友明刊期： 2014年第09期
焦虑对心肌梗死患者的影响及护理干预

急性心肌梗死是在冠状动脉病变的基础上发生冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久地急性缺血所致［1］。急性心肌梗死是常见的严重心血管疾病，是威胁患者生命的一种严重疾病，常伴发心电图特征性改变、心功能不全等症状，同时存在敏感、自控力差等特点。容易产生焦虑、恐惧，抑郁，悲观等消极的情绪。

作者：翟梅梅刊期： 2014年第09期
血液净化中心的合理布局与交叉感染的预防

目的：通过对血液净化中心科学合理的布局，对阴阳性病人进行物理隔离，清洁区与污染区的隔离，以达到对交叉感染的有效预防。方法根据国家卫生部（2010版）《血液净化标准操作流程（ SOP ）》和《医院消毒卫生标准》（ GB15982-1995）的要求，对阴阳性病人的治疗区进行阴阳分区，各区又分清洁区、半清洁区、污染区。建设标准的三通道模式，即工作人员通道、病人通道、污物通道，对工作人员和病人分流，人和物进行分流，避免人员之间的交叉活动和物品之间的交叉。结果进行严格分区后，全年未发现交叉感染的情况发生。结论通过对血液净化中心的合理布局，并严格按照标准操作规程执行，可有效预防血液净化治疗过程中的交叉感染，保护患者的安全，减少医疗纠纷和医疗事故。

作者：李凤娥；陈萍；董万平；贺欣；汤锋刊期： 2014年第09期
肌肉注射致双侧臀部血肿1例护理分析

2013年9月我科发生1例肌肉注射诱发的臀部血肿。因肌肉注射时损伤小的毛细血管，抗凝药物的应用导致血液逐渐渗入皮下及组织间隙，形成臀部深部的大面积血肿，总结如下。

作者：王红刊期： 2014年第09期
腹腔镜、胆道镜联合治疗胆囊、胆总管结石的护理

目的：探讨腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石的护理方法。方法对24例胆管结石的患者应用腹腔镜联合胆道镜行胆囊切除、胆总管探查、T管引流术，并给予综合护理干预措施。结果24例患者手术均获成功，患者术后恢复良好，平均排气时间（21．36±2．45）h，平均住院时间（6．12±1．24）天，患者满意度为100％。结论对于腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石手术而言，综合护理干预可以有效保障手术效果，维系护患关系。

作者：胡慧琴刊期： 2014年第09期
耳鼻喉科门诊纤维喉镜检查的院感隐患与管理对策

在耳鼻喉科门诊检查与诊断中，纤维喉镜能够根据实际情况，经鼻腔或口腔径路非常直观地检测黏膜充血、肿胀、光滑度、增生情况及隐蔽的病变等[1]。由于为侵入性器械，纤维喉镜直接与病人皮肤及组织器官接触，如果就诊环境消毒受到污染、医护人员消毒隔离意识不强、患者自我保护意识淡漠、器械消毒灭菌不规范、医护人员的手卫生，都可以成为纤维喉镜院内感染的隐患因素。通过分析耳鼻咽喉科纤维喉镜检查过程中引起医院感染的相关因素的分析，并采取相对应的护理管理措施，有效地预防控制了纤维喉镜的院感因素。

作者：徐一青刊期： 2014年第09期
单唾液四己糖神经节苷脂致呃逆1例

1临床资料男，50岁，因左耳听力下降3天，于2013年10月5日入院。3天前患者无明显诱因起床时突感左耳听力下降，无耳鸣及眩晕、呕吐。体检：左侧外耳道通畅，无异常分泌物，鼓膜完整无充血，活动度可；右耳未见异常；电测听示：左耳感音神经性聋（中重度），右耳正常；声阻抗示：双耳A型。头颅及颞骨薄层CT扫描示：均未见异常；入院查血常规、肝肾功及血糖血脂均未见异常；心电图、胸透亦未见异常。入院诊断为：突发性耳聋（左）。入院后给予静滴葛根素、曲克芦丁及三磷酸腺苷，予静注地塞米松10 mg，并给予静滴单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液20 mg （商品名称：申捷，生产厂家：齐鲁制药有限公司，国药准字H20046213）。用药5天后患者听力明显好转，但出现呃逆现象，呈持续性，给予患者喝热水、按压眶上神经及针灸等治疗后可短暂缓解，约10 min后又发作。后给予停用神经节苷脂，一天后症状自然缓解，未再复发。

作者：梁卫峰；王新春刊期： 2014年第09期
两种手术方法治疗复杂胫骨平台骨折的比较分析

目的：评价两种手术方法治疗复杂胫骨平台骨折的临床疗效。方法对78例复杂胫骨平台骨折的临床资料进行回顾性分析，依据手术入路方式分为内外侧双切口入路和膝前Y型切口入路两组，比较两种手术方法治疗复杂胫骨平台骨折的疗效。结果膝前Y型切口入路组较内外侧双切口入路组显露好，手术时间相对较短（ P＜0．05），但术中出血量、术后引流量两组比较差异无统计学意义（ P＞0．05）；膝前Y型切口组出现皮肤坏死机率高于双切口组（ P＜0．05），感染机率方面比较差异无统计学意义（ P＞0．05）；在骨折愈合时间及膝关节功能恢复方面，两组比较差异无统计学意义（ P＞0．05）。结论两种手术方法均是治疗复杂胫骨平台骨折的有效方法，应根据适应症范围合理选择。

作者：陈道振；陈坤峰；赵志坚刊期： 2014年第09期
氨氯地平联合阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的临床分析

目的：探讨高血压合并冠心病患者采用氨氯地平联合阿托伐他汀钙片治疗的临床效果。方法将80例高血压合并冠心病患者随机分为40例观察组和40例对照组，对照组采用硝苯地平控释片治疗，观察组采用氨氯地平联合阿托伐他汀钙片治疗。治疗6星期后，对血脂指标变化、炎症因子变化以及治疗效果，两个组进行对比。结果经过治疗，血脂指标TC、TG、LDL-C值，炎症因子水平CRP、IL-6、TNF-α、vWF和ET值，观察组低于对照组（P＜0．05），HDL-C和NO值，观察组高于对照组（P＜0．05）；显效率和总有效率，观察组高于对照组（ P＜0．05）。结论高血压合并冠心病患者采用氨氯地平联合阿托伐他汀钙片治疗，临床效果显著，不良反应少，安全性高。

作者：张江刊期： 2014年第09期
糖尿病胃肠病观察与治疗体会

目的：总结影响糖尿病合并胃肠病临床观察与治疗体会。方法对2型糖尿病合并胃肠病进行回顾性分析并观察，及早诊断、治疗、预防，给患者带来益处。结果 A组：糖尿病合并胃轻瘫组38例，经过早期治疗后恢复29例。 B组：糖尿病合并胃溃疡32例。给予治疗后1个月复查，溃疡直径明显缩小28例。 C组：糖尿病合并肠炎组30例，症状消失，临床治愈。结论尿病合并胃肠病积极采取早治疗、综合治疗、病因治疗等综合治疗方案，能提高患者生存率，避免其它并发症发生。

作者：郭润伟刊期： 2014年第09期