王国兰；陶阳；杨丽琴
混合痔术后常发生肛门坠胀不适,大多与痔术后机械或炎症刺激等因素有关.江西中医药大学附属医院自2014年1月开始应用补中益气汤加减以治疗痔术后肛门坠胀,效果显著.现报道如下:1 资料与方法1.1 一般资料 随机选择江西中医药大学附属医院2014年1～3月混合痔术后出现明显肛门坠胀的患者80例,男50例,女30例;年龄18～65岁,平均43岁.将其随机分为两组,每组为40例.所有病例均符合ZY/T001.94中医肛肠病证诊断疗效标准.排除标准[1]:(1)伴有严重心脑血管疾病者;(2)伴有出血性疾病者;(3)伴有肝肾功能衰竭或其他严重疾病者.
作者：胡小娟；胡晓阳；谌建平 刊期： 2014年第08期
目的:观察游离皮瓣移植术后桃红四物汤治疗的临床疗效.方法:将54例游离皮瓣移植术后患者随机分为治疗组与对照组各27例,治疗组术后服用桃红四物汤,对照组术后皮下注射低分子肝素钠.从移植皮瓣的肤温、张力、颜色和伤口有无出血、感染,伤口愈合情况等几方面来综合判断两组的治疗效果,并从四项检查来了解两组患者用药后凝血功能的变化.结果:两组患者在临床优良率上无明显差异(P＞0.05),但治疗组对患者凝血功能的影响较对照组小(P＜0.05).结论:桃红四物汤对游离皮瓣移植术后皮瓣成活具有较好疗效,有临床应用价值.
作者：黄承宇；孙绍裘；黄菁菁；龙翔 刊期： 2014年第08期
目的:探讨胸部CT检查在重症肝炎合并肺部感染患者诊治中的价值,为重症肝炎合并肺部感染患者的早期诊断提供依据.方法:回顾性分析2010年12月～2013年6月期间我院收治的58例重症肝炎合并肺部感染患者的临床及X线、CT影像资料,按照临床试验随机对照原则分为观察组与对照组各29例,观察组采用常规实验室检查联合胸部CT检查,对照组采用胸部X线检查,观察两组患者肺部感染诊断阳性率情况,以及不同病原菌所致肺部感染的CT影像特征.结果:观察组行胸部CT检查后见肺部感染者26例,诊断阳性率为89.66％,对照组行X线检查发现肺部感染者15例,诊断阳性率为51.72％,两组相比,差异有统计学意义(P＜0.05);不同病原菌的重症肝炎合并肺部感染患者其肺部CT影像具有一定的特征性.结论:重症肝炎患者合并肺部感染死亡率高,早期行CT检查是诊断肺部感染的有效方法,可以确定肺部病变范围,了解不同病原菌种类所致的肺部感染CT特征可为其早期诊断和治疗提供依据.
作者：谢群柏 刊期： 2014年第08期
目的:研究腹腔镜术后联合不同的药物治疗子宫内膜异位症合并不孕症患者的临床疗效.方法:将53例子宫内膜异位症合并不孕症患者行腹腔镜保守性手术后分别予GnRH-a皮下注射和中药补肾活血调用法治疗,观察治疗前后两组患者血清CA125水平的变化情况及术后1年内的妊娠情况.结果:两组患者术前及术后3个月CA125表达水平,差异均无统计学意义(P＞0.05),但两组术后3个月均较术前CA125水平降低,差异有统计学意义(P＜0.05).两组妊娠率、妊娠时段及妊娠结局方面差异无统计学意义(P＞0.05).两组复发率方面差异无统计学意义(P＞0.05).两组不良反应方面,GnRH-a组有明显的阴道不规则流血、潮热、出汗等不良反应,中药组无1例发生不良反应.结论:中药补肾活血调周法与GnRH-a在改善血清CA125水平及妊娠情况、复发情况效果相当,但中药在低副作用的前提下能缩短术后妊娠时间,服药期间不避孕则相应提高妊娠率.
作者：陈靓芬；陈小平；曾洁华 刊期： 2014年第08期
肩关节周围炎又称冻结肩,临床表现为肩关节疼痛伴肩关节功能活动受限,基础麻醉下行肩关节松解术治疗,一般仅需3～4 d,治疗疗程短,松解比较彻底,短期疗效较满意.但术后肩关节局部粘连因外力撕脱而分离开来,病灶处常迅速充血、水肿,疼痛剧烈,患者拒绝主动行肩关节功能锻炼,粘连易短期内再次形成,又造成肩关节功能恢复不完全,影响长期疗效.我们在基础麻醉下行肩关节松解术治疗,术后采用中药离子导入治疗,可有效降低疼痛炎症指标,取得很好的临床疗效.现报告如下:
作者：卫建华 刊期： 2014年第08期
目的:观察穴位注射结合开塞露纳肛治疗腹部术后早期炎症性肠梗阻的临床疗效.方法:将35例患者分为两组:治疗组19例,采用常规西医治疗,加双侧足三里穴位注射甲氧氯普胺+50％葡萄糖,结合开塞露纳肛;对照组16例,采用西医治疗.观察治疗3d后两组患者的临床疗效.结果:两组疗效比较,治疗组在消除临床症状等方面与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:穴位注射结合开塞露纳肛治疗腹部术后早期炎症性肠梗阻疗效肯定,操作简单方便、实用性强、效果满意.
作者：刘园蔚；侯俊明 刊期： 2014年第08期
目的:研究经闭孔经阴道无张力性尿道中段悬吊术(TVT-O)术前术后使用阴道雌激素软膏治疗女性压力性尿失禁的疗效和临床意义.方法:回顾性分析我院2011年7月～2013年3月收治的30例压力性尿失禁患者,采用强生公司TVT-O吊带系统对无张力尿道中段吊带术,术前术后使用阴道雌激素软膏治疗.结果:29例患者治愈,1例改善,手术时间20～50 min(平均手术时间30 min),术中无并发症、无膀胱损伤.其中3例术后出现大腿根部牵扯痛,未作处理,10～14d症状自行消失;3例术后尿潴留,其中2例经持续导尿3d后再行膀胱操,2d后自行排尿,1例针灸理疗并加服特拉唑嗪后恢复.术后随访6～12个月,术后排尿功能恢复良好,无复发、网片侵蚀及暴露病例.结论:TVT-O术前术后使用阴道雌激素软膏治疗女性压力性尿失禁简便、易操作、效果可靠、恢复快、尤其不易损伤膀胱,是治疗女性压力性尿失禁的安全理想有效方法,适合基层医院开展.
作者：杨莉；袁琼；付慧琴 刊期： 2014年第08期
目的:观察电针治疗多囊卵巢综合征患者的排卵状况.方法:依据PCOS标准收集48例PCOS患者随机分配成治疗组和安慰组各24例.治疗组取穴:双天枢、双归来、气海、中极、双三阴交、双太冲、双内关、百会,共13针.其中双天枢、归来、三阴交予以电针治疗,电频以患者耐受为度.安慰组在两肩膀和上臂穴位以外处各刺一针,无手法刺激.隔天治疗1次,1个月或1个月经用期为1个疗程,治疗4个疗程.观察两组患者治疗后的性激素水平、子宫内膜厚度、成熟卵泡数目及排卵情况.结果:治疗组患者的血T、LH、FSH、E2水平较安慰组有明显改善(P＜0.05),治疗组患者较安慰组患者排卵率高,治疗组排卵率达59.4％,高于安慰组19.8％.结论:针刺能显著提高PCOS患者排卵率,改善PCOS患者的生殖功能.
作者：赵美兰；梁瑞宁 刊期： 2014年第08期
目的:探讨缺血性脑血管病患者动脉粥样硬化性肾动脉狭窄(ARAS)的发生率及危险因素,以了解缺血性脑血管病患者行脑血管造影同时顺路行肾动脉造影的必要性、可行性.方法:总结分析313例因缺血性脑血管病而行全脑血管造影并同时顺路进行非选择肾动脉造影患者的临床资料,统计缺血性脑血管病患者ARAS的检出率,对ARAS的发生与危险因素及脑血管病的严重程度进行相关性分析.结果:313例患者共发现ARAS患者121例(38.66％),高胆固醇血症、糖尿病、肾功能不全、脑动脉狭窄是ARAS的独立危险因素,且脑动脉狭窄患者中ARAS的检出率为44.54％ (102/229),显著高于非脑动脉狭窄患者22.62％(19/84),P＜0.01.脑血管病患者ARAS的发生及其严重程度与脑血管病变的严重程度呈正相关.结论:ARAS的发生与缺血性脑血管病有一定相关性,对缺血性脑血管病患者行脑血管造影同时行肾动脉造影有助于提高肾动脉狭窄的临床检出率,也是是必要、可行且安全的.
作者：沈鑫；李军荣；李圣华 刊期： 2014年第08期
目的:观察地芽孢杆菌联合莫沙必利治疗功能性便秘的临床疗效.方法:选择我院自2012年4月～2014年2月门诊治疗的86例功能性便秘患者,随机分成治疗组46例与对照组40例.治疗组予地衣芽孢杆菌胶囊0.5 g+莫沙必利5 mg,3次/d;对照组予果导片0.1g,2次/d,治疗时间均为4周;观察两组治疗总有效率、不良反应发生率及治疗后复发率.结果:在总有效率方面,治疗组91.3％优于对照组65.0％,差异有统计学意义,P＜ 0.05;在不良反应发生率方面,治疗组2.2％低于对照组17.5％,差异有统计学意义,P＜0.05;在停药后复发率方面,治疗组23.8％低于对照组80.8％,差异有统计学意义,P＜0.05.结论:地衣芽孢杆菌联合莫沙必利治疗功能性便秘疗效高、不良反应低、复发率低,值得临床推广.
作者：杜琼芳；蒋永爱 刊期： 2014年第08期
腹痛是儿科常见病症,其涉及疾病范围很广,但近年来临床肠系膜淋巴结炎的病例显著增多,目前国内外尚无统一的诊断标准.肠系膜淋巴结炎一般认为因链球菌的血行感染、病毒所致,也有认为与肠道炎症和寄生虫病有关.多见于回肠末端,淋巴结呈多发性充血、肿大,腹腔内可有少量炎性渗液,该病多见于7岁以下的小儿.本组病例均根据临床症状以及高分辨率超声仪的图像定义并除外肠蠕动亢进、肠蛔虫症及其他引起腹痛的原因.笔者自2012年10月以来运用中医治疗110例肠系膜淋巴结炎患者,疗效显著.现报道如下:
作者：侯丽娟 刊期： 2014年第08期
目的:探讨桃红四物汤在外伤性骨折患者中的临床应用意义.方法:选取2012年1月～2013年10月期间我院收治的外伤性骨折患者90例,随机分为观察组和对照组各45例.两组患者均给予骨折整复和常规药物治疗方案,观察组在此基础上加用中药桃红四物汤,分别对两组患者临床症状、体征、血液流变学指标的改善情况进行比较分析.结果:与对照组相比,观察组临床治疗显效率和总有效率均显著提高,分别为62.22％和95.56％,差别均具有统计学意义(P＜0.05);观察组治疗后症状体征积分均显著降低,仅为(2.26±1.77)分,症状体征减轻时间和消失时间均明显缩短,分别为(5.01± 2.87)d和(15.14±5.29)d,差别均具有统计学意义(P＜0.05);观察组全血比黏度(4.16± 0.43) mPa·s,血浆比黏度(1.69±0.18) mPa·s,血沉(13.41± 6.23) mm/h,红细胞电泳(15.23±2.46)s,红细胞压积(41.26±5.11)％等血液流变学指标均显著改善,差别均具有统计学意义(P＜0.05).结论:桃红四物汤在外伤性骨折患者的临床应用能够活血化瘀,并有效促进骨折愈合,可作为外伤性骨折患者的经典方剂予以临床应用和推广.
作者：胡胜云；詹运开；胡钧涛；齐权律 刊期： 2014年第08期
目的:探讨心肺复苏配合简易呼吸囊技术在基层医院的应用效果.方法:将我院2012年7月～2013年6月收治的呼吸骤停或呼吸衰竭患者10例纳入本研究,均采用心肺复苏配合简易呼吸囊技术进行急救处理,观察急救效果,并对比急救处理前后患者心率、呼吸频率、血氧饱和度等指标的变化.结果:10例患者经心肺复苏配合简易呼吸囊技术处理后均复苏成功,无1例死亡.与急救处理前对比,我们发现急救处理后患者心率下降,呼吸频率、血氧饱和度上升,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:心肺复苏配合简易呼吸囊技术可以取得满意的急救效果,可在基层医院推广应用.
作者：陈沃权 刊期： 2014年第08期
目的:比较髌骨针与可吸收钉内固定治疗髌骨骨折的临床疗效.方法:80例髌骨骨折患者随机分为髌骨针治疗组和可吸收钉治疗组各40例.观察两组骨折愈合时间及疗效,记录屈膝90°时间、膝关节功能恢复时间.结果:80例均获得随访,骨折均获得骨性愈合.髌骨针组优良率97.5％;可吸收钉组优良率95.0％.两种方法在骨折愈合时间及疗效方面无明显差别(P＞0.05),但在屈膝达90°时间、膝关节功能恢复时间方面差异有统计学意义(P＜0.05).结论:两种方法治疗髌骨骨折均可获得骨性愈合,达到良好的临床疗效.与可吸收钉相比,髌骨针符合张力带原则,具有较好的生物力学稳定性,固定牢靠,有利于早期功能锻炼和膝关节功能的恢复.
作者：何延辉；舒永辉；徐建立；王新；朱权 刊期： 2014年第08期
目的:观察双降汤治疗高血压的临床疗效,总结其临床应用价值.方法:选取我所2011年4月～2013年4月收治的216例高血压患者,按照随机数字表法将其分成观察组与对照组各108例,观察组在常规西医降压治疗基础上根据中医证型采用自拟双降汤加减治疗,对照组采取常规西医降压治疗,观察对比两组降压及改善临床症状的效果.结果:两组患者治疗后随访6个月,血压水平均比治疗前有所下降,但观察组血压水平下降幅度更为明显(P＜0.05);观察组血脂水平与治疗前比较得到明显改善,对照组血脂水平治疗前后差异不显著,两组治疗后组间比较差异显著(P＜0.05);观察组眩晕症状明显消退时间与对照组比较明显缩短(P＜0.05).结论:双降汤治疗高血压不仅能有效降低与控制血压、消除临床症状,还能改善脂代谢功能,标本兼治.
作者：张都全 刊期： 2014年第08期
哮喘(即支气管哮喘)至今发病机制尚不明确,与遗传、呼吸道病毒感染、环境、气道异常反应等密切相关,临床主要表现为喘息、胸闷及气促、咳嗽等[1].重症哮喘是指哮喘发作持续24 h以上,经常规疗法(包括:抗炎、平喘、β2受体激动剂、静脉使用糖皮质激素及吸入性激素的应用等)治疗均不能缓解哮喘症状的,称哮喘持续状态,包括在危重哮喘之中.
作者：葛海清 刊期： 2014年第08期
目的:观察自拟银花三黄愈疡方熏洗治疗肛肠痰病的临床疗效.方法:选取100例肛肠疾病患者按就诊顺序分为研究组和对照组各50例.对照组按常规采用生理盐水和碘伏行冲洗和换药;研究组采用自拟银花三黄愈疡方熏洗肛周.比较两组的治疗效果、不良反应以及创口处疼痛、渗出、水肿消失的时间和出血停止时间.结果:两组治疗期间均无不良反应发生;研究组治疗的总有效率为86.00％,对照组为64.00％,两组比较差异有统计学意义,P＜0.05;研究组创口处疼痛消失时间、渗出消失时间、水肿消失时间、出血停止时间依次为(6.53±1.06)d、(5.02±1.14)d、(5.27±1.38)d、(0.98±0.21)d,对照组依次为(7.21±1.12)d、(5.78±1.09)d、(6.13± 1.27)d、(1.15± 0.29)d,两组比较差异有统计学意义,P＜0.05.结论:自拟银花三黄愈疡方熏洗治疗肛肠疾病不但能提高治疗效果,且起效快,值得临床推广应用.
作者：殷绪胜；班玉凤；黄海；梁榆明；杨爱贞 刊期： 2014年第08期
目的:比较鼻内镜下两种不同手术入路治疗鼻腔-上颌窭内翻性乳头状瘤的疗效.方法:依据手术入路不同分为两组:A组20例采用鼻内镜联合泪前隐窝入路,B组25例采用鼻内镜联合柯陆手术入路,术后比较两组疗效.结果:对患者行1～5年随访,A组治愈19例,感染1例;复发1例,二次手术治愈.B组治愈23例,感染2例;复发2例,二次手术治愈,其中1例恶变,行上颌骨部分切除,1例二次手术霉菌感染,鼻内镜下清理病灶,抗霉菌治疗治愈.两组结果无统计学意义(P＞0.05).结论:两种手术路径术后疗效无明显差并,区别在于柯陆手术入路(尖牙窝入路)需在口内做切口,凿开尖牙窝骨壁方可进入上颔窦腔内,而下鼻道泪前隐窝入路手术野在同一部位进行,此位置骨壁较薄更易于开窗,手术路径短,内镜下操作上颌窦底壁暴露清楚,病灶清除彻底.
作者：王志宏；姜薇；王海林；郁虎山；吴亮；张艳霞；王炳慧 刊期： 2014年第08期
目的:了解我院医院感染基本情况,为提高医院感染管理水平提供科学依据.方法:采用床旁调查和查阅住院病历相结合,一天内调查所有住院患者,将资料数据录入医院感染监测计算机软件系统进行统计分析.结果:调查住院患者446例,医院感染20例,医院感染现患率4.5％,例次现患率为4.5％,下呼吸道感染居首位(占40.0％),日抗菌药物使用率为57.4％,细菌培养送检率仅为24.3％.结论:通过医院感染现患率调查,了解医院感染现状,发现了医院感染高发科室、多发部位、病原菌及抗菌药物使用存在的问题,为有效开展医院感染目标性监测提供依据.
作者：王国兰；陶阳；杨丽琴 刊期： 2014年第08期
目的:探讨中药制剂介入治疗恶性肿瘤的临床疗效、生活质量改善情况及不良反应发生情况,为临床诊断治疗提供依据.方法:选择2007年5月～2013年6月期间在我院接受诊治的78例恶性肿瘤患者,按随机数字表法将78患者随机分为对照组与治疗组各39例.对照组仅给予化疗方案治疗,治疗组在对照组基础上给予中药制剂介入治疗.结果:治疗组总有效率(56.41％)显著高于对照组(33.33％),有显著性差异(P＜0.05);治疗组生活质量改善率(46.15％)显著高于对照组(23.08％),有显著性差异(P＜0.05);治疗组不良反应率(23.08％)显著低于对照组(48.72％),有显著性差异(P＜0.05).结论:中药制剂介入治疗恶性肿瘤患者疗效显著,可显著提高患者生活质量,且不良反应较少,临床上应用具有重要价值,值得推广.
作者：扎西翁姆；王波；杨晓敏 刊期： 2014年第08期
实用中西医结合临床杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省中医药研究院,江西省中西医结合学会
