康华
手是人类重要的劳动和感觉器官,指端、指腹有着丰富的感觉,所以对手的功能和感觉的保护有着重要的意义.现代社会,人类与机器的接触十分密切,手部外伤为常见外伤,以往常用同指指动脉为蒂逆行岛状皮瓣、筋膜皮瓣及不吻合指神经-指神经背支的邻指带蒂皮瓣等方法修复[1-5],但上述方法存在着或皮瓣外形臃肿、或供区损伤大、或皮瓣感觉差、容易造成再次磨损等缺点.2010年3月～2013年11月我科采用吻合指神经-指神经背支的邻指带蒂皮瓣修复指端或指腹软组织缺损,皮瓣外形、感觉、患指功能均良好,效果满意.现报告如下:
作者：何林华；刘德炎 刊期： 2014年第08期
目的:探讨恰当的护理干预措施对婴幼儿头面部急诊美容清创缝合术的效果.方法:选取2013年9月～2014年2月来我科拟行头面部急诊美容清创缝合术的80例婴幼儿,随机分为实验组和对照组各40例,对照组仅由医生完成手术过程,实验组在医生手术过程中护士实施护理干预措施,术后观察两组的手术时间、患儿配合度、家属满意度.结果:两组的手术时间、患儿配合度、家属满意度比较,P＜0.05,有显著性差异.结论:对婴幼儿头面部急诊清创美容缝合术,采取恰当的护理干预措施,有助于提高患儿配合度,缩短手术时间,保证手术顺利进行,有效提高家属满意度.
作者：康华 刊期： 2014年第08期
目的:研究经闭孔经阴道无张力性尿道中段悬吊术(TVT-O)术前术后使用阴道雌激素软膏治疗女性压力性尿失禁的疗效和临床意义.方法:回顾性分析我院2011年7月～2013年3月收治的30例压力性尿失禁患者,采用强生公司TVT-O吊带系统对无张力尿道中段吊带术,术前术后使用阴道雌激素软膏治疗.结果:29例患者治愈,1例改善,手术时间20～50 min(平均手术时间30 min),术中无并发症、无膀胱损伤.其中3例术后出现大腿根部牵扯痛,未作处理,10～14d症状自行消失;3例术后尿潴留,其中2例经持续导尿3d后再行膀胱操,2d后自行排尿,1例针灸理疗并加服特拉唑嗪后恢复.术后随访6～12个月,术后排尿功能恢复良好,无复发、网片侵蚀及暴露病例.结论:TVT-O术前术后使用阴道雌激素软膏治疗女性压力性尿失禁简便、易操作、效果可靠、恢复快、尤其不易损伤膀胱,是治疗女性压力性尿失禁的安全理想有效方法,适合基层医院开展.
作者：杨莉；袁琼；付慧琴 刊期： 2014年第08期
目的:探究并分析开胸术后应用艾灸涌泉穴预防下肢深静脉血栓的疗效.方法:选取自2012年1月～2013年10月在我院心胸外科行开胸手术的100例患者,按照随机数表法分为对照组和观察组,每组各50例,对照组患者开胸术后采取常规预防措施,观察组患者开胸术后在常规预防基础上加以艾灸涌泉穴预防.观察并比较两组患者下肢深静脉血栓的发生情况.结果:观察组治疗后DVT发生率为6％,明显低于对照组30％;观察组治疗后膝上15cm周径差、膝下10 cm周径差较治疗前变化明显,均优于对照组;治疗后两组患者静脉通畅评分及双下肢血流速度均较治疗前发生明显改变,且观察组变化较对照组显著,P＜0.05,具有统计学意义.结论:艾灸涌泉穴对开胸术后下肢深静脉血栓形成的预防效果较佳,应用较为安全、有效,值得在临床上广泛应用.
作者：罗东 刊期： 2014年第08期
目的:探讨缺血性脑血管病患者动脉粥样硬化性肾动脉狭窄(ARAS)的发生率及危险因素,以了解缺血性脑血管病患者行脑血管造影同时顺路行肾动脉造影的必要性、可行性.方法:总结分析313例因缺血性脑血管病而行全脑血管造影并同时顺路进行非选择肾动脉造影患者的临床资料,统计缺血性脑血管病患者ARAS的检出率,对ARAS的发生与危险因素及脑血管病的严重程度进行相关性分析.结果:313例患者共发现ARAS患者121例(38.66％),高胆固醇血症、糖尿病、肾功能不全、脑动脉狭窄是ARAS的独立危险因素,且脑动脉狭窄患者中ARAS的检出率为44.54％ (102/229),显著高于非脑动脉狭窄患者22.62％(19/84),P＜0.01.脑血管病患者ARAS的发生及其严重程度与脑血管病变的严重程度呈正相关.结论:ARAS的发生与缺血性脑血管病有一定相关性,对缺血性脑血管病患者行脑血管造影同时行肾动脉造影有助于提高肾动脉狭窄的临床检出率,也是是必要、可行且安全的.
作者：沈鑫；李军荣；李圣华 刊期： 2014年第08期
肩关节周围炎又称冻结肩,临床表现为肩关节疼痛伴肩关节功能活动受限,基础麻醉下行肩关节松解术治疗,一般仅需3～4 d,治疗疗程短,松解比较彻底,短期疗效较满意.但术后肩关节局部粘连因外力撕脱而分离开来,病灶处常迅速充血、水肿,疼痛剧烈,患者拒绝主动行肩关节功能锻炼,粘连易短期内再次形成,又造成肩关节功能恢复不完全,影响长期疗效.我们在基础麻醉下行肩关节松解术治疗,术后采用中药离子导入治疗,可有效降低疼痛炎症指标,取得很好的临床疗效.现报告如下:
作者：卫建华 刊期： 2014年第08期
目的:探讨济川煎加减治疗老年功能性便秘的临床疗效.方法:选取2013年3月～2014年2月在甘肃省金昌市永昌县中医门诊部、甘肃中医学院附属医院门诊治疗的86例患者,随机分为对照组和治疗组各43例,治疗组采用济川煎加减方治疗,对照组采用乳果糖治疗,比较两组患者的疗效及症状改变情况.结果:治疗组总有效率为97.67％,对照组为83.72％,两组比较具有统计学意义(P＜0.05).结论:济川煎加减治疗老年功能性便秘疗效显著.
作者：陆德成；刘翠清；王晋阳；井小会 刊期： 2014年第08期
目的:探讨益心康泰胶囊联合曲美他嗪治疗冠心病不稳定型心绞痛(UA)的临床疗效.方法:将90例符合条件的不稳定型心绞痛患者,随机分成对照组和治疗组各45例.对照组给予硝酸酯类、β受体阻滞剂、他汀类降脂药、钙离子拮抗剂等常规药物治疗,治疗组在对照组药物治疗基础上加用益心康泰胶囊和曲美他嗪,疗程均为30 d.观察治疗前与治疗后患者心绞痛症状以及心电图的变化.结果:治疗组在心绞痛临床症状改善及心电图改观方面均明显优于对照组(P＜0.05);两组不良反应比较无统计学差异(P＞0.05).结论:益心康泰胶囊联合曲美他嗪治疗冠心病不稳定型心绞痛疗效优于常规药物治疗,值得推广使用.
作者：汪凤华 刊期： 2014年第08期
目的:探讨中药联合针刺疗法治疗脑卒中吞咽障碍的疗效.方法:从本院2010年5月～2013年5月收治的脑卒中吞咽障碍患者中随机选择120例进行研究,分成观察组和对照组各60例.对照组予常规治疗,观察组在此基础上予针刺联合中药治疗,观察两组洼田氏饮水试验得分情况.结果:治疗前,两组患者的洼田氏饮水试验得分差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后,观察组的洼田氏饮水试验得分显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组的治疗总有效率为83.3％,显著高于对照组的70.0％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:中药联合针刺疗法治疗脑卒中吞咽障碍,可以有效改善患者的吞咽障碍,疗效确切,值得推广.
作者：黄奕旻；曾科学 刊期： 2014年第08期
目的:探讨热毒宁注射液联合左氧氟沙星序贯治疗社区获得性肺炎的临床效果.方法:选取我中心近年来收治社区获得性肺炎患者240例,以随机数字表法分为对照组与中西医结合组各120例.对照组患者给予左氧氟沙星序贯治疗,中西医结合组患者则在此基础上加用热毒宁注射液治疗,比较两组患者近期疗效、各项症状体征缓解时间、抗生素应用时间及细菌清除率等.结果:中西医结合组总有效率为97.50％,明显优于对照组的78.33％;中西医结合组患者近期疗效显著优于对照组(P＜0.05);中西医结合组患者咳痰、发热、肺部阴影等症状体征缓解和抗生素应用时间均显著少于对照组(P＜0.05);同时中西医结合组细菌清除率也显著高于对照组(P＜0.05).结论:热毒宁注射液联合左氧氟沙星序贯治疗社区获得性肺炎可有效改善症状体征,缩短病程,减少抗生素应用量,并有助于提高细菌清除效果.
作者：彭经福 刊期： 2014年第08期
目的:为了提高和厚朴酚的稳定性和溶解性,增强其肿瘤靶向性,制备和厚朴酚脂质体并对其进行表征.方法:采用薄膜水化-挤出法制备和厚朴酚脂质体,通过超滤法测定包封率,以包对率为指标优化和厚朴酚脂质体的制备工艺和处方因素,通过粒径分布和体外释放对其进行表征.结果:优化工艺和处方为磷脂与药物的重量比为60∶1,磷脂与胆固醇的重量比为20∶1,水化介质为pH6.5磷酸盐缓冲液,超声时间为6min.所得到的和厚朴酚脂质体平均粒径为150 nm,96h体外累积释药量为55.2％.结论:优化工艺所制备的和厚朴酚脂质体包封率高,工艺稳定,基本达到了缓释控释及靶向制剂的设计要求.
作者：吴德强 刊期： 2014年第08期
目的:探讨桃红四物汤在外伤性骨折患者中的临床应用意义.方法:选取2012年1月～2013年10月期间我院收治的外伤性骨折患者90例,随机分为观察组和对照组各45例.两组患者均给予骨折整复和常规药物治疗方案,观察组在此基础上加用中药桃红四物汤,分别对两组患者临床症状、体征、血液流变学指标的改善情况进行比较分析.结果:与对照组相比,观察组临床治疗显效率和总有效率均显著提高,分别为62.22％和95.56％,差别均具有统计学意义(P＜0.05);观察组治疗后症状体征积分均显著降低,仅为(2.26±1.77)分,症状体征减轻时间和消失时间均明显缩短,分别为(5.01± 2.87)d和(15.14±5.29)d,差别均具有统计学意义(P＜0.05);观察组全血比黏度(4.16± 0.43) mPa·s,血浆比黏度(1.69±0.18) mPa·s,血沉(13.41± 6.23) mm/h,红细胞电泳(15.23±2.46)s,红细胞压积(41.26±5.11)％等血液流变学指标均显著改善,差别均具有统计学意义(P＜0.05).结论:桃红四物汤在外伤性骨折患者的临床应用能够活血化瘀,并有效促进骨折愈合,可作为外伤性骨折患者的经典方剂予以临床应用和推广.
作者：胡胜云；詹运开；胡钧涛；齐权律 刊期： 2014年第08期
目的:了解我院医院感染基本情况,为提高医院感染管理水平提供科学依据.方法:采用床旁调查和查阅住院病历相结合,一天内调查所有住院患者,将资料数据录入医院感染监测计算机软件系统进行统计分析.结果:调查住院患者446例,医院感染20例,医院感染现患率4.5％,例次现患率为4.5％,下呼吸道感染居首位(占40.0％),日抗菌药物使用率为57.4％,细菌培养送检率仅为24.3％.结论:通过医院感染现患率调查,了解医院感染现状,发现了医院感染高发科室、多发部位、病原菌及抗菌药物使用存在的问题,为有效开展医院感染目标性监测提供依据.
作者：王国兰；陶阳；杨丽琴 刊期： 2014年第08期
目的:观察电针治疗多囊卵巢综合征患者的排卵状况.方法:依据PCOS标准收集48例PCOS患者随机分配成治疗组和安慰组各24例.治疗组取穴:双天枢、双归来、气海、中极、双三阴交、双太冲、双内关、百会,共13针.其中双天枢、归来、三阴交予以电针治疗,电频以患者耐受为度.安慰组在两肩膀和上臂穴位以外处各刺一针,无手法刺激.隔天治疗1次,1个月或1个月经用期为1个疗程,治疗4个疗程.观察两组患者治疗后的性激素水平、子宫内膜厚度、成熟卵泡数目及排卵情况.结果:治疗组患者的血T、LH、FSH、E2水平较安慰组有明显改善(P＜0.05),治疗组患者较安慰组患者排卵率高,治疗组排卵率达59.4％,高于安慰组19.8％.结论:针刺能显著提高PCOS患者排卵率,改善PCOS患者的生殖功能.
作者：赵美兰；梁瑞宁 刊期： 2014年第08期
目的:观察自拟银花三黄愈疡方熏洗治疗肛肠痰病的临床疗效.方法:选取100例肛肠疾病患者按就诊顺序分为研究组和对照组各50例.对照组按常规采用生理盐水和碘伏行冲洗和换药;研究组采用自拟银花三黄愈疡方熏洗肛周.比较两组的治疗效果、不良反应以及创口处疼痛、渗出、水肿消失的时间和出血停止时间.结果:两组治疗期间均无不良反应发生;研究组治疗的总有效率为86.00％,对照组为64.00％,两组比较差异有统计学意义,P＜0.05;研究组创口处疼痛消失时间、渗出消失时间、水肿消失时间、出血停止时间依次为(6.53±1.06)d、(5.02±1.14)d、(5.27±1.38)d、(0.98±0.21)d,对照组依次为(7.21±1.12)d、(5.78±1.09)d、(6.13± 1.27)d、(1.15± 0.29)d,两组比较差异有统计学意义,P＜0.05.结论:自拟银花三黄愈疡方熏洗治疗肛肠疾病不但能提高治疗效果,且起效快,值得临床推广应用.
作者：殷绪胜；班玉凤；黄海；梁榆明；杨爱贞 刊期： 2014年第08期
目的:观察盐酸左西替利嗪联合中药抗过敏煎治疗慢性荨麻疹的疗效及其对血清IgE的影响.方法:将62例慢性荨麻疹患者随机分为对照组30例和治疗组32例.对照组给予口服盐酸左西替利嗪片,治疗组在对照组基础上加服中药抗过敏煎治疗,4周为1个疗程.观察两组近期、远期疗效,酶联免疫吸附法检测血清IgE.结果:治疗组愈显率高于对照组(P＜0.05);治疗组痊愈病例复发率显著低于对照组(P＜0.01);两组治疗后血清IgE水平较治疗前显著下降(P＜0.01),且治疗后治疗组血清IgE水平显著低于对照组(P＜0.05).结论:盐酸左西替利嗪联合中药抗过敏煎治疗慢性荨麻疹治愈率高,远期疗效好,能够明显减少复发率,其机制与降低血清IgE水平有关.
作者：楼芳；邓茜；冯小清 刊期： 2014年第08期
目的:探讨HIV/AIDS并肺结核(TB)者与单纯TB者的临床特征.方法:选择HIV/AIDS并TB患者70例作为研究组,选择同期收治的单纯TB患者72例作为对照组,观察比较两组患者临床特征、影像学检查结果、治疗效果.结果:研究组咳嗽、发热、消瘦、胸痛的临床症状明显多于对照组(P＜0.05或P＜0.01).研究组并发症发生例数明显多于对照组(P＜0.01);且肺外结核发生例数也多于对照组(P＜0.01).研究组粟粒样病变38例,明显高于对照组的24例(P＜0.05);研究组伴有空洞形成25例,明显低于对照组的53例(P＜0.01).两组治疗效果均较佳.结论:HIV/AIDS合并TB的发生率较高,临床表现不具备典型性,诊疗时应结合患者个体情况,给予多样化治疗.
作者：李沛军 刊期： 2014年第08期
目的:观察地芽孢杆菌联合莫沙必利治疗功能性便秘的临床疗效.方法:选择我院自2012年4月～2014年2月门诊治疗的86例功能性便秘患者,随机分成治疗组46例与对照组40例.治疗组予地衣芽孢杆菌胶囊0.5 g+莫沙必利5 mg,3次/d;对照组予果导片0.1g,2次/d,治疗时间均为4周;观察两组治疗总有效率、不良反应发生率及治疗后复发率.结果:在总有效率方面,治疗组91.3％优于对照组65.0％,差异有统计学意义,P＜ 0.05;在不良反应发生率方面,治疗组2.2％低于对照组17.5％,差异有统计学意义,P＜0.05;在停药后复发率方面,治疗组23.8％低于对照组80.8％,差异有统计学意义,P＜0.05.结论:地衣芽孢杆菌联合莫沙必利治疗功能性便秘疗效高、不良反应低、复发率低,值得临床推广.
作者：杜琼芳；蒋永爱 刊期： 2014年第08期
目的:观察针药并用治疗心悸45例的临床疗效.方法:90例心悸患者随机分为治疗组和对照组各45例,治疗组采用针灸联合中药治疗,对照组采用西药常规抗心律失常治疗,4周后比较两组患者的中医证候积分和24h动态心电图情况,并进行疗效判定.结果:治疗组总有效率为95.3％,高于对照组80.0％,差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者治疗后中医证候积分和24h心律失常次数均明显下降,与治疗前相比差异均有统计学意义,P＜0.05;治疗后治疗组的中医证候积分和24h心律失常次数均低于对照组,差异具有统计学意义,P＜0.05.结论:针药并用治疗心悸疗效优异,能更好地改善临床症状,优于西药治疗.
作者：傅丽超；李小伟 刊期： 2014年第08期
目的:通过观察临床症状体征的变化对力敏化腧穴推拿治疗颈椎病进行疗效评估.方法:将60例颈椎病患者随机分为治疗组和对照组各30例,治疗组予力敏化腧穴推拿治疗,对照组予普通推拿治疗,两组均每周治疗5次,共治疗30次.以症状体征积分作为观察指标,观察颈椎病症状体征的改善情况.结果:治疗组总有效率93.3％,对照组总有效率66.7％,经秩和检验,两组总有效率比较,治疗组明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:力敏化腧穴推拿治疗颈椎病有显著性疗效,较对照组有一定的优效性,能明显改善颈椎病临床症状.
作者：何水勇；付勇；师宁宁 刊期： 2014年第08期
实用中西医结合临床杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省中医药研究院,江西省中西医结合学会
