娄伏成
目的:探讨喉部肿物喉内窥镜下等离子手术、支撑喉镜及电子喉镜下手术的优缺点.方法:会厌囊肿、喉乳头状瘤、声带小结、声带息肉患者90例,随机分为三组,治疗组36例行喉内窥镜下等离子消融术,对照1组30例行电子喉镜下活检钳手术,对照2组24例行支撑喉镜下息肉钳夹取术.三组均在术前1周及术后1个月、5个月行电子喉镜检查,观察并比较三组术后疗效.结果:术后随访1～3年,治疗组治愈34例,好转1例,未愈1例,治愈率94％；对照1组治愈24例,好转4例,未愈2例,治愈率80％；对照2组治愈16例,好转5例,未愈3例,治愈率67％.三组患者治愈率比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:喉内窥镜下等离子手术属显微微创手术,其视野清楚,操作准确,创伤小,痛苦小,出血少,术后无粘连,是理想的值得推广的手术术式,电子喉镜下活检钳摘除肿物,因手术器械较小,局限于小的肿物,因此,对声带息肉和声带小结也是可以选择的手术术式.
作者：王志宏；吴亮 刊期： 2012年第06期
目的:明确龙牡镇元汤联合舍曲林治疗原发性早泄的临床疗效.方法:收集南昌市男科医院2011年1月～2012年6月早泄门诊患者64例,随机分成两组:对照组32例,服用舍曲林50 mg,每日1次；治疗组32例,在上述治疗方案的基础上给予龙牡镇元汤.观察阴道内射精潜伏期时间、患者性生活满意度评分、配偶性生活满意度评分、不良反应.结果:治疗后两组各项观察指标均较治疗前有改善,且具有统计学意义(P＜0.05)；治疗后治疗组各项观察指标均较对照组改善明显,具有统计学意义(P＜0.05).对照组不良反应发生率31.25％(10/32),治疗组不良反应发生率12.5％(4/32).结论:龙牡镇元汤联合舍曲林可以显著延长早泄患者的射精潜伏期,改善其性生活满意度评分,同时不良反应发生率较低,是治疗早泄的安全有效药物.
作者：姚文亮 刊期： 2012年第06期
目的:评价腹腔镜下子宫次全切除术的效果及优越性.方法:回顾性分析35例因诊断为子宫肌瘤(28例)、子宫腺肌症(3例)、子宫内膜息肉(2倒)、顽固性子宫功能失调性出血(2例)的患者腹腔镜下子宫次全切除术.对同时期40例有同样适应证的患者行腹式子宫次全切除手术.比较两组患者术中、术后情况.结果:两组病人的手术时间无显著性差异,腹腔镜下子宫次全切除术手术后疼痛发生率、术中失血量明显减少,术后住院时间明显缩短.结论:腹腔镜下子宫次全切除术术中出血少、恢复快、疼痛轻、并发症少、住院时间短、腹部不留疤痕,是一种安全有效的手术方法.
作者：敖卫红；孙金凤 刊期： 2012年第06期
目的:观察针刺法对中风患者的疗效.方法:选择72例患者随机分为治疗组(36例)和对照组(36例),分别进行针刺及药物治疗.结果:针刺法对不同程度的中风患者均有一定的疗效,整体有效率为86％,且不同程度患者的针刺疗效有所差异；针灸治疗组的显效率与对照组的差异有统计学意义(P＜0.05).结论:针刺法治疗中风有很好的疗效,值得临床应用及推广.
作者：钟华贵；滕进忠；杨博；郭余德 刊期： 2012年第06期
胃肠型高原反应是人体突然进入海拔2500m以上所出现的以消化道功能紊乱为主要表现的全身性高原反应,其临床表现复杂,广泛而无特异性,主要表现为乏力、食欲减退、不思饮食、纳食无味,并腹胀、便秘、腹泻(大便每天2～3次),多为不成形软便,部分人便前有腹痛、便后腹痛减轻或消失等,并要维持相当一段时间,甚至数月以上,是高原反应较常见的疾病之一.自2010年8月～2011年12月笔者有幸参与了青藏直流联网工程建设的医疗保障工作,笔者所在医疗卫生所承担了格尔木-小南川这段长达110公里线路的医疗保障工作,海拔在2 828～4 000 m之间,参建者达2 000人以上,笔者在这段时间内运用参苓白术散治疗胃肠型高原反应,收到较好的疗效.现总结如下:
作者：刘小荣 刊期： 2012年第06期
目的:观察中西医结合治疗肝硬化腹水的临床疗效.方法:将符合纳入标准的53例肝硬化腹水患者随机分为两组.治疗组30例在西医常规治疗的基础上,根据患者具体临床表现进行中医辨证分型,分别采用相应方剂进行治疗；对照组23例子西医常规对症处理.结果:治疗组总有效率93.33％,对照组为69.56％,两组疗效有显著差异(P＜0.05).结论:在肝硬化腹水的治疗中,中西医结合疗法优于西医疗法.
作者：黄晓燕；李贵华 刊期： 2012年第06期
目的:探讨培菲康防治小儿肺炎继发腹泻的效果.方法:肺炎患儿192例,分为预防组110例,对照组82例,两组均给予抗生素及对症支持治疗,预防组在治疗的同时加用培菲康,对照组在出现继发性腹泻后也加用培菲康.对两组继发腹泻的发病率、疗效、腹泻总疗程以及止泻时间进行统计分析.结果:预防组继发腹泻26例,发病率为23.64％;对照组继发腹泻31例,发病率为37.80％(x2=4.84,P＜0.05).预防组小儿肺炎继发腹泻的止泻时间、腹泻总疗程亦明显短于对照组(t=7.10和t=8.79,P均＜0.05).结论:培菲康可降低小儿肺炎继发腹泻的发病率,预防性应用具有积极的临床意义.
作者：张静娜 刊期： 2012年第06期
斑秃为一种常见的皮肤附件病,国内占初诊患者1.13％,英美则占2％,病因至今未明[1～2].目前多倾向于有一定的遗传因素,因精神等因素诱发的免疫机制功能紊乱,可能系一种自身免疫病.从2008年11月～2010年11月期间,我们应用卡介菌多糖核酸和斑秃酊治疗斑秃,取得了良好的效果.
作者：张传义；葛恒会 刊期： 2012年第06期
目的:探讨保留括约肌闭合引流术治疗坐骨直肠窝脓肿的临床疗效.方法:将16例坐骨直肠窝脓肿患者随机分为两组,治疗组采用保留括约肌闭合引流术治疗,对照组采用经典的切开引流术,术后用雷夫诺尔纱条换药,形成肛瘘者再行肛瘘手术.两组患者痊愈后进行肛门功能、癜痕面积和治疗时间的对照研究,并随访6个月观察疗效.结果:两组在痊愈后瘢痕面积及治疗时间上有统计学差异(P＜0.05).结论:保留括约肌闭合引流术治疗坐骨直肠窝脓肿具有一定的优势,在治愈肛周脓肿的同时能保护肛门括约肌,并缩短治疗时间.
作者：谌建平；胡晓阳；魏祖龙 刊期： 2012年第06期
先兆流产是妊娠期的常见病,是指妊娠28周前,出现阴道流血,伴或不伴下腹痛及腰痛,妇检宫口未开,胎膜未破,妊娠产物未排出,子宫大小与停经天数相符,妊娠有希望继续者[1].本文采用地屈孕酮联合止血合剂治疗先兆流产合并宫腔积血30例,疗效满意.
作者：曾淑琴；崔英 刊期： 2012年第06期
本院2002年1月～2009年3月收住乳腺癌患者76例,经回顾性分析发现,乳腺癌手术有一定比例并发症.术中精心操作、彻底止血,术后加压包扎能有效降低并发症,缩短患者住院时间,降低患者费用,更好为患者服务.
作者：陈中旗；周昊；周利人 刊期： 2012年第06期
目的:观察以半夏白术天麻汤为主方治疗痰湿中阻证眩晕的临床疗效.方法:将76例痰湿中阻证眩晕患者随机分为治疗组(46例)和对照组(30例),对照组给予氟桂利嗪治疗,治疗组在氟桂利嗪治疗基础上加用半夏白术天麻汤加减口服治疗.日1剂,水煎分服,7d为1个疗程,观察1个月内两组的疗效情况.结果:治疗组在治愈率和总有效率方面均优于对照组.治疗组46例,治愈8例,好转34例,总有效率为91.3％；而对照组30例,治愈3例,好转18例,总有效率为70.0％.两组比较,差异有统计学意义.结论:半夏白术天麻汤能提高痰湿中阻证眩晕治疗效果,中西医结合治疗优于单纯西医治疗.
作者：雷作汉；邴雅郡；朱成朔 刊期： 2012年第06期
腰腿痛是中老年常见困扰,腰椎间盘突出症是引起腰腿痛的常见疾病.治疗腰椎间盘突出症方法很多,每种方法各有优缺点,笔者以电动腰椎牵引结合踩跷治疗腰椎间盘突出症150例,疗效良好.
作者：张慧 刊期： 2012年第06期
目的:探讨纤维支气管镜吸痰治疗肺癌术后肺不张的价值及总结治疗经验.方法:对我科自2010年1月～2012年4月间肺癌术后并发肺不张45例的治疗结果进行分析.结果:经过一次纤支镜吸痰治疗后本组45例肺不张患者在2～24h内胸闷、呼吸困难等临床症状均有改善,血氧饱和度均明显上升,复查胸片证实39倒原不张的肺叶膨胀 良好,6例患者残肺复张欠佳,经第二次纤支镜吸痰后5例完全复张,1例经第三次纤支镜吸痰后肺完全复张.在进行纤维支气管镜吸痰过程中45例均出现不同程度的血氧饱和度下降、窦性心动过速,但能耐受,无肺水肿、呼吸衰竭、大出血、严重心律失常、喉-支气管痉挛等并发症.结论:纤雄支气管镜吸痰治疗肺癌术后肺不张具有操作简便、明视、安全、效果好、并发症少等优点,我们认为在肺癌术后肺不张的治疗中值得首选应用.
作者：朱剑锋 刊期： 2012年第06期
亚急性甲状腺炎(又称Quervain甲状腺炎、肉芽肿性甲状腺炎、巨细胞性甲状腺炎)是由病毒感染后引起的变态反应性疾病,临床较为少见.临床表现早期多不典型,发病率约4.9/10万[1],夏季是发病的高峰[2].现将我院2008年1月～2012年1月收治的初诊时被误诊的亚急性甲状腺炎患者15例分析报道如下:
作者：郑海文；时兢 刊期： 2012年第06期
反流性食管炎是临床消化内科经常遇到的消化系统的常见疾病之一,是由多种因素导致上消化道运动障碍,胃、十二指肠内容物反流入食管后,引起的食管黏膜损害.临床药物治疗中常以抑酸为主,抑酸剂中,目前应用于临床且疗效理想的是质子泵抑制剂(PPI),但单一治疗有时往往难以达到较为理想的效果.我院消化科从2009年6月～2011年6月,应用质子泵抑制剂泮托拉唑肠溶片联合荆花胃康胶丸治疗反流性食管炎52例,并与单一药物质子泵抑制剂泮托拉唑肠溶片治疗进行对照.现报道如下:
作者：戈水根；曹细英；聂清海 刊期： 2012年第06期
目的:观察增液承气汤治疗糖尿病便秘的临床疗效.方法:采用随机分组对照实验方法,选择80例糖尿病便秘患者,随机分成治疗组(40例)和对照组(40例),分别接受口服增液承气汤颗粒制剂及果导片治疗,疗程3周,观察起效时间、排便间隔、排便方式及一次排便时间的变化.结果:多数患者服药1d即出现排便,治疗组和对照组分别为65.0％和67.5％,排便间隔时间分别从治疗前的(4.5±0.3)d和(4.4±0.3)d改善至治疗后的(2.4±0.3)d和(2.3±0.5)d,两组间差异无量著意义(P＞0.05).停药2周后复查,治疗组和对照组的排便间隔时间分别为(2.5±0.3)d和(3.4±0.3)d(P＜0.05).结论:增液承气汤治疗糖尿病便秘患者,近期疗效与果导片相当,远期疗效优于果导片.
作者：虞成毕；严东标；张美珍；陈勇；王莹 刊期： 2012年第06期
目的:比较胆木注射液与环丙沙星注射液治疗大肠埃希氏菌所致泌尿系统感染的疗效.方法:将100例经检查确诊为大肠埃希氏菌所致泌尿系统感染的患者分为两组,治疗组(50例)给予胆木注射液,每次2mL,1d2次,肌注,7d为1个疗程；对照组(50例)使用环丙沙星注射液,每次0.29,每12小时1次,静滴,7d为1个疗程.结果:治疗组的总有效率为88.00％,对照组的总有效率为90.00％,两组痊愈率和有效率的组间差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:胆木注射液与环丙沙星注射液治疗大肠埃希氏菌所致泌尿系统感染都有效,但胆木注射液较环丙沙星注射液副作用少,适用于老年和儿童患者.
作者：何勇；黄金平；吴荣艳；谭菲 刊期： 2012年第06期
目的:观察分析中成药合用(加味逍遥丸+小金胶囊)、西药(他莫昔芬)、心理疏导三种方法治疗肝郁痰凝型乳腺增生症的临床疗效.方法:将120例患者随机分为三组,每组40例:A组中成药合用(加味逍遥丸+小金胶囊)治疗.B组西药(他莫昔芬)治疗,C组心理疏导治疗.治疗21d后比较三组疗效.结果:根据乳房疼痛及乳腺结节大小的分级变化确定疗效.A组总有效率为92.5％,B组总有效率为77.5％,C组总有效率为57.5％.三组比较.P值均＜0.01,差异有显著性差异.结论:中成药合用(加味逍遥丸+小金胶囊)治疗肝郁痰凝型乳腺增生症,比他莫昔芬、单纯心理疏导起效快,疗效显著,毒副作用少,值得临床推广应用.
作者：郭佳；王剑平；曹娟；吴增安 刊期： 2012年第06期
软组织损伤是日常生活中的常见外伤,过去在处理上,大多数人用热敷来消肿活血,治疗并不理想,而且多数患者在热敷之后伤痛加重[1].自2008年6月以来,我们对门诊81例软组织损伤患者,采用伤后即刻冷敷的方法治疗,收到良好的止痛、消肿之效果.我们观察到,凡接受冷敷治疗者,肿痛即刻能减轻消失,较其他疗法病程相对缩短一半以上.
作者：詹仁开 刊期： 2012年第06期
实用中西医结合临床杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省中医药研究院,江西省中西医结合学会
