雷作汉；邴雅郡；朱成朔
目的:探讨一种合理的治疗多发混合痔的手术方法.方法:128例多发混合痔随机分为治疗组(外剥内扎+括约肌切断术)64例和对照组(单纯外剥内扎术)64例.对其术后疼痛等7项指标进行比较研究.结果:通过临床观察、术后随访6个月～1年,两组均一次性手术治愈,两组间疗效及伤口愈合时间差异无显著性(P＞0.05).术后无大出血、肛门失禁等严重并发症,但治疗组术后伤口疼痛、创缘水肿、残留皮赘、肛门狭窄发生例数低于对照组,差异均有显著性(P＜0.05).结论:肛门括约肌切断术简单、安全有效、并发症少、肛门外形美观,是一种较好的手术方法.
作者：叶德强；曹涌 刊期： 2012年第06期
胎儿娩出后24 h内阴道出血量超过500 mL者称为产后出血,包括胎儿娩出后至胎盘娩出前、胎盘娩出至产后2h以及产后2～24h三个时期,多发生在产后2h内,是引起产妇死亡的重要原因之一,也是产科常见而又严重的并发症之一,其发生率占分娩总数的2％～3％[1].因此预防产后出血是减少产后出血发生率的关键,我院采用米索前列醇直肠给药预防产后出血的疗效显著.
作者：刘玮瑛 刊期： 2012年第06期
目的:探讨Toll样受体4(TLR4)-Thr399Ile、Asp299Gly基因多态性与儿童急性呼吸窘迫综合征(ARDS)易感性的关系.方法:收集江西省儿童医院PICU和NICU儿童急性呼吸窘迫综合征(ARDS)诊断病例为病例组,类似年龄的健康儿童为对照组,应用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)分析技术及基因测序技术检测TLR4等位基因Asp299Gly和Thr399Ile基因型的多态性,观察两组间基因型频率和等位基因频率的差异.结果:2007～2012年儿童ARDS组48例,对照组59例,TLR4受体基因Asp299Gly、Thr399Ile两位点的基因型之间差异无统计学意义(x2 =0.010,P=0.920；x2=0.412,P=0.52).结论:儿童ARDS患者的TLR4基因Asp299Gly和Thr399Ile多态性与感染性ARDS发病无显著相关性.
作者：邓宇虹；郑祝剑；邱晓露；徐琨 刊期： 2012年第06期
目的:探讨保留括约肌闭合引流术治疗坐骨直肠窝脓肿的临床疗效.方法:将16例坐骨直肠窝脓肿患者随机分为两组,治疗组采用保留括约肌闭合引流术治疗,对照组采用经典的切开引流术,术后用雷夫诺尔纱条换药,形成肛瘘者再行肛瘘手术.两组患者痊愈后进行肛门功能、癜痕面积和治疗时间的对照研究,并随访6个月观察疗效.结果:两组在痊愈后瘢痕面积及治疗时间上有统计学差异(P＜0.05).结论:保留括约肌闭合引流术治疗坐骨直肠窝脓肿具有一定的优势,在治愈肛周脓肿的同时能保护肛门括约肌,并缩短治疗时间.
作者：谌建平；胡晓阳；魏祖龙 刊期： 2012年第06期
目的:探讨中西医结合治疗慢性胃炎的临床疗效.方法:将76例慢性胃炎患者随机分成观察组(40例)和对照组(36例),对照组采用奥美拉唑、克林霉素、阿莫西林等治疗,观察组在对照组治疗基础上加用中医辨证治疗.结果:观察组治愈12例,显效18例,有效7倒,无效3例,有效率92.5％；对照组治愈6例,显效13例,有效8例,无效9例,有效率75.0％.观察组与对照组比较差异有显著性(P＜0.05).结论:中西医结合治疗慢性胃炎比单纯西医治疗效果更好.
作者：吴晓军 刊期： 2012年第06期
目的:观察降逆和胃汤治疗胆汁反流性胃炎的临床疗效.方法:将80例胆汁反流性胃炎患者随机分为两组,治疗组40例给予降逆和胃汤之方药,日1剂,永煎,每日2次口服；对照组40例予吗丁啉10 mg,每日3次,饭前15～30 min口服,硫糖铝混悬液1 9,每日2次,饭前1h口服；治疗4周为1个疗程,1个疗程后观察并比较两组临床症状积分变化及疗效.结果:对照组患者治疗后上腹痛、饱胀、烧心、嗳气、纳差、恶心呕吐、大便干积分及总积分均较治疗前显著降低(P＜0.05),而治疗组患者治疗后各临床症状积分较治疗前均明显降低(P＜0.05),且治疗组在改善上腹痛、饱胀、烧心、恶心呕吐、口干苦、大便干、胃黏膜糜烂、胆汁反流和出血征象以及总疗效方面均优于对照组(P＜0.05).结论:降逆和胃汤能够明显改善胆汁反流性胃炎患者的临床症状、促进胃黏膜炎症恢复及胆汁的正常排泄,疗效确切.
作者：王川；朱祖明；翟启智 刊期： 2012年第06期
目的:观察舒乐宝洗剂配合微波理疗促进混合痔术后创面愈合的临床疗效.方法:将78例痔术后患者随机分为两组,治疗组39例采用舒乐宝洗剂熏洗配合微波理疗综合治疗,对照组39例采用传统高锰酸钾液熏洗配合微波理疗综合治疗.结果:治疗组愈合时间明显短于对照组(P＜0.01)；治疗组疗效明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论:舒乐宝洗剂配合微波理疗综合治疗可显著促进痔术后创面愈合.
作者：冯群虎；冯桂成；林鸿成 刊期： 2012年第06期
慢性肾脏病发生急性肾损伤是肾脏内科常见的症状,通过早期有效的治疗完全可以治愈[1].选取2009年7月～2011年1月我院肾脏内科收治的61例慢性肾脏病发生急性肾损伤的临床资料,进行回顾性分析.现报道如下:
作者：罗金娇 刊期： 2012年第06期
目的:观察中药内服外洗治疗多囊卵巢综合征(PCOS)患者中伴高雄激素血症及迟发性痤疮者临床疗效.方法:将入选患者采用中医辨证分型后随机分为治疗组和对照组,治疗组采用本院中药协定处方张氏枇杷清肺方内服外洗患处,连续治疗3个月；对照组采用达英-35,自然月经或孕激素撤退出血后第1天开始口服,每日1片,连服21 d后停药,撤退性出血后第1天开始服用下一周期,重复3个周期.观察患者治疗前、治疗后1个月、治疗后3个月、治疗停药后3个月、治疗停药后6个月的临床皮损情况、黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、睾酮(T)及卵巢变化、子宫大小和内膜厚度各项指标情况变化.结果:(1)在改善痤疮临床症状方面,治疗组在治疗后1个月效果明显优于对照组(P＜0.05)；治疗后3个月两组无显著性差异(P＞0.05)；在停药后复诊过程中,治疗组症状反复情况明显低于对照组(P均＜0.05),有统计学差异.(2)在患者激素水平对比方面,入选患者治疗前血清雄激素水平均明显升高,但在治疗后1个月治疗组能显著降低雄激素水平,起效时间快于对照组(P＜0.05),治疗后3个月两组无差异(P＞0.05),停药后治疗组血清雄激素水平升高慢于对照组,有统计学差异(P＜0.05).(3)超声检查双侧卵巢多囊、子宫大小及内膜改变情况方面,两组对比均无显著性差异(P＞0.05).结论:通过疗效观察,张氏枇杷清肺方与达英-35都具有改善痤疮皮损及降低雄性激素水平功效,但张氏枇杷清肺方症状缓解起效时间更快、复发率更低、激素水平反弹更少,且无不良反应,值得临床推广.
作者：张艳晖；彭雪；刘雄飞；张艳丽；张经生；徐达津；洪婷；魏骏 刊期： 2012年第06期
目的:观察丹参注射液离子导入治疗玻璃体积血的临床疗效.方法:玻璃体积血164例患者按照入院顺序分为治疗组84例、对照组80例,两组患者均在病程1周后常规使用血管扩张剂:血栓通注射液0.5g静滴,每日1次；2周后改服复方血栓通软胶囊0.74g/次,3次/d;治疗组同时予丹参注射液离子导入治疗,每次20 min,每天2次,10d为1个疗程,共3个疗程.观察两组治疗前后视力恢复与眼底改善情况,并对所得数据进行统计分析及评价临床疗效.结果:治疗组显效49例、有效28例、无效7例,总有效率91.67％;对照组显效34例、有效25例、无效21例,总有效率73.75％;治疗组患者视力变化与对照组治疗后比较有显著性差异(P＜0.05).结论:丹参注射液离子导入治疗玻璃体积血有改善症状、促进积血吸收、提高视力的良好治疗效果,与常规单纯全身药物治疗相比,治疗后视力明显改善,是治疗玻璃体积血的好方法.
作者：韦丽娇；谢祥勇；唐勇华；何碧华 刊期： 2012年第06期
膝骨性关节炎是因继发性骨质增生或软骨退行性改变引起的一种慢性关节疾病,临床主要表现为膝关节疼痛、僵硬、肿胀及活动障碍,严重者可导致膝关节畸形,影响患者的正常工作和生活.随着社会人口老龄化程度的加深,膝骨性关节炎已成为严重影响中老年人生活质量的常见病、多发病.在临床上,该病症治疗的基本原则是缓解疼痛,改善关节功能,同时延缓进展,即保护关节软骨,延缓软骨的破坏进程,终达到提高患者生活质量的目的.我科自2008～2012年采用关节穿刺配合火罐疗法、中药熏洗、手法按摩和功能锻炼等综合治疗该病86例(患膝102个),临床上取得了满意效果.现报道如下:
作者：娄伏成 刊期： 2012年第06期
突发性耳聋为感音神经性耳聋,近年来发病逐渐增多.笔者自1998年以来采用中西医结合治疗突发性耳聋36例,取得较好疗效.现报告如下:1临床资料1.1 一般资料 36例患者均符合突发性耳聋的诊断标准[1].其中男22例,女14例;年龄22～72岁;发病时间＜10 d 21例,10～20 d 9例,20～30 d 4例,＞30d2例;听力40～59 dB 15例,60～90 dB 14例,＞90dB7例;伴随症状:耳鸣30例,眩晕4例.
作者：程需新 刊期： 2012年第06期
目的:比较胆木注射液与环丙沙星注射液治疗大肠埃希氏菌所致泌尿系统感染的疗效.方法:将100例经检查确诊为大肠埃希氏菌所致泌尿系统感染的患者分为两组,治疗组(50例)给予胆木注射液,每次2mL,1d2次,肌注,7d为1个疗程；对照组(50例)使用环丙沙星注射液,每次0.29,每12小时1次,静滴,7d为1个疗程.结果:治疗组的总有效率为88.00％,对照组的总有效率为90.00％,两组痊愈率和有效率的组间差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:胆木注射液与环丙沙星注射液治疗大肠埃希氏菌所致泌尿系统感染都有效,但胆木注射液较环丙沙星注射液副作用少,适用于老年和儿童患者.
作者：何勇；黄金平；吴荣艳；谭菲 刊期： 2012年第06期
目的:观察增液承气汤治疗糖尿病便秘的临床疗效.方法:采用随机分组对照实验方法,选择80例糖尿病便秘患者,随机分成治疗组(40例)和对照组(40例),分别接受口服增液承气汤颗粒制剂及果导片治疗,疗程3周,观察起效时间、排便间隔、排便方式及一次排便时间的变化.结果:多数患者服药1d即出现排便,治疗组和对照组分别为65.0％和67.5％,排便间隔时间分别从治疗前的(4.5±0.3)d和(4.4±0.3)d改善至治疗后的(2.4±0.3)d和(2.3±0.5)d,两组间差异无量著意义(P＞0.05).停药2周后复查,治疗组和对照组的排便间隔时间分别为(2.5±0.3)d和(3.4±0.3)d(P＜0.05).结论:增液承气汤治疗糖尿病便秘患者,近期疗效与果导片相当,远期疗效优于果导片.
作者：虞成毕；严东标；张美珍；陈勇；王莹 刊期： 2012年第06期
目的:探讨针灸与推拿治疗梨状肌综合征临床疗效.方法:将30例梨状肌综合征病例随机分成针灸组和推拿组,观察两组病例治疗前后疼痛VAS评分、即时止痛效果和两组患者临床疗效.结果:两组治疗前后自身疼痛VSA评分比较,差异均有统计学意义(均P＜0.01)；两组治疗后VSA评分比较,差异有统计学意义(P＜0.05)；针灸组即时显效率为86.67％,推拿组为46.67％,针灸组的即时显效率明显高于推拿组；针灸组治愈率为33.33％,推拿组为20.00％,针灸组的治愈率高于推拿组,针灸组有效率100.00％,推拿组为93.33％,针灸组的有效率高于推拿组.结论:针灸与推拿治疗梨状肌综合征均有明显临床疗效,但针灸的镇痛效果优于推拿.
作者：吴家利；米勇；王锐；刘艳芳 刊期： 2012年第06期
目的:回顾41年胃十二指肠溃疡穿孔治疗过程的演变,探讨今后发展趋势.方法:采用半胃切除胃十二指肠吻合(毕Ⅰ式)、胃大部切除胃空肠吻合(毕Ⅱ式)、穿孔修补胃空肠单纯吻合、开腹或腹腔镜下行大网膜覆盖穿孔缝合修补及非手术治疗.结果:修补后再穿孔9例,肠间脓肿26例,不同程度肠粘连68例,2例穿孔修补胃空肠单纯吻合后一年半,因胃扩张、吻合口溃疡而入院行胃大部切除.近期有1例入院后膈下无游离气体而行观察治疗,出现毒血症未及时中转手术,后手术时多器宫功能衰竭而死亡.其他疗效满意.结论:改革开放后,我国人民生活和健康水平有很大提高,更主要的是生物医药飞速发展,治疗溃疡病有效药物不断涌现及产生溃疡病重要原因之一幽门螺旋杆菌的发现,从九十年代中后期溃疡病穿孔的发病率明显下降,同期除少数巨大溃疡有癌前病变可能及有肿瘤家族病史的胃溃疡作胃大部切除外,均作单纯修补术.同时随着腔镜广泛应用和技术的提高,溃疡病穿孔手术更趋于简单化、风险小、创伤少.
作者：贾春锋；林勇；戴庆辰；黄海；黄玉森 刊期： 2012年第06期
肝硬化合并消化性溃疡被称为肝源性消化性溃疡(hepatogenie ulcer,HU],其发生率占肝硬化患者的18％[1].因其临床表现不典型、病程长、易反复、难治愈等特点而未被重视,且因基础病较重,临床治疗效果不佳.本文观察中药联合普萘洛尔治疗肝源性消化性溃疡临床疗效.
作者：闵贤英 刊期： 2012年第06期
目的:探讨盒灸治疗心衰的临床疗效.方法:将96例心衰患者随机分为治疗组与对照组各48例,两组均给予抗心力衰竭的常规治疗.治疗组在此基础上增加盒灸治疗.结果:治疗组心功能改善总有效率明显高于对照组.结论:在原有心衰治疗基础上,加用盒灸治疗,能够更好地改善患者心功能、减轻心衰症状,从而提高患者的生活质量.
作者：蔡新伦；王贵会 刊期： 2012年第06期
目的:观察中药治疗维持性血透患者功能性便秘的疗效.方法:将符合功能性便秘的维持性血透患者42例随机分成两组各21例,对照组予以西药通便,治疗组服中药,两组均治疗2周.比较两组患者便秘的改善情况.结果:治疗组总有效率91％,对照组总有效率71％,两组比较有显著性差异(P＜0.05).结论:中药治疗维持性血液透析患者功能性便秘的疗效满意.
作者：朱惠军 刊期： 2012年第06期
慢性肺心病合并营养不良,国外报道发生率为25％～65％,我国慢性阻塞性肺病(COPD)患者营养不良发生率为25％～65％[1].近年来,我科采用静脉营养支持治疗对高原农村慢性肺心病患者的营养不良进行干预,取得良好的效果.现报道如下:
作者：张学花 刊期： 2012年第06期
实用中西医结合临床杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省中医药研究院,江西省中西医结合学会
