学术投稿

1236例胃十二指肠溃疡穿孔治疗分析

贾春锋;林勇;戴庆辰;黄海;黄玉森

关键词:胃十二指肠溃疡穿孔, 胃切除, 修补术, 非手术治疗
摘要:目的:回顾41年胃十二指肠溃疡穿孔治疗过程的演变,探讨今后发展趋势.方法:采用半胃切除胃十二指肠吻合(毕Ⅰ式)、胃大部切除胃空肠吻合(毕Ⅱ式)、穿孔修补胃空肠单纯吻合、开腹或腹腔镜下行大网膜覆盖穿孔缝合修补及非手术治疗.结果:修补后再穿孔9例,肠间脓肿26例,不同程度肠粘连68例,2例穿孔修补胃空肠单纯吻合后一年半,因胃扩张、吻合口溃疡而入院行胃大部切除.近期有1例入院后膈下无游离气体而行观察治疗,出现毒血症未及时中转手术,后手术时多器宫功能衰竭而死亡.其他疗效满意.结论:改革开放后,我国人民生活和健康水平有很大提高,更主要的是生物医药飞速发展,治疗溃疡病有效药物不断涌现及产生溃疡病重要原因之一幽门螺旋杆菌的发现,从九十年代中后期溃疡病穿孔的发病率明显下降,同期除少数巨大溃疡有癌前病变可能及有肿瘤家族病史的胃溃疡作胃大部切除外,均作单纯修补术.同时随着腔镜广泛应用和技术的提高,溃疡病穿孔手术更趋于简单化、风险小、创伤少.
实用中西医结合临床杂志相关文献
  • 不同方法阻断HBV母婴传播临床探讨

    目的:探讨不同方法阻断HBV母婴垂直传播的效果.方法:阻断Ⅰ组与阻断Ⅱ组,新生儿于出生后12h、生后4周分别肌肉注射HBIG 200u,同时采用0、1、6程序免疫法接种10 μg重组酵母乙肝疫苗.阻断Ⅰ组,孕妇在妊娠7、8、9个月时,每月肌肉注射2次HBIG 200u.观察组:采用0、1、6程序免疫法接种10 μg重组酵母乙肝疫苗.结果:阻断Ⅰ组与阻断Ⅱ组的阻断率分别为96.46%和97.00%,与观察组阻断率89.00%相比有显著性差异.结论:新生儿于出生后采用HBIG联合乙肝疫苗是阻断乙肝病毒母婴传播的有效措施.

    作者:柳忠生;周汉;方秀香;韩白乙拉;金艳霞;王静;赵志峰 刊期: 2012年第06期

  • 甲氨蝶呤联合妇科千金片治疗异位妊娠临床分析

    异位妊娠是妇产科常见疾病,近年来发生率不断上升.本院妇产科使用甲氨蝶呤(MTX)联合妇科千金片保守治疗异位妊娠132例,疗效好,治愈率高.既避免了手术创伤及腹腔干扰,减少盆腔粘连,又提高输卵管的通畅率,增加了今后生育的机会.

    作者:雷倩倩;卢丽华;熊贻海 刊期: 2012年第06期

  • 低熔点铅适形制模技术在放射治疗中的应用

    放射治疗是给一定的肿瘤体积准确的、均匀的剂量,而周围正常组织剂量很小[1].为使肿瘤周围正常组织受量很小,就必须将位于照射野中的正常组织用铅挡块遮挡.而机器附带的标准铅挡块均为正方体、长方体、圆柱体、棱柱体,临床应用中存在许多问题,如标准铅挡块之间易发生射线泄漏、不规则靶区没有合适的铅挡块、射野半影较大.我们开展低熔点铅适形制模技术较好地解决了以上问题,现报告如下.

    作者:伍红贵;邓春涟 刊期: 2012年第06期

  • 野苏胶囊治疗胃病30例疗效观察

    胃病是指胃黏膜的病变及舒缩功能失调所致的消化、吸收功能异常,包括急性胃炎、慢性胃炎、胃下垂、胃神经官能症及消化道疾病,临床表现为上腹饱胀、反酸、呃逆、腹痛及便血,胃病的发生与饮酒、吸烟、刺激辛辣食物、药物、气候及精神神经因素等均有关.2010年6月~2011年4月我科在西医常规内科治疗基础上加用中药野苏胶囊治疗胃病30例,取得较好疗效.

    作者:娄金华 刊期: 2012年第06期

  • 针灸与推拿治疗梨状肌综合征临床研究

    目的:探讨针灸与推拿治疗梨状肌综合征临床疗效.方法:将30例梨状肌综合征病例随机分成针灸组和推拿组,观察两组病例治疗前后疼痛VAS评分、即时止痛效果和两组患者临床疗效.结果:两组治疗前后自身疼痛VSA评分比较,差异均有统计学意义(均P<0.01);两组治疗后VSA评分比较,差异有统计学意义(P<0.05);针灸组即时显效率为86.67%,推拿组为46.67%,针灸组的即时显效率明显高于推拿组;针灸组治愈率为33.33%,推拿组为20.00%,针灸组的治愈率高于推拿组,针灸组有效率100.00%,推拿组为93.33%,针灸组的有效率高于推拿组.结论:针灸与推拿治疗梨状肌综合征均有明显临床疗效,但针灸的镇痛效果优于推拿.

    作者:吴家利;米勇;王锐;刘艳芳 刊期: 2012年第06期

  • 耳尖穴放血治疗小儿高热临床疗效观察

    小儿高热是临床常见急症之一,常发生于感染性疾病中,因为高热会导致代谢过快,人体津液灼伤,甚至引发惊厥、抽搐,此时有效的退热处理可以及时减缓患儿病苦.临床常用的解热镇痛药对肝肾功能有影响,且单纯退热后体温易反弹.我们继承祖国医学、寻求中医疗法,对2010年6月~2012年1月高热患儿50例,采用针刺双耳尖穴放血治疗,临床取得满意的疗效.

    作者:杨涛;杨静 刊期: 2012年第06期

  • 卡介菌多糖核酸与斑秃酊联合治疗斑秃40例疗效观察

    斑秃为一种常见的皮肤附件病,国内占初诊患者1.13%,英美则占2%,病因至今未明[1~2].目前多倾向于有一定的遗传因素,因精神等因素诱发的免疫机制功能紊乱,可能系一种自身免疫病.从2008年11月~2010年11月期间,我们应用卡介菌多糖核酸和斑秃酊治疗斑秃,取得了良好的效果.

    作者:张传义;葛恒会 刊期: 2012年第06期

  • 即刻冷敷在软组织损伤救治中的效果体会

    软组织损伤是日常生活中的常见外伤,过去在处理上,大多数人用热敷来消肿活血,治疗并不理想,而且多数患者在热敷之后伤痛加重[1].自2008年6月以来,我们对门诊81例软组织损伤患者,采用伤后即刻冷敷的方法治疗,收到良好的止痛、消肿之效果.我们观察到,凡接受冷敷治疗者,肿痛即刻能减轻消失,较其他疗法病程相对缩短一半以上.

    作者:詹仁开 刊期: 2012年第06期

  • 火针加聚肌胞注射治疗跖疣211例

    跖疣是一种常见的皮肤病,青年人多见,临床以局部疼痛为主要症状.我科5年来采用火针加聚肌胞注射治疗该病,取得了良好的疗效.现报告如下:1临床资料1.1一般资料 本组211例,均为临床诊断明确的跖疣患者,男性168例,女性43例;年龄大52岁,小7岁;病史长5年,短2个月;足部197例,手部14例.

    作者:程建修 刊期: 2012年第06期

  • 针刺加热敏灸治疗产后抑郁症36例临床疗效观察

    目的:观察针刺加热敏灸治疗产后抑郁症的疗效.方法:采用随机分组的方法,将72例产后抑郁症患者分为治疗组和对照组.治疗组36例予针刺加热敏灸,每日1次,10次为1个疗程.对照组36例予针刺治疗,每日1次,10次为1个疗程.2个疗程后统计效果.结果:治疗组痊愈29例,占80.6%,对照组痊愈20例,占55.6%.两组之间具有显著差异(P<0.05).结论:针刺加热敏灸治疗产后抑郁症安全有效.

    作者:王黎玲;王招玲;蒋丽琴 刊期: 2012年第06期

  • 中西医结合治疗重症急性胰腺炎30例体会

    重症急性胰腺炎属于临床常见急腹症之一,主要是胰酶激活引起的胰腺自身消化、出血、坏死等炎症反应[1].该病起病急、病情发展快、病理变化复杂,发病早期即有可能引起全身炎症反应综合征(SIRS)、多脏器功能不全(MODS)等严重后果,其致死率可高达20%~30%[2].我院2010年7月~2012年4月期间,采用中西医结合方法治疗急性胰腺炎患者30例,取得较好疗效.

    作者:徐亦熊;柯子君 刊期: 2012年第06期

  • 中医辨证治疗银屑病120例疗效观察

    目的:观察并分析中医辨证治疗银屑病的临床疗效及复发率.方法:抽取180例患者,随机分为两组,对照组单纯口服复方青黛胶囊,治疗组采用中医辨证治疗.观察两组患者的临床疗效及复发率.结果:两组患者间的临床疗效比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组复发率明显低于对照组(P<0.01).结论:中医辨证治疗银屑病疗效好,并且复发率低.

    作者:王东海;陈君霞 刊期: 2012年第06期

  • 中药治疗维持性血液透析患者功能性便秘的疗效观察

    目的:观察中药治疗维持性血透患者功能性便秘的疗效.方法:将符合功能性便秘的维持性血透患者42例随机分成两组各21例,对照组予以西药通便,治疗组服中药,两组均治疗2周.比较两组患者便秘的改善情况.结果:治疗组总有效率91%,对照组总有效率71%,两组比较有显著性差异(P<0.05).结论:中药治疗维持性血液透析患者功能性便秘的疗效满意.

    作者:朱惠军 刊期: 2012年第06期

  • 腹腔镜下子宫次全切除术35例分析

    目的:评价腹腔镜下子宫次全切除术的效果及优越性.方法:回顾性分析35例因诊断为子宫肌瘤(28例)、子宫腺肌症(3例)、子宫内膜息肉(2倒)、顽固性子宫功能失调性出血(2例)的患者腹腔镜下子宫次全切除术.对同时期40例有同样适应证的患者行腹式子宫次全切除手术.比较两组患者术中、术后情况.结果:两组病人的手术时间无显著性差异,腹腔镜下子宫次全切除术手术后疼痛发生率、术中失血量明显减少,术后住院时间明显缩短.结论:腹腔镜下子宫次全切除术术中出血少、恢复快、疼痛轻、并发症少、住院时间短、腹部不留疤痕,是一种安全有效的手术方法.

    作者:敖卫红;孙金凤 刊期: 2012年第06期

  • 体外冲击波治疗股骨头坏死的临床研究

    目的:探讨研究体外冲击波对于股骨头坏死的新治疗方式.方法:运用体外冲击波对股骨头坏死ARCOⅠ、Ⅱ、Ⅲ期患者采取一次足量法,以股骨头缺血性坏死区及其边缘为冲击点,选4个冲击点;或少量多次法,以股骨头缺血性坏死区及其边缘为冲击点,选3个冲击点冲击治疗.结果:冲击波治疗后各个时间疼痛评分与治疗前比较有明显改善(P<0.01);治疗后冲击波各时间段的Harris髋关节评分优于治疗前(P<0.01);治疗前后影像学分期改变:治疗后12个月随访,MRI显示各期病变在分期内除3例加重外,其余病例有改善.结论:体外冲击波治疗是早期股骨头缺血性坏死一种有效、无刨、简单的治疗方法.

    作者:梁卫东;徐王兵;李晓芳;宋颖军;龚剑斌;陈宝国;邱丽英 刊期: 2012年第06期

  • 红外线照射联合青霉素G钠治疗下肢丹毒28例临床疗效观察

    目的:观察红外线照射联合青霉素G钠治疗下肢丹毒的临床疗效.方法:将2009年1月~2011年6月在我院治疗的下肢丹毒患者55例随机分为两组,治疗组28例,对照组27例.对照组采用静脉滴注青霉素G钠及患处外敷硫酸镁,治疗组采用静脉滴注青霉素G钠联合红外线患处照射.结果:临床疗效比较,治疗组优于对照组(P<0.05).结论:在青霉素G钠治疗基础上辅以红外线患处照射对丹毒临床疗效显著,可缩短疗程,值得临床推广应用.

    作者:万兴;秦建华 刊期: 2012年第06期

  • 盒灸治疗心衰48例临床观察

    目的:探讨盒灸治疗心衰的临床疗效.方法:将96例心衰患者随机分为治疗组与对照组各48例,两组均给予抗心力衰竭的常规治疗.治疗组在此基础上增加盒灸治疗.结果:治疗组心功能改善总有效率明显高于对照组.结论:在原有心衰治疗基础上,加用盒灸治疗,能够更好地改善患者心功能、减轻心衰症状,从而提高患者的生活质量.

    作者:蔡新伦;王贵会 刊期: 2012年第06期

  • 综合干预对儿童铅中毒影响效果评价

    目的:探讨综合干预措施在儿童铅中毒治疗中的作用.方法:以某地区环境铅污染事件中确诊的42例中度铅中毒儿童为观察对象,随机分为干预组和对照组,除常规处置措施外,干预组着重加强患儿及家长的健康教育、饮食干预及行为干预等综合干预措施,对比分析两组患儿及其家长入出院前的铅中毒防护知识知晓率及不良行为改善率,以及出院半年后的血铅水平变化.结果:干预组患儿及其家长的铅中毒防护知识知晓率及不良行为改善率,以及血铅水平均较对照组有明显差异.结论:综合干预对儿童铅中毒的预后有显著影响.

    作者:李艳文;余爱民 刊期: 2012年第06期

  • 解剖型锁定钢板治疗股骨粗隆间粉碎骨折

    目的:探讨股骨近端解剖型锁定钢板固定治疗股骨粗隆间骨折的疗效.方法:本组16例均在C型臂X线透视机下闭合牵引、复位后,股外侧切口入路,显露殷骨上段及股骨大粗隆,安放股骨近端解剖型镇定钢板,在克氏针导引下,经股骨颈向头下部钻孔拧入镇定型松质骨螺钉,再于股骨远骨折段拧入锁定型皮质骨螺钉.结果:本组16例均随访,随访时间5~15个月,平均12个月,骨折均愈合.术后髋关节按Harris功能评分:优10例,良5例,可1例,优良率93.8%.结论:股骨近端解剖型锁定钢板治疗股骨粗隆部骨折,是一种有效的方法,对骨质损伤少、颈干角不变小、固定牢固、内固定螺钉不松动、术后髋关节功能恢复好,符合生物学固定原则.

    作者:沈家泰;王峰;樊恒;郭典洁 刊期: 2012年第06期

  • 龙牡镇元汤联合舍曲林治疗原发性早泄32例临床观察

    目的:明确龙牡镇元汤联合舍曲林治疗原发性早泄的临床疗效.方法:收集南昌市男科医院2011年1月~2012年6月早泄门诊患者64例,随机分成两组:对照组32例,服用舍曲林50 mg,每日1次;治疗组32例,在上述治疗方案的基础上给予龙牡镇元汤.观察阴道内射精潜伏期时间、患者性生活满意度评分、配偶性生活满意度评分、不良反应.结果:治疗后两组各项观察指标均较治疗前有改善,且具有统计学意义(P<0.05);治疗后治疗组各项观察指标均较对照组改善明显,具有统计学意义(P<0.05).对照组不良反应发生率31.25%(10/32),治疗组不良反应发生率12.5%(4/32).结论:龙牡镇元汤联合舍曲林可以显著延长早泄患者的射精潜伏期,改善其性生活满意度评分,同时不良反应发生率较低,是治疗早泄的安全有效药物.

    作者:姚文亮 刊期: 2012年第06期

实用中西医结合临床杂志

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主管:江西省卫生厅

主办:江西省中医药研究院,江西省中西医结合学会