42例老年患者右下腹疼痛伴肿块的诊断与治疗

周圣军；黄鑫富；孙浩

关键词：右下腹疼痛, 诊断, 老年患者

摘要：老年患者右下腹痛、腹胀往往是首次就医提供的主要症状,误以阑尾炎診断收住院,我院自2008 - 02～ 2010 -10期间收治右下腹疼痛伴有肿块的老年患者42例,现将诊治报告如下:1 资料与方法1.1 一般资料2008 - 02 ～ 2010 - 10收治42例右下腹痛的老年患者,年龄63 ～ 82岁,平均年龄(67.4±3.4)岁,其中男性19例女性23例.1.2症状和体征本组42例老年患者有不同程度的右下腹疼痛或右下腹痛、腹胀同时存在者32例占76.1％.右下腹疼痛伴白行发现右下腹肿块16例占38.1％,体格检查中与术中发现肿块26例占61.9％.42例中右下腹疼痛为主诉的15例,占35.7％,以右下腹疼痛伴有腹胀的17例,占40％,排便习惯改变7例,占16.6％,伴有腹胀7例,占16.6发病伴有轻度乏力、低热8例(37.1℃～38.5℃之间),高热2例(38.6℃～39℃之间).42例均无明显渐进性贫血及消瘦改变.

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小儿头皮针在门诊输液室的应用

小儿头皮针在门诊输液室的使用提高了穿刺成功率,减轻患者穿刺时的痛苦,提高了工作效率,避免了输液反应的发生,在临床护理工作中值得推广应用.

作者：翟燕云刊期： 2011年第09期
成都市5652名中小学生近视问卷调查分析

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作者：朱晋；莫静；叶庆临；陈林；李晓辉；赵江华；谢艾芮；黄旭；牟章兵；熊建华刊期： 2011年第09期
我院抗菌素不合理应用现状分析

目的:了解我院抗菌素不合理应用的方面,为临床合理应用抗菌素提供参考.方法:采用随机方法,在我院外科药房2010年各月处方中抽取10天的门诊(儿科)应用抗菌素处方300张及在痛案室随机查找同期各科(外、妇产、儿、五官)应用抗菌素的归档病历30份,按《抗菌药物临床应用指导原则》进行分析.结果:不合理应用抗菌素的门诊处方42张,约占到14％；归档病历25份,占到83.3％.结论:临床医生应用抗菌素尚不甚规范,应加强医务人员在这方面的培训,以保证用药安全有效,合理经济,减少耐药.

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瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注静脉全麻在腹腔镜胆囊切除术中的应用

目的:结合临床实践经验,探讨瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注静脉全麻在腹腔镜胆囊切除术中的临床应用价值.方法:采用对照研究,经患者知情同意,将其分为对照组(53例)与观察组(53例),对照组采用枸橼酸芬太尼联合丙泊酸静脉输注进行全麻,观察组采用瑞芬太尼联合丙泊酸控输注静脉进行全麻,比较两组患者的各项指标并作统计学分析.结果:两组患者术后指标的比较结果显示,观察组自主呼吸恢复时间、定向力恢复时间、拔管时间、轻唤睁眼时间均少于对照组,差别有统计学意义(P＜0.05).两组术中和术后并发症发生情况的比较,差别无统计学意义(P＞0.05).结论:瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注静脉全麻效果好,且具有一定的优越性.值得临床推广应用.

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会阴侧切术不同缝合方式的效果观察

目的:对比观察会阴侧切术产妇两种缝合方法切口疼痛情况,住院时间长短,脱线情况.方法:选取足月临产经阴道分娩会阴侧切产妇240例,随机分为传统组和对照组各120例,12.0例为对照组采用可吸收外科缝线缝合,120例为传统组采取传统羊肠线与丝线间断缝合,3～4d拆线,观察两种切口疼痛情况,住院时间及脱线情况的发生例数进行比较.结果:传统组与对照组产妇切口疼痛,住院时间及脱线情况发生例数经统计学处理差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:采用可吸收性外科缝线皮内缝合方法,具有铬制肠线传统合法所不能比拟的优越性,是值得推广应用的一项技术.

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为防止医务人员之间,医惠之间的传播,生物安全在护理工作中显得尤其重要.本文重点强调了3点:强化生物安全意识；重视标本采集的生物安全；建立静脉药物配置中心.

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神经节苷脂治疗急性脑梗死的疗效观察

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作者：刘国正刊期： 2011年第09期
手术室护理人员院内感染的预防分析

目的:探究性分析手术室护理人员对院内感染的预防.方法:将2006～2010年国家中华医院感染学杂志和护理、康复杂志归类,外加国家卫生部关于手术室医院感染的原因及其采取相应的预防对策进行研究分析并记录在案.结果:提高手术室感染管理水平,制定出相关手术预防感染对策.结论:提高手术室感染管理水平需要手术室医护人员严格执行无菌操作技术,科室及院内感染办公室必须随机监测,严格监督.

作者：杨峰刊期： 2011年第09期
As2O3治疗急性早幼粒细胞白血病的作用机制

目的:研究三氧化二砷(As2O3)治疗M3型急性早幼粒细胞白血病(APL)的作用机制.方法:将培养的NB4细胞加入不同浓度(0.5 μM,1μM,1.5 μM,2μM,3μM)的As2O3作用48h后,采用MTT比色法观察不同浓度As2O3对NB4细胞活力的影响,用流式细胞术及Caspase -3活性检测试剂盒检测As2O3引起NB4细胞凋亡情况,用Western Blot检测As2O3对Caspase -3蛋白的作用.结果:MTT比色法结果显示,As2O3明显抑制NB4细胞增殖,且呈浓度依赖性,2μMAs2O3孵育48 h NB4细胞活力下降约50％；流式细胞术结果显示,2μMAs2O3作用48h后,NB4细胞凋亡率显著增加,且以早期凋亡率增加为主(P＜0.01)；同时As2O3处理后的NB4细胞Caspase -3活性明显增加,为对照组的2.2倍(P＜0.01)；Western Blot结果显示,As2O3显著增加Caspase -3总蛋白及其激活型cleaved - Caspase - 3(p17)蛋白表达量.结论:As2O3可诱导NB4细胞凋亡,此作用与激活依赖Caspase-3的细胞凋亡通路相关,但是具体是通过何种凋亡通路,以及参与其中的信号分子需要进一步验证.

作者：钱劲英；梁海海；王璐；徐志丹；于绍楠；单宏丽刊期： 2011年第09期
不同术式治疗腹股沟疝68例疗效观察

目的:观察不同手术治疗方式治疗腹股沟疝的临床效果.方法:收集2009 -06 ～2010 -06在本院治疗的68例腹股沟疝患者,随机分为观察组和对照组,各34例.观察组行充填式无张力疝修补术；对照组采用平片无张力疝修补术.随访6～12个月,比较两组临床复发情况.结果:治疗组3例复发,复发率为8.82％,对照组2例复发,复发率为5.88％,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:充填式无张力疝修补术和平片无张力疝修补术治疗腹股沟疝均疗效可靠,复发率低,值得在临床上推广应用.

作者：刘加红刊期： 2011年第09期
102张不合格处方浅析

目的:通过对不合格处方的分析,找出不合格处方存在的原因,使医生减少不合格处方的开具,保证患者安全、合理用药.方法:随机抽取2010年1 220张门诊处方进行归类分析.结果:非医技方面的不合格处79张,占不合格处方的77.45％,医技方面的不合格处方23张,占不合格处方的22.55％.结论:非医技方面的不合格处方可以避免,医技方面的不合格处方需要医生长期的药学知识、临床经验的积累和药学工作人员加强专业学习才能逐步完善.

作者：陆荣馨刊期： 2011年第09期
中上段食管癌根治术后并发乳糜胸的诊断和治疗

目的:总结食管癌根治术后并发乳糜胸的诊断和治疗的经验,提高对术后乳糜胸的诊治和防治认识.方法:回顾10例中上段食管癌根治术后并发乳糜胸的手术过程和胸引量等相关指标,采取相应的治疗方法.结果:5例行隔上低位胸导管大块结扎,5里例保守治疗,10例均治愈.结论:乳糜胸的引流量大于1 000/d,无减少趋势,应行隔上低位胸导管大块结扎,引流量小于800/d,有减少趋势,可选保守治疗.

作者：王朋；周云飞；蒋进峰刊期： 2011年第09期
中药肠宁合剂治疗肠易激综合征32例临床观察

目的:观察及评价肠宁合剂治疗肠易激综合征(IBS)的疗效.方法:对治疗组32例IBS患者服用肠宁合剂3周,治疗前后进行自身对照并与接受一般西药(对照组)进行对比分析.结果:治疗组总有效率93.75％,对照组总有效率72.22％,治疗组与对照组间差异有显著性意义(P＜0.01).结论:肠宁合剂用于治疗IBS有良好疗效.

作者：焦德智刊期： 2011年第09期
平坝县2010年手足口病疫情及防治分析

目的:探讨控制手足口病广泛流行的方法.方法:加强监控,对症治疗.结果:在发病的高峰期,有效的控制了该病在本县的流行.结论:各级各类卫生行政主管部门及医疗单位高度重视,群防群治,提高监测敏感性是控制手足口病广泛流行的好方法.

作者：黄丽萍；舒艳；王琴刊期： 2011年第09期
药师与合理用药

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作者：王卫东刊期： 2011年第09期
不同压力CO2气腹对腹腔内感染炎症反应的影响

目的:研究不同气压CO2气腹对腹腔感染炎症反应的影响.方法:将60例急性胆囊炎病例随机分为低气压气腹组(8～10 mmHg)和高气压气腹组(12～14 mmHg),分别于术前、术后3h、24h、3d采血化验白细胞数,检测其血清CRP、IL -6、TNF -α水平,评价不同气压CO2气腹对腹腔感染炎症反应的影响.结果:高气压气腹组在多个时间段CRP、1L -6、TNF -α水平显著高于低气压气腹组.结论:低气压气腹较高气压气腹对腹腔内感染影响较轻.

作者：亢文；刘锐；范长青；任志国；苗俊革；王砚彬刊期： 2011年第09期
肾上腺髓质素对妊娠高血压疾病患者的影响

目的:探讨ADM在正常妊娠妇女和妊娠高血压疾病患者血浆和胎盘组织中的改变及可能机制.方法:采用免疫组织化学S-P法,分别对正常孕妇30例和妊娠高血压疾病患者50例,其中妊娠期高血压10例,子痫前期轻度20例,子痫前期重度20例的胎盘绒毛组织中ADM的蛋白质表达水平进行研究.用酶免疫测定法(EIA)测定非妊娠妇女20例及以上各组妇女外周静脉血ADM浓度.结果:妊娠高血压疾病组血浆ADM浓度(356.23±85.77 ρ/ng·L-1)均高于正常妊娠组(234.51±27.35ρ/ng· L-1)及非孕组(178.56±20.32 p/ng·L-1)(P＜0.01)；妊娠高血压疾病胎盘绒毛组织中ADM蛋白表达,且随病情加重,ADM阳性表达增强.结论:在正常妊娠过程中,肾上腺髓质素参与母体血压稳定和胎儿的正常生长发育.肾上腺髓质素的改变参与了妊娠高血压疾病的发病机制,影响母体血压稳定.

作者：耿迎春；陈宣刊期： 2011年第09期
糖尿病低血糖症的原因及处理方法

目的:探讨糖尿病低血糖症的原因及处理方法.方法:回顾性分析25例低血糖症患者的病因及处理方法.结果:本组25例低血糖症,因口服降糖药不当的13例,应用胰岛素不当的11例,1例后经检查排除糖尿病.结论:低血糖症是临床常见病,病因多样,应全面分析及时处理.

作者：张应喜刊期： 2011年第09期