三通管输血在抢救失血性休克中的应用

张光发；林丽妍；董文琴

关键词：三通管, 输血, 失血性休克, 效果

摘要：目的:探讨三通管输血在失血性休克急救中的应用.方法:中重度失血性休克患者120例随机分为常规输血组、三通管输血组,对比观察两组复苏后2 h内中心静脉压(CVP),平均动脉压(MAP)、尿量达到早期复苏目标的例数,统计分析达标情况.结果:三通管输血组的达标例数均显著高于对照组(P<0.05).结论:三通管输血大大提高了失血性休克患者的早期复苏成功率.

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眼球摘除患者的心理护理

眼球摘除手术是指眼球的功能已全部丧失或即将全部丧失,为解除眼剧痛或威胁健眼及生命、以及改善外观等需要而进行的一种手术.眼球摘除是眼外伤和眼科疾病中不幸的结局,它严重影响患者的心理和外观.而且又因受伤者的家庭、社会对位、文化修养及心理自控能力的不同,所表现出来的心理反应也不同,因此在临床工作中做好这类病人的心理分析和心理护理,对提高医护的社会效应都具有着积极的促进作用.

作者：魏彩霞刊期： 2010年第03期
鼻内镜辅助微创甲状腺手术22例体会

目的:探讨鼻内镜辅助下颈前小切口甲状腺手术的可行性及安全性.方法:2006-03～2009-05我科在鼻内镜辅助下在颈前胸骨切迹上横形2.0 cm处作3.0 cm长横切口对22例患者行甲状腺手术.结果:所有患者均完成手术,无1例中转开放手术,甲状腺部分切除术8例、甲状腺腺叶切除术14例.手术时间60～120 min,平均80.3 min,出血10～30 mL,平均20.7 mL.无1例手术并发症,所有患者对颈部美容效果满意.结论:鼻内镜辅助下颈前小切口甲状腺手术安全可靠,具有微创、美容的优点.

作者：郭军；朱美林；谢启龙刊期： 2010年第03期
角膜炎的临床护理

角膜溃疡是较常见的致盲疾病,轻度引起不同程度的视力障碍,重者可引起失明.常见于于细菌性,真菌性,绿农杆菌性感染.主要由外伤引起或邻居组织疾患直角膜上皮损伤,引起角膜血管网扩张及白细胞侵入,形成角膜侵润,上皮脱落,组织损伤.在治疗过程中也给护理提出了更高的要求,现将护理体会报告如下.

作者：历清爽；肖春丽；石磊刊期： 2010年第03期
阿昔洛韦联合左旋咪唑治疗复发性生殖器疱疹疗效观察

目的:观察阿昔洛韦联合左旋咪唑治疗生殖器疱疹的疗效,减少生殖器疱疹的复发.方法:符合观察标准的21例频繁复发性生殖器疱疹患者随机分为阿昔洛韦治疗组和阿昔洛韦联合左旋咪唑治疗组.结果:联合治疗组生殖器疱疹复发率显著小于阿昔洛韦治疗组,两组间有显著性差异(P<0.05).结论:应用阿昔洛韦、左旋咪唑联合治疗频繁复发性生殖器疱疹,能很好地预防生殖器疱疹的复发.

作者：邵乃玲刊期： 2010年第03期
烧伤后期瘢痕整形的方法探讨(附90例报告)

目的:探讨烧伤后瘢痕的预防及后期各种部位瘢痕的整形治疗.方法:总结对90例烧烫伤患者的治疗经验.结果:①对各种功能位深度烧伤患者早期采取各种治疗方法防止瘢痕;②对后期不同部位的瘢痕采取不同手术方法进行治疗.结论:①对患者功能部位的深度烧伤应早期进行切除痂皮可防止后期瘢痕挛缩及影响功能,可尽可能减少后期整形的麻烦;②烧伤创面愈合后,3～6个月后即应进行烧伤瘢痕的整形治疗,均达到较满意效果.

作者：李瑛刊期： 2010年第03期
脑静脉窦血栓形成的CT与MRI特点对比分析

目的:探讨脑静脉窦血栓形成(CVST)的CT与MRI表现特点.方法:回顾分析15例CVST患者的头颅CT、MRI表现.结果:8例血栓位于上矢状窦,2例位于下矢状窦和直窦,2例累及横窦和乙状窦,2例为多窦受累,1例患者伴有皮质引流静脉及脑深部大静脉受累;9例急性病例,CT见直接和/或间接征象;MRI示5例典型病例表现为脑静脉窦内正常留空效应消失,代之以异常等信号或高信号.结论:对急性CVST,头颅CT是一种简单、有效的诊断方法;而对于亚急性和慢性者,常规MRI的表现具有特征性,其是诊断CVST可靠的手段.

作者：陈建廷刊期： 2010年第03期
中医辨证施治治疗腹泻30例

目的:观察重用中药马齿苋配伍治疗腹泻30例疗效.方法:采用临床辨证施治法、随证组方配合马齿苋治疗腹泻患者30例.结果:本组总有效率97%.结论:马齿苋有抗菌作用;能促进上皮细胞的生理功能趋于正常,并能促进溃疡的愈合.马齿苋对血管有显著的收缩作用.

作者：迟金萍刊期： 2010年第03期
静脉入壶催产素缩短第三产程减预防产后出血效果分析

目的:减少产后出血,缩短第三产程.方法:选2007-01～2008-12的孕足月、单台、头位、无高危因素的经阴道分娩的560例初孕妇,随机分为两组,待孕妇宫口近开全时建立开放的静脉通路(5%葡萄糖液或0.9%生理盐水液).观察组在胎儿肢体全部娩出后立即入壶催产素20u,对照组不用药.记录第三产程时间及产后24 h内的出血量.结果:观察组第三产程缩短,产后24 h出血量及产后出血发生的例数减少,差异显著P<0.05.结论:胎儿娩出时立即静脉应用较大剂量的催产素,使第三产程缩短,产后2 h出血减少(24 h出血明显减少).方法简便易行,适用于我们基层医院.静脉入壶催产素缩短第三产程减少产后出血临床观察.

作者：栾淑荣刊期： 2010年第03期
异位妊娠保守治疗临床探讨

目的:寻找异位妊娠保守治疗的有效方法.方法:肌注MTX50 mg,QOd,同时交替肌注亚四氢叶酸注射液6 mg QOd,以降低MTX的毒副作用,口服米非司酮片75 mg,2次/d,同时口服中药异位妊娠方.结果:我们科应用此方法总有效率97%.结论:应用米非司酮及氨甲喋呤结合中药保守治疗异位妊娠是一种简单、安全、有效、杀胚作用确切、副作用小、避免了手术的痛苦,保留生育功能的好方法.

作者：岳金萍刊期： 2010年第03期
卓乐定与维思通治疗精神分裂症对照分析

目的:探讨卓乐定治疗精神分裂症的疗效和安全性,并与维思通对照.方法:将64例符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版诊断标准的精神分裂症患者随机分为两组,分别给予卓乐定与维思通治疗8周,采用阳性与阴性症状量表(PANSS)评定临床疗效,治疗中出现的症状量表(TESS)评定不良反应.结果:两组治疗后PANSS总分及各因子分减分率差异无显著性(P>0.05),卓乐定组显效率93.9%,维思通组显效率96.8%,卓乐定与维思通治疗精神分裂症均有较好的疗效,对治疗精神分裂症的阳性及阴性症状均有良好的效果,卓乐定的不良反应小.结论:卓乐定治疗精神分裂症的疗效与维思通相当,但不良反应较维思通少.

作者：孙爱民刊期： 2010年第03期
手术治疗腰椎间盘突出症60例观察

目的:总结经椎板间隙切除髓核治疗腰椎间盘突出症的经验.方法:2004～2009年收治60例腰椎间盘突出症患者.手术方式:全部经椎板间隙黄韧带潜行减压后摘除髓核.结果:手术时间明显缩短,术中出血量明显减少.术后随访0.5～4年,平均2年.本组60例术后都获得满意疗效,神经症状完全消失或明显减轻.未见腰椎不稳等后遗症状.结论:经椎板间隙切除髓核可以减少出血,缩短手术时间,确保术后腰椎稳定,是治疗腰椎间盘突出症一种较为先进和理想的手术方式.

作者：杨亚洲刊期： 2010年第03期
480例阴道分泌物涂片检查结果报告

目的:了解不同年龄组女性非特异性阴道炎、滴虫、霉菌性阴道炎的发病情况.方法:由妇科医生取阴道分泌物少量,均匀涂于玻片中央的1/3处,厚薄均匀,不宜太厚或太薄,自然干燥后,酒精灯火焰上方固定.结果:480例涂片中339例检出不同病原体,阳性率70.7%.结论:非特异性阴道炎、滴虫性阴道炎患病率还较高,提示女性卫生保健工作仍需进一带加强.

作者：巩玉梅刊期： 2010年第03期
中药保留灌肠治疗小儿秋季腹泻71例临床观察

秋季腹泻是一种常见的小儿消化道疾病,好发于秋冬季.临床上无特效治疗方法,以防治脱水酸中毒、代谢紊乱和对症治疗为主.自2007-03～2009-10笔者以连理汤加减治疗小儿秋季腹泻71例,疗效显著,现报告如下.

作者：王洪霞刊期： 2010年第03期
近红外激光热疗对人宫颈癌Caski细胞抑制作用的实验研究

目的:通过近红外激光热疗对人宫颈癌Caski细胞的体内体外实验研究,评估该项技术的可行性.方法:首先对人宫颈癌Caski细胞进行近红外激光照射;再对裸鼠肿瘤模型进行近红外激光诱导照射.通过针对宫颈癌细胞的体内体外试验,观察肿瘤细胞的形态变化,肿瘤模型的病理变化以及肿瘤体积质量的变化等,从而分析该疗法的可行性和效果.结果:体内体外实验表明,宫颈癌Caski细胞及裸鼠成瘤模型经近红外激光热疗作用后,细胞明显变形、坏死,细胞增殖受到明显抑制,其中4w功率组的细胞抑制率达77.04%.裸鼠种植的肿瘤出现明显坏死,其质量体积明显减小.结论:近红外激光热疗可以明显抑制人宫颈癌Caski细胞的增值,可使宫颈癌肿瘤模型体积减小,可作为宫颈癌治疗的一种有效方法.

作者：张阳德；曲华伟；何剪太；陈玉祥；赵劲风刊期： 2010年第03期
频域光学相干断层扫描在眼挫伤黄斑损害中的应用

目的:观察眼挫伤所致黄斑损害的频域光学相干断层扫描(Frequency Domain Optical Coherence Tomography)图像特征.方法:对34眼眼外伤患者进行FD-OCT扫描检查.两组之间的比较采用t检验进行.结果:外伤眼急性期黄斑区OCT图像主要表现为:神经上皮浆液性脱离、色素上皮脱离、视网膜内出血及黄斑区神经上皮层变薄.回复期黄斑区OCT图像主要表现为黄斑区神经上皮层变薄、黄斑区增生膜形成、黄斑裂孔.结论:眼挫伤黄斑损害的OCT图像可以提供黄斑区解剖结构改变的重要信息,有助于对病变进行诊断及全面评估.

作者：孙丹宇；刘红刊期： 2010年第03期
持续性植物状态的中医证侯学研究

目的:研究持续性植物状态(PVS)患者中医证侯学.方法:采用临床流行病学方法,以采集中医四诊信息为基础,结合PVS特点,建立中医证型临床流行病学调查表,随机抽样调查102例PVS患者,录入全部四诊症状资料.然后进行中医辨证,确定PVS患者的证候类型.并分析证型的分布特点等.结果:6种主要证候类型分别为:气虚血瘀型、血虚风动型、痰热闭窍型、心脾两虚型、痰湿阻窍型、肾精虚衰型.结论:PVS的中医证型有规律可循,可用以指导临床.

作者：林福军；奚肇庆；丰广魁；王培东刊期： 2010年第03期
颈外静脉留置针在血液科化疗中的应用

近年来随着医疗条件的改善和医疗水平的发展,留置针以它减轻患者的痛苦,避免化疗药物外渗等诸多优点在我科病人化疗过程中已普遍使用,是部分化疗药物对血管刺激性较大(如血液科常用的柔红霉素,阿糖胞苷等),而反复化疗后的血管变脆,变硬且营养差,留置针在手前臂不仅不易穿刺成功而且保留时间短,易引起静脉炎,而使用深静脉置管创伤较大,费用相对昂贵,且对于一些血小板较低的患者亦不实用,反复穿刺不成功不仅给患者造成了痛苦而且极大的削弱了患者配合治疗的积极性,加重了患者的心理负担.

作者：秦云；阙静刊期： 2010年第03期
影响卫生学校学生学习的心理因素与对策

中职学生处于青春期的末期,身心发展变化很大,心理状态常表现出不稳定性和易冲动性,容易产生各种心理问题,直接影响着学生的学习和生活.健康的学习心理是中职学生在职业学校学习期间取得好成绩的前提和保障.所以针对影响中职学生学习的心理因素开展心理健康教育尤为重要.它是促进中职生全面发展、健康成长的需要.

作者：孙鸿明刊期： 2010年第03期
子痫前期及子痫患者心肌酶谱及心电图变化

目的:探讨子痫前期及子痫患者心肌受损的程度.方法:选用子痫前期/子痫共75例孕产妇与同期75例正常孕产妇查心肌酶谱、心电图并做比较.结果:子痫前期和子痫组心肌酶均较正常妊娠组增高(P<0.01),心电图异常占62.67%.结论:子痫前期及子痫孕产妇有心肌损害,临床应尽早应用保护心肌药物.

作者：叶秀娟刊期： 2010年第03期
喘乐宁雾化吸入治疗老年COPD急性发42例临床观察

目的:评价雾化吸入喘乐宁在治疗老年COPD急性发作的疗效.方法:选择COPD急性发作的住院患者82例,随机分为治疗组和对照组,治疗组42例,对照组40例,两组均采用吸氧、静脉滴注抗生素抗感染、茶碱类平喘、化痰、营养支持治疗,治疗组在此基础上加用氧气驱动雾化吸入喘乐宁溶液,每次2 mL加4 mL生理盐水,吸氧流量3 L/min,2次/d,观察疗效.结果:治疗组咳嗽、喘憋症状肺部干湿啰音改善(或消失)时间及疗程均短于对照组,差异具有显著性意义(P<0.01,P<0.05).结论:雾化吸入喘乐宁溶液无明显不良反应及临床禁忌证,安全有效,可作为治疗老年COPD急性发作常规用药之一.

作者：孟丽刊期： 2010年第03期