儿童肱骨髁上骨折268例治疗体会

裴刘宝

关键词：肱骨髁上骨折, 儿童, 闭合穿针外固定疗法

摘要：目的:通过对268例小儿肱骨髁上骨折病人治疗的临床观察和分析,了解闭合复位经皮穿针结合外固定治疗该患者的疗效.方法:在C臂X线机监视下,闭合整复小儿肱骨髁上骨折达到满意复位后,自肱骨外上髁部位交叉向内钻入两枚克氏针至骨折近段,检查断端稳定后,将针尾留于皮外,行石膏外固定,后期改用夹板外固定治疗.结果:本组268例,解剖复位251例,近解剖复位17例,均I期愈合,随访1～24个月,肘关节功能均恢复正常,6例遗留轻度肘内翻畸形.结论:合理选择治疗方法能满足肘关节功能恢复的要求.

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闭合性胫腓骨骨折成角畸形管型石膏楔形矫正体会

胫排骨骨折在四肢骨折中发生率很高,其治疗方法较多,无一固定模式,若治疗不当,可致骨折畸形、骨不连,影响行走,功能活动受限.自1990～2002年,我科对60例闭合性胫腓骨骨折成角畸形采用管型石膏楔形矫正治疗,成角畸形矫正,骨折均骨性愈合,疗效满意,现报告如下.

作者：李永钦刊期： 2010年第06期
重症急性胰腺炎52例治疗体会

目的:总结重症急性胰腺炎的治疗经验.方法:收集52例重症急性胰腺炎资料,对其治疗进行回顾性分析.结果:52例患者中保守治疗40例,手术治疗12例.47例治愈,死亡5例.结论:重症急性胰腺炎应根据病人的实际情况,综合各种治疗措施,制定个体化治疗方案.

作者：庄剑宏刊期： 2010年第06期
手术治疗164例肛瘘的临床体会

肛瘘是指直肠、肛管与周围皮肤相通的管道.一般具有外口、条索状管道、内口等临床特征.传统治疗方法以挂线或手术切开治疗.但是肛瘘有单纯、复杂,高位和低位之分,所以治疗方法有所不同.现将我科室从2007-04～2009-06的164例肛瘘患者的治疗体会报道如下.

作者：李国库刊期： 2010年第06期
小肠肿瘤致急性肠梗阻诊治体会

目的:探讨在急性肠梗阻的诊治过程中小肠肿瘤的诊断和治疗.方法:对急性肠梗阻117例回顾性分析,总结小肠肿瘤所致急性肠梗阻诊治特点.结果:117例急性肠梗阻,明确原发性小肠肿瘤所致肠梗阻4例,均行手术,手术顺利,术后恢复好.结论:急性肠梗阻患者,特别是老年无手术史小肠梗阻者要谨慎小肠肿瘤.小肠肿瘤性急性肠梗阻术前多不能明确病变部位和性质,往往在手术探查时明确.

作者：李文忠；吴坚；罗仕云；何家杰刊期： 2010年第06期
产时补钙预防产后出血临床效果分析

目的:对产时补钙防治宫缩乏力产后出血的疗效.方法:对头先露,经检查估计可以经阴道分娩者,在宫口开全后,用5%葡萄糖100 mL加入10%葡萄糖酸钙10 mL,25 min内滴完.胎儿娩出后加用缩宫素20 IU点滴.结果:观察组与对照组各196例,观察组出血量在500～1 000 mL4例,对照组11例,出血量＞1 000 mL3例,观察组病例及出血量明显少于对照组.结论:使用静脉点滴10%葡萄糖酸钙后产期无任何不适,产时宫缩乏力而出血的病例出血量明显少于对照组.

作者：韩莉刊期： 2010年第06期
施乐扣固定装置在锁骨下静脉穿刺术中的应用

目的:研究施乐扣PICC固定装置在锁骨下静脉穿刺术中的临床应用,观察无须缝合固定后并发症的发生率.方法:应用施乐扣固定装置的治疗组与常规缝合固定的对照组进行临床观察. 结果:应用施乐扣固定装置治疗组患者并发症的发生率明显低于对照组(P<0.05)结论:在锁骨下静脉穿刺术中施乐扣固定装置取代既往的缝合固定可明显降低导管相关感染等并发症的发生,患者感到舒适、安全、方便.

作者：安世兴刊期： 2010年第06期
异位妊娠50例临床分析

目的:分析异位妊娠发生率高的原因、临床诊断和治疗方法.方法:回顾性分析2009-01～12期间收治50例异位妊娠患者.结果:异位妊娠发生率占同期住院分娩人数的7.69%,其中主要以输卵管妊娠为主;异位妊娠相关因素包括妇科炎性反应、多次孕产、盆腔手术、宫内节育器等.结论:异位妊娠发生率的上升与人工流产、剖宫产和使用宫内节育器的增加有关.

作者：申英俊刊期： 2010年第06期
68例脑梗死患者的心理护理

脑梗死多数发生在中老年人,病程长、发病迅速、致残率很高.传统只重视药物治疗,忽视心理护理,致使许多病人丧失治疗信心,甚至轻生.这些不良的情绪刺激使病人在思想上产生了消极对抗,失去生活的信心,对人体各系统产生了影响.不良情绪引起大脑皮层兴奋,促使去甲肾上腺、肾上腺素及儿茶酚氨分泌增加,易导致再发病;良好情绪,神经抑郁解除,有利于肢体功能恢复.

作者：胡玉华刊期： 2010年第06期
降低剖宫产分娩率相关因素分析

目的:分析我院4年间妇产科剖宫产率的变化及相关因素,为降低剖宫产率提供一些参考.方法:所选病例资料进行年分娩总数、剖宫产率、难产率、围生儿死亡率以及各种主要剖宫产指征所占比例,并对其进行分析,统计相关的构成比率,进一步分析影响这些变化的因素.结果:4年来剖宫产率呈逐年显著上升趋势,由2005年的35%上升至2008年的52%(P＜0.01),而早产儿死亡率,死产率均呈上升趋势,围生儿死亡率无明显下降.导致剖宫产升高的主要因素很大一部分是无医学指征剖宫产(要求手术),这个因素2008与2005年比较有显著性差异(P<0.05).其中难产也占很大一部分,2008与2005年比较有显著性差异(P<0.05),巨大儿,胎儿窘迫,妊娠并发症,臀位这些比例,也逐年在升高.结论:剖宫产率在逐年增加,有社会因素也有医学因素,需要我们更好的认识,一起努力降低剖宫产率.

作者：谢开梅刊期： 2010年第06期
晨尿尿蛋白/尿肌酐比值与24小时尿蛋白的临床相关性的初步评价

目的:通过研究晨尿尿蛋白/尿肌酐比值与24 h尿蛋白的相关性,并与24 h的AAP、NAG、GAL相比较,了解是否可以用晨尿尿蛋白/尿肌酐比值测定的检测方法代替24 h尿蛋白定量测定,以便在临床上更准确快捷监测及评估CKD患者尿蛋白程度.方法:收集142例患者的同1 d内的晨尿与24 h尿液标本,分别测定尿蛋白与尿肌酐,同时测定24 h尿AAP、NAG、GAL,并进行相关性分析.结果:晨尿尿蛋白/尿肌酐比值与24 h尿蛋白定量结果相关性良好,但晨尿尿蛋白/尿肌酐比值与24 h尿AAP、NAG、GAL相关性分析结果显示相关性差.结论:研究结果显示,晨尿尿蛋白经过肌酐校正后与24 h尿相关性良好,建议临床用晨尿尿蛋白/尿肌酐比值代替24 h尿蛋白定量检测.

作者：刘彬；任文贵；罗立权刊期： 2010年第06期
输尿管镜气压弹道联合超声碎石治疗输尿管结石及其并发症

目的:探讨输尿管镜下气压弹道联合超声碎石治疗输尿管结石的方法及其并发症的防治.方法:2006-08～2009-10,采用输尿管镜气压弹道联合超声碎石治疗输尿管结石240例,男110例,女130例.年龄16～80岁,平均42.3岁.结石直径5～14 mm,其中上段结石25例,中段结石80例,下段结石135例.手术后均留置D-J管.结果:输尿管下段结石均1次成功取出100%(135/135),中段结石成功率95%(76/80),上段结石成功率80%(20/25).总体成功率96.7%(231/240).其中3例妊娠合并输尿管结石患者治疗后,正常分娩.无泌尿系感染发生.结论:输尿管镜气压弹道联合超声碎石术治疗输尿管结石安全、有效.

作者：张福庆；马嵘；李文华；杨光；丁峰；张川；赵志利；曹扬刊期： 2010年第06期
老年性肺炎的临床特点

目的:分析老年肺炎的临床特点及预后.方法:回顾性分析2003-01～2010-04收治的120例 65 岁以上肺炎患者和同期住院的 86 例青壮年肺炎的临床资料.结果:老年肺炎患者中78.4 %合并有基础疾病,住院病死率为 11.7 %,明显高于中青年肺炎组(P<0.01);老年肺炎患者的首发症状以非呼吸道症状突出.结论:老年肺炎临床表现不典型,并发症多,预后差,应予以重视.

作者：黎文明刊期： 2010年第06期
比索洛尔治疗充血性心力衰竭40例分析

目的:观察比索洛尔对充血性心力衰竭患者心功能及预后的影响.方法:治疗组在此基础治疗上加用比索洛尔,初次给1.25 mg/d,无不良反应后,每2周递增1倍,逐渐加量至10 mg/d,1次/d,连服6～8周.结果:治疗总有效率90%.对照组总有效率68.8%.两组总有效率有统计学差异P＜0.05.结论:在常规抗心力衰竭治疗上加用比索洛尔,安全有效,可改善心衰患者心功能及预后.

作者：杜瑶鑫；刘晔刊期： 2010年第06期
急性心肌梗死静脉溶栓的观察与护理

急性心肌梗死尿激酶静脉溶栓方法简便,并发症少,易被病人接受,经静脉溶栓是急性心肌梗死患者早期重要的治疗,及时溶栓可以挽救缺血和濒死的心肌,缩小梗死范围,改善心脏功能及病死率,提高患者的生活质量.

作者：段廷菊刊期： 2010年第06期
妊娠合并子宫肌瘤在剖宫产中的处理

目的:探讨妊娠合并子宫肌瘤在分娩中的处理方法.方法:均行剖腹产手术,手术中先行剖宫产,胎儿顺利娩除后,先缝合子宫切口,在行肌瘤剔除.结果:32例手术切口甲级愈合,恶露干净时间平均为25.4 d,产后6周复查B超子宫复旧良好.结论:剖宫产同时应尽量行子宫肌瘤挖除术,以免除患者受二次手术的痛苦,但对于直径＞5.0 cm,位于子宫下段的肌瘤,由于手术困难,风险较大,不主张剖宫产同时挖除子宫肌瘤.

作者：宋颖菊刊期： 2010年第06期
产后出血的原因与预防(附67例分析)

目的:本文通过回顾性分析67例产后出血的原因及处理,来探讨产后出血的原因及防治措施.方法:2006-03～2010-02在本院住院分娩的产妇5 234例作为观察对象,将胎儿娩出后24 h内出血量≥500 mL定为产后出血.观察产妇一般情况、妊娠合并症及并发症、产后出血的危险因素、产程、分娩方式、心理因素等.采用称重法及容积法测量产后出血量.结果:产后出血率1.2%,产后出血主要原因是宫缩乏力、胎盘因素、软产道损伤.结论:采取合理的预防措施控制产后出血诱因的发生是降低其发生率的关键.

作者：王萍；朱莉君；王兰刊期： 2010年第06期
PS-341对多发性骨髓瘤细胞分泌BAFF与APRIL及迁移能力的影响

目的:为了研究PS-341对多发性骨髓瘤细胞株RPMI8226、KM-3及10例多发性骨髓瘤原代细胞分泌及迁移能力的影响.方法:在体外培养多发性骨髓瘤(MM)细胞,以PS-341进行处理,用RT-PCR方法检测BAFF与APRI及其3个受体BAFF-R、TACI、BCMAL基因的表达,用ELSIA方法检测细胞培养上清中可溶性BAFF与APRIL的浓度变化,以transwell方法检测细胞迁移能力的变化.结果:MM细胞RPMI8226及KM3表达BAFF与APRIL及3个受体BAFF-R、TACI、BCMA,但部分病人不表达BCMA;PS-341可以抑制MM细胞自分泌可溶性BAFF与APRIL;PS-341降低MM细胞迁移能力.结论:PS-341抑制多发性骨髓瘤细胞分泌BAFF与APRIL,并可以抑制多发性骨髓瘤细胞的迁移.

作者：李午平；罗绍凯；李娟；双跃荣刊期： 2010年第06期
丙戊酸钠治疗精神分裂症攻击行为疗效分析

目的:探讨丙戊酸钠治疗精神分裂症患者攻击行为的疗效及安全性.方法:对28例有攻击行为的住院精神分裂患者,在原有抗精神病药物治疗的基础上,加用丙戊酸钠治疗4周,分别于治疗前及治疗第4周末采用简明精神病评定量表、外显攻击行为量表(修订版)评定临床疗效.结果:治疗前后简明精神病评定量表各因子分差异无显著性,但治疗后外显攻击行为量表评分显著降低.结论:丙戊酸钠辅助治疗精神分裂症的攻击行为安全有效.

作者：马学森；戚杰刊期： 2010年第06期
血府逐瘀汤加减治疗稳定型心绞痛40例疗效体会

冠心病心绞痛是冠状动脉供血不足,心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧所引起的临床综合征.冠心病心绞痛属祖国医学胸痹心痛范畴,笔者采用血府逐瘀汤加减治疗稳定型心绞痛40例收到很好疗效,现报告如下.

作者：刘鑫刊期： 2010年第06期
326例慢性根尖周炎的治疗

目的:探讨慢性根尖周炎根管治疗的临床疗效.方法:362颗牙,其中257颗牙多步法根管治疗,105颗牙1次法根管治疗完成.结果:326例患者362颗牙,治愈341颗牙.21颗牙复发,摄X线片根尖显示:根端有阴影,牙槽骨破坏吸收,局部麻醉后,给予拔除患牙.结论:牙根尖周炎细菌感染是引起根尖周炎常见的原因.慢性根尖周炎的发生与感染根管的微生物有着密切的关系.感染根管治疗关键是根管达到无菌状态,选择有持续消毒(抑菌)作用的根管药物至关重要.

作者：宋丽萍刊期： 2010年第06期