5例医源性胆管损伤临床分析

樊林

关键词：医源性胆管损伤, 胆囊切除, 腹腔镜手术

摘要：医源性胆管损伤由于腹腔镜胆囊切除术和小切口胆囊切除术的介入,胆管损伤的病例近年有上升趋势.一旦出现损伤如处理方法选择时机不当,不仅使病情复杂化,给病人带来多次手术的痛苦,甚至还可危及病人的生命,应引起特别注视.

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腰间盘突出症合并脊膜瘤1例

患者,男,30岁.右腰腿渐进行疼痛1年,加重1个月,咳嗽排便时腰痛加剧,且向右下肢放射.检查:跛行,脊柱腰段棘突右侧凸,L4-5间隙右旁有压痛,右臀肌有压痛,未引出放射痛.

作者：段刚刊期： 2003年第03期
发热门诊的消毒管理

由于严重性呼吸综合症(SARS)有向我省蔓延的趋势,遵照省卫生厅的指示,我院于2003.4.28成立了发热门诊,将发热病人与普通门诊病人隔离,对有效地防止SARS的蔓延起到了至关重要的作用.现将发热门诊的组织管理及专业化消毒隔离的方法介绍如下:

作者：李兵；尤丽芹；王丽萍刊期： 2003年第03期
低分子肝素钙并发皮下出血4例临床观察与护理

低分子肝素(LH)是一种由普通肝素通过亚硝酸分解强化而成的低分子肝素钙或钠盐.低分子肝素具有快速和持续的抗血栓形成作用,并能改善血流动力学,生物利用度高,半衰期较普通肝素明显延长,而出血的危险性较低,无须实验室的监测等优点[1].其临床应用广,但亦有并发严重出血的报道[2].

作者：刘世玲；赵清华；曾荣华；陈红玲刊期： 2003年第03期
碳酸利多卡因与盐酸利多卡因在硬脊膜外腔阻滞麻醉中的效果比较

1材料与方法1.1一般资料选取下腹部手术如阑尾切除,剖宫产,子宫切除,卵巢肿瘤切除,骨科手术如下肢骨折内固定等.自1998～2001年符合条件的病例320例,术前作了随机分组,分AB两组.A组用碳酸利多卡因注射液,B组用盐酸利多卡因注射液.

作者：张逸晨刊期： 2003年第03期
抢救羊水栓塞1例

羊水栓塞是指分娩过程中羊水物质进入母血循环引起肺栓塞、休克、DIC等一系列严重症状的综合症,是一种比较少有的严重威胁母婴安全的产科并发症,母体死亡率高达80%,是孕产如死亡的重要原因之一.

作者：雷爱联刊期： 2003年第03期
巨细胞病毒性肝炎并发尿频1例

患者,男性,12岁,尿频伴尿液混浊1天,来医院就诊.查体:体温38℃;脉搏126次/min;呼吸40次/min;全身皮肤、粘膜未见黄染,无浮肿;心肺无异常.

作者：李凤珍刊期： 2003年第03期
变异型心绞痛与冠状动脉病变关系临床分析

目的:探讨变异型心绞痛与冠状动脉病变的关系.方法:临床观察88例VA患者,均采用标准18导联心电图或CM5/CMavF导联系统进行Holter监测24小时,并行冠状动脉造影检查,明确VA发作时ST段抬高导联的分布特点、与冠状动脉病变的有无、病变范围及程度的关系.结果:88例患者经冠状动脉造影显示:冠状动脉狭窄＜50%者占39.8%,冠状动脉狭窄在50%～100%者占61.2%.而冠状动脉造影正常的VA患者发作时痉挛部位在右冠状动脉(RCA)的占82.9%,与在左前降支(LAD)的占11.4%,在左回旋支(LCX)的占5.7%比(P＜0.001);存在冠状动脉固定性狭窄的VA患者发作时痉挛部位在LAD的占54.7%,与痉挛部位在RCA的占22.6%,在LCX的占22.6%比(P＜0.01).结论:在冠状动脉无明显病变的VA患者中,RCA痉挛的发生率明显高于LAD;而对于存在冠状动脉固定性狭窄的VA患者,冠状动脉痉挛的发生率以LAD高.

作者：孟晓峰；王芮；祁哲刊期： 2003年第03期
腹腔镜胆囊切除手术前后护理

腹腔镜手术(LC)是上个世纪九十年代引进的新术式,这是胆道外科的一次飞跃,也是外科发展史上的一个新的里程碑.具有切口小,创伤小,疼痛轻,术后恢复快,住院时间短,切口美观,符合美容的要求.

作者：朱静美刊期： 2003年第03期
小儿急性喉炎处理附95例报告

小儿急性喉炎是一种常见病,大多由于呼吸道感染引起,起病急剧,发展迅速,常伴呼吸困难,如处理不当,可造成严重后果,笔者于1994年1月～2000年2月救治95例,现报告如下:

作者：杨立新刊期： 2003年第03期
喉环上切除颈阔肌皮瓣喉重建术

目的:使中、晚期喉癌患者术后保留良好的发音功能.方法:自2000年做喉环上切除喉重建术6例,临床分期Ⅱ期2例,Ⅲ期3例,Ⅳ期1例.手术特点为保留环状软骨,以颈阔肌皮瓣修复喉腔.结果:全部病例术后发音良好,误咽不重,2例拔除套管经喉呼吸,随访至今无一例局部复发或淋巴结及远处转移.结论:该术式在恢复喉功能方面效果良好,值得推广.

作者：王洪娇；单晓刚刊期： 2003年第03期
肾损害药物及其合理使用

药源性肾损害是临床常见病症,并且有日益增多的趋势,肾损害可能逐渐进展为慢性肾功能不全(CRF),这种情况一旦发生,病情的进展将不可逆转直至终末期的肾衰.鉴于此,为安全合理地使用这类药物,减少药源性肾损害的发生,笔者对目前常用的易致肾损害的药物进行了分析总结.

作者：李朝今刊期： 2003年第03期
床旁颈内静脉穿刺置管50例

颈内静脉穿刺置管在临床有着广泛的用途,为探讨其成功经验,减少并发症,对我院近两年来所完成的50例报道如下:

作者：王生仁；何平；李志勇刊期： 2003年第03期
带锥度桩核对烤瓷修复体固位力的影响因素

目的:探讨带锥度桩核的长度,宽度,单核及多核对烤瓷修复体固位力的的影响因素.方法:选择牙周及牙根条件良好的上颌单根及多根牙110例,按预成桩核的长度(9.0mm,12.0mm)及顶端直径(0.5mm0.9mm)分成4组进行桩核及烤瓷牙的修复.结果:通过3年及5年随访,12.0mm长桩核及多个桩核的固位力优于9.0mm及单核的固位力.结论:通过带锥度桩核固位力的研究我们可以得出这样的结论:固位力主要取决于桩核的长度和桩核的数目.

作者：吴耀荣；关艳丽刊期： 2003年第03期
脑保护及溶栓药在神经外科中应用(附139例)

随着临床对疾病认识的深入及现代医药迅猛发展.近年来对脑组织损伤后采用脑保护及溶栓药物,在临床的应用也取得了很大进步,现就我院诊治139例脑组织损伤患者的临床体会总结如下:

作者：汤加斌；麻旭东；李晓光刊期： 2003年第03期
血细胞分析仪计数血小板结果偏高原因分析

近年来,血细胞分析仪被各大、中医院的广泛应用,给人们带来了方便、快捷、工作效率高等优点,而对于那些由于平均红细胞体积偏低而导致仪器法计数的血小板值偏高的标本就需用手工法来复查.Hanseler认为,在血小板偏差很大时,仪器法CV值较手工法高,因此,手工法较为准确[1].

作者：吴凤丽刊期： 2003年第03期
急性心肌梗塞冠状动脉内支架治疗与药物溶栓治疗比较

目的:比较直接冠状动脉内支架治疗与药物溶栓治疗急性心肌梗塞患者住院期间的临床效果.方法:在48例急性心肌梗塞(AMI)患者中,27例接受直接冠状动脉内支架治疗,21例接受药物溶栓治疗.结果:冠状动脉内支架植入组血管开通率为92.6%,LVEF为57.59±5.96,溶栓组血管再通率为61.9%,左室射血分数(LVEF)为51.76±6.28;两组比较均有显著性差异(p＜0.05).住院期间冠状动脉内支架植入组再发心肌缺血、再发心肌梗死率和死亡率较溶栓组有减小趋势,但无显著差异(p＞0.05).结论:AMI介入治疗(尤其是冠状动脉内支架植入术)较溶栓治疗可使梗塞相关血管(IRA)充分开通,更好改善心功能.

作者：杨群智；任凤学；于汶刊期： 2003年第03期
老年人基础护理与职业道德

基础护理是护理工作的重要组成部分,也是评估临床护理质量的重要内容,基础护理工作质量招好坏与护理人员的道德修养和道德行业密切相关.

作者：王领娣；张玫；孙伟婷；王秋彩刊期： 2003年第03期
肝病血清胆汁酸测定临床价值

胆汁酸(TBA)是近年应用于临床肝损伤指标,与转氨酶(ALT)、胆红素、蛋白等一同反映肝功能变化.本文检测各种肝病患者血清胆酸浓度,探讨其变化意义及与转氨酶及胆红素相关性.

作者：谷廷富；周洁；王立新；于晓明刊期： 2003年第03期
肥厚性心肌病误诊冠心病2例

肥厚性心肌病与冠心病是两种截然不同的疾病,其发病原因、治疗原则及预防有各自的特点,然而因其临床表现及心电图检查有相似之处,因而有引起误诊之可能.现就其临床特点、心电图表现及误诊原因加以探讨,以提高对肥厚性心肌病的认识及诊治水平.

作者：曹海霞刊期： 2003年第03期
PTCA对急性心肌梗死Q-T离散度影响

目的:观察急性心肌梗死患者经皮冠状动脉成型术(PTCA)后Q-T离散度的变化,探讨PTCA对Q-T离散度的影响.方法:测定30例急性心肌梗死患者PTCA术前、术后即刻、术后2h、术后24h的Q-T离散度.结果:急性心肌梗死患者PTA术后即刻Q-T离散度较术前明显延长(P＜0.05),术后2h、术后24h的Q-T离散度较术前明显减小(P＜0.05;心肌梗死部位(前/侧壁AMI与下/后壁AMI相比)对Q-T离散度无影响(P＞0.05).结论:经皮腔内冠状动脉成型术可以使急性心肌梗死患者Q-T离散度显著降低,减少心律失常发生,对降低急性心肌死患者死亡率有临床意义.

作者：查滨；赵丽；周殷刊期： 2003年第03期