蔡贞玉；吕彦霖；孙晓波
目的:探讨围产儿死亡原因,降低国产儿死亡率.方法:对我院1984--1999十六年间围产儿死因进行回顾调查.结果:分娩总数6828人,国产儿死亡88,死亡率12.88‰.按其危险程度分析死亡原因,排在前三位的是畸形、死胎、早产低体重.其他依次为:死产、窒息、颅内出血、吸入性肺炎、先心痛及其他.结论:加强围产期保健,[1]开展好围产儿死因调查工作,对降低国产儿死亡率,促进国产医学的发展有很大的指导作用.
作者：张淑兰；耿美玉；季英君 刊期： 2001年第01期
出血性脑梗塞(HI)是指缺血性中风病人由于梗塞区血流再通而发生了出血.本文对1994～1999年经CT证实320例脑梗塞患者中的23例HI的CT,临床观察进行总结分析,并对其病因,发病机理进行了探讨.1.临床资料和方法1.1 一般资料:男13例,女10例;男女之比为1.3:1,年龄43～70岁,平均58.5岁.既往史:高血压脑动脉硬化者10例,风湿性心脏病19例,其中3例伴心律失常(房颤)心肌梗塞1例,既往有脑出血病史3例,存活19例,死亡4例.临床表现:所有病人均为突然起病,21例于活动中,2例于安静状态或睡眠中发病,回顾分析及追踪观察表明,HI病后1～2周发病率高,其中第二周内发病率更高,本组HI发生时间在梗塞1～2日,5例,3～7日5例,7～20日为13例,主要症状体征为:恶心呕吐16例,头痛、头晕、嗜瞳11例,意识障碍4例,其中1例入院24小时后逐渐昏迷,四肢瘫1例,双侧病理征阳性,双瞳孔不等大2例,颈强伴抽搐发作1例,1例出现中枢性高热及上消化道应激性溃疡.
作者：崔杰；王秀海 刊期： 2001年第01期
目的:探讨思密达治疗小儿溃疡性口炎的疗效.方法:患者135例随机分为二组,观察组69例患儿采用思密迭治疗,局部喷涂.一天四次,对照组66例患儿采用西瓜霜喷剂,局部喷涂.结果:观察组有效率达91.3%,无效率8.7%;对照组有效率75.8%,无效率24.4%,两组对此差异有显著性,治疗组优于对照组.结论:用思密达治疗小儿溃疡性口炎有效.
作者：史湘秀；张文革 刊期： 2001年第01期
局部振动病是航空系统企业中的多发病,仅本公司该病就占全部职工职业病的50%,全国将有数以万计的作业工人受其危害.关于局部振动作业不同工种的手部表现及局部振动作业手部健康年限问题所见报道甚少.1.对象与方法1.1 调查对象本公司从事局部振动作业工人47人.抛光工28人.男7人,女21人.清理工19人.男11人,女8人.接振工龄抛光3～27年,平均14.8±6年.清理5～26年,平均14.6±6年,日均接触振动时间抛光6小时30分,清理6小时45分.既往健康,排除与接振无关的其它疾病的手部表现.1.2 检查仪器方法指端感觉仪ZDG-1型,痛觉检查仪,数字温度计WMY-01型.显微镜,冷光源,ZDJ人体振动计.1.3 按照GB4869-85标准检查被调查的47名工人,按工种分为抛光岗位组和清理岗位组.按工龄长短5年一组(不包括5年).检查项目:手部自觉症状;局部检查;冷水复温试验;痛觉检查;异常管袢百分比;嵴试验;两点辨别试验.各工龄组人数情况:0～(5人);5～(12人);10～(14人);15～(13人);20～(1人);25～(2人).1.4 清理工手持振动工具风镐或风铲大轴向平均振动加速度17.5m/s2,抛光机大轴向平均振动加速度42.2m/s2.
作者：周威 刊期： 2001年第01期
患者男,30岁,于2000年6月19日10时维修泄漏的装有三氟三嗪的管道,因所戴的防毒面具漏气,嗅到气味后,又坚持工作10分钟左右,出现咳嗽、胸闷、气短等症状后停止.4小时后自觉头晕、恶心、四肢无力、呼吸困难加重,于19时急诊入院.查体:体温38.6℃,脉搏118次/分,呼吸32次/分,血压16.0/10.7KPa.神情表现为急性病容,颜面潮红,呼吸急促,双眼结膜明显充血,无羞明、流泪症状.口唇发绀,咽红.双肺底闻及湿罗音.心、肝、脾、神经系统均未见异常.实验室检查:(正常项目略)WBC:23.0X10,S:0.92,L:0.08.尿常规:Pro:++,RBC:3～/HP,WBC:1～2HP,颗粒管型4/10个视野,红细胞管型1/10个视野,血BUN:8.0mmol.肝功能:谷草转氨酶1.18umols+/L,尿氟:9mg/L,动脉血气分析提示代酸,中度低氧血症.ECG:窦性心动过速,I AVB.胸片:颈部皮下及纵隔气肿,肺水肿.抢救过程:给予高流量高浓度吸氧、大剂量激素、抗菌素、能量合剂、654-2、钙剂、保肝药物等.
作者：刘恩义；张丹 刊期： 2001年第01期
血浆D-二聚体(D-D)水平测定,以前多用于血栓性疾病的诊断,是一项鉴别原发纤溶与继发纤溶及观察溶栓疗效的指标.近年来的研究表明,在各种肝脏疾病中存在不同程度的凝血,纤溶异常,D-D量纤维蛋白的特异性降解产物,也是体内高凝状态及纤溶亢进的重要分子标志物之一[1].Carr JM也认为:在血小板计数,纤维蛋白原定量、FDP和D-D测定的试验中,唯有D-D才能真正反映体内凝血及纤溶状态.[2]为了探讨D-D测定对肝病分型,治疗及估计预后等方面的意义,本文测定了59例肝病患者的D-D水平,简要报道如下:
作者：黎高桦；王忠华 刊期： 2001年第01期
目的:探讨经心包腔解剖与结扎肺血管在肺癌病人行肺切除术中的临床意义.方法:对32例中央型肺癌的病人采用经心包腔解剖与结扎肺动脉和/或肺静脉的方法行全肺或肺叶切除术.结果:32例病人手术过程顺利,术中肺血管无损伤,无大出血.结论:经心包腔解剖与结扎肺血管是一种安全而有效的方法,可提高肺癌病人的手术切除率.
作者：高宏；钟铁夫；孙铁伟 刊期： 2001年第01期
随着玻璃体切割手术在眼科领域越来越广泛的应用,玻璃体切割术后白内障的发生逐年提高,特别是玻璃体切割术中行长效气体充填及硅油注入者,白内障的发生率几乎近100%.再次为患者行白内障手术,提高患者的视功能,改善其生存价值,已成为眼科医生所关注的问题.因玻璃体切割术后患者眼压普遍偏低,术中操作较常规手术难度增加,术后视力影响因素多.玻璃体腔内硅油未取出情况下是否能行人工晶体植入,也存在争议.我院自98年1月至99年3月采用白内障现代囊外摘除术或超声乳化吸出术治疗玻璃体切割术后白内障19例19眼.术后效果良好,现报告如下.
作者：陈章明；王玉国；李志坚；蔡晓松 刊期： 2001年第01期
青光眼是以病理性眼压升高伴视力视野视神经损害的主要致盲眼病,约有10%～21%的盲人由青光眼所致,我科从1998年6月起将健康教育贯穿于整个护理中,通过对428例青光眼病人的护理,取得了满意的临床效果和社会效果,现将方法介绍如下.1 临床资料与方法1.1 一般资料 428例病例中,男187例,女241例,大年龄80岁,小年龄7岁,平均年龄45岁,大专以上学历130例,高中以下学历298例.1.2 方法健康教育方法采取一对一交谈,书面和黑板报等形式.对于文化程度高,对医学知识接受能力强的病人进行计划教育;对文化程度较低的病人则根据教育内容深入浅出地反复教育,根据病人的个体情况进行示范教育;对病人通过各种渠道掌握的疾病知识或信息提出的疑点,护士给予应答进行随机教育.
作者：张秀娟；孙丽萍；姚庆红 刊期： 2001年第01期
氯胺酮具有镇痛效果好,诱导迅速和使用简便等特点,在小儿手术中是目前应用广泛的方法之一.氯胺酮可静脉注射,也可肌肉注射.可单独应用,也可与其它麻醉药物联合应用.自1992年～1995年12月,使用氯胺酮麻醉387例.现总结报告如下: 1. 临床资料1.1 一般资料本组病例男254例,女133例,年龄小12天,大13岁.长时间4小时25分,手术时间短20分钟.手术种类,口腔颌面手术94例,腹部手术72例,整形手术65例,骨科手术72例,五官科手术16例,泌尿科手种术68例.
作者：闫国君；金红永 刊期： 2001年第01期
平房区位于哈尔滨市城区的南部,有文化娱乐场所78家,从业人员195名,占本地区公共场所从业人员总数的17.24%(1131名),是一支行业复杂,素质不一,文化相对低下的队伍,且多为外来打工人员.这些人员的健康与否直接影响被服务人群和其自身的健康.本文重点对工作在这些场所持有健康证无乙肝感染人群的乙肝病毒感染情况作回顾调查,给今后的防护提供依据.1 材料与方法1.1 对象:把1999年文化娱乐场所持有健康证的从业人员的年检人员列为调查对象.1.2 方法:为EIA双抗体夹心法,按二步法操作.试剂为上海实业科华生物技术有限公司生产.判定标准:以空白对照孔调零,用酶标测定各孔OD值,并计算其与阴性对照孔的比值,凡比值≥2.1者判为阳性.(阴性OD值低于0.05,作0.05计算,高于0.05按实际OD值计算).
作者：苏滨杰；王立成；吕平 刊期： 2001年第01期
宫内节育器(IUD)是当前应用广泛的节育方法之一,具有经济、简便、安全、长效等特点.据WHO1991年报道,41%的中国妇女使用IUD,1993年上海市69%的妇女使用IUD[1].不锈钢金属单环为我国妇女使用多,使用时间长的惰性IUD,允许放置时间为15～20年,绝经1年内取出为宜[2]、少数妇女的IUD在绝经1年后再行取出.由于绝经后子宫萎缩,取器困难,失败者屡见不鲜.尼尔雌醇是目前用于绝经期妇女雌激素替代治疗的药物之一,我院妇科二门诊自1998年2月至2000年2月两年间对绝经1年以上要求取节育器的妇女在取器术前应用尼尔雌醇,使一次取器成功率达到97%,现报告如下:
作者：蔡贞玉；吕彦霖；孙晓波 刊期： 2001年第01期
目的:研究急性心肌梗塞患者血糖变化与梗塞面积和病情程度的关系.方法:72例急性心梗患者被分为三组,I组为单壁梗塞26例,Ⅱ组为二壁及以上梗塞26人,Ⅲ组为二壁以上合并泵衰20人,三组病人均在入院后24小时内则空腹血糖.结果:血糖的平均值:Ⅰ组为5.76±1.03mmol/L,Ⅱ组为7.27±1.02mmol/L,Ⅲ组为9.92±2.54mmol/L,采用方差分析及多个样本均数两两比较的方法,发现各组之间均有统计学意义,(即P<0.01、0.01、0.01)结论:血糖与急性心肌梗塞的面积和病情程度存在相关性.
作者：张莉；查滨；周殷；李景功 刊期： 2001年第01期
镁是人体内重要元素之一,镁具有镇静、降压、利胆及导泻作用.还可降低子宫肌纤维的张力,使子宫肌作用于子宫血管的阻力降低,使子宫胎盘血流量增加,胎盘功能可以改善.二年来的观察,我院应用硫酸镁治疗先兆流产、先兆早产有35例取得了满意的效果,现将我们的临床观察及护理、体会总结如下:1 典型病例例1.患者女,25岁.于1998年5月5日入院,诊断先兆早产.患者孕7个月,头位,孕1产.血压16/10KPa,脉博80次/min,体温36.5℃,呼吸16次/min,一般状态较好.入院时病人腹痛,有不规律宫缩,有下坠感,无阴道流血.做超声波检查,胎位左枕,胎心正常,胎动良好,胎儿发育正常,未见畸形.遵医嘱立即给25%硫酸镁10ml加50%葡萄糖40ml静推,要求速度15min～20min缓推.静推完毕后马上给5%葡萄糖500ml加25%硫酸镁30ml静脉滴注.要求30滴/min,观察10分钟左右,症状无明显缓解,速度可放快45-50滴/min,严密观察20～30min钟.这时患者感觉症状明显减轻.然后,再把滴流速度调回30滴/min,两天后,5月7日,患者自诉无腹痛、无下坠感,5月9日停滴流,5月11日病人痊愈出院,治疗5天,观察2天,一共为一周.
作者：鲍秀丽 刊期： 2001年第01期
咯血在呼吸内科为常见急症,以往多采用内科药物保守治疗止血,但疗效并不十分理想.所以,多年来对于顽固性咯血,人们不断地寻求各种治疗方法,例如:人工气腹、激素疗法[1]、硬质气管镜冰水灌洗及支气管肋间动脉栓塞术治疗大咯血等,虽然收到了一定的效果,但由于创伤性大,给病人带来一定的痛苦,故限制了临床应用.为了寻找更好的治疗方法,我院近几年应用纤维支气管镜下局部注射无水乙醇治疗咯血22例,收到了满意的疗效.1.研究对象与方法1.1 治疗对象:本组22例,其中男性13例、女性9例,年龄24-72岁,平均43岁.支气管扩张症10例,肺癌5例,肺结核4例(其中支气管粘膜结核1例),咯血原因不明者3例.咯血量<100ml/天16例,<100～500ml/天5例,>500ml/天1例.其中4例经内科药物保守治疗无效,出血量较多的情况下应用此方法治疗.
作者：刘建德；金海珠；刘秀芳 刊期： 2001年第01期
目前,对中低位直肠癌患者的手术治疗仍采用经典的Miles术式的切除范围进行着各种不同的术式为患者实行根治手术,来提高病人术后五年生存率和改善病人术后的生活质量.由于直肠在较狭窄的骨盆腔内,加之直肠位置深,而且周围组织血运丰富,特别是直肠有恶性肿瘤浸润时,使血管扩张,组织脆弱,周围组织水肿,粘连严重,在游离直肠段时术中操作稍有不慎,就有可能损伤骶前静脉丛,造成大出血的危险,是直肠癌施行根治术的严重并发症之一,如处理不当,易造成病人死亡,因而是广大外科医师所普遍关注的问题.
作者：郭维佳；潘福辰 刊期： 2001年第01期
自1999年对130例脑梗塞病人采用凯时(前列腺E1)进行治疗,与同期住院131例脑梗塞病人采用脉栓通治疗进行对照,观察肢体功能障碍恢复情况,现报告如下:1. 资料和方法1.1 一般资料凯时治疗组130例,男82例,女48例,年龄46～75岁,平均62.5岁,脉栓通对照组131例,男80例,女51例,年龄45～76岁,平均63.4岁,起病至治疗时间2～72时.1.2 给药方法与病例选择两组病人均为住院病人,符合第二届全国脑血管病学术会议制订的诊断标准,均经CT或(和) MRI明确诊断,采用随即入选方法.给药方法:将凯时(前列腺素E1脂微球载体制剂)20μg加入5%葡萄糖注射液100rrd中,均速静滴,每日上午一次,二周为一疗程,对照组给予脉栓通1500mg加入5%葡萄糖注射液30ml静点.
作者：安晓霞；马海静；张双梅；李琳 刊期： 2001年第01期
骨髓增生异常综合征(MDS)是造血干细胞的克隆性疾病,大多数病例骨髓增生异常活跃,并伴有病态造血,易与再生障碍性贫血(AA)鉴别.但临床有时会遇到常规髂骨穿刺提示增生低下性贫血者,往往确诊困难.为此,我们对此类患者同时做了胸骨穿刺,分析其细胞形态,从而确定了MDS的诊断.现报告如下:1.临床资料和方法1.1 一般资料 7例均为1997、1998两年间住院的髂骨穿刺提示低增生性贫血的初诊病人,其中男6例,女1例,平均年龄41岁,均表现为贫血、出血和/或感染,肝脾肿大不明显.血象示全血细胞减少,不见或偶见幼红幼粒细胞,网织红细胞正常或偏低,溶血象阴性.髂骨穿刺骨髓增生减低或重度减低,巨核细胞减少或缺如,可见非造血细胞团,原始细胞<5%,淋巴细胞比例无明显增高,尤其是病态造血不明显,仅表现有:3例偶见炭核及花瓣样核晚幼红细胞,2例偶见双核中幼红细胞,4例成熟红细胞大小不等,2例粒系明显增多,故骨髓分析只能报告低增生性贫血.临床疑诊AA.
作者：董家啬；李福德 刊期： 2001年第01期
肾积水是继发的某些疾病的征象,主要见于上尿路结石、狭窄、肿瘤和周围病变压迫等.近些年来,随着超声显像经验的积累和检查技术的进步,对肾积水病因诊断符合率不断得到提高,现将我院资料完整的经手术和病理诊断证实的74例报告如下:1.临床资料与方法1.1 临床资料 74例肾积水患者均系我院近几年来的门诊与住院病人.其中男46例,女28例,年龄1～68岁.经超声检查后,由手术和病理确诊为上尿路结石30例(34侧),炎性及先天性狭窄13例(14侧),肿瘤6例,周围肿瘤压迫4例,前列腺增生肥大3例(5侧),输尿管囊肿3例,先天性输尿管畸形10例,膀胱输尿管返流症5例.临床表现为患侧腰腹部痛61例,触及肿块32例,肉眼血尿23例,肾绞痛19例,并发尿路感染39例,肾结石27例,无明显症状者3例.右侧39例,左侧28例,双侧7例,共81侧肾积水.
作者：陆英慧；赵惠君 刊期： 2001年第01期
病历资料:本文收集1990年～1996年住院治疗确诊为颅内炎症患者加例.年龄1景～弱岁,平均弼岁.男9例,女n例.脑炎也例,脑膜炎8例.临床表现高热加例.其中头痛、抽搐、意识障碍、脑膜刺激征心例,呕吐、皮肤粘膜瘀点5例,腹泻、咳嗽、惊厥3例.1脑电图资料方法:采用上海ND-82B型8导脑电图仪,按国际10/20系统放置头皮电极,进行单极、双极导联描记,并尽可能做睁闭眼及过度换气试验3min.加例共查EEG30次.EEG评价根据黄远桂等u]的诊断标准分为正常,轻、中、重度异常(广泛弥漫异常),局限异常.2结果本组加例颅内炎症病人,ⅡG均为异常,异常率为100%.其中重度异常n例,中度异常7例,局限性异常2例.Ⅱ犯异常表现为:1例顶枕导持续中--高波幅尖波节律2例;α节律消失,弥漫性大慢波玎例;在国节律背景上阵发性尖、棘波5例.经住院治疗复查EEG8例,其中5例恢复正常,2例α波不对称,1例过度换气时出现中等波幅θ反应.
作者：贾洁 刊期： 2001年第01期
航空航天医学杂志
主管:中国航空工业集团公司
主办：中航工业哈尔滨二四二医院
