王秋桐；安洁；安跃震；邢洁
目的：探讨血清降钙素原(PCT)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)和凝血功能对危重症新生儿检测的临床意义。方法选取符合全身炎症反应综合征(SIRS)诊断标准的新生儿68例，另选同期病房中非SIRS新生儿36例为对照，在入院24h内采血检测血清降钙素原(PCT)，神经元特异性烯醇化酶(NSE)及凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原定量(Fg)及D-二聚体(DD)水平，观察PCT，NSE与凝血功能紊乱之间的关系。结果随着SIRS评分级别的增加，PCT、APPT 、NSE及DD也增高，而PT、TT、Fg三者指标变化不大。危重症组PCT、APTT、NSE、DD与非危重症组比较，差异均具有非常显著性(P<0.05)。 PCT诊断SIRS的敏感度为95.6%，特异度为85.7%；NSE诊断SIRS的敏感度为71.4%，特异度为78.7%；APTT诊断SIRS的敏感度为81.0%，特异度为80.8%；DD诊断SIRS的敏感度为89.3%,特异度为80.9%。且SIRS 组PCT、NSE与APTT、DD呈正相关。结论 SIRS患儿存在凝血功能紊乱，其程度与疾病严重程度相关。PCT是一个较为理想的早期检测感染性疾病的标志物。血清NSE 水平升高，提示手足口病患儿中枢神经系统受累。联合PCT、NSE与凝血功能测定能够更早更灵敏地诊断危重症患儿及预测患儿病情严重程度的早期指标。
作者：黄震；迟秀文；束振华；孙俊生；王前 刊期： 2015年第02期
液基细胞学检查技术已逐渐发展为一种宫颈疾病的普查与筛查手段，越来越受到国人的重视，液基细胞学检查基于制片原理的不同分为膜式法、离心法、自然沉降法、捕获法、离心＋手工操作法等[1]。无论那一种方法其终的目的是制作出可诊断的细胞数量多、无重叠的薄层细胞学涂片，我院从2012年开始采用离心涂片法，收集制作妇科住院及门诊液基细胞学标本2652例，现将制片方法和一些体会介绍如下。
作者：梁忠泉；袁昌隆；张宝贺 刊期： 2015年第02期
目的：探讨血细胞计数(CBC)联合乳酸脱氢酶(LDH)对白血病、淋巴瘤骨髓侵犯早期筛查的临床诊断价值，建立筛查规则。方法收集我院260例白血病、淋巴瘤骨髓侵犯患者初诊或复发时初次CBC、LDH结果，运用受试者工作曲线(ROC)分析白细胞总数(WBC)、血红蛋白(HB)、血小板(PLT)、淋巴细胞绝对值(L#)、淋巴细胞百分比(L%)、中性粒细胞绝对值(N#)、中性粒细胞百分比(N%)、单核细胞绝对值(M#)、单核细胞百分比(M%)及LDH 对白血病、淋巴瘤骨髓侵犯诊断的曲线下面积(AUC)，筛选出具有诊断价值的指标。分析这些指标联合诊断的灵敏度(SE)、特异性(SP)、阳性预测值(PPV)、阴性预测值(NPV)，建立筛查规则。结果增高有诊断价值的指标有WBC、L#、L%、LDH、M#；减低有诊断价值的指标有N%、HB、PLT、N#。建立的CBC+LDH筛查规则如下：WBC≥20×109/L或≤2.7×109/L；HB≤60 g/L；PLT≤55×109/L或≥355×109/L；L#≥3.5×109/L；L%≥52%；M#≥0.7×109/L；LDH≥400U/L；WBC不能分类或分类不全；当WBC≥20×109/L，HB、PLT不减低，L#、L%、PLT不增高，不存在WBC不能分类或分类不全情况，则可排除白血病及淋巴瘤骨髓侵犯的可能性。该筛查规则对白血病、淋巴瘤骨髓侵犯的诊断灵敏度、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为95.4%、62.5%、80.5%、89.3%。结论 CBC+LDH法优于CBC法，可作为白血病、淋巴瘤细胞骨髓侵犯的有效筛查手段。
作者：万祥辉；杨细媚；邹学森 刊期： 2015年第02期
目的：了解景德镇市HIV感染现状与特征，为艾滋病防治工作提供依据。方法依据《全国艾滋病检测技术规范》(2009年修订版)对本市艾滋病筛查实验室送检的筛查阳性样品进行复检和确证试验。结果2010年-2013年HIV抗体筛查188444人，确证阳性145例，其中54.48%感染者来自疾控系统筛查的样本，40%来自医疗机构，HIV感染者男性123例，女性22例，男女性别比例为5.6：1,年龄主要集中在21~35岁，2013年>65岁的老年组感染者骤增。结论该市疾控系统是发现HIV感染者的主要机构，感染者以男性青壮年为主，感染人群有年长化趋势。
作者：张敏；黄忌赝 刊期： 2015年第02期
目的：通过比较2型糖尿病患者与高血压患者的血脂水平，了解两种疾病的血脂异常率，为更好的对患者进行健康生活的指导和提供合理的治疗提供可靠的科学依据。方法采用2014年3月-2014年10月间来我中心进行健康体检并建立了完整档案资料的糖尿病及高血压患者，对他们的血脂数据进行比较分析和分析。结果糖尿病患者的血脂异常率明显高于高血压患者的血脂异常率，女性异常率高于男性。结论应该将高血压、糖尿病患者的血脂检查纳入常规体检范围并定期复查，对患者进行干预管理，合理治疗，对减少心脑血管病的发生发展有着极其重要的意义。
作者：付晓萍；陈国荣 刊期： 2015年第02期
目的：对本院2012年8月至2014年7月检出的261株鲍曼不动杆菌进行耐药性分析，为临床治疗鲍曼不动杆菌感染提供依据。方法按常规方法进行细菌培养，检测本院2012年8月至2014年7月间送检的各种临床标本(包括痰液、脓液、分泌物、尿液、血液和引流液等)，应用VITEK-2 Compact 全自动微生物分析系统对临床分离的病原菌进行鉴定和药敏试验，利用WHONT 5.6软件分析鲍曼不动杆菌的耐药性及其分布。结果共检出261株鲍曼不动杆菌，其中多重耐药菌141株(54.0%)，83株多重耐药鲍曼不动杆菌分离自ICU和呼吸科。结论鲍曼不动杆菌多重耐药情况很严重，尤其是分离自ICU和呼吸科的标本，实验室应加强鲍曼不动杆菌耐药检测，临床医师应根据细菌的药物敏感性试验结果合理选用抗生素，同时应加强医院感染监测，做好隔离，防止医源性传播。
作者：廖娟；方凤；林如风 刊期： 2015年第02期
目的：探讨女性生殖道解脲脲原体(Uu)和人型支原体(Mh)培养检出率及抗生素敏感试验的结果分析。方法采用微生物培养、鉴定、药敏一体化试剂盒对支原体进行培养鉴定及药敏试验。结果在1035例就诊患者中检出支原体475例，其中Uu391例，Uu+Mh 67例，Mh 17例。单一Uu依次对克拉霉素、美满霉素、强力霉素、交沙霉素敏感，Uu+Mh依次对美满霉素、强力霉素、交沙霉素敏感。结论本地区支原体培养检出率为45.9%。以单一Uu感染为主，其次为Uu+Mh混合感染。不同型支原体对抗生素敏感性不同。临床治疗应考虑地区耐药性的流行情况及药敏结果合理选择用药。
作者：杨毅；王琼；黄美恋 刊期： 2015年第02期
目的：分析乙肝病毒全S蛋白反式激活蛋白1(CSTP1)基因mRNA及蛋白在膀胱癌组织及癌旁组织中的表达。方法利用RT-PCR和免疫组化法分析CSTP1 mRNA及蛋白在膀胱癌组织和癌旁组织中表达情况。结果 RT-PCR和免疫组化分析显示CSTP1mRNA和蛋白在膀胱癌组织中较来源于同一病人的癌旁组织表达明显降低。结论 CSTP1基因在mRNA水平及蛋白水平在膀胱癌组织中表达均较癌旁组织中表达明显下调，可能是一个潜在的抑癌基因。
作者：林丽华；吴秀珍；黄绍娥；卓德祥；涂文瑞 刊期： 2015年第02期
目的：探讨线性探针(MTBDR plus)技术和传统基因检测技术在耐药结核病诊断中的可靠性和及时性。方法同时采用MTBDR plus技术、核酸扩增检测技术和传统药敏实验方法对2014年1月至10月期间我院收治的246例涂阳肺结核患者的痰标本进行利福平和异烟肼耐药性的检测。以传统药敏实验检测结果为金标准，分析MTBDR plus技术和核酸扩增检测技术诊断耐药结核病的准确性，并比较MTBDR plus技术和核酸扩增出报告时间。结果 MTBDR plus技术检测所得利福平耐药结核病发生率、异烟肼耐药结核病发生率和耐多药结核病发生率分别为5.28%、7.32%和3.66%，和传统药敏实验检测所得的5.69%、6.91%和3.66%比较差异均无统计学意义(P>0.05)。核酸扩增检测技术检测所得利福平耐药结核病发生率、异烟肼耐药结核病发生率和耐多药结核病发生率则均低于传统药敏实验检测所得结果，差异有统计学意义(P<0.05)。 MTBDR plus技术检测利福平耐药、异烟肼耐药和耐多药的敏感度、Kappa值均高于核酸扩增检测技术，差异有统计学意义(P<0.05)。MTBDR plus技术平均出报告时间为(1.26±0.58)d，显著低于核酸扩增的时间(8.89±1.08)d，差异有统计学意义(P<0.05)。结论线性探针技术较传统基因检测技术可更及时、准确地诊断耐药结核病。
作者：韩珍；林日文；骆妙卡 刊期： 2015年第02期
目的：探讨四种常用的梅毒血清学试验在基层医院梅毒诊断中的合理应用。方法将110份梅毒螺旋体明胶颗粒凝集试验(TPPA)阳性标本和200份阴性标本均进行梅毒螺旋体酶联免疫吸附试验(TP-ELISA)、快速血浆反应素试验(RPR)、梅毒螺旋体快速诊断试验(TP-RT)检测。将TP-ELISA、RPR、TP-RT与TPPA结果进行比较，采用 SPSS19.0进行数据统计。结果 TP-ELISA、TP-RT与TPPA方法一致性检验的KAPPA值分别为0.94，0.95。 RPR的检出率为61.82%。结论正确认识梅毒的血清学试验方法的特点并合理应用非常重要，对于基层医院适合先用TPPA进行筛选，阳性的再进行非梅毒螺旋体的抗原血清学试验。大批量查体标本可选用TP-ELISA筛查，阳性的再进行非梅毒螺旋体的抗原血清学试验和TP-PA。
作者：刘建侠 刊期： 2015年第02期
目的：探讨急性髓系白血病(AML)患者循环miR-335的表达及其临床意义。方法本研究共纳入26例初诊AML患者和26例健康对照者，取外周血通过实时荧光定量PCR检测miR-335表达量并分析其与AML临床资料的相关性。绘制ROC曲线、计算曲线下面积以评估miR-335对新发AML的诊断价值。结果循环miRNA-335相对表达量在同组内纳入研究对象的年龄、性别比较上未见明显差异(P>0.05)。与AML患者外周血白细胞计数及原始细胞计数无显著相关性(P>0.05)。与骨髓原始细胞计数及FAB分型无显著相关性(P>0.05)。当以相对表达量2.7为cutoff值时， miRNA-335诊断AML的AUC可达0.915(95%可信区间：0.828~1.000；P<0.0001)，miRNA-335诊断AML的敏感性可达80.8%，特异性可达100%。结论血清循环miR-335表达量在AML患者中显著升高，可作为AML辅助诊断标志物。
作者：黄淑英；鲁勇；刘静 刊期： 2015年第02期
目的：通过回顾性分析患儿血清中特异性IgE和总IgE含量，筛选相关的过敏原，为临床诊断和治疗过敏性疾病提供依据。方法运用AllergyScreen过敏原检测系统检测430例疑似过敏性疾病患儿血清中的特异性IgE和总IgE。结果19种过敏原中户尘螨的阳性例数多为147例，占34.19%，其次分别为牛奶、狗毛皮屑、猫毛皮屑、鸡蛋白、蟑螂、混合霉菌及屋尘等。过敏原的阳性率在不同性别间无差异。户尘螨的发病率存在季节性差异，夏季的发病率高于其它季节。结论福州地区儿童过敏性疾病主要过敏原为户尘螨，且以夏季的发病率高，其次为牛奶、狗毛皮屑、猫毛皮屑、鸡蛋白等。联合检测血清中特异性IgE和总IgE，有助于了解患儿的过敏状态，为预防和治疗过敏性疾病提供可靠的依据。
作者：杨秀钦；王航伟；薛恒；陈颖 刊期： 2015年第02期
目的：探讨体内外差异表达的问号钩体56601株外分泌脂蛋白(LA_3469、LA_2413、LA_2823和LB_194)的致病功能。方法利用体外重组表达技术，在体外表达、纯化四个外分泌脂蛋白。采用ELISA的方法，检测钩体外分泌脂蛋白与不同细胞外基质的黏附功能。结果 LA_3469与LA_2413能够与细胞外基质Laminin、Collagen I 以及Collagen IV 发生黏附作用，LA_3469还能够与Fibronectin 发生黏附作用。结论结合前期的研究，提示问号钩体外分泌脂蛋白LA_3469可能是钩体致病过程中的一个重要的致病因子。
作者：聂志文；梁振山；曾令兵 刊期： 2015年第02期
目的：分析骨髓坏死(BMN)患者原发病、发病机理、实验室检查特点及临床特征。方法对7例BMN患者的临床资料进行回顾性分析。结果7例BMN患者原发疾病均为恶性肿瘤，以骨痛、发热和贫血为主要临床表现；实验室检查均有凝血功能、血清碱性磷酸酶和乳酸脱氢酶异常升高；骨髓涂片均呈典型坏死改变。结论 BMN是具有独特特征的一种临床综合征，骨髓穿刺细胞学检查是诊断BMN的重要依据，多部位穿刺结合骨髓病理活检可提高诊断率，确诊BMN患者应积极寻找和治疗原发病。
作者：黄亮；区敏怡 刊期： 2015年第02期
近年来，不孕不育症患病率呈上升趋势，严重影响已婚夫妇的正常生活，除环境、食品等因素外，微生物引起生殖道感染是不育的重要因素，近年来研究表明女性支原体感染率不断上升并可以从多方面损害人体生育能力，是导致女性不孕重要原因之一[1]。因此，由支原体感染造成的不孕不育越来越受到关注。为了解支原体与不孕不育症的关系，2011年6月至2013年5月，我们对来我院就诊不孕人群进行了支原体鉴定及药敏分析，现报告如下。
作者：周会祥；洪霞；帅丽华 刊期： 2015年第02期
目的：了解2010年至2013年铜绿假单胞菌的标本分布及耐药性变迁，为临床用药提供依据。方法采用ATB G-5全自动微生物分析仪对菌株进行鉴定及药敏检测，药敏结果采用WHONET软件进行分析。结果2010年至2013年我院分别检出88株、95株、122株、138株铜绿假单胞菌，检出率分别为11.5%、14.2%、15.1%、17.3%。443株铜绿假单胞菌在痰液中检出率高，占61.4%，其次是伤口分泌物，占19.0%；耐药率高的抗菌药物是氨苄西林/舒巴坦、复方新诺明，均＞90.0％；对哌拉西林/他唑巴坦、阿米卡星和妥布霉素较敏感，耐药率＜16.0%；耐药率增长幅度较大的是亚胺培南和美罗培南；铜绿假单胞菌泛耐药菌株检出率为9.0％。结论应重视铜绿假单胞菌耐药性的监测工作，预防和减少耐药菌株的产生。
作者：陆婷婷；王良平；丁琳 刊期： 2015年第02期
目的： HIV单试剂反应性献血者进行追踪检测，探讨其归队的可行性。方法对抗-HIV单试剂反应性的献血者，经6个月以上的屏蔽期后，抽血按常规标本进行复查。结果307例抗HIV抗体ELISA试剂单侧反应性献血者样本，仍呈单试剂反应性33例，双试剂反应性，核酸阳性及确证试验阳性1例。结论通过对抗HIV抗体ELISA试剂单侧反应性的献血者进行随访检测，有效地保障献血员的权益，保证血液安全。
作者：李雪群；钟展华 刊期： 2015年第02期
目的：研究妊娠期妇女在孕期不同时期血浆中D-二聚体和凝血四项检测水平的变化情况，探究该变化情况在临床中的可利用价值。方法选用2013年7月-2014年2月，286例孕妇和98例正常健康非孕妇女的送检血样标本，血液标本检测项目有D-二聚体(DD)、凝血酶原时间(PT)、凝血活酶时间(TT)、活化凝血酶时间(APTT)、血浆纤维蛋白原(Fg)。根据孕期的划分，早期、中期、后期和对照组分四组进行检测和数据统计，分析血浆中各指标变化情况。结果妊娠的三个时期，DD水平呈阶梯性增长(P＜0.05)；PT在妊娠的三个时期是阶梯性递减(P＜0.05)；TT在妊娠的早期和中期并无明显变化，但在妊娠后期递减；APTT在妊娠前两个时期并无变化，但在后期明显低于前中期的数值(P＜0.01)；妊娠前期和中期FIB该项指标明呈现递增(P＞0.05)，但并不明显，妊娠晚期达到一个峰值，明显高于前两个时期(P＜0.01)。结论对孕产妇整个妊娠期D-二聚体水平值和凝血四项变化情况实施动态数据监测，对预防和辅助诊断DVT(深静脉血栓)和DIC(弥散性血管内凝血)，产后异常出血、孕产妇血栓性疾病等产科常见疾病具体重要的临床使用价值。
作者：王秋桐；安洁；安跃震；邢洁 刊期： 2015年第02期
目的：探讨在血吸虫病传播控制地区的病情监测中的适宜检测方法。方法按《中华人民共和国卫生行业标准血吸虫病诊断标准(WS261-2006)附录B、附录C》，采用免疫学检测方法(ELISA、DDIA)和病原学检测方法(Kato-Katz法粪检、粪便集卵孵化)对六合区583例居民进行监测。结果对583例受检对象的血液和粪便样本检测显示， ELISA法、DDIA法、集卵孵化法、Kato-Katz法阳性率分别为3.26%，3.43%，0.34%和0.34%。结论在血吸虫病传播控制地区用免疫学检测过筛后，阳性者再用病原学检测确定体内有无活虫存在，效果会更好。
作者：佘有彬 刊期： 2015年第02期
经江西省有关部门研究批准，《实验与检验医学》自2013年起列为国家级期刊，在卫生系列正高职称评审中，在我刊发表的学术论文与中文核心期刊一样可作为评审重要条件之一。
作者： 刊期： 2015年第02期
实验与检验医学杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省医学会
