《实验与检验医学》编辑部
针吸细胞学(Fine Needl Aspiration Cytology, FNAC)检查以其简单、快速、无创、准确率高、易被患者接受等优点[1]，在临床上应用较为普遍，主要针对体表组织的肿块，如淋巴结、乳腺、甲状腺、涎腺等，对诊断有极为重要的价值；但在皮肤软组织肿瘤中的应用相对较少，并且诊断较为困难，细胞学上有很多重叠之处。通过查阅文献资料，发现透明细胞性肾细胞癌少见部位的转移中以甲状腺、胰腺及胆囊转移的报道较多，但皮下转移的报道极少，并且国内无此病针吸细胞学诊断方面的文献。现收集我科皮下转移性透明细胞性肾细胞癌2例进行报道。
作者：黄金长；张功亮；郭广秀；陈青；戴素娟 刊期： 2015年第02期
目的：探讨女性生殖道解脲脲原体(Uu)和人型支原体(Mh)培养检出率及抗生素敏感试验的结果分析。方法采用微生物培养、鉴定、药敏一体化试剂盒对支原体进行培养鉴定及药敏试验。结果在1035例就诊患者中检出支原体475例，其中Uu391例，Uu+Mh 67例，Mh 17例。单一Uu依次对克拉霉素、美满霉素、强力霉素、交沙霉素敏感，Uu+Mh依次对美满霉素、强力霉素、交沙霉素敏感。结论本地区支原体培养检出率为45.9%。以单一Uu感染为主，其次为Uu+Mh混合感染。不同型支原体对抗生素敏感性不同。临床治疗应考虑地区耐药性的流行情况及药敏结果合理选择用药。
作者：杨毅；王琼；黄美恋 刊期： 2015年第02期
目的：明确儿科住院患者感染病原菌的分布及常见病原菌的耐药趋势，为临床合理使用抗菌药物及提供可靠依据。方法收集2011年至2013年江西省儿童医院住院患者的各类临床标本，对所分离的病原菌分布及其耐药情况进行了回顾性分析。结果3年间送检标本3206份中共分离出2175株病原菌，检出率为67.8%。其中凝固酶阴性葡萄球菌498株(22.9%)，金黄色葡萄球菌411株(18.9%)，大肠埃希菌407株(18.7%)，肺炎克雷伯菌291株(13.4%)，铜绿假单胞菌159株(7.3%)；大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的检出率分别为58.0%和32.4%。药敏试验结果显示葡萄球菌对青霉素及红霉素的耐药率超过73.5%，但是对万古霉素、利福平和利奈唑胺均敏感；肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌和大肠埃希菌对头孢类抗菌药物的耐药率高(>80%)，对碳青霉烯类抗菌药物敏感性好。结论儿科住院患者感染的主要病原菌对临床常用抗菌药物有着不同程度的耐药，应加强儿科病房病原菌耐药趋势的监测，合理选用抗生素，减少耐药菌株的产生。
作者：黄秀珍；黎文婷 刊期： 2015年第02期
目的：探讨血清降钙素原(PCT)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)和凝血功能对危重症新生儿检测的临床意义。方法选取符合全身炎症反应综合征(SIRS)诊断标准的新生儿68例，另选同期病房中非SIRS新生儿36例为对照，在入院24h内采血检测血清降钙素原(PCT)，神经元特异性烯醇化酶(NSE)及凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原定量(Fg)及D-二聚体(DD)水平，观察PCT，NSE与凝血功能紊乱之间的关系。结果随着SIRS评分级别的增加，PCT、APPT 、NSE及DD也增高，而PT、TT、Fg三者指标变化不大。危重症组PCT、APTT、NSE、DD与非危重症组比较，差异均具有非常显著性(P<0.05)。 PCT诊断SIRS的敏感度为95.6%，特异度为85.7%；NSE诊断SIRS的敏感度为71.4%，特异度为78.7%；APTT诊断SIRS的敏感度为81.0%，特异度为80.8%；DD诊断SIRS的敏感度为89.3%,特异度为80.9%。且SIRS 组PCT、NSE与APTT、DD呈正相关。结论 SIRS患儿存在凝血功能紊乱，其程度与疾病严重程度相关。PCT是一个较为理想的早期检测感染性疾病的标志物。血清NSE 水平升高，提示手足口病患儿中枢神经系统受累。联合PCT、NSE与凝血功能测定能够更早更灵敏地诊断危重症患儿及预测患儿病情严重程度的早期指标。
作者：黄震；迟秀文；束振华；孙俊生；王前 刊期： 2015年第02期
目的：探讨四种常用的梅毒血清学试验在基层医院梅毒诊断中的合理应用。方法将110份梅毒螺旋体明胶颗粒凝集试验(TPPA)阳性标本和200份阴性标本均进行梅毒螺旋体酶联免疫吸附试验(TP-ELISA)、快速血浆反应素试验(RPR)、梅毒螺旋体快速诊断试验(TP-RT)检测。将TP-ELISA、RPR、TP-RT与TPPA结果进行比较，采用 SPSS19.0进行数据统计。结果 TP-ELISA、TP-RT与TPPA方法一致性检验的KAPPA值分别为0.94，0.95。 RPR的检出率为61.82%。结论正确认识梅毒的血清学试验方法的特点并合理应用非常重要，对于基层医院适合先用TPPA进行筛选，阳性的再进行非梅毒螺旋体的抗原血清学试验。大批量查体标本可选用TP-ELISA筛查，阳性的再进行非梅毒螺旋体的抗原血清学试验和TP-PA。
作者：刘建侠 刊期： 2015年第02期
目的：研究血清miR-132和miR-212表达在肝硬化检测中的意义。方法随机选择63例不同阶段的肝硬化患者，参照63例健康人血样，同步使用PCR检测法进行肝功能检测和miR-132和miR-212表达检测，对比相应结果。结果肝硬化患者的肝功能检测结果与健康人士有明显差别，肝硬化患者的miR-132和miR-212表达显著降低，与内参照U6比值分别达到了0.43±0.22和0.73±0.48。结论肝硬化患者的miR-132和miR-212表达会出现显著降低。
作者：王永良 刊期： 2015年第02期
目的：对精神疾病合并糖尿病患者血脂检验结果进行统计分析，为精神疾病合并糖尿病及其并发症的治疗提供依据。方法选择2011年1月至2012年12月在我院诊治的精神疾病合并糖尿病患者123例为研究组，同时随机选择106例健康体检者为对照组，取两组早晨空腹时血清，检测血清中总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)含量、对数据进行统计比较分析。结果123例精神疾病合并糖尿病患者血清中TG、HDL-C、LDL-C含量显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.01)；TC含量差异无统计学意义(P>0.05)。结论精神疾病合并糖尿病患者易发生血脂异常，临床医师应对这类患者血脂进行定期检验，对及早治疗及其并发症的预防有重要意义。
作者：袁招红 刊期： 2015年第02期
目的：探讨在血吸虫病传播控制地区的病情监测中的适宜检测方法。方法按《中华人民共和国卫生行业标准血吸虫病诊断标准(WS261-2006)附录B、附录C》，采用免疫学检测方法(ELISA、DDIA)和病原学检测方法(Kato-Katz法粪检、粪便集卵孵化)对六合区583例居民进行监测。结果对583例受检对象的血液和粪便样本检测显示， ELISA法、DDIA法、集卵孵化法、Kato-Katz法阳性率分别为3.26%，3.43%，0.34%和0.34%。结论在血吸虫病传播控制地区用免疫学检测过筛后，阳性者再用病原学检测确定体内有无活虫存在，效果会更好。
作者：佘有彬 刊期： 2015年第02期
目的：了解我院临床输血申请单规范填写的情况，分析填写不规范的原因，采取有效的预防措施，规范临床输血申请单填写，以防范医疗纠纷的发生。方法逐项核查统计临床输血申请单2017份，以项目填写完整、规范为合格。结果临床输血申请单2017份中，合格的1606份，占79.6%；不合格的411份，占20.4%，不合格项目共计532处。输血申请单不规范填写情况在ICU、血液科及感染科为常见。结论输血申请单不规范填写情况相对明显，主管职能部门应进一步加强监管力度，不断增强医护人员责任心及自我保护意识，规范申请单填写，提高输血安全性，防范输血医疗纠纷的发生。
作者：朱洁好；周涛；林楚霞；叶伙梅；吴绮丽 刊期： 2015年第02期
目的：探讨血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(Cys C)、尿N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶/肌肝比值(尿NAG/Cr)、尿微量白蛋白/肌肝比值(尿mAlb/Cr)在2型糖尿病(T2DM)早期肾功能损害诊断中临床价值。方法对54例T2DM早期肾功能损害患者(A组)、46例T2DM无肾功能损害患者(B组)、100例健康体检者(C组)的血清Cys C、尿NAG/Cr、尿mAlb/Cr的测定结果进行比较。结果3组研究对象血清Cys C、尿NAG/Cr、尿mAlb/Cr不全相等(P＜0.05)，A组血清Cys C、尿NAG/Cr、尿mAlb/Cr显著高于B组与C组(P＜0.05)，B组与C组血清Cys C、尿NAG/Cr、尿mAlb/Cr相比差异无统计学意义(P＞0.05)。3组研究对象尿Cr相比差异无统计学意义(P＞0.05)。结论血清Cys C、尿NAG/Cr、尿mAlb/Cr是T2DM患者早期肾损害的敏感指标，有利于早期发现肾脏损害，对糖尿病肾病(DN)的防治具有重要的临床意义。
作者：胡凯；袁光勇；邓文；陈满红 刊期： 2015年第02期
目的：探讨应用普通光镜进行尿红细胞形态检查对血尿肾源性诊断的临床价值。方法用光学显微镜对血尿中红细胞形态进行鉴别分型及计数，对照血尿判断标准归类肾小球性和非肾小球性血尿。结果在血尿肾源性诊断上敏感性为87.3%，特异性为82.7%，且肾小球源性血尿红细胞畸形率明显高于非肾小球源性血尿。结论普通光镜下尿红细胞形态检查敏感性和特异性都较高，对血尿来源的定位诊断具有一定指导作用，且成本较低、使用方便，更易于在基层医院检验科普及使用，值得推广。
作者：薛白；李靖；王奔放 刊期： 2015年第02期
目的：评价Sysmex XE-2100血细胞分析仪的分析性能。方法随机选择20例本院新鲜血常规检测样本和2014年卫生部临床检验中心室提供的部分质控品，参照WS/T406-2012《临床血液学检验常规项目分析质量要求》及其他相关文献的实验方案，分析XE-2100测定血细胞的准确度、本底计数、携带污染率(CR)、精密度(CV)、线性范围、可比性等主要性能。结果 Sysmex XE-2100对5份质控品检测，白细胞计数(WBC)、红细胞计数(RBC)、血红蛋白(Hb)、血细胞比容(HCT)、和血小板计数(PLT)偏倚均小于5%，与人工显微镜分类结果比较，淋巴细胞、中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、单核细胞分类相关性较好，相关系数r分别为：0.923、0.8826、0.814、0.7922；检测WBC、RBC、Hb及PLT本底值均为“0”；检测WBC、RBC、Hb及PLT的CR分别为0.09%、0.00%、0.00%、0.00%，均小于1%；正常浓度水平质控品RBC、Hb、HCT、MCV、MCH、MCHC批内CV分别为0.69%、0.43%、0.55%、0.68%、0.45%、0.61%，均小于1%，WBC和PLT批内CV分别为1.13%和2.81%；两个浓度水平(正常和异常)浓度质控品RBC、Hb、HCT、MCV、MCH、MCHC批间CV均小于1.5%，WBC的批间CV分别为0.03%和2.46%，PLT的批间CV分别为0.04%和1.55%；在临床样本覆盖浓度范围内，WBC、RBC、Hb及PLT理论值与测定值呈线性相关，(斜率a≤1±0.05，相关系数r≥0.975)；XE-2100与XS-1000i分析仪的比对，各项目测定结果偏倚符合率均>80%。结论 XE-2100分析仪在准确度、精密度、线性范围等方面均达到了实验室的要求,可用于临床血液标本检测。
作者：曾朱君；任燕歌；戴小波 刊期： 2015年第02期
目的：了解景德镇市涉及公共卫生从业人员肠道沙门菌带菌情况。方法收集2009年至2013年涉及公共卫生从业人员肠道沙门菌检测资料进行统计分析。结果共检测31017例，检出沙门菌50株，以B群、E群为主，每年沙门菌阳性率分别为0.43%、0.13%、0.058%、0.10%、0.048%，不同性别、不同年龄沙门菌阳性率差异无统计学意义，不同季节沙门菌阳性率差异有统计学意义。结论本市涉及公共卫生从业人员肠道沙门菌阳性率呈下降趋势，继续加强食品、公共场所监管，加强从业人员肠道带菌检查，防止沙门菌污染食品引起中毒事件的发生。
作者：吴集才；张敏；吴建英；曹健 刊期： 2015年第02期
目的：了解儿童血培养病原菌的分布与耐药性。方法对2012年1月-2014年3月我院儿科和新生儿科送检的血培养病原菌进行鉴定和药敏试验。结果共分离出177株病原菌，其中革兰阳性球菌120株，占67.8%，前三位为凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)、无乳链球菌、肺炎链球菌，各主要致病革兰阳性球菌对万古霉素、利奈唑胺敏感，凝固酶阴性葡萄球菌耐药严重，链球菌属细菌对红霉素、克林霉素、四环素耐药率高；分离出革兰阴性杆菌57株，占32.2%，前三位为大肠埃希菌、沙门菌属细菌、肺炎克雷伯菌，主要革兰阴性杆菌对头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、亚胺培南、美罗培南敏感率高。结论儿童血培养病原菌以革兰阳性球菌为主，其中凝固酶阴性葡萄球菌占优势且耐药严重，检出无乳链球菌的病人集中在新生儿科，对孕妇进行无乳链球菌的筛查和预防治疗已迫在眉睫。
作者：邱付兰；钟荣荣；黄浩南 刊期： 2015年第02期
目的：对本院2012年8月至2014年7月检出的261株鲍曼不动杆菌进行耐药性分析，为临床治疗鲍曼不动杆菌感染提供依据。方法按常规方法进行细菌培养，检测本院2012年8月至2014年7月间送检的各种临床标本(包括痰液、脓液、分泌物、尿液、血液和引流液等)，应用VITEK-2 Compact 全自动微生物分析系统对临床分离的病原菌进行鉴定和药敏试验，利用WHONT 5.6软件分析鲍曼不动杆菌的耐药性及其分布。结果共检出261株鲍曼不动杆菌，其中多重耐药菌141株(54.0%)，83株多重耐药鲍曼不动杆菌分离自ICU和呼吸科。结论鲍曼不动杆菌多重耐药情况很严重，尤其是分离自ICU和呼吸科的标本，实验室应加强鲍曼不动杆菌耐药检测，临床医师应根据细菌的药物敏感性试验结果合理选用抗生素，同时应加强医院感染监测，做好隔离，防止医源性传播。
作者：廖娟；方凤；林如风 刊期： 2015年第02期
液基细胞学检查技术已逐渐发展为一种宫颈疾病的普查与筛查手段，越来越受到国人的重视，液基细胞学检查基于制片原理的不同分为膜式法、离心法、自然沉降法、捕获法、离心＋手工操作法等[1]。无论那一种方法其终的目的是制作出可诊断的细胞数量多、无重叠的薄层细胞学涂片，我院从2012年开始采用离心涂片法，收集制作妇科住院及门诊液基细胞学标本2652例，现将制片方法和一些体会介绍如下。
作者：梁忠泉；袁昌隆；张宝贺 刊期： 2015年第02期
目的：分析骨髓坏死(BMN)患者原发病、发病机理、实验室检查特点及临床特征。方法对7例BMN患者的临床资料进行回顾性分析。结果7例BMN患者原发疾病均为恶性肿瘤，以骨痛、发热和贫血为主要临床表现；实验室检查均有凝血功能、血清碱性磷酸酶和乳酸脱氢酶异常升高；骨髓涂片均呈典型坏死改变。结论 BMN是具有独特特征的一种临床综合征，骨髓穿刺细胞学检查是诊断BMN的重要依据，多部位穿刺结合骨髓病理活检可提高诊断率，确诊BMN患者应积极寻找和治疗原发病。
作者：黄亮；区敏怡 刊期： 2015年第02期
目的：了解梅毒螺旋体明胶颗粒凝聚集试验(TPPA)结果呈“可疑”的发生率及原因。方法对本院近两年临床可疑梅毒患者3403例TPPA检测结果中的40例“可疑”样本，分析年龄因素、合并单纯疱疹病毒(HSV)或者合并HIV感染对TP-PA检测结果是否有影响。结果40例“可疑”样本中，年龄≤1岁的患者有2例；≥60岁患者有11例；合并HSV感染的患者有4例；合并HIV感染的患者有3例。结论年龄≤1岁及≥60岁的患者，或者合并HSV，或者合并HIV感染的患者的TPPA结果较易出现“可疑”结果，建议结合其他检测结果和临床症状进行综合评价。
作者：陈波；王小明；廖洁 刊期： 2015年第02期
目的：初步了解南昌地区献血人群人类T淋巴细胞白血病病毒(HTLV-Ⅰ/Ⅱ)的感染状况。方法采用酶联免疫吸附实验(ELISA)法进行筛查，初筛阳性标本再双孔复查。结果2013年1月-2013年3月期间共检测无偿献血标本8682人份，初筛阳性标本10人份，用原试剂双孔复检均呈阳性。阳性率为0.12%。结论本次调查整体表明南昌地区献血人群属于HTLV感染的非流行区，并且考虑到血液检测成本效益，因此目前将HTLV-Ⅰ/Ⅱ的检测纳入献血体检的常规筛查还值得进一步商榷。
作者：郭新宇 刊期： 2015年第02期
目的：探讨科宝XS全自动尿沉渣分析仪、IQ200全自动尿沉渣分析仪对同一标本检测时与标准人工镜检在红细胞和白细胞的一致性。方法同时用科宝XS和IQ200及改良牛鲍氏计数板对240例患者尿液样本进行尿沉渣定量计数(红细胞、白细胞)比较两种方法的结果。结果以手工镜检为比对金标准，IQ200检测红细胞、白细胞的结果的灵敏度(92.7%、84.6%)、阴性预测值(94.2%、81.5%)均高于科宝XS的检测结果{灵敏度(62.7%、72%)、阴性预测值(76%、70.8%)}。 IQ200检测红细胞、白细胞结果的约登指数(0.93、0.85)与人工镜检一致性检验Kappa值(0.958、0.816)均高于科宝XS检测结果{约登指数(0.63、0.72)，Kappa值(0.646、0.675)}。结论相对于科宝XS，IQ200表现出更佳的检测性能，与人工镜检的符合率更高。
作者：肖华 刊期： 2015年第02期
实验与检验医学杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省医学会
