朱洁好；周涛；林楚霞；叶伙梅；吴绮丽
目的：明确儿科住院患者感染病原菌的分布及常见病原菌的耐药趋势，为临床合理使用抗菌药物及提供可靠依据。方法收集2011年至2013年江西省儿童医院住院患者的各类临床标本，对所分离的病原菌分布及其耐药情况进行了回顾性分析。结果3年间送检标本3206份中共分离出2175株病原菌，检出率为67.8%。其中凝固酶阴性葡萄球菌498株(22.9%)，金黄色葡萄球菌411株(18.9%)，大肠埃希菌407株(18.7%)，肺炎克雷伯菌291株(13.4%)，铜绿假单胞菌159株(7.3%)；大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的检出率分别为58.0%和32.4%。药敏试验结果显示葡萄球菌对青霉素及红霉素的耐药率超过73.5%，但是对万古霉素、利福平和利奈唑胺均敏感；肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌和大肠埃希菌对头孢类抗菌药物的耐药率高(>80%)，对碳青霉烯类抗菌药物敏感性好。结论儿科住院患者感染的主要病原菌对临床常用抗菌药物有着不同程度的耐药，应加强儿科病房病原菌耐药趋势的监测，合理选用抗生素，减少耐药菌株的产生。
作者：黄秀珍；黎文婷 刊期： 2015年第02期
目的：探讨应用普通光镜进行尿红细胞形态检查对血尿肾源性诊断的临床价值。方法用光学显微镜对血尿中红细胞形态进行鉴别分型及计数，对照血尿判断标准归类肾小球性和非肾小球性血尿。结果在血尿肾源性诊断上敏感性为87.3%，特异性为82.7%，且肾小球源性血尿红细胞畸形率明显高于非肾小球源性血尿。结论普通光镜下尿红细胞形态检查敏感性和特异性都较高，对血尿来源的定位诊断具有一定指导作用，且成本较低、使用方便，更易于在基层医院检验科普及使用，值得推广。
作者：薛白；李靖；王奔放 刊期： 2015年第02期
经典的细胞培养和细胞染色体分析是染色体病诊断的金标准，但该方法有实验周期长，对部分复杂、微小异常诊断困难等缺点；随着分子遗传学技术的不断发展，在传统染色体核型分析的基础上衍生发展了多项染色体分析诊断技术，如荧光原位杂交技术、比较基因组分析、光谱核型分析等不断应用于产前诊断染色体病中。这些新技术具备实验周期短，特异性强，分辨率高等优点。本文将就常用染色体分析技术原理、特点作一综述，并探讨将这些新技术与传统的细胞染色体核型分析技术相结合，合理运用，使得产前诊断中更多复杂的染色体异常核型的明确诊断成为可能。
作者：黄宁(综述)；刘艳秋(审校) 刊期： 2015年第02期
目的：研究妊娠期妇女在孕期不同时期血浆中D-二聚体和凝血四项检测水平的变化情况，探究该变化情况在临床中的可利用价值。方法选用2013年7月-2014年2月，286例孕妇和98例正常健康非孕妇女的送检血样标本，血液标本检测项目有D-二聚体(DD)、凝血酶原时间(PT)、凝血活酶时间(TT)、活化凝血酶时间(APTT)、血浆纤维蛋白原(Fg)。根据孕期的划分，早期、中期、后期和对照组分四组进行检测和数据统计，分析血浆中各指标变化情况。结果妊娠的三个时期，DD水平呈阶梯性增长(P＜0.05)；PT在妊娠的三个时期是阶梯性递减(P＜0.05)；TT在妊娠的早期和中期并无明显变化，但在妊娠后期递减；APTT在妊娠前两个时期并无变化，但在后期明显低于前中期的数值(P＜0.01)；妊娠前期和中期FIB该项指标明呈现递增(P＞0.05)，但并不明显，妊娠晚期达到一个峰值，明显高于前两个时期(P＜0.01)。结论对孕产妇整个妊娠期D-二聚体水平值和凝血四项变化情况实施动态数据监测，对预防和辅助诊断DVT(深静脉血栓)和DIC(弥散性血管内凝血)，产后异常出血、孕产妇血栓性疾病等产科常见疾病具体重要的临床使用价值。
作者：王秋桐；安洁；安跃震；邢洁 刊期： 2015年第02期
目的：探讨降钙素原(PCT)测定在儿科细菌性感染性疾病中的应用价值。方法选取细菌性感染性疾病的患儿72例，根据感染的严重程度分为重症感染组37例和一般感染35例，另选取同期健康患儿40例作为对照组，三组受检对象均于治疗前采集血液标本检测CRP、WBC及PCT。结果与健康对照组比较，细菌感染组CRP、WBC及PCT均明显增高，且两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。细菌感染组PCT的阳性检出率高于CRP及WBC，且差异有统计学意义(P<0.05)。重症感染组94.59%的患儿PCT检测结果为阳性，一般感染组患儿PCT阳性检出率为68.57%，健康对照组PCT的阳性检出率为7.50%，重症感染组PCT阳性检出率高于一般感染组及对照组(P<0.05)。结论 PCT对于细菌感染性疾病尤其是重症感染性疾病的敏感性较高，PCT检出值越高，感染程度越严重，应给予高度重视。
作者：刘小燕；林炳柱 刊期： 2015年第02期
针吸细胞学(Fine Needl Aspiration Cytology, FNAC)检查以其简单、快速、无创、准确率高、易被患者接受等优点[1]，在临床上应用较为普遍，主要针对体表组织的肿块，如淋巴结、乳腺、甲状腺、涎腺等，对诊断有极为重要的价值；但在皮肤软组织肿瘤中的应用相对较少，并且诊断较为困难，细胞学上有很多重叠之处。通过查阅文献资料，发现透明细胞性肾细胞癌少见部位的转移中以甲状腺、胰腺及胆囊转移的报道较多，但皮下转移的报道极少，并且国内无此病针吸细胞学诊断方面的文献。现收集我科皮下转移性透明细胞性肾细胞癌2例进行报道。
作者：黄金长；张功亮；郭广秀；陈青；戴素娟 刊期： 2015年第02期
目的：探讨线性探针(MTBDR plus)技术和传统基因检测技术在耐药结核病诊断中的可靠性和及时性。方法同时采用MTBDR plus技术、核酸扩增检测技术和传统药敏实验方法对2014年1月至10月期间我院收治的246例涂阳肺结核患者的痰标本进行利福平和异烟肼耐药性的检测。以传统药敏实验检测结果为金标准，分析MTBDR plus技术和核酸扩增检测技术诊断耐药结核病的准确性，并比较MTBDR plus技术和核酸扩增出报告时间。结果 MTBDR plus技术检测所得利福平耐药结核病发生率、异烟肼耐药结核病发生率和耐多药结核病发生率分别为5.28%、7.32%和3.66%，和传统药敏实验检测所得的5.69%、6.91%和3.66%比较差异均无统计学意义(P>0.05)。核酸扩增检测技术检测所得利福平耐药结核病发生率、异烟肼耐药结核病发生率和耐多药结核病发生率则均低于传统药敏实验检测所得结果，差异有统计学意义(P<0.05)。 MTBDR plus技术检测利福平耐药、异烟肼耐药和耐多药的敏感度、Kappa值均高于核酸扩增检测技术，差异有统计学意义(P<0.05)。MTBDR plus技术平均出报告时间为(1.26±0.58)d，显著低于核酸扩增的时间(8.89±1.08)d，差异有统计学意义(P<0.05)。结论线性探针技术较传统基因检测技术可更及时、准确地诊断耐药结核病。
作者：韩珍；林日文；骆妙卡 刊期： 2015年第02期
目的：观察血液分析仪白细胞相关指标，如白细胞数(WBC)、未成熟粒细胞(IG%、IG#)、幼稚细胞(OTHER%、OTH-ER#)、白细胞分类散点图，在白血病初步筛查和鉴别中的应用价值。方法选取血液分析仪白细胞检测异常初诊患者，记录其外周血液中WBC、IG%、IG#、幼稚细胞数、白细胞分类散点图等资料。另外，抽取患者骨髓进行细胞形态学和免疫组化分析进行白血病确诊和分类。根据终诊断将55例患者分成急性髓细胞性白血病(AML)组30例，慢性粒细胞性白血病(CML)组10例，急性淋巴细胞白血病(ALL)组15例，统计分析各组白细胞相关指标的差异。结果 AML患者幼稚细胞百分比、IG%明显增高，WBC正常或中度升高；CML患者WBC、IG%、IG#明显增高，但幼稚细胞增高不明显；ALL患者WBC明显增高、幼稚细胞百分比轻度增高、IG%、IG#一般不增高。白细胞分类散点图都有一定的异常，各组患者均有特征性的散点图异常。结论通过白细胞相关指标的综合分析，为白血病筛查和初步分类提供理论依据，给临床进一步检查指明方向。
作者：许青；祝洪涛；徐卫益 刊期： 2015年第02期
目的：了解景德镇市HIV感染现状与特征，为艾滋病防治工作提供依据。方法依据《全国艾滋病检测技术规范》(2009年修订版)对本市艾滋病筛查实验室送检的筛查阳性样品进行复检和确证试验。结果2010年-2013年HIV抗体筛查188444人，确证阳性145例，其中54.48%感染者来自疾控系统筛查的样本，40%来自医疗机构，HIV感染者男性123例，女性22例，男女性别比例为5.6：1,年龄主要集中在21~35岁，2013年>65岁的老年组感染者骤增。结论该市疾控系统是发现HIV感染者的主要机构，感染者以男性青壮年为主，感染人群有年长化趋势。
作者：张敏；黄忌赝 刊期： 2015年第02期
急性早幼粒细胞白血病(APL)是一种特殊的髓系白血病，在英法美(FAB)分型中属于M3型。常发病急、病情重、出血倾向严重，易并发DIC及原发性纤溶导致病死率高，被视为内科中的急症。全反式维甲酸(ATRA)和砷剂的应用使APL成为完全缓解率(CR)和无病生存率(DFS)都很高，甚至免化疗亦能治愈而视为治疗价值高的急性髓系白血病(AML)。早期死亡(ED)占APL总死亡率的主要比例，是救治过程中面临的大障碍，而ED主要与未早发现早诊断、未及时得到专业救治有很大关系。故临床实验室在早发现早诊断APL过程中发挥着积极作用，是重要的参与者。
作者：肖作淼(综述)；王小中(审校) 刊期： 2015年第02期
目的：了解景德镇市涉及公共卫生从业人员肠道沙门菌带菌情况。方法收集2009年至2013年涉及公共卫生从业人员肠道沙门菌检测资料进行统计分析。结果共检测31017例，检出沙门菌50株，以B群、E群为主，每年沙门菌阳性率分别为0.43%、0.13%、0.058%、0.10%、0.048%，不同性别、不同年龄沙门菌阳性率差异无统计学意义，不同季节沙门菌阳性率差异有统计学意义。结论本市涉及公共卫生从业人员肠道沙门菌阳性率呈下降趋势，继续加强食品、公共场所监管，加强从业人员肠道带菌检查，防止沙门菌污染食品引起中毒事件的发生。
作者：吴集才；张敏；吴建英；曹健 刊期： 2015年第02期
目的：了解梅毒螺旋体明胶颗粒凝聚集试验(TPPA)结果呈“可疑”的发生率及原因。方法对本院近两年临床可疑梅毒患者3403例TPPA检测结果中的40例“可疑”样本，分析年龄因素、合并单纯疱疹病毒(HSV)或者合并HIV感染对TP-PA检测结果是否有影响。结果40例“可疑”样本中，年龄≤1岁的患者有2例；≥60岁患者有11例；合并HSV感染的患者有4例；合并HIV感染的患者有3例。结论年龄≤1岁及≥60岁的患者，或者合并HSV，或者合并HIV感染的患者的TPPA结果较易出现“可疑”结果，建议结合其他检测结果和临床症状进行综合评价。
作者：陈波；王小明；廖洁 刊期： 2015年第02期
目的：探讨急性髓系白血病(AML)患者循环miR-335的表达及其临床意义。方法本研究共纳入26例初诊AML患者和26例健康对照者，取外周血通过实时荧光定量PCR检测miR-335表达量并分析其与AML临床资料的相关性。绘制ROC曲线、计算曲线下面积以评估miR-335对新发AML的诊断价值。结果循环miRNA-335相对表达量在同组内纳入研究对象的年龄、性别比较上未见明显差异(P>0.05)。与AML患者外周血白细胞计数及原始细胞计数无显著相关性(P>0.05)。与骨髓原始细胞计数及FAB分型无显著相关性(P>0.05)。当以相对表达量2.7为cutoff值时， miRNA-335诊断AML的AUC可达0.915(95%可信区间：0.828~1.000；P<0.0001)，miRNA-335诊断AML的敏感性可达80.8%，特异性可达100%。结论血清循环miR-335表达量在AML患者中显著升高，可作为AML辅助诊断标志物。
作者：黄淑英；鲁勇；刘静 刊期： 2015年第02期
目的：对本院2012年8月至2014年7月检出的261株鲍曼不动杆菌进行耐药性分析，为临床治疗鲍曼不动杆菌感染提供依据。方法按常规方法进行细菌培养，检测本院2012年8月至2014年7月间送检的各种临床标本(包括痰液、脓液、分泌物、尿液、血液和引流液等)，应用VITEK-2 Compact 全自动微生物分析系统对临床分离的病原菌进行鉴定和药敏试验，利用WHONT 5.6软件分析鲍曼不动杆菌的耐药性及其分布。结果共检出261株鲍曼不动杆菌，其中多重耐药菌141株(54.0%)，83株多重耐药鲍曼不动杆菌分离自ICU和呼吸科。结论鲍曼不动杆菌多重耐药情况很严重，尤其是分离自ICU和呼吸科的标本，实验室应加强鲍曼不动杆菌耐药检测，临床医师应根据细菌的药物敏感性试验结果合理选用抗生素，同时应加强医院感染监测，做好隔离，防止医源性传播。
作者：廖娟；方凤；林如风 刊期： 2015年第02期
目的：制作模拟阳性标本，满足学生实验教学的需求，达到与临床病理标本检测效果的一致性。方法通过在基础标本中加入所需检测的成分和浓度，根据不同实验现象来定性报告、判断结果。结果模拟标本经过化学定性和显微镜检查，都可观察到阳性指标。结论模拟标本具有成本低廉、生物安全性好、取材方便、制作简单、保存时间长、重现性好、仿真度高的特点，值得推广与应用。
作者：侯艳香；王晓琴；任吉莲 刊期： 2015年第02期
目的：研究血清miR-132和miR-212表达在肝硬化检测中的意义。方法随机选择63例不同阶段的肝硬化患者，参照63例健康人血样，同步使用PCR检测法进行肝功能检测和miR-132和miR-212表达检测，对比相应结果。结果肝硬化患者的肝功能检测结果与健康人士有明显差别，肝硬化患者的miR-132和miR-212表达显著降低，与内参照U6比值分别达到了0.43±0.22和0.73±0.48。结论肝硬化患者的miR-132和miR-212表达会出现显著降低。
作者：王永良 刊期： 2015年第02期
目的：分析南昌地区婴幼儿与儿童微量元素的测量结果。方法2011年10月至2012年10月期间共有789例婴幼儿与儿童在南昌市第三医院检验科进行微量元素测定，现对检测结果进行回顾性分析。结果南昌地区锌缺乏、铁缺乏、钙缺乏较常见，其发生率分别为27.12%、25.10%、16.60%，所有婴幼儿及儿童均未见铜缺乏、镁缺乏现象。不同年龄阶段锌缺乏率、铁缺乏率、钙缺乏率不全相等(P<0.05)，0~1岁组锌缺乏率显著高于1+~3、3+~8、8+~14组(P<0.05)，3+~8岁组钙缺乏率高于8+~14组(P<0.05)，0~1组钙缺乏率高于1+~3组(P<0.05)，0~1岁组铁缺乏率显著高于1+~3、3+~8、8+~14组(P<0.05)。结论南昌地区婴幼儿与儿童锌缺乏、铁缺乏、钙缺乏现象较常见，应特别注意婴幼儿与儿童时期营养成分的补充。
作者：周新华 刊期： 2015年第02期
目的：系统地了解峡江县农村饮用水卫生基本状况和变化趋势，为加强我县农村饮用水安全管理工作提供依据和技术支持。方法对2012年峡江县49个农村集中式饮水工程枯水期和丰水期的出厂水和末梢水水质检测结果进行分析。水样的采集、保存、运输和检验按GB/T5750-2006《生活饮用水检验标准》规定执行，水质评价按GB5749-2006《生活饮用水卫生标准》规定执行。结果本次监测的49个农村集中式供水点中，4份水样全部合格的供水点有4个，合格率8.2%。196份水样水质合格率低，出厂水合格率25.5%，末梢水合格率21.4%，枯水期和丰水期合格率都是23.5%。出厂水、末梢水在枯、丰水期水质合格率差异没有统计学意义。各项指标中以微生物学指标超标严重，合格率低。结论峡江县农村饮水工程水质微生物超标是造成水质污染的主要因素，应加强农村集中供水工程消毒处理设施建设。
作者：毛小芳；谢英 刊期： 2015年第02期
液基细胞学检查技术已逐渐发展为一种宫颈疾病的普查与筛查手段，越来越受到国人的重视，液基细胞学检查基于制片原理的不同分为膜式法、离心法、自然沉降法、捕获法、离心＋手工操作法等[1]。无论那一种方法其终的目的是制作出可诊断的细胞数量多、无重叠的薄层细胞学涂片，我院从2012年开始采用离心涂片法，收集制作妇科住院及门诊液基细胞学标本2652例，现将制片方法和一些体会介绍如下。
作者：梁忠泉；袁昌隆；张宝贺 刊期： 2015年第02期
目的：初步了解南昌地区献血人群人类T淋巴细胞白血病病毒(HTLV-Ⅰ/Ⅱ)的感染状况。方法采用酶联免疫吸附实验(ELISA)法进行筛查，初筛阳性标本再双孔复查。结果2013年1月-2013年3月期间共检测无偿献血标本8682人份，初筛阳性标本10人份，用原试剂双孔复检均呈阳性。阳性率为0.12%。结论本次调查整体表明南昌地区献血人群属于HTLV感染的非流行区，并且考虑到血液检测成本效益，因此目前将HTLV-Ⅰ/Ⅱ的检测纳入献血体检的常规筛查还值得进一步商榷。
作者：郭新宇 刊期： 2015年第02期
实验与检验医学杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省医学会
