徐如梅；黄毅；沈菁；张建钫
目的 评价结核分枝杆菌特异性蛋白抗体检测对肺结核诊断的应用价值.方法 对370例活动性肺结核患者、42例非结核性肺部疾病患者和30例健康献血员进行血清结核分枝杆菌特异性蛋白抗体检测,同时对全部肺结核和非结核性肺部疾病患者进行痰抗酸杆菌涂片和培养.结果 370例临床诊断的活动性肺结核患者,结核分枝杆菌特异性蛋白抗体检测阳性284例,阳性率76.8％；42例菲结核性肺部疾病患者,假阳性4例,假阳性率9.5％；30例健康献血员对照组,假阳性1例,假阳性率3.3％.检测菌阳肺结核的敏感性为81.4％,,菌阴肺结核的敏感性为72.9％;阳性检出率76.8％远高于细菌学的阳性检出率45.1％,x2=77.72,P＜0.05,具有统计学意义.结论 结核分枝杆菌特异性蛋白抗体检测对肺结核的诊断具有较好的敏感性和特异性.
作者：张慧慧；熊国亮 刊期： 2013年第05期
目的 探讨肾病综合症患者血清免疫球蛋白及补体检测的临床价值.方法 选取江西省新余市人民医院收治的100例肾病综合症患者,并选取40例健康体检人群,采用免疫比浊法对两组血清免疫球蛋白(IgG、IgA、IgM)及补体(C3、C4)检测结果进行比较.结果对两组Ig检查结果比较发现,观察组患者IgG(4.83+2.02)g/L、IgA(1.74±0.72)g/L相比对照组明显下降IgG(13.40±1.88)g/L、IgA(2.54+0.61)g/L,差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组患者IgM(1.92+0.39)g/L相比对照组IgM (1.52+0.14)g/L明显更高,差异有统计学意义(P＜0.05)；对两组血清补体水平比较发现,两组C4无明显差异(P>0.05)；观察组C3(0.96+0.35)g/L明显低于对照组C3(1.27+0.36)g/L,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 血清免疫球蛋白及补体检测对于肾病综合症诊断及治疗具有积极的指导作用,值得临床大力推广运用.
作者：刘空前 刊期： 2013年第05期
D-二聚体(D-dimer,D-D)是反映已交联的纤维蛋白被纤溶酶降解的特异性分子标记物,是血栓性疾病的唯一标记物,它能有效地确定有无稳定的纤维蛋白存在.它的生成或增高反应了凝血和纤溶系统的激活,其血浆中的水平可代表体内凝血酶的活性及纤维蛋白的生成情况,可以作为体内血栓形成的指标之一[1].近年来,定量检测D-二聚体含量已成为排查深静脉血栓(DVT)、肺栓塞(PE)、弥散性血管内凝血(DIC)等血栓性疾病的重要手段之一,并作为溶血栓治疗的动态监测指标[2].但是不同的检测方法D-二聚体结果通常不一致[3],现将本院两种检测D-二聚体的方法进行比较,结果如下.
作者：全媛；王平平 刊期： 2013年第05期
目的 了解郴州市某县农村生活饮用水卫生状况,为安全饮水和政府有关部门决策提供依据.方法 采集和检测来自某县25个乡镇的250份水样并进行分析.结果 水样的总体合格率仅为13.6％; 250份水样中色度、臭和味、pH、氯化物、硫酸盐、溶解性总固体6项全部合格.合格率倒数3位的检测项目均为细菌指标,总大肠菌群为18.80％,耐热大肠菌群为36.4％,菌落总数为56.4％.地下水合格率与地表水合格率差异无统计学意义.结论 郴州市某县农村的生活饮用水卫生状况不容乐观.应加强对农村自备水源饮用水卫生的指导,保障群众饮水健康.
作者：黄晓；陈润；贺莉萍；余栋 刊期： 2013年第05期
目的 评价液基夹层集菌技术检测抗酸杆菌对肺结核诊断的应用价值.方法 对134例肺结核病人晨痰标本同时进行液基夹层集菌技术与直接痰涂片进行镜检检测抗酸杆菌,比较两种方法的阳性检出率.选取10份抗酸杆菌阳性痰标本,将处理后的消化痰液接种到罗氏培养基,37℃培养,来评价液基夹层集菌技术的安全性.结果 液基夹层集菌技术和直接痰涂片检测抗酸杆菌的阳性率分别为28.4％(38/134)和16.4％(22/134),检测结果差异有统计学意义.安全性试验发现经消化液处理的痰标本,培养8周后未见分枝杆菌生长.结论 液基夹层集菌技术提高了肺结核病人痰标本的阳性检出率,且操作简单、安全性高,是一种很有推广价值的检测方法.
作者：熊国亮 刊期： 2013年第05期
目的 分析儿科住院患者分离菌及其耐药性,为临床治疗和研究提供参考.方法 分析我院2012年自儿科住院患者临床分离的1284株病原菌的耐药情况,细菌的鉴定和药敏采用Vitek-2 compact系统.结果 儿科住院患者常见的前五位的是金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌和大肠埃希菌.13.9％金黄色葡萄球菌为MRSA;肺炎克雷伯菌中44.5％为产ESBLs株；肺炎链球菌对红霉素和克林霉素的敏感率低；流感嗜血杆菌中47.4％产β-内酰胺酶,头孢噻肟和阿莫西林/克拉维酸保持较好活性.结论 对儿科住院患者的分离菌和耐药监测能对临床治疗提供指导和帮助.
作者：郑燕青；赵元勋；徐和平；马晓波 刊期： 2013年第05期
肠球菌是人类及动物肠道中的正常菌群,为条件致病菌,不仅引起尿路感染,还可引起败血症,腹腔炎、心内膜炎等危及生命的感染.为此,笔者对2011年5月至2013年4月本院分离的肠球菌所致感染进行统计分析,现报告如下.1资料与方法1.1菌株来源临床菌株:2011年5月至2013年4月我院符合2001年卫生部颁布的《医院感染诊断标准》[1]的各种临床标本分离的68株肠球菌株,菌株的分离严格按照《全国临床检验操作规程》第3版的操作进行,质检菌株:粪肠球菌ATCC29212由江西省临检中心提供.
作者：何祖光；危群华 刊期： 2013年第05期
解脲脲原体(Uu)是人类泌尿生殖道常见寄生菌之一,在特定环境卞可以致病,尤其是非淋菌性尿道炎的主要病原体,还可以引起阴道炎、宫颈炎、输卵管炎、慢性前列腺炎、附睾炎及不孕不育等疾病[1],因此对支原体感染进行检测和药敏分析,对临床合理用药具有重要意义.
作者：陈劼 刊期： 2013年第05期
目的 探讨乳胶凝集试验(LA)在隐球菌性脑膜炎中的早期诊断价值.方法 收集56例确诊的隐球菌性脑膜炎患 者和25例结核性脑膜炎、病毒性脑膜炎患者的脑脊液,采用乳胶凝集试验检测隐球菌荚膜多糖抗原,并与真菌培养和直接镜检方法相比较,评价其诊断的灵敏度和特异度.结果 乳胶凝集试验、真菌培养和直接镜检3种方法诊断的灵敏度分别为91.1％、69.6％和73.2％,乳胶凝集试验特异度分别为96.0％、100％、100％.结论 乳胶凝集试验检测隐球菌荚膜多糖抗原可作为隐球菌性脑膜炎的早期诊断方法.
作者：刘珍琼；熊国亮；辛茶香 刊期： 2013年第05期
目的 了解艾滋病病毒(HIV)、乙型肝炎病毒(HBV)、丙型肝炎病毒(HCV)、及梅毒螺旋体(TP)抗体在新生儿中的感染状况.方法 采股静脉血3～5ml,分离血清分别用酶联免疫法(ELISA)作HIV抗体、HBV五项指标、HCV抗体和TP抗体检测,HIV初筛阳性送市疾控中心确认,TP-ELISA阳性用TPPA进行确认.结果 4394例新生儿中,HIV抗体初筛阳性2例(0.05％),HBV五项标志物中HBsAg阳性36例(0.82％),HCV抗体阳性20例(0.46％),TP阳性116例(2.6％).结论 抗-HIV、抗-HCV、HBsAg在新生儿中的检出率均低,而TP抗体的检出率则较高.
作者：田华 刊期： 2013年第05期
目的 了解我院多重耐药菌的分布及耐药性,指导临床合理使用抗菌药物.方法 对2012年全年各种标本进行常规分离培养,用WalkAway-40全自动细菌鉴定与药敏分析仪进行鉴定及药敏试验,根据标准筛选多重耐药菌株并调查分析多重耐药菌的分布及药敏结果.结果 2012年1-12月共分离出病原菌1045株,其中MDROs 298株,占全年分离病原菌的28.5％(298/1045);革兰阴性MDROs共230株,革兰阳性MDROs株68株;在各标本来源中,痰所占比例高(40.3％),依次为血液(21.5％)、尿液(20.5％)；多重耐药大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌对头孢类(头孢他定除外)、喹诺酮类抗菌药物耐药率高达70％以上,而阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦、头孢西丁对两种菌都有较强的抗菌活性,碳青霉烯类药物对肠杆菌科细菌耐药率为0.0％；多重耐药鲍曼不动杆菌只有头孢哌酮/舒巴坦、米诺环素耐药率较低,分别为4.7％和35.1％,但中介率较高,分别为37.2％和13.5％；多重耐药的金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌中未发现利奈唑胺、万古霉素的耐药株,但对其他大多数抗菌药物耐药率较高(＞50％)；多重耐药肠球菌属,对利奈唑胺、万古霉素耐药率为8.3％.结论 多重耐药菌已逐渐成为医院感染的主要病原菌且分布广泛,对常用抗菌药物几乎全部耐药,应高度重视抗菌药物的合理运用.
作者：漆坚 刊期： 2013年第05期
目的 采用PCR-SSP法检测ABO基因型.方法 ABO血型血清学正反定型不符样本10个,用PCR-SSP法检测其基因型.结果 10个疑难血型标本PCR-SSP法均得出明确的ABO血型结果.结论 PCR-SSP法检测ABO血型方法可靠,可应用于临床输血.
作者：肖莉；后平钦；李国良 刊期： 2013年第05期
目的 探讨尿α1酸性糖蛋白(AAG)预测2型糖尿病(T2DM)患者糖尿病肾病(DN)进展中的价值.方法 收集2008年7月至2011年10月入院治疗的T2DM患者100例,分别检测其尿AAG、随机尿微量白蛋白(MABL)和肌酐水平.将T2DM患者按尿AAG水平分为尿正常AAG组(NAAGU)组、微量尿AAG组(MAAGU)组和尿大量AAG组(MaAAGU)组,以MALB与尿肌酐的比值(ACR)为肾组织损害进展的参照标准,随访观察各组患者尿AAG水平与肾损害进展的关系.评价尿AAG水平对T2DM患者DN发生和发展的预测价值.结果 在NAAGU组、MAAGU组和MaAAGU组中,分别有7.14％、16.67％和37.5％的T2DM患者发生了DN的进展,有8.33％的MAAGU组患者发生了DN的缓解,而在MaAAGU组中无一例患者发生DN的缓解.结论 尿AAG测定可作为T2DM的辅助诊断指标之一,对T2DM患者DN的发生发展有较好的预测价值.
作者：鞠北华；方乐；杨建安；黄自坤；李玮婷；徐晓萌；郭国爱；李俊明 刊期： 2013年第05期
目的 探讨乙二胺四乙酸盐(EDTA-K2)对肝素钠抗凝后血小板聚集的影响.方法 对38名血小板数量正常的体检者抽取静脉血标本,分别使用EDTA-K2、肝素钠抗凝20min、肝素钠抗凝20 min加入EDTA-K2、肝素钠抗凝60 min加入EDTA-K2的抗凝标本,进行计数及血涂片瑞氏染色观察.结果 肝素钠抗凝静脉血血小板计数结果为(93.7±32.18)× 109/L;EDTA-K2抗凝血血小板计数结果为(210+58.39)×109/L.组间差异有统计学意义(t=16.74,P＜0.001).肝素钠抗凝静脉血静置20min后加入EDTA-K2抗凝剂结果为(212.05 +60.20)× 109/L;与EDTA-K2抗凝血结果(210+58.39)× 109/L比较,组间差异无统计学意义(t=1.844,B0.05).肝素钠抗凝静脉血静置60 min后加入EDTA-K2抗凝剂结果为(56.74+ 15.33)× 109/L,与EDTA-K2抗凝血结果(210t58.39)× 109/L比较,组间差异有统计学意义(t=22.88,P＜0.001).结论 EDTA-K2钙离子螯合剂可可逆性地使初发聚集的血小板解聚.
作者：王秀媛 刊期： 2013年第05期
目的 探讨短串联重复序列(STR)信息位点的峰高与峰下面积在异基因造血干细胞移植后嵌合状态判断中的作用,寻找适合于异基因造血干细胞移植状态判断的指标.方法 分别采集两名无关供者及M2患者及其HLA全相合供者两组血标本,以白细胞含量为依据制备不同比例混合血样,提取DNA,使用STR试剂盒,建立PCR扩增体系,在ABI3100仪上检测扩增片段,筛选得到理想的信息位点,获取其峰高及峰面积进行移植嵌合率的计算.结果 各筛选位点以峰高或面积得出的模拟嵌合率间差异均无统计学意义,且各位点模拟嵌合率与制备的浓度梯度之间的相关系数均在0.9965以上.结论 峰高或峰下面积均可作为嵌合状态的定量监控指标.
作者：孙瑜；李国良；黄丽红；肖莉；吴红；熊莉；翁美芝；刘强；何华庆 刊期： 2013年第05期
目的 了解乙型肝炎病毒(HBV)在消化内科行胃镜检查病人与健康体检者中的感染情况.方法 回顾性分析2011年6月至2013年6月来门诊消化内科行胃镜检查与同期来院体检人员的乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)检测情况.结果 胃镜检查患者2894例,HBsAg阳性142例,总阳性率4.91％,男性阳性率5.19％,女性4.36％,两性别组差异无统计学意义(P＞0.05).健康体检者10354例,HBsAg阳性374例,总阳性率3.61％,与病人相比差异有统计学意义(x2-10.13,P＜0.01),其中男性阳性率3.64％,女性3.55％,两性别组差异依然无统计学意义(P＞0.05).结论 两组人群中消化内科就诊患者比健康体检者HBsAg阳性率高,有统计学意义；两组人群中男性HBsAg阳性率均大于女性,但差异无统计学意义.
作者：高彦；王海宁 刊期： 2013年第05期
目的 了解本院感染金黄色葡萄球菌的分布及耐药性分析.方法 分析2011年1月至2013年6月金黄色葡萄球菌院内感染情况,采用VITEK II MIC法进行病原菌鉴定及药敏试验,按照2012年美国临床实验室标准化协会(CLSI)标准判断结果,采用WHONET5.4进行统计.D试验测定红霉素诱导克林霉素耐药实验.结果 ICU病房金黄色葡萄球菌检出率高；按标本种类分,痰标本分离率高(占63.4％); MRSA检出率为62.8％; MRSA对庆大霉素、利福平、环丙沙星、左旋氧氟沙星、莫西沙星耐药率较MSSA耐药率高,本实验室未出现对利奈唑胺、万古霉素和替考拉宁耐药的金黄色葡萄球菌.D试验阳性率为35.43％.结论 应及时掌握本院金黄色葡萄球菌的分布特点及耐药监测结果,为促进感染患者的康复和预后提供参考.
作者：胡辛兰；陈发林 刊期： 2013年第05期
铜绿假单胞菌(PA)广泛分布于自然界、医院环境、医疗器械以及人类正常皮肤、肠道、呼吸道等,是极为常见的条件致病菌,是院内感染的主要致病菌之一.铜绿假单胞菌引起的一些迁延不愈的慢性感染性疾病与其在感染部位形成生物膜(biofilm,BF)有关.同样,一些眼部感染性疾病或一些生物材料植入而导致的并发症,也常常是因为感染了产生物膜的菌株,尤以产生物膜的铜绿假单胞菌为主,由于生物膜的产生使得该菌耐药性增强,从而导致治疗困难.
作者：陈薇婴 刊期： 2013年第05期
目的 了解东莞地区2010年至2012年非淋菌性尿道炎(NGU)患者中支原体感染情况及其耐药性分析,为临床合理用药提供依据.方法 利用支原体培养、鉴定、药敏一体化试剂盒,对1590例NGU患者的尿道(宫颈)分泌物进行解脲脲原体(Uu)和人型支原体(Mh)培养鉴定及药敏检测.结果 1590名患者中,支原体培养阳性496例,阳性率为31.1％.其中2010年阳性率为25.9％,2011年阳性率为32.6％,2012年阳性率为37.6％.12种抗生素中,Uu和Mh对美满霉素、强力霉素,交沙霉素和四环素仍保持高敏感性,但对其他多种抗生素产生了不同程度的耐药性.结论 NGU患者中支原体感染率呈逐年增高趋势,且支原体已对多种抗生素产生耐药性,因此,对NGU患者必须加强支原体培养和药敏试验,以指导临床用药.
作者：李玉美；林东子；陈胤文；袁灿华 刊期： 2013年第05期
目的 了解我院2006年至2012年痰标本中肺炎链球菌和流感嗜血杆菌的分离和耐药情况.方法 收集2006年至2012年我院痰培养中分离的流感嗜血杆菌(Hin)和肺炎链球菌(SPn).Hin采用因子试验初筛,APINH鉴定板条鉴定,K-B法或ATB Heamo药敏板条做药敏,头孢硝噻吩检测β-内酰胺酶；SPn采用Optochin敏感试验初筛,Vitek-2全自动细菌鉴定药敏仪做鉴定和药敏.结果 共收集Hin220株,SPn213株,其中Hin和SPn合并感染的病例有20例.Hin对复方新诺明的耐药率高,达到62.1％,其次是氨苄西林,耐药率达到36.2％.β-内酰胺酶的检出率为33.6％；SPn对红霉素、克林霉素和复方新诺明的耐药率比较高,均大于70％,而对左氧氟沙星、莫西沙星则保持较高的敏感性,敏感率均大于95％,未发现耐万古霉素和耐利奈唑胺的菌株.结论 大多数抗菌药物仍对SPn和Hin保持较高的抗菌活性,但作为常规用药的青霉素和头孢类抗菌药物的耐药率已超过30％,故仍需加强监测.
作者：吴绍莲；吴长生；胡辛兰 刊期： 2013年第05期
实验与检验医学杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省医学会
