张慧慧；熊国亮
血液培养在临床上具有重要指导价值,日益受到临床重视.一方面,血培养可以明确诊断是何种病原菌感染;另一方面,依据血培养结果进行的药敏试验,能够指导临床用药,进而减少抗菌药物的误用和滥用,大大改善患者预后,减少患者医疗费用.但血液培养结果的准确性是发挥其临床指导作用的前提.要获得准确的血液培养结果,首先要确保血培养标本未受到污染[1,2].本文探讨血培养标本采集环节的造成标本污染的相关因素,并提出规范化标本采集措施,报告如下.
作者：易兵；张建云 刊期： 2013年第05期
目的 通过检测不同临床类型冠心病(CHD)患者血浆中D-二聚体(D-D)、纤维蛋白原(Fg)、纤维蛋白原降解产物(FDP)含量和抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)、蛋白C(PC)、蛋白S(PS)活性的动态变化,探讨其在冠心病诊疗中的临床意义.方法 回顾性分析126例临床确诊的冠心病(CHD)患者,其中稳定型心绞痛(SAP)42例,不稳定型心绞痛(UAP)45例,急性心肌梗死(AMI)39例,并选40例健康体检者为对照组.用STA-R全自动凝血仪分别测定上述项目的血浆含量和活性,并进行比较分析.结果 AMI组较UAP组、SAP组及对照组,血浆AT-Ⅲ、PC 、PS活性明显降低,有显著性差异(P＜0.01),血浆Fg、FDP、D-D含量明显升高,有显著性差异(P<0.01);UAP组较SAP组及对照组,血浆AT-Ⅲ、PC 、PS活性明显降低,有显著性差异(P＜0.01),血浆Fg、FDP、D-D含量明显升高,有显著性差异(P＜0.01)；SAP组与正常对照组比较,血浆AT-Ⅲ、PC 、PS活性和Fg、FDP、D-D含量均无显著性差异(p0.05).结论 不同临床类型冠心病(CHD)患者血浆纤溶系统失衡,其中AMI和UAP患者存在异常激活的高凝状态.其发病机制可能有血栓因素的参与,联合测定上述标志物,有利于冠心病的早期诊断、临床分型及疗效观察.
作者：洪流；林伟华；陈华英；曾梦如；高发平 刊期： 2013年第05期
目的 通过对98129例样本乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)、抗丙型肝炎病毒抗体(抗-HCV)、抗艾滋病病毒抗体(抗-HIV)、抗梅毒螺旋体抗体(抗-TP)检测结果的分析,了解2010年至2012年福建省立医院患者四种病原体的感染情况,探讨进行术前四项检测的重要性.方法 应用化学发光微粒子免疫法对98129例样本进行HBsAg、抗-HCV、抗-HIV、抗-TP的检测.结果 HBsAg、抗-HCV、抗-HIV、抗-TP阳性率分别为6.43％、1.68％、0.15％、2.82％.2010-2012年期间,HBsAg、抗-HCV的阳性率呈现递减趋势,感染人群以＞30岁患者为主;抗-HIV、抗-TP的阳性率呈现递增趋势,其中HIV感染人群以＜60岁患者为主,而TP感染人群以＞60岁患者为主.结论 进行术前四项检测,有助于及时了解患者的感染情况,对制定感染的预防及治疗措施,避免院内感染的发生具有十分重要的意义.
作者：徐如梅；黄毅；沈菁；张建钫 刊期： 2013年第05期
目的 统计分析孕产妇梅毒和HIV感染流行情况,以便进行有效的预防和控制.方法 对1594名孕产妇进行梅毒和HIV抗体血清学检查,并对其进行统计分析.结果 梅毒和HIV抗体的阳性率分别为0.56和0.结论 孕产妇的梅毒及HIV感染率相对较低,部分妊娠妇女缺乏妊娠早期的传染病血清学检查的意识,应加强优生优育的宣传.
作者：肖中华 刊期： 2013年第05期
D-二聚体(D-dimer,D-D)是反映已交联的纤维蛋白被纤溶酶降解的特异性分子标记物,是血栓性疾病的唯一标记物,它能有效地确定有无稳定的纤维蛋白存在.它的生成或增高反应了凝血和纤溶系统的激活,其血浆中的水平可代表体内凝血酶的活性及纤维蛋白的生成情况,可以作为体内血栓形成的指标之一[1].近年来,定量检测D-二聚体含量已成为排查深静脉血栓(DVT)、肺栓塞(PE)、弥散性血管内凝血(DIC)等血栓性疾病的重要手段之一,并作为溶血栓治疗的动态监测指标[2].但是不同的检测方法D-二聚体结果通常不一致[3],现将本院两种检测D-二聚体的方法进行比较,结果如下.
作者：全媛；王平平 刊期： 2013年第05期
目的 探讨细胞块石蜡包埋及免疫细胞化学染色技术在胸腹水细胞病理诊断中的意义.方法 收集有异型细胞及癌细胞的浆膜腔积液50例,进行离心涂片、细胞块切片HE染色,并进行CK、CK7、CK20、CDX-2、MC、Calretinin、Vimentin、TTF-1、CA125等免疫细胞化学染色,选择性标记.结果 常规细胞涂片厚,背景不清晰;离心沉渣包埋切片细胞多而集中,背景清晰,染色鲜艳,并有一定的组织结构,免疫细胞化学染色效果较好,阳性定位准确,可靠性高.结论 细胞块石蜡包埋及免疫细胞化学染色技术,能提高胸腹水肿瘤细胞的检出率,对肿瘤的诊断、鉴别诊断及细胞来源有重要的价值.
作者：黄金长；张功亮；郭广秀；王建；彭芳；陈青 刊期： 2013年第05期
目的 了解本院感染金黄色葡萄球菌的分布及耐药性分析.方法 分析2011年1月至2013年6月金黄色葡萄球菌院内感染情况,采用VITEK II MIC法进行病原菌鉴定及药敏试验,按照2012年美国临床实验室标准化协会(CLSI)标准判断结果,采用WHONET5.4进行统计.D试验测定红霉素诱导克林霉素耐药实验.结果 ICU病房金黄色葡萄球菌检出率高；按标本种类分,痰标本分离率高(占63.4％); MRSA检出率为62.8％; MRSA对庆大霉素、利福平、环丙沙星、左旋氧氟沙星、莫西沙星耐药率较MSSA耐药率高,本实验室未出现对利奈唑胺、万古霉素和替考拉宁耐药的金黄色葡萄球菌.D试验阳性率为35.43％.结论 应及时掌握本院金黄色葡萄球菌的分布特点及耐药监测结果,为促进感染患者的康复和预后提供参考.
作者：胡辛兰；陈发林 刊期： 2013年第05期
目的 了解该院糖尿病足(DD合并感染患者的病原菌分布及耐药状况.方法 收集该院2009月1月至2013年1月105例DF感染患者的创面分泌物进行病原菌培养和药敏结果分析.结果 105例DF患者分泌物样本中培养出病原菌112株,其中革兰阳性球菌64株,占57.14％ (64/112),革兰阴性杆菌42株,占37.50％ (42/112),真菌6株,占5.36％(6/112),其中革兰阳性球菌对万古霉素、替考拉宁敏感,对青霉素、克林霉素、红霉素、氨苄西林等耐药率高,未出现对万古霉素耐药的菌株.革兰阴性杆菌对亚胺培南、阿米卡星敏感性好,对阿莫西林、环丙沙星、复方新诺明、氨苄西林等耐药率高.结论 糖尿病足感染的病原菌以革兰阳性球菌为主.主要病原菌对常用抗菌药物的耐药性高,呈现多重交叉耐药.
作者：梁庆华；唐凤川 刊期： 2013年第05期
铜绿假单胞菌(PA)广泛分布于自然界、医院环境、医疗器械以及人类正常皮肤、肠道、呼吸道等,是极为常见的条件致病菌,是院内感染的主要致病菌之一.铜绿假单胞菌引起的一些迁延不愈的慢性感染性疾病与其在感染部位形成生物膜(biofilm,BF)有关.同样,一些眼部感染性疾病或一些生物材料植入而导致的并发症,也常常是因为感染了产生物膜的菌株,尤以产生物膜的铜绿假单胞菌为主,由于生物膜的产生使得该菌耐药性增强,从而导致治疗困难.
作者：陈薇婴 刊期： 2013年第05期
目的 分析临床血液标本的不合格率、不合格原因及分布,以此作为提高实验室分析前质量控制的指标,旨在为临床提供准确可信的检验结果.方法 对临床血液标本的不合格率、不合格原因及科室分布进行统计分析.结果 2010年不合格率0.61％;2011年不合格率0.46％.两年不合格率比较差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 采取持续改进措施,加强分析前质量控制,为临床提供准确可信的检验结果.
作者：刘志华；李丹华；彭祥云 刊期： 2013年第05期
目的 对ELISA检测HBsAg结果阴性而HBV-DNA检测阳性标本乙肝两对半结果进行比较分析.方法 采用2种不同厂家ELISA试剂对52224例无偿献血者血液标本进行HBsAg检测,核酸检测方法对51797例HBsAg检测阴性标本进行HBV-DNA定性检测,83例HBV-DNA定性检测阳性标本进行HBV-DNA定量检测和乙肝两对半检测.结果 52224例献血者HBsAg检测阴性为51797例；51797例检测HBsAg阴性标本而HBV-DNA定性检测阳性共83例；83例HBV-DNA定性检测阳性标本经定量检测53例为阳性;83例HBV-DNA定性检测阳性标本乙肝两对半检测有10种模式,HBcAb阳性占87.95％; HBcAb和HBeAb同时阳性占56.63％; HBsAg阳性占22.89％.结论 由于经济原因核酸检测暂不适宜全面推广情况下,为减少经输血传播乙肝,选择灵敏度和特异性好的ELISA试剂检测HBsAg;体检征询发现献血者HBcAb、HBeAb同时阳性时暂缓献血.
作者：熊丽红；钱榕；李国良 刊期： 2013年第05期
重症监护病房(ICU)主要收治各种危重病患者,在严重病理生理紊乱和机体免疫功能下降的基础上,常发生各种并发症,其医院感染发生率明显高于普通病房.目前这种感染主要以革兰阴性菌为主,对ICU病房革兰阴性杆菌感染分布及耐药性进行分析,可以指导临床合理使用抗菌药物有效控制感染,降低死亡率.我们对本院2011年1月-2012年1月从ICU送检的各种标本中分离出革兰阴性菌的分布及耐药性进行分析,报告如下.
作者：张敏；朱小燕；徐荣；易婷；刘喜龙 刊期： 2013年第05期
目的 分析医院重症监护病房(ICU)病原菌分布及耐药性.方法 对某三甲医院重症监护病房患者2008年1月至2010年12月病原菌分布和耐药性进行回顾性分析.结果 190例患者中,发生医院感染的47例,发生率24.7％:感染部位以呼吸道为主.细菌构成以革兰阴性杆菌为主(64.7％).分离菌以铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌和鲍曼不动杆菌多见.鲍曼不动杆菌对亚胺培南、头孢吡肟、氨曲南、环丙沙星、左氧氟沙星及复方新诺明抗生素的耐药率达到60％以上.九成以上的铜绿假单胞菌对环丙沙星、左氧氟沙星、阿米卡星和妥布霉素体外敏感.肺炎克雷伯菌中体外敏感性大于80％的包括左氧氟沙星、妥布霉素、头孢吡肟、亚胺培南.金黄色葡萄球菌对氨苄西林、四环素、环丙沙星和左氧氟沙星的耐药率高于50％,而对万古霉素、奎奴普丁/达福普丁、呋喃妥因和利奈唑胺全部敏感.真菌对5种抗真菌药物的耐药率均小于10％.结论 ICU应定期进行病原菌的分布和耐药性监测,为临床合理用药提供依据.
作者：赵元勋；郑燕青；任小英；张加勤 刊期： 2013年第05期
目的 了解东莞地区2010年至2012年非淋菌性尿道炎(NGU)患者中支原体感染情况及其耐药性分析,为临床合理用药提供依据.方法 利用支原体培养、鉴定、药敏一体化试剂盒,对1590例NGU患者的尿道(宫颈)分泌物进行解脲脲原体(Uu)和人型支原体(Mh)培养鉴定及药敏检测.结果 1590名患者中,支原体培养阳性496例,阳性率为31.1％.其中2010年阳性率为25.9％,2011年阳性率为32.6％,2012年阳性率为37.6％.12种抗生素中,Uu和Mh对美满霉素、强力霉素,交沙霉素和四环素仍保持高敏感性,但对其他多种抗生素产生了不同程度的耐药性.结论 NGU患者中支原体感染率呈逐年增高趋势,且支原体已对多种抗生素产生耐药性,因此,对NGU患者必须加强支原体培养和药敏试验,以指导临床用药.
作者：李玉美；林东子；陈胤文；袁灿华 刊期： 2013年第05期
目的 采用PCR-SSP法检测ABO基因型.方法 ABO血型血清学正反定型不符样本10个,用PCR-SSP法检测其基因型.结果 10个疑难血型标本PCR-SSP法均得出明确的ABO血型结果.结论 PCR-SSP法检测ABO血型方法可靠,可应用于临床输血.
作者：肖莉；后平钦；李国良 刊期： 2013年第05期
目的 了解我院2006年至2012年痰标本中肺炎链球菌和流感嗜血杆菌的分离和耐药情况.方法 收集2006年至2012年我院痰培养中分离的流感嗜血杆菌(Hin)和肺炎链球菌(SPn).Hin采用因子试验初筛,APINH鉴定板条鉴定,K-B法或ATB Heamo药敏板条做药敏,头孢硝噻吩检测β-内酰胺酶；SPn采用Optochin敏感试验初筛,Vitek-2全自动细菌鉴定药敏仪做鉴定和药敏.结果 共收集Hin220株,SPn213株,其中Hin和SPn合并感染的病例有20例.Hin对复方新诺明的耐药率高,达到62.1％,其次是氨苄西林,耐药率达到36.2％.β-内酰胺酶的检出率为33.6％；SPn对红霉素、克林霉素和复方新诺明的耐药率比较高,均大于70％,而对左氧氟沙星、莫西沙星则保持较高的敏感性,敏感率均大于95％,未发现耐万古霉素和耐利奈唑胺的菌株.结论 大多数抗菌药物仍对SPn和Hin保持较高的抗菌活性,但作为常规用药的青霉素和头孢类抗菌药物的耐药率已超过30％,故仍需加强监测.
作者：吴绍莲；吴长生；胡辛兰 刊期： 2013年第05期
目的 探讨抗gp210、sp100抗体检测在原发性胆汁性肝硬化(PBC)患者的相关性及临床意义.方法 53例原发性胆汁性肝硬化及168例非原发性胆汁性肝硬化(非PBC)患者及50例健康对照采用免疫印迹法检测抗gp210和sp100自身抗体并观察其临床评价指标,对其结果进行回顾性分析.结果 (1)53例PBC患者采用免疫印迹法检测gp210和sp100等自身抗体结果显示其阳性率分别为41.5％和17.0％；与菲PBC和对照组比较,P＜0.01有非常显著性意义.(2)53例PBC患者检测gp210和sp100等自身抗体与非PBC及对照组比较,其临床评价指标结果显示敏感性为41.5％和17.0％o,特异性为97.2％和99.5％.结论 PBC患者检测抗gp210和抗sp100抗体,对PBC的诊断及治疗具有重要的作用,有助于提高PBC诊疗水平.
作者：詹克勤；彭卫华；陈建华；李俊明；鞠北华；胡意；罗忠勤 刊期： 2013年第05期
目的 探讨乙二胺四乙酸盐(EDTA-K2)对肝素钠抗凝后血小板聚集的影响.方法 对38名血小板数量正常的体检者抽取静脉血标本,分别使用EDTA-K2、肝素钠抗凝20min、肝素钠抗凝20 min加入EDTA-K2、肝素钠抗凝60 min加入EDTA-K2的抗凝标本,进行计数及血涂片瑞氏染色观察.结果 肝素钠抗凝静脉血血小板计数结果为(93.7±32.18)× 109/L;EDTA-K2抗凝血血小板计数结果为(210+58.39)×109/L.组间差异有统计学意义(t=16.74,P＜0.001).肝素钠抗凝静脉血静置20min后加入EDTA-K2抗凝剂结果为(212.05 +60.20)× 109/L;与EDTA-K2抗凝血结果(210+58.39)× 109/L比较,组间差异无统计学意义(t=1.844,B0.05).肝素钠抗凝静脉血静置60 min后加入EDTA-K2抗凝剂结果为(56.74+ 15.33)× 109/L,与EDTA-K2抗凝血结果(210t58.39)× 109/L比较,组间差异有统计学意义(t=22.88,P＜0.001).结论 EDTA-K2钙离子螯合剂可可逆性地使初发聚集的血小板解聚.
作者：王秀媛 刊期： 2013年第05期
高脂血症为终身疾病,在人群中其发病率逐年增高,目前没有根治方法.长期高血脂,可引起机体代谢紊乱,产生进行性动脉硬化,进而导致心、脑、肾等重要脏器受到损害,严重危害健康,危及生命.探讨高脂血症的预防和治疗,开发降血脂保健品和药物,是目前国内外的研究热点之一,因此,选择一个理想的高血脂动物模型是研究血脂代谢及其影响因素的关键.目前,动物实验中用啮齿类动物进行高血脂动物模型造模较为常见,造模的方法也较多,本文拟对几种啮齿类动物高血脂模型的造模方法作一综述.
作者：丁晟 刊期： 2013年第05期
目的 探讨尿路感染患者尿常规检测中WBC、细菌计数的诊断阈值及鉴别上、下尿路感染的有效性.方法 定量细菌培养法、尿干化学分析结合显微镜检查检测361例尿路感染患者清洁中段尿标本,并同时用免疫比浊法检测其β2-微球蛋白(β:-MG)的含量.结果 361例尿路感染患者的低检测阈值为尿液干化学分析WBC:阴性或±,显微镜检查:WBC≥2～4/高倍视野(HP),细菌计数≥2/HP或≥1/油镜视野,尿培养细菌计数≥104C FU/ml(急性非复杂性膀胱炎患者菌落计数＞3×103CFU/ml).尿β2-MG含量在上、下尿路感染患者中差异有统计学意义.结论 尿液常规干化学分析WBC:阴性,显微镜检查WBC≤4/HP,尿培养菌落计数＜105CFU/ml,不能排除尿路感染的诊断.β2-MG是鉴别上、下尿路感染的明显有效的实验项目,可用于规范疗程及疗效判断.
作者：帅丽华；卢敏；洪霞；熊姿；唐卿；曾泉；魏胜宏 刊期： 2013年第05期
实验与检验医学杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省医学会
