朱瑜
脊椎动物的胚胎发育是一个极其复杂的过程,它是各种基因和相应蛋白质阶段性表达以及和各种信号通路互相调控的结果.在胚胎阶段,机体各组织器官处于发生、分化、发育敏感的阶段,内在和外在环境的影响可能会造成胚胎发育迟缓、胚胎畸形等情况.脑发育是胎儿发育的重要器官组成部分,胎儿期、围产期、新生儿期乃至以后的数年中,各种内外环境的改变和高危因素都可能对发育中的脑造成威胁,而脑发育异常亦可终导致多种临床疾病.
作者：蒋静 刊期： 2011年第05期
目的 分析54株分枝杆菌国际参考株16S rRNA序列,为临床分离株的鉴定提供参考.方法 用16S rRNA序列分析法对54株分枝杆菌国际参考株进行分析,构建系统发育树,计算相似性百分比.结果 除11株(共9种4组)分枝杆菌.即产鼻疽分枝杆菌与塞内加尔分枝杆菌；溃疡分枝杆菌与海分枝杆菌；堪萨斯与胃分枝杆菌;3株结核分枝杆菌与田鼠分枝杆菌、非洲分枝杆菌16S rRNA基因序列完全相同无法相互鉴别,其它41株(共41种)分枝杆菌菌种间16S rRNA均不相同可以得到很好的鉴别.结论 16S rRNA基因序列分析是一种很好的鉴定分枝杆菌的方法,国际参考株16S rRNA基因序列的研究弥补了基因数据库的不足.
作者：闫李侠；黄至澄；徐黔宁；陈保文；王国治 刊期： 2011年第05期
慢性淋巴细胞细胞白血病(chronic lymphocytic leukemia,CLL)是一种因细胞凋亡受阻而导致的B细胞恶性克隆增殖性疾病,表现为成熟的小淋巴细胞在外周血、骨髓以及其它淋巴组织中异常积聚[1].CLL常合并由免疫介导的并发症,如免疫性血小板减少性紫癜、Evan’s综合症等血液系统疾病[2],尤其容易发生自身免疫性贫血(AIHA),研究发现[3],有5％～37％的CLL患者会发生AIHA.CLL继发AIHA后,由于两病症状叠加并存,常给临床诊断、治疗带来困难,因而易出现漏诊和延误治疗现象.实验室检查(血生化、骨髓细胞学、免疫分型等)对该病具有一定诊断价值,特别是其骨髓细胞学具有明显特点,有利于该病的早期诊断.我院于2011年3月收治一例CLL合并AIHA患者,现报道如下.
作者：吕小林；万腊根；纪德香；谢福源 刊期： 2011年第05期
血型鉴定及鉴定结果的准确可靠对保证临床输血安全具有至关重要的作用[1],对于看似简单的血型鉴定试验,要取得正确可靠的试验结果,却涉及到诸多因素,其中重要的是血型鉴定试剂的质量和鉴定方法及程序的规范化,针对目前血站系统采用的各种血型鉴定方法和程序的不同,就如何规范血型鉴定,保证血型鉴定结果的正确、可靠提出一点建议,希望引起重视并共同探讨.
作者：彭小华；李丽平；何婧婷 刊期： 2011年第05期
目的 了解接受阿德福韦治疗后HBV的基因变异情况.方法 收集我院2007年1月至2009年1月门诊接受阿德福韦治疗的慢性乙肝患者100例,对其进行为期2年的随访,于治疗的不同阶段采用巢式聚合酶链反应一限制性片段长度多态(ntPCR-RFLP)技术对HBV病毒基因变异(rtN236T变异和rtA181V变异)进行检测,了解HBV基因突变情况.结果 6个月检测无变异基因;12个月检测出变异基因病例3例；18个月检测出变异基因病例5例;24个月检测出变异基因病例6例.结论 阿德福韦治疗对HBV可产生一定的基因变异,与用药疗程有一定相关性.
作者：曹莉萍；叶倩；陈光明；谭立明；刘川；李军 刊期： 2011年第05期
糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)是糖尿病常见的并发症,是糖尿病全身性微血管病变表现之一,临床特征为蛋白尿,渐进性肾功能损害,高血压,水肿,晚期出现严重肾功能衰竭,是糖尿病患者的主要死亡原因之一.因此,早期诊断糖尿病肾病至关重要.
作者：陈朝 刊期： 2011年第05期
随着碳青霉烯类抗菌素、尤其是亚胺培南和西司他丁复合制剂的临床应用以来,产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌、多重耐药的鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌等的感染得到了有效的控制,然而亚胺培南所致的肾毒性副作用愈来受到高度关照,尤其是易感染的肿瘤病人长时间持续使用抗菌素情况更为严重,这使得亚胺培南在肾功能不全或年老衰弱病人身上应用受到了限制,而近年来新上市的碳青霉烯类抗菌素比阿培南抗菌谱广、抗菌活性强、而肾毒性几乎为零,具有能单独给药的优势且无中枢神经系统毒性,不会诱发癫痫发作[1,2].为证实其体外抗菌效能,并与亚胺培南进行比较,我们检测了464例临床分离病原菌对这两种碳青霉烯类抗菌素的敏感性,现报告如下.
作者：王勋松；袁水斌；宋莹；银天娇；邹学森 刊期： 2011年第05期
目的 探讨术前、输血前及使用生物制品前病人感染各型病毒性肝炎的情况及流行病学分析.方法 采用酶联免疫吸附试验(ELISA)对935例病人进行抗HAV-IgM、乙型肝炎“两对半”、抗HCV-IgG、抗HEV-IgM进行检测.结果 抗HAV-IgM阳性数18例,阳性率为1.93％;HBV阳性数为137例,阳性率为14.75％;抗HCV-IgG阳性数21例,阳性率为2.25％；抗HEV-IgM阳性数9例,阳性率为0.96％.结论 病毒性肝炎的抗原抗体检测,对建立与掌握病人术前、输血前及使用生物制品前各型肝炎的感染情况,为防止医疗纠纷的发生、临床的治疗、预防感染等都能起到监控作用.
作者：柳枝 刊期： 2011年第05期
目的 探讨利用干式化学法初筛检测献血者ALT的效果,减少献血后血液报废.方法 比较无偿献血前ALT初筛检测进行与否,对血液ALT检测不合格的影响.结果 经干式化学法初筛检测后献血者血液ALT报废率为0.19％,为初筛前ALT淘汰率的9.5％,P＜0.005.结论 推广应用干式化学法在献血前对献血者进行ALT筛查,能有效降低血液报废,有利于保留献血者.
作者：刘拯 刊期： 2011年第05期
目前,白带涂片查滴虫、霉菌、细胞内(外)双球菌、线索细胞、纤毛菌、加德纳菌已成为妇科临床诊治的依据.为了提高检验质量,建立室内质控是必需的.国内基层(含县级医疗机构)普遍采用盐水图片法,漏检率高,检出率低,影响了临床诊断和治疗,我们采用染色法,并与盐水法进行比较,现报告如下.
作者：魏广云 刊期： 2011年第05期
目的 观察脑梗死患者血清同型半胱氨酸(Hcy)和脂联素(APN)水平变化,探讨两者与脑梗死严重程度的关系.方法 测定90例脑梗死患者和87例健康对照者的血清Hcy、APN水平,并分析其与脑梗死患者临床神经功能缺损程度评分的相关性.结果 脑梗死患者血清Hcy水平显著高于健康对照组(P＜0.05);APN水平显著低于健康对照组(P＜0.05).脑梗死患者血清Hcy水平与临床神经功能缺损程度评分呈正相关(γ=0.453,P＜0.01)；ANP水平与临床神经功能缺损程度评分呈负相关(γ=-0.732,P＜0.01).结论 血清Hcy、APN水平与脑梗死的发生密切相关,两者一定程度上能反映脑梗死的病变程度.
作者：季雄娟；陆胜 刊期： 2011年第05期
尿液分析是临床常用的化验指标之一,不仅用于泌尿系统疾病的诊断与疗效观察以及其它系统疾病的诊断,还可用于临床安全用药的监测和健康状态初筛.如何为临床提供快速准确的检验结果,涉及每一个环节的规范化操作.包括尿液检测前的质量控制、检测过程中的质量控制及对结果的综合分析.据统计临床反馈不满意检验结果80％的报告可溯源到分析前标本质量不符合要求.尿液分析前的标本质量是整个分析过程的前提,这项工作做得好坏直接影响到检验结果的正确与否.按照尿液分析操作规程(SOP)文件要求,笔者就目前临床尿液收集过程中一些问题现总结并提出改进意见如下.
作者：石岚 刊期： 2011年第05期
目的 探讨肾上皮样血管平滑肌脂肪瘤(epithelioid angiomyoliponma,EAML)的病理诊断、鉴别诊断和预后,进一步认识其病变性质.方法 应用光镜、免疫组织化学方法对1例肾EAML(为复发病例)进行观察,并复习文献,对其临床病理特点、生物学行为及预后进行观察分析及讨论.结果 EAML主要由弥漫、形态多样的上皮样细胞组成,局灶可见多核瘤巨细胞.上皮样细胞呈巢状和片状排列,部分区在血管周围呈套袖样分布.上皮样细胞圆形或多角形,胞浆颗粒状、丰富,细胞异型明显,细胞核较大,核仁清楚,核分裂象易见,并大片出血及坏死.免疫组织化学显示HMB45、Melan-A、SMA阳性.结论 EAML是一种具有恶性潜能的间叶源性肿瘤,免疫组织化学对其诊断及鉴别诊断有重要意义.
作者：曾磊；邬黎青 刊期： 2011年第05期
目的 了解临床不同症状可疑弓形虫病患者感染状况,为临床弓形虫病诊断提供参考依据.方法 采用ELISA法对疑似弓形虫病患者血清进行抗体IgG、IgM和循环抗原(CAg)检测.结果 在1677份血清样本中,抗体IgG、IgM和CAg阳性率分别为28.50％、13.00％和4.95％；不同症状患者中脑炎症状者IgG、IgM抗体阳性率高,分别为36.14％、19.28％,其次为不明原因发热者;癫痫症状者CAg阳性率高,为7.29％.患者治疗三个月后复查CAg和IgM、IgG,阴转率分别为78.94％、71.93％、43.75％,具有显著性差异.结论 临床患者在出现脑炎、长期不明原因发热及癫痫症状时应考虑排除弓形虫感染.
作者：兰炜明；戴坤教；曾小军；谢曙英；高晓晖；姜唯声；葛军；陈奕杨；谢峰；衣方誉 刊期： 2011年第05期
目的 分析胶体金法快速筛查无偿献血者HBsAg准确性及影响因素.方法 采用两种不同厂家的ELJSA(酶联免疫法)诊断试剂盒对2006年1月至2009年12月胶体金法快速筛查HBsAg阴性留样标本83209份进行HBsAg检测.结果 HBsAg快速筛查阴性标本83209份经ELISA法检测,两种不同ELISA试剂共检测出740份阳性标本.假阴性率为0.89％(740/83209).结论 通过对胶体金法HBsAg产生假阴性原因分析方法学的限制和人为因素是产生漏检的主要原因.改善实验环境、加强工作责任心、严格培训、完全按说明书操作可有效降低漏检.
作者：徐祥莲；杨南；张晓丽 刊期： 2011年第05期
泌尿系感染是临床常见的感染性疾病,耐药菌的出现和流行是治疗尿路感染的一大难题.为了解我院泌尿系感染的常见病原菌分布及耐药性,为临床合理选择抗生素提供依据,现对我院2006年1月至2010年12月门诊及住院患者799份尿液中354株临床分离株进行鉴定及耐药分析,现报道如下.
作者：朱建未；沈丽莉；樊丽芳；陆晔 刊期： 2011年第05期
目的 分析新生儿败血症血培养病原菌的分布和药物敏感性,指导临床合理应用抗生素.方法 对我院2009年1月至2011年5月新生儿败血症血培养检出病原菌及药敏实验结果进行了回顾性分析.结果 在721例可疑标本中,分离和鉴定出134株细菌,检出的革兰阳性菌占97.57％(131/134),以凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)为主要病原菌.其中表皮葡萄球菌占28.36％(38/134);溶血葡萄球菌占20.90％(28/134)；金黄色葡萄球菌和革兰阴性菌分别仅占14.18％和2.25％.葡萄球菌对青霉素和红霉素敏感率为4.5％～36.3％,耐药性达到63.7～95.5％,对苯唑西林耐药性达到72.3％～91.9％；喹奴普汀/达福普汀、利奈唑烷和万古霉素敏感率为100％.结论 引起新生儿败血症的细菌以革兰阳性球菌(CNS)为主要病原菌,且多数为青霉素和苯唑西林的耐药菌,故临床应根据血培养及药敏结果合理选用抗生素.
作者：刘斌；刘春霞；曹小秋 刊期： 2011年第05期
类风湿性关节炎(RA)简称类风关,是风湿性疾病中的一大类,是一个累及周围关节为主的多系统性炎症性的自身免疫性疾病,其特征性症状为对称性、周围性多个关节慢性炎性病变,临床表现为受累关节疼痛、肿胀、功能下降,病变呈持续、反复发作过程.未经及时治疗可能出现严重的关节畸形,导致功能障碍.本病呈全球性分布,我国的RA患病率为0.32％～0.36％,预后不良是造成我国人群丧失劳动力和致残的主要病因之一[1].本文将RA的实验室检查方法进展进行综述如下.
作者：谢璟 刊期： 2011年第05期
依据《中华人民共和国药典》2010年版三部规定反应时间的设置:检测过程中加入检测样本后反应时间应不低于60min,加入酶结合物后反应时间应不低于30min,加入显色液后显色时间应不低于30min[1].江西省萍乡市人民医院检验科乙型肝炎病毒表面抗原诊断试剂盒(酶联免疫法)由一步法换为二步法,均由上海科华生物工程股份有限公司生产.笔者在使用过程中发现一步法试剂盒假阳性率明显高于二步法试剂盒,而且一步法试剂盒在检测某些高滴度标本时存在严重的钩状效应,造成假阴性;二步法试剂盒在检测某些低浓度标本时存在检测OD值较低的现象,很容易造成漏检现象的发生.
作者：杨剑 刊期： 2011年第05期
目的 探讨血清胸苷激酶1(sTK1)在消化道恶性肿瘤诊断及临床治疗效果评估的意义.方法 应用免疫印迹-增强化学发光法检测100例治疗前后的消化道恶性肿瘤患者、50例消化道良性疾病者及60例健康对照者的sTK1水平.结果 恶性肿瘤组治疗前sTK1水平显著高于消化道良性疾病和健康体检者(P＜0.01),食道癌、胃癌和结直肠癌三组间sTKI水平无显著性差别(P＞0.05),各组治疗前、后的sTK1水平间有显著性差别(P＜0.01),消化道良性疾病和健康体检者sTKI水平无显著性差别(P＞0.05).结论 血清胸苷激酶1检测在消化道恶性肿瘤的诊断、疗效监测及预后判断上具有一定的应用价值.
作者：沈菁；陈雯；徐如梅；张建钫；江华 刊期： 2011年第05期
实验与检验医学杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省医学会
