贺凌云；禹晓彬
目的 探讨血清三酰甘油(TG)、C反应蛋白(CRP)、雌激素(E2)水平检测在乳腺癌中的临床意义及相关性分析,为乳腺癌的预防提供依据.方法 采用酶比色法、超敏免疫比浊法、电化学发光法分别检测73例乳腺癌患者和52正常体检者血清中的TG、CRP、E2含量.结果 乳腺癌患者血清TG、CRP、E2含量均显著高于正常人组,差异具有统计学意义(P＜0.01)；乳腺癌患者血清中的TG与CRP (γ=0.613,P＜0.01)水平呈正相关,TG与E2(γ=-0.046,P＞0.05)之间不存在相关性;TG水平随TNM分级的增加而显著增加(P＜0.05),淋巴结转移阳性患者血清TG水平显著高于阴性者(P＜0.05),不同TNM分级及淋巴转移CRP、E2水平比较无显著性差异(P＞0 05).结论 血清TG、CRP、E2水平在乳腺癌患者中明显高于正常人,且TG水平与炎症标志物CRP相关,而与E2不相关,提示高脂血症可能诱导慢性炎症,促使乳腺癌的发生.
作者：刘晓华；林月好；吴志勇；刘万里 刊期： 2011年第05期
Ⅱ型糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)是糖尿病的主要并发症之一,是一种主要的致盲眼病.以往大量研究认为由高血糖及其引起生化异常和内分泌代谢功能障碍所致.血浆纤维蛋白原(FIB)和D-二聚体(D-D)作为凝血和纤溶系统的两个常用指标[1].前者反应体内凝血状态,是糖尿病血管病变的危险因子.后者是体内处于高凝状态,血栓形成和继发性纤溶的标志物之一[2].近年来又有研究显示糖尿病和糖尿病微血管病变患者体内CRP和尿mALB等显著升高[3,4].本文通过对Ⅱ糖尿病视网膜病变患者,单纯糖尿病无视网膜病变患者和正常对照体内mALB、FIB、D-D、hs-CRP的检测,探讨它们与Ⅱ型糖尿病视网膜病变的关系.
作者：李曼蔚 刊期： 2011年第05期
依据《中华人民共和国药典》2010年版三部规定反应时间的设置:检测过程中加入检测样本后反应时间应不低于60min,加入酶结合物后反应时间应不低于30min,加入显色液后显色时间应不低于30min[1].江西省萍乡市人民医院检验科乙型肝炎病毒表面抗原诊断试剂盒(酶联免疫法)由一步法换为二步法,均由上海科华生物工程股份有限公司生产.笔者在使用过程中发现一步法试剂盒假阳性率明显高于二步法试剂盒,而且一步法试剂盒在检测某些高滴度标本时存在严重的钩状效应,造成假阴性;二步法试剂盒在检测某些低浓度标本时存在检测OD值较低的现象,很容易造成漏检现象的发生.
作者：杨剑 刊期： 2011年第05期
糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)是糖尿病常见的并发症,是糖尿病全身性微血管病变表现之一,临床特征为蛋白尿,渐进性肾功能损害,高血压,水肿,晚期出现严重肾功能衰竭,是糖尿病患者的主要死亡原因之一.因此,早期诊断糖尿病肾病至关重要.
作者：陈朝 刊期： 2011年第05期
目的 观察脑梗死患者血清同型半胱氨酸(Hcy)和脂联素(APN)水平变化,探讨两者与脑梗死严重程度的关系.方法 测定90例脑梗死患者和87例健康对照者的血清Hcy、APN水平,并分析其与脑梗死患者临床神经功能缺损程度评分的相关性.结果 脑梗死患者血清Hcy水平显著高于健康对照组(P＜0.05);APN水平显著低于健康对照组(P＜0.05).脑梗死患者血清Hcy水平与临床神经功能缺损程度评分呈正相关(γ=0.453,P＜0.01)；ANP水平与临床神经功能缺损程度评分呈负相关(γ=-0.732,P＜0.01).结论 血清Hcy、APN水平与脑梗死的发生密切相关,两者一定程度上能反映脑梗死的病变程度.
作者：季雄娟；陆胜 刊期： 2011年第05期
目的 探讨Protis蛋白分析系统在肾脏早期损害中的应用,对GFR进行评估.方法 采用全自动生化分析仪检测分析血Crea、尿Crea、尿TP,全自动特定蛋白分析仪检测分析尿液中Alb、IgG、α1M、α2M以及血CysC,用尿液干化学仪器和显微镜作尿液常规;实验结果输入Protis蛋白系统生成图谱并进行分析.结果 301例患者和50例健康对照结果示:①血CysC,肾小管间质性肾病组、血尿伴混合性蛋白尿组明显高于健康对照组；②尿Alb各患者组均明显高于健康对照组,尤以肾病综合征组高；③尿α1M各组均明显高于对照组,以肾病综合征组高；④尿α2M肾后性血尿组明显增高.结论 利用Protis蛋白分析系统能对蛋白尿进行分类能较好地评估病情及肾脏的损害程度,并对肾性血尿和肾后性血尿进行鉴别诊断.
作者：伍柏青；张志勇；刘燕鸣；陈会 刊期： 2011年第05期
目的 了解临床分离铜绿假单胞菌PA 091701整合子携带耐药基因情况,探讨新的基因盒排列与多重耐药关系.方法 药物敏感试验采用K-B纸片扩散方法,整合子及耐药基因盒的检测采用PCR方法.结果 在所测试抗菌药物中,PA091701表现对多粘菌素敏感,对亚胺培南和哌拉西林/他唑巴坦中介,对其它种类抗菌药物耐药;基因盒检测结果显示,PA091701所携带aac(6')Ⅱ、aadA13和oxA10a基因盒为首次出现新的基因盒排列方式,并已登录Gen Bank:JN118546.结论 PA091701携带的基因盒与其对氨基糖苷类、β-内酰胺类耐药有关,表明其多重耐药性除整合于外,还存在其它耐药机制.
作者：孙光明；朱桂芳；常月琴 刊期： 2011年第05期
目的 分析新生儿败血症血培养病原菌的分布和药物敏感性,指导临床合理应用抗生素.方法 对我院2009年1月至2011年5月新生儿败血症血培养检出病原菌及药敏实验结果进行了回顾性分析.结果 在721例可疑标本中,分离和鉴定出134株细菌,检出的革兰阳性菌占97.57％(131/134),以凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)为主要病原菌.其中表皮葡萄球菌占28.36％(38/134);溶血葡萄球菌占20.90％(28/134)；金黄色葡萄球菌和革兰阴性菌分别仅占14.18％和2.25％.葡萄球菌对青霉素和红霉素敏感率为4.5％～36.3％,耐药性达到63.7～95.5％,对苯唑西林耐药性达到72.3％～91.9％；喹奴普汀/达福普汀、利奈唑烷和万古霉素敏感率为100％.结论 引起新生儿败血症的细菌以革兰阳性球菌(CNS)为主要病原菌,且多数为青霉素和苯唑西林的耐药菌,故临床应根据血培养及药敏结果合理选用抗生素.
作者：刘斌；刘春霞；曹小秋 刊期： 2011年第05期
目的 分析胶体金法快速筛查无偿献血者HBsAg准确性及影响因素.方法 采用两种不同厂家的ELJSA(酶联免疫法)诊断试剂盒对2006年1月至2009年12月胶体金法快速筛查HBsAg阴性留样标本83209份进行HBsAg检测.结果 HBsAg快速筛查阴性标本83209份经ELISA法检测,两种不同ELISA试剂共检测出740份阳性标本.假阴性率为0.89％(740/83209).结论 通过对胶体金法HBsAg产生假阴性原因分析方法学的限制和人为因素是产生漏检的主要原因.改善实验环境、加强工作责任心、严格培训、完全按说明书操作可有效降低漏检.
作者：徐祥莲；杨南；张晓丽 刊期： 2011年第05期
我院于2008年12月购进一台东芝TBA-40FR全自动分析仪,主要用于对血液、尿液、浆膜腔积液等液体样本进行临床化学检验及免疫学检验,具有自动化程度高、精密度高、准确性好、重复性好等优点,经过近三年的运行总体情况良好,但也出现不少故障.现将造成测试结果异常的原因进行分析并针对具体原因的检修方法总结如下,供同行参考.
作者：李彩红 刊期： 2011年第05期
慢性淋巴细胞细胞白血病(chronic lymphocytic leukemia,CLL)是一种因细胞凋亡受阻而导致的B细胞恶性克隆增殖性疾病,表现为成熟的小淋巴细胞在外周血、骨髓以及其它淋巴组织中异常积聚[1].CLL常合并由免疫介导的并发症,如免疫性血小板减少性紫癜、Evan’s综合症等血液系统疾病[2],尤其容易发生自身免疫性贫血(AIHA),研究发现[3],有5％～37％的CLL患者会发生AIHA.CLL继发AIHA后,由于两病症状叠加并存,常给临床诊断、治疗带来困难,因而易出现漏诊和延误治疗现象.实验室检查(血生化、骨髓细胞学、免疫分型等)对该病具有一定诊断价值,特别是其骨髓细胞学具有明显特点,有利于该病的早期诊断.我院于2011年3月收治一例CLL合并AIHA患者,现报道如下.
作者：吕小林；万腊根；纪德香；谢福源 刊期： 2011年第05期
目的 建立一个含PML/RARα(L型)与ABL双基因质粒标准品,用于PML/RARαL型)的定量检测.方法 从NB4细胞中提取总RNA并逆转录为cDNA,以此为模板,设计PML/RARα(L型)与ABL基因特异性引物进行PCR,PCR产物经琼脂糖电泳、胶回收、PCMV4载体克隆后转化DH5α工程菌,提取质粒进行酶切、测序鉴定,提取质粒用于制作荧光定量PCR标准曲线,同时对质粒的稳定性能进行评价.结果 结果NB4细胞提取的总RNA完整性良好,构建的质粒经酶切鉴定后与目的条带一致,测序结果与目的片段几乎完全一致,且质粒的原始浓度为9×1012copies/ml,倍比稀释至9×104copies/ml,均能得到良好的标准曲线(R2≈1),且质粒的稳定性好,提示含PML/RARa(L型)与ABL双基因荧光定量PCR质粒标准品构建成功.结论 本研究建立了制备含PML/RARα(L型)与ABL双基因质粒标准品方法,并成功制备出稳定的含PML/RARα(L型)与ABL双基因质粒标准品.
作者：江梅；简正伟；罗清；徐芬；万腊根；张长林 刊期： 2011年第05期
马肠链球菌是马食道的优势链球菌,偶可在人类肠道内发现.文献中,马肠链球菌感染病例的报道比较少见,曾有过感染性心内膜炎、结肠癌引发的菌血症、术后眼内炎、自发性细菌性腹膜炎、败血症和CAPD,而马肠链球菌感染的脓胸还未曾有过报道.近,我们检测到一例马肠链球菌引起的脓胸病例.
作者：侯伟伟；肖倩茹；薛霞；张丽；江涟；万海英 刊期： 2011年第05期
目的 了解我院感染不动杆菌的临床分布和对常用抗菌药物的耐药情况.方法 收集本院2009年1月至2010年12月住院病人各种感染标本进行不动杆菌的分离鉴定和药敏试验.细菌鉴定用VITEK2-Compact全自动微生物分析仪及其配套的GN13微生物鉴定板卡,药敏实验用配套的GN-AST药敏卡.结果 通过对168株不动杆菌耐药性检测,结果显示抗生素亚胺培南和阿米卡星对不动杆菌的敏感率高(分别为96.77％,87.10％).耐药率高的为头孢唑啉、头孢他啶、头孢替坦、头孢曲松、氨曲南、氨苄西林和呋喃妥因(96.77％～85.88％).结论 不动杆菌呈多重耐药性,临床应加强耐药性监测,控制耐药菌株的流行.
作者：杨宗桥；付善书 刊期： 2011年第05期
目的 探讨卵巢癌患者术后不同时期血清肿瘤标记物CA125与TSGF水平及其敏感性和特异性,评价两种指标敏感性和特异性的差异,以便用其对卵巢癌术后复发进行监测.方法 采用化学分析技术检测TSGF,用化学发光技术检测CA125;样本为2008年到2010年期间100例在我院经手术、化疗后,出院时CA125、TSGF水平正常的卵巢癌患者,定期检测其出院后第6个月至第12个月的TSGF及CA125水平,用以评价这两项指标在卵巢癌术后复发监测中的效能参数.结果 卵巢癌术后患者在出院后第6个月至第12个月定期进行TSGF及CA125检测,TSGF敏感性比CA125更高,特异性比CA125低,在第十二个月时TSGF和CA125检测的敏感度分别为86.66％和80％.特异性分别为83.5％和94.1％.结论 在卵巢癌术后监测中,血清TSGF能更敏感地提示卵巢癌的复发.
作者：杨庆忠；付宏伟；胡玉玲 刊期： 2011年第05期
目的 分析54株分枝杆菌国际参考株16S rRNA序列,为临床分离株的鉴定提供参考.方法 用16S rRNA序列分析法对54株分枝杆菌国际参考株进行分析,构建系统发育树,计算相似性百分比.结果 除11株(共9种4组)分枝杆菌.即产鼻疽分枝杆菌与塞内加尔分枝杆菌；溃疡分枝杆菌与海分枝杆菌；堪萨斯与胃分枝杆菌;3株结核分枝杆菌与田鼠分枝杆菌、非洲分枝杆菌16S rRNA基因序列完全相同无法相互鉴别,其它41株(共41种)分枝杆菌菌种间16S rRNA均不相同可以得到很好的鉴别.结论 16S rRNA基因序列分析是一种很好的鉴定分枝杆菌的方法,国际参考株16S rRNA基因序列的研究弥补了基因数据库的不足.
作者：闫李侠；黄至澄；徐黔宁；陈保文；王国治 刊期： 2011年第05期
目的 探讨不同医疗机构检验系统间生化检验结果的可比性,为实现不同实验室检验结果互认提供实验数据.方法 用同一批号室内质控分别对肇庆市第一人民医院罗氏检测系统、肇庆市第二人民医院岛津检测系统、高要市人民医院奥林巴斯检测系统进行精密度评估,根据美国临床实验室标准协会(CLSI)批准文件EP9-A2,以罗氏检测系统作为目标检测系统,岛津检测系统、奥林巴斯检测系统作为实验检测系统,对14项生化检测项目进行方法学比对和系统偏差估计.结果 三家医院14项指标日间精密度都小于1/3CLIA,88允许误差范围;第二人民医院岛津检测系统与第一人民医院罗氏检测系统比较ALT、GGT、TChol存在系统偏差临床不可接受,其余项目符合临床要求；高要市人民医院奥林巴斯检测系统与第一人民医院罗氏检测系统比较,除TB外其余项目系统偏差均符合临床要求,后对临床不可接受项目参考自建系统的量值溯源程序对其进行校准.结论 要实现不同实验室检验结果互认必须对各系统间精密度与系统偏差进行比对分析并对系统偏差进行校准,以保证各系统检测结果误差在临床可按受范围内.
作者：帅虎；陈雄毅；梅敏；李海珠；刘凌；黄志伟；黄伟健；彭俊云；陆国伟 刊期： 2011年第05期
鲍曼不动杆菌(Acinetobacter baumanmii,Ab)是非发酵革兰阴性菌,在医院的环境中分布很广且可长期存活.据熊劲芝等报道[1],不动杆菌属细菌在临床分离出的非发酵菌中居第2位,仅次于铜绿假单胞菌,而临床标本中分离到的不动杆菌绝大多数是Ab.Ab是耐药细菌中比较突出的一类,对多种抗生素天然耐药或获得性耐药,且常发展为多耐药或泛耐药菌[2].由Ab引起的感染给临床治疗带来很大困难,极易造成危重患者的感染,可以引起严重的、甚至致死性的感染,已成为医院感染的重要病原菌.由于大量使用抗菌药物及侵人性操作治疗的广泛开展,使得该菌引起的感染有明显的上升趋势,多重耐药日趋严重[3].
作者：杜恒超 刊期： 2011年第05期
细菌性阴道病(Bacterial vaginosis,BV)是由于阴道内加德纳菌和厌氧菌增多,而乳酸杆菌减少,阴道内生态系统改变而引起的一种疾病.健康妇女阴道菌群中乳酸杆菌占绝大多数,是维持正常阴道微生态的优势菌种,如果因某种原因这种平衡受到破坏,优势菌属转换,BV便得以发生.近年有研究表明,阴道分泌物中唾液酸酶活性与BV之间存在一定的量的关系.BV妇女阴道分泌物中的唾液酸酶活性明显高于正常妇女,正常妇女的阴道分泌物中含很少量的唾液酸酶或不含唾液酸酶[1].线索细胞(Clue cell)是诊断细菌性阴道病的确定指标,本文探讨液基薄层找线索细胞与快速唾液酸酶法(BV blue)检测细菌性阴道病的结果比较.现报告如下.
作者：曾风华；辛华 刊期： 2011年第05期
随着碳青霉烯类抗菌素、尤其是亚胺培南和西司他丁复合制剂的临床应用以来,产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌、多重耐药的鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌等的感染得到了有效的控制,然而亚胺培南所致的肾毒性副作用愈来受到高度关照,尤其是易感染的肿瘤病人长时间持续使用抗菌素情况更为严重,这使得亚胺培南在肾功能不全或年老衰弱病人身上应用受到了限制,而近年来新上市的碳青霉烯类抗菌素比阿培南抗菌谱广、抗菌活性强、而肾毒性几乎为零,具有能单独给药的优势且无中枢神经系统毒性,不会诱发癫痫发作[1,2].为证实其体外抗菌效能,并与亚胺培南进行比较,我们检测了464例临床分离病原菌对这两种碳青霉烯类抗菌素的敏感性,现报告如下.
作者：王勋松；袁水斌；宋莹；银天娇；邹学森 刊期： 2011年第05期
实验与检验医学杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省医学会
