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活体供脾脾脏移植治疗血友病甲5例

关键词:活体, 脾脏移植, 移植治疗, 血友病甲, 脾移植, 术后, 免疫抑制剂, 运动功能恢复, 脾功能, 急性排斥反应, 肝胆外科杂志, 方法, 自发性出血, 治疗作用, 治疗方案, 移植手术, 下肢关节, 生活自理, 生活质量, 亲属
摘要:[姜洪池,朱安龙,许军,等.中华肝胆外科杂志,2001,7(8):475] 目的通过总结5例活体供脾脾脏移植治疗血友病甲的经验,分析脾移植对血友病甲的治疗作用以及脾移植临床应用的方法.方法对5例血友病甲的患者分别进行亲属供脾的脾脏移植,其中父亲供脾3例,母亲供脾2例;全脾移植3例,部分脾移植2例.均采用右侧髂窝腹膜外移植, 脾动脉与髂内动脉端端吻合,脾静脉与髂内或髂总静脉端侧吻合.术后采用CsA6~8mg/(k g*d)+ALG 500mg/d或OKT3 5~10mg/d+Pred或加用Aza 1~2mg/(kg*d)的抗排斥治疗方案.结果 5例脾移植手术均成功,术后脾脏有功能存活短30d,长现在已3年多.其中1例于术后38d死于免疫抑制剂并发症,1例于术后2年因经济原因停止服用免疫抑制剂致使移植脾功能丧失,1例患者因急性排斥反应致脾破裂于术后42d切除移植脾脏,余2例移植脾功能均良好.5例术前Ⅷ:C浓度均<5%,术后高达56%,低为15%.临床出血症状完全消失,有3例术后下肢关节运动功能恢复,生活自理.结论亲属供脾脾脏移植是治疗血友病甲的有效方法,对于控制自发性出血和提高生活质量有重要意义.
哈尔滨医科大学学报杂志相关文献
  • 铜诱导人体转铜伴侣蛋白Atox1构象变化的研究

    目的探讨铜对Atox1蛋白构象变化的影响. 方法用圆二色性光谱分析了Atox1的构象变化. 结果结合铜以后,Atox1无论是二级结构,还是三级结构都发生了变化,铜诱导的构象变化对于Atox1在体内发挥其作用时可能起关键作用. 结论铜可诱导人体转铜伴侣蛋白Atox1发生构象变化.

    作者:张雪峰;贺雨虹;尹?;周宏博;王秀宏;刘长振;申峰;周虹 刊期: 2001年第05期

  • 环维黄杨星D对麻醉犬急性心肌梗死的保护作用

    目的研究环维黄杨星D(CD)对犬急性心肌梗死模型的血流动力学影响和对心肌的保护作用.方法阻断犬左冠状动脉前降支(LAD)6h,记录缺血前和缺血6h内的血流动力学和生物化学指标的变化.然后通过TTC染色测定心肌梗死面积.结果心肌缺血前10min静脉灌注CD对心脏血流动力学无明显影响 ,但CD可明显抑制心肌梗死后左心室压力上升大速率(LVdp/dtmax)、平均动脉压(MAP)和心肌耗氧量指数(RPP)的降低.CD明显缩小心肌梗死面积,对照组心肌梗死面积占缺血面积比(IS/ARR)为(85.4±9.2)%;CD 0.15mg/kg、0.3mg/kg和0.6mg/kg组分别为(51.2±13.2 )%、 (46.6±14.3)%、(58.4±8.8)%,P<0.01.CD明显降低缺血后血清CK(肌酸激酶),LDH( 乳酸脱氢酶),FFA(游离脂肪酸)和MDA(丙二醛)水平,并提高血清SOD(超氧化物歧化酶)活性 ,但CD 0.15mg/kg组降低CK作用明显强于0.3mg/kg和0.6mg/kg组.结论 CD静脉给药具有明显的心肌保护作用,此作用不依赖于心脏血流动力学的影响,CD小剂量的心肌缺血保护作用优于大剂量.其保护心肌缺血作用可能与抑制脂质过氧化,清除自由基有关.

    作者:陈庆文;石红妍;张永春;许超迁;潘振伟;杨宝峰 刊期: 2001年第05期

  • 地塞米松对成人成骨细胞增殖和分化影响的实验研究

    [杨林,陶天遵,刘枫晨,等.中华骨科杂志,2001,21(8):493]目的研究地塞米松对体外培养的成人成骨细胞增殖和分化的影响 .方法取成人的髂骨松质骨,采用胶原-胰蛋白酶消化法,获得松质骨中的成骨细胞,进行纯化和培养.在此基础上,添加1×10-8mol/L的地塞米松, 连续加药3d,置入CO2孵箱中培养,同时作不加药的空白对照.通过倒置相差显微镜和电镜观察增殖和分化情况,检测上清液中的碱性磷酸酶和骨钙素含量,并且对成骨细胞的凋亡情况进行测定.结果胶原-胰蛋白酶消化法得到的成人成骨细胞,生长情况良好 ,生化指标稳定可靠,细胞纯化效果佳,可以满足相关研究的需要.进一步研究结果显示, 在地塞米松浓度为1×10-8mol/L,成骨细胞密度为10 000/ml的条件下,上清液中碱性磷酸酶和骨钙素含量明显增高,骨结节形成加速,与未加药的对照组比较差异均有非常显著性意义,同时成骨细胞的凋亡情况无明显变化.结论地塞米松对体外培养的成人成骨细胞的增殖和分化有明显的促进作用,可以作为促进骨形成的阳性对照应用于抗骨质疏松和筛选研究.

    作者: 刊期: 2001年第05期

  • 肝移植术后肝动脉血栓形成的诊治进展

    自1963年人类第1例肝移植成功以来,随着对受体选择标准、外科操作技术、术后护理和抗排斥免疫治疗等方面认识的不断加深,肝移植术后移植肝和受体的存活率不断提高.临床肝移植的手术死亡率已下降到10%以下,术后1年生存率达90%,5年生存率则上升至70%[ 1].临床原位肝移植,已经成为国外临床治疗终末期肝病的有效方法.但是,肝移植术后各种并发症严重影响着受体存活时间的进一步延长.自从临床开始应用环孢霉素A和FK -506以来,因急性排斥反应而导致移植肝失活的情况已显著减少.血管并发症,特别是肝动脉血栓形成,已经成为导致移植肝失活的常见原因[3].肝动脉血栓形成(hepa tic artery thrombosis,HAT)是原位肝移植术后常见的血管并发症.其致病因素很多, 但确切发病机制目前尚无定论,常出现在术后5~7天或1月以后,早期以发热、肝酶升高、乏力等为主要表现,严重者可出现肝功衰竭、败血症甚至死亡.晚期则以胆汁瘘、胆系硬化、败血症、肝内脓肿形成为主要表现.HAT发病率成人在1.6%~8%之间[1~5],儿童则高达9%~46%[1~5].平均1年、2年、5年生存率分别为71%、61%、57% [4].

    作者:王志东;胡占良;宿华威;韩德恩 刊期: 2001年第05期

  • 无松弛切口修复婴幼儿不完全腭裂

    目的无松弛切口修复婴幼儿不完全腭裂在于寻找和开辟一条不影响颌骨发育、早期修复腭裂、恢复腭咽功能的新途径.方法选择性地对5~18个月的不完全腭裂患儿采用新手术方法128 例.均在气管插管全身麻醉下,行无松弛切口不完全腭裂修复术.结果 128例患者中,127例均达到裂隙闭合和腭咽闭合的标准.结论无松弛切口修复婴幼儿不完全腭裂是一种不影响颌骨发育、早期修复腭裂、恢复腭咽功能、简便易行、易于推广使用的理想修复方法.

    作者:姒壮;唐晓军;徐旭光 刊期: 2001年第05期

  • 活体供脾脾脏移植治疗血友病甲5例

    [姜洪池,朱安龙,许军,等.中华肝胆外科杂志,2001,7(8):475] 目的通过总结5例活体供脾脾脏移植治疗血友病甲的经验,分析脾移植对血友病甲的治疗作用以及脾移植临床应用的方法.方法对5例血友病甲的患者分别进行亲属供脾的脾脏移植,其中父亲供脾3例,母亲供脾2例;全脾移植3例,部分脾移植2例.均采用右侧髂窝腹膜外移植, 脾动脉与髂内动脉端端吻合,脾静脉与髂内或髂总静脉端侧吻合.术后采用CsA6~8mg/(k g*d)+ALG 500mg/d或OKT3 5~10mg/d+Pred或加用Aza 1~2mg/(kg*d)的抗排斥治疗方案.结果 5例脾移植手术均成功,术后脾脏有功能存活短30d,长现在已3年多.其中1例于术后38d死于免疫抑制剂并发症,1例于术后2年因经济原因停止服用免疫抑制剂致使移植脾功能丧失,1例患者因急性排斥反应致脾破裂于术后42d切除移植脾脏,余2例移植脾功能均良好.5例术前Ⅷ:C浓度均<5%,术后高达56%,低为15%.临床出血症状完全消失,有3例术后下肢关节运动功能恢复,生活自理.结论亲属供脾脾脏移植是治疗血友病甲的有效方法,对于控制自发性出血和提高生活质量有重要意义.

    作者: 刊期: 2001年第05期

  • RAB5A正义表达载体对两种人肺腺癌细胞系粘附基底膜成份能力的影响

    目的 RAB5A基因过表达与人肺腺癌细胞系Anip-973的高转移性相关,进一步确认该基因在人低转移肺腺癌细胞系SPC-a1和人低分化肺腺癌细胞系GLC- 82中的作用.方法采用癌细胞粘附基底膜成分的测定方法,分析RAB5A正义真核表达载体转染后的SPC-a1、GLC-82两种肺腺癌细胞系的侵袭能力的改变.结果 RAB5A正义表达载体PcDNA3.1-RAB5A转染的SPC-a1较未转染细胞与基底膜成分粘附能力明显增强,t检验P<0.01;GLC-82细胞的侵袭能力作用不明显.结论 RAB5A在侵袭转移表型形成中发挥一定的作用.

    作者:刘芳莉;高凌寒;李钰;傅松滨;李璞 刊期: 2001年第05期

  • 慢性肾炎NK细胞活性的研究

    目的研究红细胞对慢性肾炎NK细胞活性的作用.方法检测了49例患者和15例健康人NK细胞活性、红细胞C3b受体花环率(RCR)、红细胞免疫复合物花环率(RICR)及血红蛋白(Hb)的含量.结果慢性肾炎患者NK细胞活性、RCR水平显著低于正常对照(P <0.05、P<0.01),RICR水平显著高于正常对照(P<0.01);慢性肾炎患者NK细胞活性与RCR、Hb呈正相关,与RICR呈负相关.结论红细胞对慢性肾炎NK细胞活性有明显活化作用,作用机制与红细胞胞浆中的NK细胞增强因子及红细胞膜免疫功能有关.

    作者:任野平;安慧霞;郭德先;刘素雁 刊期: 2001年第05期

  • 柱前衍生-反相高效液相色谱法测定血清及脑脊液中氨基酸的含量

    目的建立一种稳定、快速的柱前衍生-反相高效液相色谱测定血清和脑脊液中多种氨基酸的方法. 方法样品用ACCQ Fluor试剂进行衍生化后,在C18色谱柱上采用三梯度淋洗分离,荧光检测器检测. 结果本方法回收率在101.3%~97.9%之间,10次测定的RSD均小于 5%. 结论 1个样品在36min内可完成17种氨基酸的分离测定,各种氨基酸之间分离良好,方法快速、稳定、准确,可用于临床及科研样品的检测.

    作者:孙考祥;黄丽军;李成军;肖铁树 刊期: 2001年第05期

  • 外伤性白内障人工晶状体植入术临床观察

    目的评价外伤性白内障人工晶体植入术的疗效及问题.方法对56例外伤性白内障人工晶体植入术后进行回顾性研究.结果术后矫正视力≥0.5者48眼,占85.7%;0.1~0.4者6眼 ,占10.7%;0.1以下者2眼,占3.6%.结论利用显微手术方法,使用粘弹剂,控制眼内炎症,选择好手术时机,可使手术效果满意.

    作者:于永斌;于旭辉;马瑛娜;郭庆;张璐;张红 刊期: 2001年第05期

  • 哈尔滨市正常人牙齿基本特征的研究

    目的探讨白种人与黄种人标准正常6项特征的差异. 方法选择50副标准正常模型,测量各牙齿的牙冠角度、牙冠倾斜角度、牙冠突距、磨牙外展度、Spee曲线曲度、临床牙冠高度及宽度. 结果测量结果与Andrews测量结果有明显区别,特别是牙冠角度、牙冠倾斜角度、牙冠突距差别更显著. 结论本文的测量值不仅为直丝弓技术提供数据依据,而且对方丝弓技术和细丝弓技术有指导意义.

    作者:张苗苗;李虹;于志明;邵?;高光明 刊期: 2001年第05期

  • 溶剂浓度对提取山高粱中总黄酮含量的影响

    目的为从山高粱中提取出较大量的总黄酮寻找提取溶剂的佳浓度. 方法分别采用90%、80%、70%、60% 4种浓度的乙醇作为山高粱中黄酮类化合物的提取溶剂,进而得到4种黄酮样品.结果通过分光光度法测得4种黄酮样品的总黄酮的含量分别为1. 26%、1.42%、2.38%、1.98%;平均回收率分别为100.4%、101.6%、100.9%、100.4%;变异系数分别为0.395%、1.58%、0.455%、0.946%. 结论采用乙醇作为山高粱中黄酮类化合物的提取溶剂时,乙醇的浓度以70%为佳.

    作者:张乐华;于敬海;董陆陆;刘丙义;穆云亭;徐小明 刊期: 2001年第05期

  • 用腹水代替卵巢癌组织检测mdr1可行性研究

    目的探讨初治晚期卵巢癌患者癌组织及腹水癌细胞中多药耐药基因(mdr1)表达及其相关性.方法应用RT-PCR技术对34例卵巢癌患者的癌组织及腹水癌细胞的mdr1表达进行检测.结果卵巢癌组织mdr1阳性表达率为20.6%,腹水癌细胞mdr1 阳性表达率为26.5%,经统计学处理二者间无显著性差异.结论卵巢癌组织与腹水癌细胞mdr1表达具有相关性,腹水mdr 1表达情况可间接反映卵巢癌组织细胞对化疗药物耐受程度.

    作者:白符;张云艳;杨宏伟 刊期: 2001年第05期

  • 腹型过敏性紫癜的内镜与临床特点

    目的分析成人腹型过敏性紫癜的临床特点与内镜表现,为该病早期诊断提供依据. 方法对13例成人腹型过敏性紫癜的临床特点与内镜表现进行了分析. 结果 13例成人腹型过敏性紫癜均有阵发性腹部绞痛,恶心呕吐 9例,血便2例.胃镜检查发现十二指肠粘膜有散在的大小不一的出血斑,病理检查见粘膜肌组织内大量中性粒细胞及淋巴细胞浸润.腹痛发生后2~7天出现下肢紫癜.结论对于非急腹症腹痛病人鉴别诊断时,需早期进行胃镜检查,以便早期诊断.

    作者:马占军;庄丽维;梁桃 刊期: 2001年第05期

  • 国产草酸铂、丝裂霉素、氟尿嘧啶辅以醛氢叶酸治疗转移性结、直肠癌的临床观察

    目的评价国产草酸铂(艾恒)、丝裂霉素、氟尿嘧啶辅以醛氢叶酸治疗转移性结、直肠癌的临床疗效及观察其毒副反应.方法艾恒(L-OHP)130mg/m2静滴,第1天,丝裂霉素6mg/m2 静脉冲注,第1天,醛氢叶酸150mg/m2静滴,第1~5天,5-Fu 500mg静脉推注,500mg静滴,第1~5天,21天为1周期,连用2周期后进行评估.结果 19例患者总缓解率为63.2%(12/19),其中完全缓解率21.1 %(4/19),部分缓解率42.1%(8/19).毒副反应主要为白细胞减少,发生率为42.1%,Ⅲ度以上者仅5.3%,血红蛋白降低和血小板减少,分别为21.1%及26.4%,42.1%出现神经毒性反应,表现为口唇、颜面、指端感觉迟钝、麻木,遇冷加重,停药可逐渐恢复.结论艾恒为主组成的LMF/CF方案治疗转移性结、直肠癌疗效较好,毒副作用较小.

    作者:王文秀;徐玉清;姜秋颖;赫文;路丹;黄大勇;于常华;杨宇;万君 刊期: 2001年第05期

  • 复方丹参滴丸对外源性自由基所致心律失常的影响

    目的观察复方丹参滴丸对外源性自由基所致心律失常有无保护作用. 方法采用Langendorff灌流装置对大鼠离体心脏灌注硫酸亚铁(0 .25mmol/L)/抗坏血酸(1.0mmol/L)的方法,复制自由基致心律失常的模型,观察复方丹参滴丸对其影响. 结果外源性自由基组可使离体灌流大鼠的心律失常发生率高达10 0%,心室纤颤发生率为43%.1mg/L异博定和50mg/L复方丹参滴丸能使心律失常发生率分别降低71.4%和87.5%. 结论复方丹参滴丸有抗自由基所致的心律失常作用.

    作者:时飒;徐长庆;王孝铭;娄延平;赵雅君;姜小姝;王康 刊期: 2001年第05期

  • 家族性脊髓空洞症(附1例报告)

    脊髓空洞症(syringomyelia,SM)是临床上少见的脊髓疾病,呈散在发病.随着CT Metri z amide脊髓造影及近年来MRI等检查手段应用增多,临床上发现脊髓空洞症并得以确诊的病例明显增多.家族性脊髓空洞症临床报道不多,我们报告1例姐妹3人同患脊髓空洞症并简要讨论其发病原因.

    作者:刘庆鹏;孙崇毅;石作为;王彤 刊期: 2001年第05期

  • 慢性乙型肝炎、肝炎后肝硬化患者血浆一氧化氮水平及其意义

    目的探讨一氧化氮(NO)与HBV致慢性肝损害的关系及其临床意义. 方法采用单一试剂、比色法检测34例HBV致慢性肝炎、肝硬化患者血浆NO水平,用全自动生化分析仪检测患者血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBIL)、白蛋白(ALB)、球蛋白(GLO)水平.同时设立健康对照组. 结果 34例HBV致慢性肝炎、肝硬化患者血浆NO水平显著高于健康人(P<0.01),且乙型肝炎后肝硬化伴腹水组>乙型肝炎后肝硬化无腹水组>慢性乙型肝炎组,组间比较均有显著差异(P<0.01).慢性乙型肝炎组血浆NO水平与ALT、AST呈正相关;乙型肝炎后肝硬化伴腹水组及无腹水组血浆NO水平与ALT、AST、TBIL、GLO呈正相关 ,与ALB呈负相关. 结论 NO在HBV致慢性肝损害中可能起重要作用.NO水平升高贯穿于HBV致慢性肝损害的全过程,可作为临床评价病情严重程度的一个参考指标.

    作者:宋光平;吕淑兰;王志宏 刊期: 2001年第05期

  • 面神经解剖行腮腺浅叶及全腮腺切除68例临床体会

    由于腮腺多形性腺瘤发生率较高,腮腺区一些恶性肿瘤也较常见,严禁行单纯的肿物摘除术,必须行解剖面神经的腮腺浅叶或全腮腺切除术。作者从1997-2000年共行68例此手术,无一肿物复发,获得满意效果。

    作者:李春明;梁玲;黄力 刊期: 2001年第05期

  • 肉毒杆菌中毒儿童脑电改变1例

    患儿付某,男性,5岁.于2000年5月1日急诊入院.入院时双侧眼睑下垂呈对称性, 无活动后加重,同时伴有吞咽困难,周身乏力,走路不稳,构音障碍.在当地医院治疗2日未见好转,上述症状逐渐加重,近1日(急诊入院当日)出现排尿困难.患儿在入院前10多日食用红肠、自制臭豆腐,患儿父亲、祖父分别于患儿发病前二天出现上述症状至今.此患儿既往身体健康.

    作者:陶颖;侯晓华;隋洋 刊期: 2001年第05期

哈尔滨医科大学学报杂志

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