黄永鹏；谢文杰；谭小莹；伍增龙；庞荣锋
目的 探讨两种时间窗应用阿替普酶静脉溶栓治疗急性脑梗死的临床效果.方法 选取我院收治的急性脑梗死患者68例为研究对象,根据发病时间分组,A组患者发病＜3h,B组患者发病3～6h,均采用阿替普酶静脉溶栓治疗,观察两组患者治疗效果、神经功能变化及预后情况.结果 A组与B组治疗总有效率分别为82.35％、76.47％,差异无统计学意义(P＞0.05),两组均未出现死亡病例;治疗后7d患者NIHSS评分明显低于治疗前及治疗后1d,差异有统计学意义(P＜0.05),两组患者NIHSS评分组间差异无统计学意义(P＞0.05);两组患者治疗后mRS评分呈递减趋势,治疗后6个月两组评分无明显差异(P＞0.05),治疗后9、12个月A组评分明显低于B组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 急性脑梗死发病后6h内接受静脉溶栓治疗,效果确切,可有效挽救患者生命,但发病＜3h治疗患者神经功能恢复更快,可获得更好预后效果.
作者：周静；姚姗 刊期： 2017年第03期
目的 探讨川崎病(Kawasaki disease,KD)患儿并发冠状动脉损伤(Coronary artery lesions,CAL)的相关危险因素.方法 将我院在2013年1月至2015年12月期间收治的127例KD患儿按照是否合并CAL分为合并CAL组21例和非合并CAL组106例,对两组患儿的临床资料[性别、年龄、KD诊断类型、红细胞沉降率、血小板计数、血红蛋白、C反应蛋白(CRP)、外周血细胞计数、免疫球蛋白(IVIG)开始使用时间以及发热时间]进行单因素分析以及多因素回归分析.结果 两组患儿在性别、红细胞沉降率、血小板计数、血红蛋白以及IVIG使用时间方面具有显著性差异(P＜0.05);Logistic多因素分析显示,性别、红细胞沉降率以及IVIG使用时间是KD患儿并发CAL的独立危险因素(P＜0.05).结论 男性患儿、红细胞沉降率升高以及延迟使用IVIG是KD患儿并发CAL高危因素,临床针对这些因素进行干预有助于这类患儿的治疗.
作者：蓝锋；李敬衡；钟柳明 刊期： 2017年第03期
目的 探讨输尿管镜微创治疗在尿道损伤中的疗效价值.方法 将26例尿道损伤患者按照数字表法随机均分为两组,对照组13例行开放尿道会师术;观察组13例实施输尿管镜微创尿道会师术,治疗后并比较两组临床效果.结果 观察组手术时间(30.27±5.48) min、术中出血量(21.06±6.46)、住院时间(6.49±1.61)和尿道狭窄发生率15.38％均明显的分别低于对照组手术时间(72.63±9.19) min、术中出血量(108.17±24.47)、住院时间(13.28±3.79)和尿道狭窄发生率46.15％(P＜0.05);观察组大尿流率(22.27±5.16) mL/s与对照组(21.82±5.64) mL/s比较无统计学差异(P＞0.05),观察组总并发症发生率23.08％明显的低于对照组的61.54％ (P ＜0.05).结论 输尿管镜(UM)微创下尿道会师术(US)治疗尿道损伤(UI)是一种新方法,具有疗效显著、操作便捷、微创、手术时间短、创伤小、痛苦轻、安全、效果好、恢复快、并发症少等特点.
作者：赵峥嵘；赵永威 刊期： 2017年第03期
目的 探讨静脉快通道麻醉在普外科开腹手术中麻醉效果及安全性.方法 选取2014年1月至2015年2月我院行普外科行开腹手术138例患者分为研究组和对照组,分别采用静脉快通道麻醉和常规麻醉,比较两组患者术后血压、心率血浆皮质醇和血糖水平,Steward麻醉苏醒评分、清醒时间、拔管时间及麻醉并发症.结果 两组患者术前、术后收缩压、舒张压及心率比较差异无统计学意义(P＞0.05).研究组清醒时间及拔管时间均短于对照组.两组患者术前血浆皮质醇和血糖水平比较差异无统计学意义(P＞0.05);术后研究组血浆皮质醇和血糖水平均低于对照组(P＜0.05).研究组术后直接送入二级病房率高于对照组,并发症发生率低于对照组(P＜0.05).结论 开腹手术中采用静脉快通道麻醉可稳定患者血流动力学,缩短术后清醒时间、拔管时间,提高麻醉质量,降低麻醉并发症,具有较高麻醉效果和安全性.
作者：黄典；杨春燕；廖益永；邬文伟 刊期： 2017年第03期
目的 研究结直肠腺癌患者MAPK蛋白磷酸化表达与临床病理及生存率的相关性.方法 按随机数表法将210例老年类风湿性关节炎患者均分为治疗组和对照组.对照组给予单一布洛芬治疗,治疗组则给予法莫替丁联合布洛芬用药.记录治疗前后,对照组及治疗组RA评分标准表得分、脱落率、胃肠道不良反应发生率、Lequesne指数评分标准评分以及两组疗效.结果 与对照组比较,患者依从性较好,治疗组患者脱落率(0.95％)远低于对照组脱落率(9.52％).治疗组胃肠道反应阳性率(4.8％)远低于对照组(38.1％),表明法莫替丁能有效降低布洛芬引起的胃肠道损害.但治疗组与对照组疗效并无显著性差异,类风湿性关节炎改善率分别为40.2％及34.2％.另外,治疗组治疗后,能够有效地改善患者关节功能,Lequesne指数评分显示,治疗后治疗组评分从(13.11±2.89)降低至(7.42±1.32),改善幅度大于对照组.结论 法莫替丁能够有效地降低布洛芬对老年风湿性关节炎患者的胃肠道刺激,改善患者关节功能,值得推广应用.
作者：林顺权 刊期： 2017年第03期
目的 本研究系统评价白细胞介素17A(interleukin-17A,IL-17A)基因rs2275913多态性与肺结核遗传易感的相关性.方法 全面检索电子数据库PubMed、EMBASE、the Cochrane Library、Web of Science、CNKI、WanFangData和CBM,截止日期为2017年01月30日,按纳入与排除标准筛选文献,采用Stata13.0软件进行Meta分析,并评估发表偏倚.结果 共纳入8篇研究,包括3659例患者和3936例对照者.合并结果显示:在亚洲和欧洲人群中,尤其在中国人群中,未发现IL-17A基因rs2275913多态性与肺结核易感性有关联;在南美洲人群中,IL-17A基因rs2275913多态性与肺结核遗传易感性有关联;Egger's线性回归分析显示不存在发表偏倚(P＞0.05).结论 在中国人群中IL-17A基因rs2275913多态性与肺结核易感性无关联;在南美洲人群中IL-17A基因rs2275913多态性GG基因型有增加患肺结核的风险.
作者：苏国明；况涛；王贵年；周晓莉；王佳妮；宋琪玲；徐曾涛 刊期： 2017年第03期
目的 探讨CT引导下放射性125I粒子植入治疗纵隔肿瘤的临床疗效.方法 回顾性分析在2013年9月至2015年7月期间于我院行CT引导下实施125I粒子植入治疗的26例纵隔恶性肿瘤患者的临床资料,评价临床疗效及不良反应.结果 全组患者手术过程顺利,术后1例患者出现少量气胸,经对症处理后症状缓解.全组患者粒子植入数目为15～90粒,平均植入粒子40.92粒.至随访结束时,6个月生存例24例,6个月生存率(OS) 92.31％,局部病灶完全缓解(CR)7例,部分缓解(PR) 14例,疾病稳定(SD)3例,临床有效率(RR) 87.5％,疾病控制率(DCR)100％;12个月生存例20例,12个月生存率(OS) 76.92％,6例SVCS患者完全缓解(CR)5例,部分缓解(PR)1例,有效率100％.术后3个月血清CYFRA21-1、血清CEA水平较术前明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05).所有病例术后无严重并发症.结论 CT引导下放射性125I粒子植入治疗纵隔肿瘤安全有效,不良反应少,临床疗效确定.
作者：曹欣跃；方文岩；赵成；王文娇 刊期： 2017年第03期
目的 分析基层医院采用彩色多普勒超声在急性阑尾炎术前定位中的应用价值;方法 选取我院2015年10月～2016年9月收治的初步诊断为急性阑尾炎的59例患者,术前先行腹部按压,根据压痛点确定阑尾位置,后采用彩色多普勒超声进行术前定位,术后对比分析超声定位、压痛点定位及高、低频超声定位的准确性;结果 59例患者均经手术及术后病理检查确诊,除4例患者超声定位阑尾位置不准外,其余55例均与手术结果相符;超声定位准确率为93.22％,较压痛点定位的79.66％明显提高(P＜0.05);高频超声定位准确率为93.22％,低频超声为76.27％,高频超声优于低频超声(P＜0.05);结论 术前应用彩色多普勒超声尤其是高频超声,能快速、准确定位急性阑尾炎,为手术提供更多参考依据,在基层医院具有重要的应用价值.
作者：姚丹 刊期： 2017年第03期
1 临床资料脊髓小脑性共济失调2型(SCA2)是一种先天性的遗传性疾病,目前国内对于该病的报道很少,为加深临床医生对SCA2的认识,现将我科收治过的1例个案进行报道.患者男性,27岁,主诉走路不稳,言语不清3年,于2015年3月入我科治疗.既往体健,否认慢性疾病史,否认传染性疾病史,否认手术、外伤史,否认食物、药物过敏史,否认毒物、大量放射性物质接触史,否认吸烟嗜酒史.患者于入院前3年无明显诱因逐渐出现走路不稳,左右摇晃,伴言语含糊不清,病情缓慢进展加重,入院前9个月就诊于外院查四肢体感诱发电位示中枢段异常,予改善脑细胞功能、改善循环、多种维生素复合疗法营养神经细胞治疗,病情平稳出院.出院后查脊髓小脑性共济失调SCAs基因示SCA1,SCA3,SCA6,SCA7,SCA8,SCA12,SCA17基因CAG未见异常扩增,SCA2型致病基因ATXN2等位基因CAG拷贝数为19和44,发生异常扩增(图1).入院前1年查头MRI示小脑萎缩.病情缓慢进展加重,为求进一步诊治收入我院.
作者：张志芳；张佩兰 刊期： 2017年第03期
目的 探究分析单纯掌侧或背侧钢板治疗桡骨远端关节内骨折的临床效果及患者腕部功能恢复情况差异;方法 选择我院2010年1月至2016年1月收治的45例桡骨远端关节内骨折患者作为研究对象,根据患者的治疗方法差异分为两组,其中A组25例患者采用掌侧钢板治疗,B组20例患者采用背侧钢板治疗;随访12个月,比较两组患者术后腕部活动情况、影像学参数(掌倾角、尺偏角)、并发症发生情况及Gartland-Werley评分差异;结果 随访12个月期间,两组患者的腕屈曲、腕背伸、腕旋前、腕旋后、掌倾角及尺偏角情况差异无统计学意义(P＞0.05);A组患者并发症发生率为12.0％,少于B组患者的25.0％,且差异具有统计学意义(P＜0.05);A组中Gartland-Werley评分为优的患者比例为60.0％,明显高于B组的35.0％,差异具有统计学意义(P＜0.05);结论 单纯掌侧或单纯背侧钢板治疗桡骨远端关节内骨折均能较好地恢复患者的腕部活动能力,但单纯掌侧钢板治疗的Gartland-Werley腕关节功能评价较好,并发症发生风险较低,具有更好的临床效果.
作者：郭冬义；张桂成 刊期： 2017年第03期
目的 探讨分析脑垂体后叶素联合消心痛治疗肺结核咯血的临床疗效;方法 选取126例肺结核咯血患者随机分为观察组和对照组,观察组患者给予脑垂体后叶素联合消心痛治疗,对照组患者仅给予脑垂体后叶素治疗,比较两组患者临床疗效,治疗前后血压、止血时间、住院时间及不良反应发生情况;结果 观察组和对照组患者的临床疗效总有效率分别为96.83％和82.54％,观察组患者疗效优于对照组患者,观察组患者止血时间和住院时间较对照组患者均显著缩短,治疗后观察组患者略有下降,对照组患者显著上升,差异具有统计学意义(P＜0.05),观察组和对照组患者的不良反应发生率分别为7.94％和20.63％,观察组患者不良反应发生率较对照组患者显著降低,差异具有统计学意义(P＞0.05);结论 脑垂体后叶素联合消心痛治疗肺结核咯血疗效显著高的同时,治疗时间缩短,不良反应发生率显著降低,可以在临床上广泛推广.
作者：区淑华；李媛；石梅彬；杨洁；程家喜 刊期： 2017年第03期
目的 研究脂蛋白磷脂酶A2活性与动脉粥样硬化斑块稳定性的相关性,探讨脂蛋白磷脂酶A2活性是否是易损斑块的危险因子.方法 根据颈动脉彩超或冠脉造影检出斑块,冠脉造影检出冠脉闭塞,将研究对象分为4组:无斑块组、稳定斑块组、不稳定斑块组和破裂斑块组,分别检测并对比分析四组脂蛋白磷脂酶A2活性(Lp-PLA2)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、低密度脂蛋白(LDLC)、五聚素3(PTX3)等.结果 四组间Lp-PLA2、LDLC、hs-CRP、PTX3水平间差异具有统计学意义(P＜0.05),稳定斑块组、不稳定斑块组和破裂斑块组的Lp-PLA2、LDLC、hs-CRP、PTX3水平均显著高于无斑块组,不稳定斑块组和破裂斑块组的Lp-PLA2、LDLC、PTX3水平均显著高于稳定斑块组,破裂斑块组的Lp-PLA2、LDLC、hs-CRP、PTX3水平均显著高于不稳定斑块组;Logistic回归分析后筛选出Lp-PLA2、LDLC、hs-CRP、PTX3为斑块稳定的影响因素(P＜0.05),且均为危险因素.结论 脂蛋白磷脂酶A2活性与动脉粥样硬化斑块稳定性紧密相关,且为危险因素,对斑块稳定存在一定程度的预测作用.
作者：陈聪；张凌宇；吴冠霖；林瑞挺 刊期： 2017年第03期
目的 研究胶质瘤组织中TRAF6和HIF-1α的表达及微血管密度,并探讨TRAF6和HIF-1α以及二者与微血管密度的相关性.方法 收集2007至2016年牡丹江医学院附属红旗医院的胶质瘤标本30例,其中低级别(Ⅰ级和Ⅱ级)胶质瘤16例,高级别(Ⅲ级和Ⅳ级)胶质瘤14例.通过免疫组化方法检测低级别和高级别胶质瘤组织中TRAF6与HIF-1仅的表达及二者的相关性;通过CD34阳性染色判定微血管密度并分析TRAF6和HIF-1 α与微血管密度的相关性.结果 TRAF6与HIF-1 α在低级别和高级别胶质瘤中均表达,但在高级别胶质瘤中的表达较低级别胶质瘤明显且二者具有相关性;同时在高级别胶质瘤中,TRAF6与HIF-1 α的表达均与微血管密度具有显著的相关性.结论 在高级别胶质瘤中TRAF6与HIF-1α高表达且TRAF6、HIF-1α和微血管密度间两两具有相关性.
作者：任婷婷；张广宇；王泰贺；武鑫铭；吴琦；郭素芬 刊期： 2017年第03期
目的 探讨艾灸三阴交对原发性痛经女大学生的痛经症状及睡眠质量的影响.方法 选取70例原发性痛经女大学生随机分为对照组和艾灸组,每组35例.对照组给予常规护理指导.艾灸组在对照组的基础上给予患者艾灸三阴交,于每个月经周期月经来潮第1天开始干预,每天1次,每次30min,连续干预5天.5天为1个疗程.每个月经周期干预1个疗程,连续干预3个月经周期.于每位患者入组后第1次月经周期月经来潮第1天、第3次月经周期月经来潮第6天,采用疼痛视觉模拟评分量表(Visual Analogue Scale,VAS)、COX痛经症状量表(the Cox Menstrual Symptom Scale,CMSS)和匹兹堡睡眠质量指数评分(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)评价患者的疼痛程度、痛经症状的持续时间及严重程度和睡眠质量.结果 干预前两组VAS评分、CMSS持续时间总分和严重程度总分、PSQI总分比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).干预后艾灸组VAS评分、CMSS持续时间总分和严重程度总分、PSQI总分均较干预前明显下降(P＜0.01);艾灸组VAS评分、CMSS持续时间总分和严重程度总分均低于对照组(P＜0.05);艾灸组PSQI总分与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 艾灸三阴交能够改善原发性痛经女大学生的痛经症状,对睡眠质量的影响有一定的作用,还有待深入探讨.
作者：李艳；张静；杨郁文；李娜；张珍珍 刊期： 2017年第03期
目的 研究对乳腺癌围手术期患者给予整体护理对应激反应及生活质量的影响.方法 将2013年6月至2016年2月在我院接受治疗的80例乳腺癌患者按照随机数字法平均分为2组,40位患者给予常规护理(对照组),40位患者给予整体护理(观察组).对比两组患者手术前后抑郁及焦虑情绪、应激反应相关指标及患者生活质量.结果 干预后,观察组患者抑郁焦虑情绪评分下降程度明显优于对照组,且观察组患者血Cor水平下降水平明显优于对照组(P＜0.05).观察组患者社会功能、物质生活、躯体功能、心理功能等生活质量评分比对照组患者显著提高(P＜0.05).结论 在乳腺癌患者护理中给予整体护理可减轻患者应激反应,提高患者生活质量,对患者康复更有帮助,值得临床推广应用.
作者：钟宇红 刊期： 2017年第03期
职业教育是培养技术技能人才的教育.随着“工业4.0”等概念的提出,发展职业教育、提高职业教育质量,是满足目前市场对技能人才大量需求的关键.人才的培养需要依托课程,因此,适应新形势、积极探讨有效的课程改革,是职业教育发展的必经之路.本文以护理专业课程《基础护理学》为例,探讨目前各大高职业院校兴起的基于信息传播模型的项目化教学改革的应用问题与解决途径.
作者：管慧 刊期： 2017年第03期
目的 探讨分析大骨瓣开颅术与常规开颅术治疗外伤后急性弥漫性脑肿胀的临床效果.方法 选取48例外伤后急性弥漫性脑肿胀患者随机分为治疗组和对照组,每组24例,治疗组患者给予大骨瓣开颅术治疗,对照组患者给予常规开颅术治疗,比较两组患者临床疗效,治疗前、治疗后3d、7d、14dGCS评分.结果 治疗组患者的临床疗效总有效率为95.83％,而对照组患者的临床疗效总有效率仅为66.67％,差异具有统计学意义(P＜0.05),治疗前和治疗后3d两组患者GCS评分差异无统计学意义(P＞0.05),而治疗后7d、14d治疗组患者GCS评分较对照组患者提高,差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论 大骨瓣开颅术治疗外伤后急性弥漫性脑肿胀显著提高临床疗效,减压彻底,改善患者的预后,降低死亡率和致残率,提高术后的生活质量,值得推广.
作者：杨林；温中华 刊期： 2017年第03期
目的 探讨胃肠镜下消化道息肉高频电切联合氩离子凝固术应用疗效及安全性;方法 将2015年1月至2016年8月在我院进行治疗的90例消化道息肉患者纳入课题研究,按照随机数字表法分为A、B、C三组,A组患者接受高频电切联合氩离子凝固术治疗,B组患者接受高频电凝电切术治疗,C组患者接受微波凝固术治疗,记录三组患者的手术时间,息肉一次性治愈率、并发症的发生情况以及随访结果;结果 A组患者的平均手术时间显著低于B组和C组,差异有统计学意义,P ＜0.05;A组患者的一次性治愈率为100％,显著高于B组和C组,差异有统计学意义,P＜0.05;A组患者的并发症的发生率为6.67％,显著低于B组和C组,差异有统计学意义,P＜0.05,三组患者的复发率差异无统计学意义,P＞0.05;结论 胃肠镜下消化道息肉高频电切联合氩离子凝固术的治疗效果显著,术后并发症的发生率低,安全性好,值得临床推广.
作者：卢晨霞；施正君；王雪明 刊期： 2017年第03期
目的 本研究以OCSP分型为基础,探讨研究不同亚型脑梗死早期心电图、心肌标志物异常规律,以及NIHSS、mRS评分变化规律,为临床预防、诊断和预后提供新思路.方法 连续收集2015年9月～2016年9月发病7日内就诊治疗的急性缺血性脑卒中患者159例,入院第一天完成一般数据收集、OCSP分型、NIHSS评分及mRS评分,常规12导联ECG检查;次日清晨采集心肌酶谱和心肌标志物,即时送检验科检测.结果 (1) OCSP分型总准确率为83.0％,TACI为81.0％,PACI为89.6％,POCI为77.1％,LACI为82.4％.(2)心电图异常率63.52％,其中以TACI组心电图总异常率高,其次是PACI组、POCI组及LACI组.(3)心肌酶谱异常率27.7％,其中以HBDH和CK升高为主,CK-MB及cTnI升高并不明显.(4)TACI患者入院时评分高(7.69 +4.40)分、神经缺损重,mRS评分高(3.29±1.33)分,近期预后差,提示预后不良;PACI组和POCI组次之;LACI组则与TACI组相反.结论 (1)OCSP分型准确率较高,与影像学诊断结果具有较好的一致性.(2)TACI组较易出现心电图异常,其次是PACI组、POCI组和LACI组.(3)TACI组较易出现肌酸激酶升高,其次是POCI组、PACI组和LACI组.(4)对于脑梗死患者,将OCSP分型、NIHSS评分、mRS评分联合应用,能够对患者做出综合性评价,有利于指导治疗和评估预后.
作者：刘媛媛；杨印东；朱伟 刊期： 2017年第03期
目的 探讨分析应用普罗布考联合阿托伐他汀钙治疗急性冠脉综合征(ACS)对患者血脂水平及血浆chemerin水平的影响.方法 选择我科收入院的102例ACS患者作为本次研究对象,采用随机数字表法随机分为研究组和对照组,每组各51例患者;针对调血脂治疗,研究组患者予以普罗布考联合阿托伐他汀钙,对照组患者仅予以阿托伐他汀钙;治疗6个后,比较两组患者的总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)等血脂情况及chemerin水平.结果 两组患者治疗前的TC、TG、HDL、LDL及chemerin等水平差异无统计学意义(P＞0.05);治疗6个月后,研究组患者的TC、LDL、chemerin水平均明显低于对照组,且上述差异均具有统计学意义(P＜0.05),但两组患者的HDL水平差异无统计学意义(P＞0.05).结论 ACS患者采用普罗布考联合阿托伐他汀钙改善血脂水平效果显著,可更明显地降低患者的TG、TC、LDL及血浆chemerin含量.
作者：何博生；梁桢华 刊期： 2017年第03期
牡丹江医学院学报杂志
主管:黑龙江省教育厅
主办：牡丹江医学院
