程培楷
目的 探讨冠心病患者微量清蛋白尿(MAU)的出现对发生心血管事件的影响.方法 入选该院冠心病患者共50例,根据尿清蛋白排泄率(UAER)分为MAU组(UAER 30～300mg/d,n=25)和对照组(UAER＜ 30mg/d,n=25),并比较分析其相关危险因素.随访12个月后比较分析其合并心血管事件(心力衰竭、急性冠脉综合征、脑卒中)的发生.结果 MAU组的微量尿清蛋白水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.001).MAU组的急性冠脉综合征、心力衰竭、脑卒中的发病率分别为68％,48％,36％;对照组的急性冠脉综合征、心力衰竭、脑卒中的发病率分别为36％,20％,8％.两组相关危险因素无明显差别,而MAU组心心血管事件(急性冠脉综合征、心力衰竭、脑卒中)的发病率显著高于对照组(P＜0.05).结论 微量清蛋白尿可以作为预测冠心病患者发生心血管事件(心力衰竭、急性冠脉综合征、脑卒中)的危险因素之一.
作者：杜英；兰军；涂昌；程飞；陈杰民；钟耀棠 刊期： 2016年第03期
目的 探讨BiPAP无创通气治疗对重度哮喘患者肺功能及血清相关细胞因子水平的影响.方法 选取108例急性发作期重度哮喘病人分为观察、对照两组各54例,另选取来院体检的54例健康受检者为正常组.对照组接受常规治疗,无创通气组在常规治疗基础上加用无创通气治疗,观察2组患者病情变化情况,测定并比较分析两组患者治疗前后及正常组来院体检时的肺功能,血清白细胞介素(IL)-4,IL-10,IL-33,干扰素(IFN-(a))以及肿瘤坏死因子(TNF)-á水平.结果 对照组病情无改善、加重及病死患者数远多于观察组;观察组治疗全程并未发现有严重不良反应;对照组治疗后除血清IFN-(a)、TNF-á外,肺功能(FEV1、FEV1/FVC％、PEF)及其他细胞因子IL-4、IL-10、IL-33均较前改善显著;而观察组则无论是肺功能还是血清细胞因子等各指标,均有显著改善;与正常组相比,治疗前无论是观察组还是对照组,其FEV1、FEV1/FVC％、PEF等肺功能评价指标以及血清IL-10、IFN-(a)水平均较低而IL-4、IL-33、TNF-á则明显较高;而治疗前观察组及对照组各项指标之间差异不显著;治疗后观察组各项指标较对照组改善幅度更明显(P均＜0.05).结论 BiPAP无创通气能有效提高重度哮喘患者肺功能,改善相关血清细胞因子水平,值得临床推广.
作者：杨罡；熊莉 刊期： 2016年第03期
目的 近年来,精益管理被广泛运用于医院管理中,本文介绍了精益管理方法在降低脑卒中住院患者误吸风险中的应用.方法 成立精益改善小组,以2013年1月至12月间入住我院神经科的某病区752例脑卒中患者为研究对象,按入院时间分为两组,将1月至6月的372例未实施精益管理方法的患者作为对照组,按神经内科护理常规进行护理;将7月至12月的380例患者作为试验组,除执行神经内科护理常规外,还应用了精益管理方法,通过现状价值流程图分析及病例回顾性分析、鱼骨图分析、帕累托图分析等手段,找出问题关键点并提出针对性措施,试验组采取措施后评价结果.结果 开展精益管理活动后患者误吸风险明显降低(P＜0.05).结论 精益管理活动有效降低脑卒中患者误吸风险.
作者：谢阳春；范玉珍；张小培；林美珍；魏琳 刊期： 2016年第03期
以国内高校已开展的体验式思想政治教育的成功经验为参考,结合医学院校学生思想政治工作的特点,努力探索体验式思想政治教育对于医学院校学生个性化培养的积极作用,强化并完善医学院校大学生思想政治教育的针对性和实效性,以期获得体验式思想政治教育在医学生个性化培养中的理论和实践价值.
作者：江莉；孙国栋；董炳凤 刊期： 2016年第03期
职业胜任力是决定全科医生工作效能的重要因素之一.因此,对于全科医生职业胜任力的内涵与特征的研究是一项非常重要的工作.全科医生职业胜任力包含着知识、能力、表现、行动四个主要方面,以及具有可塑性、动态相关性、显著性和价值性四个主要特征.
作者：宣扬；贺庆功；马语莲 刊期： 2016年第03期
目的 研究银杏叶提取物对脑缺血再灌注损伤细胞凋亡和c-fos表达的影响.方法 选取36只合格健康的雌性大鼠分为假手术组、单纯缺血组、干预组.分别对3组大鼠进行脑缺血再灌注24h,2d,5d的脑组织凋亡细胞数、c-fos进行测定,并进行比较.结果 假手术组大鼠未出现脑凋亡细胞,单纯缺血组大鼠的脑凋亡细胞数高于假手术组,差异具有统计学意义(P＜0.01),干预组大鼠的脑凋亡细胞数较单纯缺血组的大鼠显著降低,差异均具有统计学意义(P＜0.05),单纯缺血组大鼠脑缺血再灌注24h、2d,5d后c-fos均显著高于假手术组,差异具有统计学意义(P＜0.05),干预组的大鼠脑缺血再灌注24h、2d,5d后c-fos显著低于单纯缺血组的大鼠(P＜0.05).结论 银杏叶提取物治疗脑缺血再灌注能有效抑制神经细胞的凋亡、减少脑梗死体积,脑缺血再灌注24h、2d、5d后降低c-fos表达,对脑缺血再灌注损伤起到保护作用.
作者：董凯；张春军；曾海；董琦 刊期： 2016年第03期
目的 探讨分析椎弓根螺钉固定椎间植骨融合对胸腰椎骨折脱位患者的治疗效果.方法 选取72例胸腰椎骨折脱位患者随机分为观察组和对照组,分别给予椎弓根螺钉固定椎间植骨融合和L1,3位置行跨节段椎弓根螺钉置入内固定治疗,比较两组患者术前术后VAS评分,椎间隙前后缘高度、Cobb角、椎管面积改善值、手术时间及术后出血量.结果 观察组患者术后1周VAS评分低于对照组患者,术后椎间隙前后缘高度及Cobb角优于对照组患者,手术时间、术后出血量较对照患者显著缩短,并且观察组患者椎管面积改善面积改善值较对照组患者显著提高,差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论 椎弓根螺钉固定椎间植骨融合治疗胸腰椎骨折脱位患者显著降低疼痛,脊椎序列恢复的同时获得较好的植骨融合效果,促进患者椎间隙前后缘高度、Cobb角的恢复,减少出血量降低并发症,值得进一步在临床上推广应用.
作者：李常威 刊期： 2016年第03期
目的 探究联合应用大剂量的丙种球蛋白与甲泼尼龙治疗小儿手足口病并神经系统损害的临床疗效.方法 从我院2012年10月至2015年10月儿科收治的手足口病并神经系统损害患儿中抽取82例,依照就诊顺序将其平分为治疗组和对照组,各组41例.对照组予以小剂量的甲泼尼松及常规脱水利尿剂,治疗组在常规脱水、利尿治疗的同时,采取大剂量的丙种球蛋白与甲泼尼龙联合治疗法,并将两组的临床疗效作比较.结果 治疗组(97.6％)的治疗有效率显著地高于对照组(78.0％),两组间对比有着显著的差异性(P＜0.05).治疗组持续发热时间、神经系统症状改善时间明显地要短于对照组,其对比差异显著(P＜0.05).结论 大剂量的丙种球蛋白与甲泼尼龙治疗小儿手足口病并神经系统损害,有利于促进患者神经系统症状缓解,提高成功治愈率,扭转患儿的预后结局.
作者：梁晓华 刊期： 2016年第03期
目的 研究无创机械通气治疗在支气管哮喘合并急性呼吸衰竭治疗中的价值.方法 在我院收治的支气管哮喘合并急性呼吸衰竭患者中随机选出120例作为本研究的观察对象,按照其治疗方法进行分组,其中对照组患者63例,采用纳诺酮联合多索茶碱治疗,观察组患者57例,在对照组患者的基础上给予无创机械通气治疗,对比分析两组的治疗效果.结果 观察组总有效率89.47％显著高于对照组的79.37％,P＜0.05;且治疗24h的PH、PaO2、PaCO2、SaO2指标值上,观察组均优于对照组,P＜0.05;在肺功能指标上,观察组患者的PEF、PEV1、PEV1/FVC均高于对照组,P＜0.05.结论 在支气管哮喘合并急性呼吸衰竭临床治疗上将常规内科治疗与无创正压机械通气治疗结合起来有助于提高临床治疗效果,改善患者的肺功能和血气指标,改善预后.
作者：黄选辉 刊期： 2016年第03期
目的 观察分析23G与20G玻璃体切割手术治疗感染性眼内炎的临床疗效,为临床感染性眼内炎手术方式的选择提供有效依据.方法 选取我院收治的感染性眼内炎患者164例,共164只眼,均经B超、CT检查确诊.根据手术方式的不同,分为对照组和观察组,每组各82例(82只眼),对照组行20G玻璃体切割术,观察组行23G玻璃体切割术,两组患者手术开始时常规抽取脓性玻璃体液行致病菌培养,并做药物敏感试验,术中酌情行眼内激光光凝治疗,并联合填充硅油或气体,术后合理使用糖皮质激素及广谱抗生素治疗.结果 观察组手术时间为(85.43±6.32) min,优于对照组的(124.38±12.87)min,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗成功率为92.68％,对照组治疗成功率为95.12％,差异无统计学意义(P＞0.05);观察组再手术率、术后视网膜脱离发生率、眼球萎缩发生率及球结膜瘢痕形成发生率分别为2.44％、0、2.44％、9.76％,均低于对照组的21.95％、12.20％、12.20％、100.0％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 感染性眼内炎采取23G与20G玻璃体切割手术治疗均可达到较好效果,但23G玻璃体切割术在缩短手术时间、降低术后视网膜脱离及再手术率方面更有优势.
作者：杨鸿昌 刊期： 2016年第03期
目的 探讨早中孕期胎儿的颈项透明层增厚与四肢畸形之间的相关性.方法 回顾性的分析我科2010年9月至2015年9月期间早中孕期间筛查出的颈项透明层增厚病例312例,追踪胎儿的四肢畸形情况,分析颈项透明层增厚与胎儿四肢畸形之间的相关性以及四肢畸形的类型分布.结果 以NT厚度2.5mm为界,NT增厚的胎儿四肢畸形的发生率为9.3％ (29/312);同时颈项透明层增厚的胎儿四肢畸形的发生比率与颈项透明层的厚度呈正相关性,且常见的四肢畸形为四肢短小.结论 颈项透明层厚度增厚与胎儿的四肢畸形之间有着明显的相关性,且增厚程度越大的胎儿出现四肢畸形的可能性就越高,早中孕期胎儿的NT增厚时要进行有针对性的四肢超声检查同时注重对四肢短小畸形的排查.
作者：吴淑珠；李坤；杨小花；朱艺玲 刊期： 2016年第03期
目的 考察不同入路方法治疗髋臼骨折合并同侧骨盆骨折的临床效果.方法 将入院治疗的102例髋臼骨折合并同侧骨盆骨折患者随机单盲分为研究组和对照组,每组51例.对照组患者采用传统髂腹股沟入路进行复位内固定治疗,研究组患者采用新型改良Stoppa入路进行复位内固定治疗.比较两组患者的手术时间、手术切口长度和术中出血量、Matta评分、Merled评分、Harris评分以及术后并发症.结果 研究组患者手术时间、手术切口长度和术中出血量均显著低于对照组(P＜0.01),两组患者M atta评分无统计学差异(P＞0.05),但Merled评分和Harris评分的优良率均存在统计学差异(P＜0.05,P＜0.01).研究组患者术后并发症显著少于对照组(P＜0.05).结论 使用新型改良Stoppa入路进行复位内固定治疗髋臼骨折合并同侧骨盆骨折临床疗效更佳并发症更少,具有临床应用价值.
作者：程培楷 刊期： 2016年第03期
目的 分析内固定术治疗跟骨关节内骨折患者出现手术并发症的原因,针对出现并发症的因素予以预防和治疗措施.方法 资料回顾性分析2013年9月至2015年9月本院收治的80例跟骨关节内骨折患者,采用不同手术方法两组,每组40例;对照组予以“L”型切口治疗,研究组予切开复位加“Y”型钢板内固定手术治疗,对比分析两组临床疗效、临床相关性指标以及术后并发症情况.结果 研究组优良率90.00％ (36/40)高于对照组70.00％ (28/40),差异具统计学意义(P＜0.05);两组BOhler角和Gissane角均高于术前,差异具统计学意义(P＜0.05);研究组术后并发症发生率显著低于对照组,差异具统计学意义(P＜0.05).结论 微创钢板内固定术治疗跟骨关节内骨折的临床效果显著.
作者：骆志权；李尚福；胡耀华；汤世斌 刊期： 2016年第03期
目的 通过PCR、微生物培养等检测尖锐湿疣患者HPV病毒亚型、微生态pH值、支原体、衣原体、真菌、细菌等,旨在探讨尖锐湿疣患者HPV病毒亚型与微生态的关系.方法 收集50例尖锐湿疣患者(同时以正常健康者50例为对照),取不同部位(男性常规取外阴、尿道,女性取外阴、宫颈分泌物、白带)无菌拭子,常规测pH值、真菌涂片、真菌培养、细菌涂片、细菌培养、支原体、衣原体、白带常规、BV等.结果 50例尖锐湿疣患者中,HPV-6、11等低危型感染者25例,HPV-16、18等高危型感染者15例,同时有高危和低危型HPV感染者10例;合并支原体、衣原体、假丝酵母、淋球菌等微生物感染较比正常健康者高(P＜0.01),男女之间无差异性(P＞0.05),HPV高危型者、低危型者、混合感染者之间有差异性(P＜0.05);25例女性尖锐湿疣患者中,pH值比正常健康者高(P＜0.05),HPV高危型者、低危型者、混合感染者之间有差异性(P＜0.05);女性患者白带异常率(60％)较正常健康者(20％)高(P＜0.05),HPV高危型者、低危型者、混合感染者之间有差异性(P＜0.05).结论 尖锐湿疣患者存在微生态失衡,易合并支原体、衣原体、假丝酵母、淋球菌等微生物感染,HPV-16、18等高危型病毒亚型患者较HPV-6、11等低危型病毒亚型患者更易致微生态失衡和合并微生物感染.
作者：邓国辉；胡永轩；吴晓燕；杨国良 刊期： 2016年第03期
目的 对比分析腹腔镜与开腹手术治疗老年急性化脓性阑尾炎并穿孔的治疗效果及并发症.方法 选取在我院接受治疗的43例老年急性化脓性阑尾炎并穿孔为研究对象,回顾分析患者临床资料,分析其手术时间及术中出血量,并发症发生率和住院时间.结果 观察组平均手术时间为(88.38 ±25.87) min,与对照组(82.74±29.14) min无明显差异.而出血量为(40.3 ±7.5)mL,明显少于对照组(62.6±8.2)mL;观察组术后恢复时间和住院时间分别为(25.4±7.2)h和(6.8±2.2)d,明显短于对照组的恢复时间(34.8±8.5)h和(8.7±2.8)d;观察组并发症发生概率为20.83％,明显小于对照组的42.11％.结论 使用腹腔镜治疗老年急性化脓性阑尾炎合并穿孔的手术效果良好,在临床应用时应综合各方面因素选择合适的术式.
作者：陈俊峰；张家兴；黄剑伟 刊期： 2016年第03期
随着信息技术的迅猛发展,对教学方法和教学手段的研究、更新的脚步也在加快,教学模式越来越多样化.组织学与胚胎学作为一门以形态学为主的医学基础课,仅仅是传统的教学模式已无法适应现如今的发展,我们引入微课这个以教学视频为主要载体的新的教学资源,探讨微课在组织学与胚胎学教学中应用的可行性.
作者：齐琦；孙美群；关宿东；高琴；杨小迪 刊期： 2016年第03期
目的 探讨新生儿游泳与抚触操对新生儿黄疸和早期生长作用的影响.方法 选择2013年5月至2015年5月期间我院收治的足月新生儿240例,根据随机数字表分为研究组与对照组,每组各120例.单纯沐浴为对照组,游泳及抚触操为研究组,观察两组新生儿胎便转黄时间、出生5d后胆红素水平、病理性黄疸发生率和出生后1个月发育情况.结果 新生儿出生1个月后,研究组身长、体重显著高于对照组(P＜0.05).研究组胎便转黄时间及出生5d时胆红素值显著低于对照组(P＜0.05).研究组病理性黄疸的发生率为2.50％,显著低于对照组的10.00％(P＜0.05).结论 新生儿游泳抚触操对新生儿早期生长具有积极的促进作用,并可降低黄疸程度与病理性黄疸的概率,适于临床应用与推广.
作者：邵志蓉；吴丽红；黄静；黎红梅 刊期： 2016年第03期
1例27岁男性患者,因恶心、呕吐、腹泻、发热2d入院.既往有中度脂肪肝,否认药物、食物过敏史.入院给予左氧氟沙星治疗1d后,患者阴茎及阴囊周围出现多个水疱、红色斑疹、斑片,红肿发痒,继而破溃糜烂.经皮肤科会诊诊断为固定性红斑型药疹,给予地塞米松等抗过敏治疗,加强破损皮肤的护理.治疗后患者无新发皮疹,皮损创面逐步干燥愈合.
作者：曲娜；郑帅；那丽莎；赵玉梅 刊期： 2016年第03期
目的 探讨高血压合并糖尿病患者的中医体质分布.方法 选取我中心2013年6月至2015年5月间收治的212例高血压患者作为研究对象,根据是否合并糖尿病分为两组,其中合并糖尿病88例,为观察组.未合并糖尿病124例,为对照组.比较两组的中医体质分布情况.结果 观察组以阴虚、痰湿、气虚体质为主,对照组以阴虚、气虚、痰湿、平和体质为主,其中观察组痰湿体质明显多于对照组(P＜0.01);两组不同年龄段中医体质分布存在差异(P＜0.05),两组患者＞80岁比较,观察组痰湿体质明显多于对照组,而阴虚、气虚、阳虚、湿热体质明显少于对照组(P＜0.05).结论 高血压合并糖尿病患者的中医体质类型以阴虚、痰湿质为主,其中痰湿体质明显多于高血压未合并糖尿病患者.
作者：李卫丽 刊期： 2016年第03期
目的 回顾我院门诊及住院15例头孢曲松结石病人,初步探讨其形成机制,诊疗方法.方法 整理收集2012年1月至2015年6月我院门诊与住院病人中因头孢曲松引起结石的病人15例,对比分析超声,泌尿系平片,CT诊断手段对该类结石的阳性提示,观察输尿管导管对头孢曲松结石治疗效果.结果 14例经膀胱镜插入输尿管导管后输尿管再通,一周后拔出输尿管导管痊愈,1例合并普通输尿管结石,置入输尿管支架管后体外碎石,随诊2月患者均良好.结论 对头孢曲松结石诊断CT优于彩超,积极行膀胱镜及输尿管镜检查非常必要,明确诊断同时解除梗阻.输尿管导管留置时间能满足治疗需要,同时价格低廉,拔出输尿管导管无需再次进镜减少病人痛苦,因此对这类结石患者输尿管导管临床应用价值优于输尿管支架管.
作者：郭玉刚；崔大伟；桂士良；罗振国；曹会峰；迟宝进 刊期： 2016年第03期
牡丹江医学院学报杂志
主管:黑龙江省教育厅
主办：牡丹江医学院
