蔡小玲
目的：探究基于orem护理模式在老年患者髋部骨折术后急性精神障碍的应用。方法选取2013年1月至2015年1月期间我院收治的100例髋部骨折术后急性精神障碍的老年患者为研究对象。采用随机数表法将100例患者分为研究组和对照组，各50例。对照组实施常规康复护理，研究组在此基础上结合orem护理，对两组患者术前和术后两个月的Harris髋评分结果进行分析。干预前后应用焦虑自评量表（ SAS）和抑郁自评量表（ SDS）对两组患的焦虑和抑郁情绪进行评估，采用SCL－90症状自评量表评价患者的心理状况。结果两组患者术后两个月Harris评分均比手术前明显提高，研究组明显高于对照组，差异有统计学意义（ P＜0．05）。两组SAS和SDS评分均低于入院时，差异有统计学意义（ P＜0．05）。而研究组患者SAS和SDS评分显著低于对照组，差异有统计学意义（ P＜0．05）两组患者躯体化、焦虑、恐怖、抑郁、人际关系、精神病性及总分显著低于入院时，差异有统计学意义（ P＜0．05），研究组患者在躯体化、恐怖、焦虑、抑郁、精神病性、人际关系及总分明显低于对照组，差异有统计学意义（ P＜0．05），出院时两组患者敌对、偏执和强迫症状等因子得分与入院时差异不明显，无统计学意义（ P＞0．05）。结论基于orem护理模式在老年患者髋部骨折术后急性精神障碍的应用对于提高患者的自理能力具有重要意义，提高护理质量，帮助患者早日康复。
作者：梁建丽；邓彩霞 刊期： 2016年第04期
目的：探讨成年胫骨干骨折患者应用髓内钉和经皮微创钢板内固定（ MIPPO）治疗效果差异。方法选取2014年2月至2015年10月我院骨科收治胫骨干骨折患者86例为研究对象，根据患者手术方式不同分为A组（采用交锁髓内钉治疗，38例）和B组（采用MIPPO治疗，48例），比较两组患者手术时间、术中出血量、术中C型臂透射次数、骨折愈合时间、疗效及并发症发生情况。结果两组患者术中出血量及骨折愈合时间比较无统计学意义（ P＞0．05）；A组患者手术时间、术中C型臂透射次数均高于B组[（94．8±16．4）min vs．（65．9±12．4）min，（8．7±1．1）次vs．（3．5±0．6）次， P＜0．05]。 A组患者治疗优良率低于B组[84．21％vs．97．92％， P＜0．05]。 A组患者内固定松动及膝关节痛并发症发生率高于B组[7．89％ vs．0．00％，18．42％vs．2．08％， P＜0．05]。结论 MIPPO术在成年胫骨干骨折患者中治疗较髓内钉内固定可降低手术难度，提高治疗效果，降低并发症发生率。
作者：谢敏；刘敏强；毛吉刚 刊期： 2016年第04期
目的：探讨XN－2000血液分析仪制定低值PLT计数复检规则的方法。方法将我院2014年1月至2015年1月采集的570例血液标本，用XN－2000血液分析仪进行检测，得出荧光PLT计数、电阻抗PLT计数、光学PLT计数，评估三种通道的精密度，重新制定原有的低值PLT计数复检规则。结果荧光PLT计数变异系数低于电阻抗PLT计数和光学PLT计数；荧光PLT计数检测低值PLT的准确性高于电阻抗PLT计数和光学PLT计数；重新制定低值PLT复检规则后，人工复检率显著降低。结论相较于电阻抗PLT计数和光学PLT计数，低值荧光PLT计数检测精密度、准确性更高，重新制定复检规则，能够大幅度降低低值PLT人工复检的发生率。
作者：陈奕颖 刊期： 2016年第04期
目的：研究鼻内镜下泪囊鼻腔造孔术对慢性泪囊炎患者疗效及并发症的影响。方法选取我院2014年1月到2015年5月收治的138例慢性泪囊炎患者，随机分为观察组和对照组，各69例患者。观察组在鼻内镜下泪囊鼻腔造孔术下对患者进行治疗，对照组采用常规的方法进行治疗，观察并对比患者治疗效果及并发症的情况。结果观察组手术时间、术中出血量、住院时间及并发症显著少于对照组，差异存在统计学意义（ P＜0．05）。结论经鼻内镜下泪囊鼻腔造孔术治疗慢性泪囊炎患者效果显著，能有效减少并发症的产生。
作者：莫江 刊期： 2016年第04期
目的：研究改良口腔护理与传统口腔护理方法在预防呼吸机相关性肺炎的对比分析。方法选取经口气管插管机械通气的80例患者作为研究对象，将其进行随机分组，每组各40人，对照组患者仍进行常规的传统口腔护理方法，而研究组患者进行改良的口腔护理方法，观察并比较两组患者口腔霉菌、口腔溃疡、VAP发生等并发症的发生情况以及两组患者平均MV时间以及平均住ICU时间，并在治疗后对两组患者的满意度进行统计，对其结果进行比较分析。结果经过治疗后，研究组患者的各种并发症发生率明显低于对照组患者，平均MV时间以及平均住ICU时间均明显低于对照组患者有统计学意义（ P＜0．05）。除此之外，研究组患者的总满意度明显高于对照组有统计学意义（ P＜0．05）。结论改良口腔护理可以弥补传统口腔护理存在的不足，可以更彻底的清洁口腔，能够预防以及减少呼吸机相关性肺炎的并发症的发生，安全可靠，具有临床应用价值，值得推广。
作者：黄贱美；赖秀琼 刊期： 2016年第04期
目的：探讨延续护理对2型糖尿病患者自我护理能力和健康行为的影响。方法按照随机数字表的分组方法将104例2型糖尿病患者分为观察组和对照组，每组52例。对照组给予常规护理干预，观察组在对照组的基础上给予延续性护理干预。分别于出院前、出院后1各月及3个月3个时间点对2组患者糖尿病健康教育知识掌握情况、自我护理能力及健康行为变化进行比较。结果经延续性护理干预后，观察组出院后1个月及3个月的健康知识掌握情况均优于对照组，2组比较差异有统计学意义（ P＜0．05）。观察组出院后1个月及3个月的自我护理能力变化情况均优于对照组，2组比较差异有统计学意义（ P＜0．05）。观察组出院后1个月及3个月的健康行为变化情况均优于对照组，2组比较差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论延续性护理可改善糖尿病健康教育知识掌握情况、自我护理能力及健康行为，具有较强的实用价值。
作者：王艳 刊期： 2016年第04期
目的：探讨纽扣式穿剌法对维持性血液透析患者自体动静脉内瘘使用效果的影响。方法将50例采用自体动静脉内瘘作为血管通路的维持性血液透析患者随机分为观察组和对照组，比较两组患者每次穿剌的常见并发症、1针穿剌成功率、压迫止血时间和内瘘使用1年后远期并发症的发生率。结果与对照组比较，观察组患者穿剌时的常见并发症均显著降低（均P＜0．01）；1针穿剌成功率明显提高（ P＜0．01），拔针后压迫止血时间明显缩短（ P＜0．01）；内瘘使用1年后并发症（血栓形成、血管狭窄及血管瘤）的发生率也明显减少，差异均有统计学意义（ P＜0．01或P＜0．05）。结论纽扣式穿剌能明显提高维持性血液透析患者自体动静脉内瘘的1针穿剌成功率，缩短拔针后压迫止血时间，有效减轻患者的穿剌疼痛，减少内瘘并发症的发生，对延长内瘘的使用寿命有重要临床应用价值。
作者：卓少贤；黄彩云；陈碧玲；王小宏；罗丹 刊期： 2016年第04期
目的：为了解青白江区各类学校食堂餐（饮）具卫生状况，青白江疾病控制中心对学校食堂餐（饮）具消毒情况进行监测，督促加强学校食品卫生管理，确保学生健康及食品安全。方法采用GB14934－1994国标标准，对学校食堂餐（饮）具随机抽样进行大肠菌群快速纸片法大肠菌群测定及沙门显色培养基培养的致病菌检测。结果23所学校中检测合格率为60．86％，监测样品276份，合格率92．75％；大件餐具与小件餐具合格率比较差异有统计学差异（ P＜0．05）；学校在城区与乡镇餐具合格率比较差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论应加强对学校食堂卫生状况的监督管理，尤其应加大对学校餐（饮）具消毒效果的监测力度。
作者：庄英；吴健；高永文；亢玲玲；王声俊 刊期： 2016年第04期
目的：了解串联质谱技术在新生儿和危重儿的遗传代谢性疾病筛查中的作用。方法采用串联质谱分析检测方法，对13560例茂名市妇幼保健院出生的新生儿以及危重儿进行45种先天性氨基酸、脂肪酸、有机酸代谢异常等代谢性疾病的筛查，并对可疑阳性病人进行召回确诊并治疗，预后及随访情况分析。结果疑诊病例502例，确诊9例，其中包括希特林缺陷症3例，苯丙酮尿症2例，尿素循环障碍（鸟氨酸氨甲酰磷酸转移酶缺乏症，OTC）2例，枫糖尿症1例，原发性游离肉碱缺乏症1例。所有确诊病例均进行治疗以及随访，其中1例尿素循环障碍以及枫糖尿症患者因合并重症感染，多器官功能衰竭死亡，1例原发性肉碱缺乏症患者体格发育落后，1例OTC患者存在发作性高氨血症外，其余病人均未出现神经系统严重后遗症以及体格发育障碍等后遗症。结论遗传代谢病在茂名地区有一定的发生几率。在新生儿和危重儿开展串联质谱筛查，有利于该类疾病的早期诊断、早期治疗。
作者：吴雄基；柯华寿；彭锡兰；谢彦奇；黎金莲 刊期： 2016年第04期
目的：研究CyclinD1与Survivin 在喉癌组织中的表达情况，探讨它们之间的相关性及临床意义。方法选取2015－04－01～2016－04－01期间手术治疗并病理证实的62例喉癌组织作为喉癌组，26例正常喉粘膜组织作为对照组，应用免疫组织化学（S－P法）检测CyclinD1与Survivin的表达。结果（1）CyclinD1与Survivin在喉癌组织中的阳性表达率分别为61．3％和83．3％，明显高于正常对照组（19．2％，16．7％），其差异具有统计学意义（ P＜0．05）。（2）在喉癌组织中，当Cy-clinD1的表达水平较高时，Survivin的表达水平也增高。由此可见，CyclinD1与 Survivin的表达有相关性，具有统计学意义（ P＜0．05）。结论（1）CyclinD1与Survivin在喉癌组织中的表达可作为喉癌鉴别的辅助诊断。（2）CyclinD1与Survivin的表达呈正相关。联合检测此二者的基因表达将有助于喉癌的早期诊断和预后判断。
作者：张立晨；张瑞迪；王乐秋 刊期： 2016年第04期
目的：探讨复方丹参注射液联合复方甘草酸苷对乙肝肝纤维化指标的影响。方法选取我院2013年3月至2015年6月收治的120例乙型肝炎患者作为研究对象，将其随机分成两组，每组60例。观察组给予复方丹参注射液联合复方甘草酸苷治疗，对照组单用复方甘草酸苷治疗，比较两组治疗前后肝纤维化指标以及肝功能变化情况以及临床疗效。结果两组患者治疗后ALT、AST、TBIL均较治疗前有明显下降，ALB有明显上升，肝功能有明显改善，但观察组改善幅度明显大于对照组（ P＜0．01）；两组患者治疗后PCIII、IVC、LN、HA均较治疗前有明显下降，肝纤维化有明显改善，但观察组改善幅度明显大于对照组（ P＜0．01）；观察组治疗总有效率为91．67％，相对于对照组的78．33％有明显提升（ P＜0．05）。结论复方丹参注射液联合复方甘草酸苷治疗乙型肝炎可有效改善患者的肝纤维化指标及肝功能，值得临床推广应用。
作者：陈暐 刊期： 2016年第04期
目的：探讨社区健康教育在老年糖尿病控制中的作用。方法选择我社区健康服务中心于2014年1月－2014年6月所建立健康档案的辖区老年糖尿病患者76例为研究对象，为患者制定为期6个月的全面健康教育计划，然后评估患者对教育知识的掌握情况，以及健康教育前后空腹血糖及餐后2h血糖指标变化。结果给予患者健康教育之后，患者对知识的掌握情况明显优于健康教育前，差异具有统计学意义（ P＜0．05），患者的空腹血糖和餐后2小时血糖指标有了明显的改善，与健康教育前比较差异具有统计学意义（ P＜0．05）。结论社区健康教育能有效控制老年糖尿病患者血糖，值得在社区健康服务中心推广。
作者：杨志娟；沈虹；高美玉 刊期： 2016年第04期
目的：探讨MRI定量动态增强成像的定量参数及灌注参数评价宫颈癌微循环变化的价值。方法30例宫颈癌组、20例子宫肌瘤组、22例正常宫颈组进行MRI常规序列及定量动态增强成像序列成像，通过第三方软件后处理得到定量参数（Ktrans、Kep、Ve）和灌注参数（BV、BF、MTT）。然后进行三组间、组内统计学分析、绘制ROC曲线，确定阈值及诊断效能。结果 MRI定量动态增强成像的Ktrans、Kep、BF、BV在宫颈癌组、肌瘤组、正常宫颈组组间有统计学差异（ P＜0．05），Ktrans、 Kep在宫颈癌组与肌瘤组有显著地统计学差异（ P＜0．01），Ktrans、Kep、BF、BV在宫颈癌组和正常宫颈组有统计学差异（ P＜0．05）， Vp在肌瘤组和正常宫颈组有统计学差异（ P＜0．05），Ve 和MTT在组间和组内无统计学差异，ROC曲线显示Ktrans值曲线下面积大及其阈值的诊断效能高。结论 MRI定量动态增强成像可以定量化的诊断及鉴别宫颈良恶性病变，显示肿瘤微循环定量信息及灌注信息，在肿瘤定性及疗效评估方面具有广阔的应用前景。
作者：孙俊旗；吴光耀；单菲菲；杨昊；王科 刊期： 2016年第04期
目的：探讨氨基末端脑钠肽前体（ NT－proBNP ）在重症手足口病患儿病情及预后中的价值。方法选取本院2013年4月至2015年10月收治的350例重症手足口患儿为研究对象，根据患儿的NT－proBNP水平分为两组，＞500 pg／mL组206例和≤500 pg／mL组144例；根据患儿的病情严重程度分为重症组218例和危重症组132例；将危重症组患儿根据存活情况分为存活组56例和死亡组76例，比较两组患儿的各实验室指标、NT－proBNP水平以及小儿危重病例评分（ PCIS）。结果＞500 pg／mL组患儿的PCIS评分明显低于≤500 pg／mL组， WBC、CK－MB、尿素氮、ALT、AST均明显高于≤500 pg／mL组，两组间差异有统计学意义（ P＜0．05）。重症组患儿的PCIS评分明显高于危重症组，WBC、NT－proBNP明显低于危重症组，两组间差异有统计学意义（ P＜0．05）。存活组患儿的WBC与死亡组比较，差异无统计学意义（ P＞0．05）；存活组患儿的PCIS明显高于死亡组、NT－proBNP水平低于死亡组，两组间差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论 NT－proBNP可反映重症手足口患儿病情的严重程度，并对预后具有很好的预测价值。
作者：邹文舟；巩彦民；郭晓军；丁庆雄；宁辉 刊期： 2016年第04期
目的：探讨手足口病患者血清神经元特异性烯醇化酶（ NSE）对重症病例的早期诊断价值。方法选择我院儿科2013年7月至2015年4月收住院的143例0岁～5岁初次诊断手足口病患者为实验组，62例0岁～5岁门诊体检健康者为对照组。实验组分为轻症组（n＝85）、重症组（n＝58），轻症组分为A组（始终为1期，n＝62）、B组（诊疗过程转为2期或以上者，n＝23），重症组分为A组（2期或以上者，n＝31）、B组（由轻症组B发展成，n＝20）、危重症组（重症组的危重部分，n＝7）。测定对象血清NSE浓度（ng· mL－1）、葡萄糖值。结果重症组血清NSE水平（45．86±16．54）显著高于轻症组（21．94±13．26），轻症组显著高于对照组（12．34±5．62），轻症组B（39．35±8．34）显著高于轻症组A（15．48±7．76），轻症组A略高于对照组，重症组A（43．74±9．28）略高于重症组B（37．45±7．95），危重症组（79．29±20．13）显著高于重症组，重症组B与轻症组B之间的差别无统计学意义。轻症组A、对照组血清NSE水平与葡萄糖值不相关，轻症组B、重症组血清NSE水平与葡萄糖值呈显著的正相关。结论手足口病患者血清NSE水平与病情轻重关系密切，病情越重血清NSE水平越高，在重症病例与血清葡萄糖值呈显著的正相关，可作为重症病例的早期诊断参考指标。
作者：黄元寿；马艳芳；潘惠妮；李春；叶梅；黄圳炜；涂江美 刊期： 2016年第04期
目的：研究观察护理参与疼痛管理对于骨折患者疼痛的减轻作用。方法选取我院2014年4月～2015年4月收治的94例骨折患者，随机均分为常规组和治疗组。常规组给予常规护理方法管理，治疗组给予病房护士参与疼痛管理护理，对比两组患者治疗后3天内疼痛程度、睡眠质量及对护理满意度评分。结果治疗组患者治疗后3天内疼痛度明显低于常规组，数据比较差异具有统计学意义（ P＜0．05），治疗组患者治疗后睡眠质量及对护理满意度评分明显高于对照组，数据比较差异具有统计学意义（ P＜0．05）。结论护理参与疼痛管理可及时有效地降低患者疼痛、延长患者睡眠时间、提高睡眠质量、对骨折愈合具有良好的预后效果、并能增加患者对护理的满意度，减少医患纠纷发生。
作者：李娟；蔡建丽；陈莉 刊期： 2016年第04期
目的：探讨TNF－a和降钙素原与小儿脓毒血症心功能变化的关系。方法随机选取我院脓毒血症患儿65例，另选取普通感染患儿50例，同期正常儿童30例，采用免疫化学发光法和Elias法分别检测三组血清降钙素原和TNF－a的水平，并观察患儿在治疗6h、24h和48h后两者水平的变化；采用超声心动图检测患儿心功能指标（左房内径LAD、左室射血分数LVEF、左室舒张末压LVEDP），分析脓毒血症患儿血清TNF－a和降钙素原的水平与心功能指标变化的关系。结果脓毒症组患儿血清TNF－a和降钙素原的水平分别为（55．69±6．58）pg／mL和（15．36±2．11）ng／mL，均明显高于普通感染组和正常对照组，其中普通感染组又明显高于正常对照组，三组间比较差异具有统计学意义（ P＜0．05）；随着治疗时间的延长，在治疗48小时后血清TNF－a和降钙素原的水平降低尤为明显，与治疗后6h、24h比较差异具有统计学意义（ P＜0．05）。单因素分析显示：血清TNF－a和降钙素原均与脓毒症患儿LAD和LVEDP呈正相关，而与LVEF呈负相关（ P＜0．05）。结论脓毒血症患儿存在明显的血清TNF－a和降钙素原高水平，并与治疗时间及心功能损伤程度密切相关，对判断患儿预后具有重要的临床意义。
作者：许志松；刘金辉 刊期： 2016年第04期
目的：构建PiggyBac转座酶转基因斑马鱼模型。方法利用Cytomegalovirus （ CMV）启动子驱动PiggyBac转座酶基因与增强型绿色荧光蛋白（ EGFP）基因共表达，通过显微注射后绿色荧光蛋白的表达筛选PiggyBac转座酶转基因斑马鱼。结果建立了能够传代的PiggyBac转座酶转基因斑马鱼模型，通过对增强型绿色荧光蛋白（ EGFP）进行定期观察确定了Pig-gyBac转座酶的时间和空间表达方式。提取转基因斑马鱼基因组DNA，PCR鉴定确定转基因斑马鱼基因组DNA中有PiggyBac转座酶基因片段插入。结论初步建立了PiggyBac转座酶转基因斑马鱼模型，为PB转座子在斑马鱼中的应用提供了重要的工具资源。
作者：曹守莹；白长存 刊期： 2016年第04期
目的：探讨老年性骨质疏松症患者骨折的相关危险因素。方法选择2011年1月至2015年5月深圳市龙华新区人民医院创伤骨科收治的老年性骨质疏松症800，按照有无骨折分为两组，骨折组与无骨折组，各40例，分别收集所有入组者生化指标中碱性磷酸酶、骨钙素、Ⅰ型胶原羧基端肽水平，骨吸收指标中尿羟脯氨酸、羟赖氨酸及抗酒石酸盐酸性磷酸酶水平，并测定X线检查骨质丢失率及骨矿密度。计算和对比两组以上检测结果，并与正常参考范围对比，采用回归分析，探讨各种指标因素联合作用下骨折的风险度。对各种因素进行logistic单因素与多因素回归分析，得出老年性骨质疏松患者发生骨折的保护性因素与危险因素。结果骨折组碱性磷酸酶水平和Ⅰ型胶原羧基端肽水平均低于无骨折组（ P＜0．05），骨钙素水平高于无骨折组（ P＜0．05），骨折组尿羟脯氨酸水平、羟赖氨酸水平及抗酒石酸盐酸性磷酸酶水平均显著高于无骨折组（ P＜0．05），骨折组X线检查骨质丢失率显著高于无骨折组（ P＜0．05），骨矿密度显著低于无骨折组（ P＜0．05）。骨钙素与骨矿密度为老年性骨质疏松发生骨折的保护性因素，碱性磷酸酶、Ⅰ型胶原羧基端肽、尿羟脯氨酸、羟赖氨酸、抗酒石酸盐酸性磷酸酶及X线检查率为老年性骨质疏松患者发生骨折的相关危险因素。碱性磷酸酶、Ⅰ型胶原羧基端肽、尿羟脯氨酸、羟赖氨酸、抗酒石酸盐酸性磷酸酶及X线检查率升高，骨钙素和骨矿密度水平降低是患者发生骨折的独立危险因素。结论碱性磷酸酶、Ⅰ型胶原羧基端肽、尿羟脯氨酸、羟赖氨酸、抗酒石酸盐酸性磷酸酶及X线检查阳性率升高，骨钙素和骨矿密度水平降低是患者发生骨折的独立危险因素。
作者：汪清华；赖俊成；胡益雄；刘国雄；袁杰 刊期： 2016年第04期
目的：探讨组合式外固定器在治疗复杂四肢骨折中的临床疗效。方法回顾性分析我院收治的60例复杂四肢骨折的患者，新鲜骨折40例，术后骨折不愈合14例，感染性骨折不愈合6例。均采用组合式外固定器治疗，新鲜骨折在闭合复位或直视下复位治疗；术后骨折不愈合取原手术切口进入，打通骨髓腔；感染性骨折不愈合行窦道切除和死骨摘除术。结果有患者均随访6～18个月，平均12．5±4．5个月。56例患者一期愈合，4例延迟愈合，愈合率为100％。骨折的愈合时间为3～6个月，平均4．1±1．5个月。有3例患者有针道感染，2例出现比较严重的关节功能受限。结论组合式外固定器治疗复杂四肢骨折的安全可靠，骨折愈合率高，并发症少，疗效满意。
作者：尹雪松 刊期： 2016年第04期
牡丹江医学院学报杂志
主管:黑龙江省教育厅
主办：牡丹江医学院
