杨志娟；沈虹；高美玉
目的：探讨MRI定量动态增强成像的定量参数及灌注参数评价宫颈癌微循环变化的价值。方法30例宫颈癌组、20例子宫肌瘤组、22例正常宫颈组进行MRI常规序列及定量动态增强成像序列成像，通过第三方软件后处理得到定量参数（Ktrans、Kep、Ve）和灌注参数（BV、BF、MTT）。然后进行三组间、组内统计学分析、绘制ROC曲线，确定阈值及诊断效能。结果 MRI定量动态增强成像的Ktrans、Kep、BF、BV在宫颈癌组、肌瘤组、正常宫颈组组间有统计学差异（ P＜0．05），Ktrans、 Kep在宫颈癌组与肌瘤组有显著地统计学差异（ P＜0．01），Ktrans、Kep、BF、BV在宫颈癌组和正常宫颈组有统计学差异（ P＜0．05）， Vp在肌瘤组和正常宫颈组有统计学差异（ P＜0．05），Ve 和MTT在组间和组内无统计学差异，ROC曲线显示Ktrans值曲线下面积大及其阈值的诊断效能高。结论 MRI定量动态增强成像可以定量化的诊断及鉴别宫颈良恶性病变，显示肿瘤微循环定量信息及灌注信息，在肿瘤定性及疗效评估方面具有广阔的应用前景。
作者：孙俊旗；吴光耀；单菲菲；杨昊；王科 刊期： 2016年第04期
目的：探讨老年性骨质疏松症患者骨折的相关危险因素。方法选择2011年1月至2015年5月深圳市龙华新区人民医院创伤骨科收治的老年性骨质疏松症800，按照有无骨折分为两组，骨折组与无骨折组，各40例，分别收集所有入组者生化指标中碱性磷酸酶、骨钙素、Ⅰ型胶原羧基端肽水平，骨吸收指标中尿羟脯氨酸、羟赖氨酸及抗酒石酸盐酸性磷酸酶水平，并测定X线检查骨质丢失率及骨矿密度。计算和对比两组以上检测结果，并与正常参考范围对比，采用回归分析，探讨各种指标因素联合作用下骨折的风险度。对各种因素进行logistic单因素与多因素回归分析，得出老年性骨质疏松患者发生骨折的保护性因素与危险因素。结果骨折组碱性磷酸酶水平和Ⅰ型胶原羧基端肽水平均低于无骨折组（ P＜0．05），骨钙素水平高于无骨折组（ P＜0．05），骨折组尿羟脯氨酸水平、羟赖氨酸水平及抗酒石酸盐酸性磷酸酶水平均显著高于无骨折组（ P＜0．05），骨折组X线检查骨质丢失率显著高于无骨折组（ P＜0．05），骨矿密度显著低于无骨折组（ P＜0．05）。骨钙素与骨矿密度为老年性骨质疏松发生骨折的保护性因素，碱性磷酸酶、Ⅰ型胶原羧基端肽、尿羟脯氨酸、羟赖氨酸、抗酒石酸盐酸性磷酸酶及X线检查率为老年性骨质疏松患者发生骨折的相关危险因素。碱性磷酸酶、Ⅰ型胶原羧基端肽、尿羟脯氨酸、羟赖氨酸、抗酒石酸盐酸性磷酸酶及X线检查率升高，骨钙素和骨矿密度水平降低是患者发生骨折的独立危险因素。结论碱性磷酸酶、Ⅰ型胶原羧基端肽、尿羟脯氨酸、羟赖氨酸、抗酒石酸盐酸性磷酸酶及X线检查阳性率升高，骨钙素和骨矿密度水平降低是患者发生骨折的独立危险因素。
作者：汪清华；赖俊成；胡益雄；刘国雄；袁杰 刊期： 2016年第04期
良好的医德医风是医务人员应具备的基本素养，医德医风教育是医学教育的重要内容。本文在分析医德医风教育现状及原因的基础上，提出医学院校作为医学生社会主义核心价值观的培育者，及医德医风教育的提供主体，在对医学生进行职业教育的过程中，应以社会主义核心价值观为引领，以宣传教育、示范指引、实践养成为教育路径，充分利用思想政治教育课、校园文化建设、教师医师榜样示范、大众传媒导向、社会实践活动及临床见习，培养适应我国社会主义核心价值观要求和医疗卫生事业发展的优秀医学人才。
作者：欧阳明月 刊期： 2016年第04期
目的：探讨活跃期胎心正常羊水Ⅱ～Ⅲ度粪染者剖宫产与阴道分娩的母婴结局。方法将我院妇产科收治的100例活跃期Ⅱ～Ⅲ度羊水粪染病例分为对照组（阴道分娩组）与观察组（剖宫产组），每组50例。观察组采取剖宫产分娩，对照组处理产程后经阴道自然分娩。对比两组产妇产后出血情况、发热、新生儿呕吐与窒息情况。结果对照组患者中3例产后发热，2例产后出血，1例新生儿呕吐，并发症发生率为12．0％；观察组患者中5例产后出血，7例产后发热，2例新生儿呕吐，并发症发生率为28．0％，两组差异具有统计学意义（ P＜0．05）。观察组新生儿窒息发生率略低于对照组，但组间差异无统计学意义（ P＞0．05）。结论胎心正常的活跃期羊水Ⅱ～Ⅲ度粪染病例选择经阴道分娩方式不会对母婴结局产生不良影响，临床应充分评估羊水粪染病例的产程进展、胎粪污染程度以及阴道分娩条件，结合胎心监护结果来选择相应的分娩方式，确保新生儿结局良好，不断提升产科工作质量。
作者：罗沛芬 刊期： 2016年第04期
目的：探讨XN－2000血液分析仪制定低值PLT计数复检规则的方法。方法将我院2014年1月至2015年1月采集的570例血液标本，用XN－2000血液分析仪进行检测，得出荧光PLT计数、电阻抗PLT计数、光学PLT计数，评估三种通道的精密度，重新制定原有的低值PLT计数复检规则。结果荧光PLT计数变异系数低于电阻抗PLT计数和光学PLT计数；荧光PLT计数检测低值PLT的准确性高于电阻抗PLT计数和光学PLT计数；重新制定低值PLT复检规则后，人工复检率显著降低。结论相较于电阻抗PLT计数和光学PLT计数，低值荧光PLT计数检测精密度、准确性更高，重新制定复检规则，能够大幅度降低低值PLT人工复检的发生率。
作者：陈奕颖 刊期： 2016年第04期
目的：探讨子宫内膜细胞CYPIB1表达与紫衫醇耐药产生的相关性。方法以子宫内膜癌细胞系Ishikevawa为研究对象，经TCDD诱导Ishikevawa表达CYP1B1，观察CYP1BI表达后对紫衫醇药物的细胞毒效应的影响。采用RT－PCR测定诱导后CYP1B1 mRNA水平，采用细胞免疫化学染色和蛋白印迹技术测定诱导后CYPIBI蛋白水平，MTS比色法测定紫衫醇对细胞增殖的抑制强度。结果 TCDD可诱导Ishikevawa 细胞表达CYP1B1，其mRNA和蛋白表达水平与TCDD浓度具有明显的剂量依赖性（ P＜0．05）。当Ishikevawa细胞经TCDD诱导表达CYP1B1后，紫衫醇浓度在0．01～0．1μg／mL时，紫杉醇对Ishikevawa细胞的抑制率与对照组相比明显下降（ P＜0．05）。结论 CYP1B1表达后可导致细胞产生对紫杉醇耐药。
作者：刘媛媛 刊期： 2016年第04期
虫草素是第一个从真菌中分离出来的核苷类抗菌素，具有免疫刺激、抑菌、抗肿瘤、抗炎等非常广谱的生物活性及药理作用，目前已经成为一个研究热点。同时，国内外的多项研究都已证实虫草素能明显抑制血管平滑肌细胞的增殖，并从多个方面对其相关机制进行了探讨。现就虫草素抑制血管平滑肌细胞增殖的可能机制作一综述。
作者：罗雨；税晓容；陈伟杰；陈小东 刊期： 2016年第04期
目的：探讨组合式外固定器在治疗复杂四肢骨折中的临床疗效。方法回顾性分析我院收治的60例复杂四肢骨折的患者，新鲜骨折40例，术后骨折不愈合14例，感染性骨折不愈合6例。均采用组合式外固定器治疗，新鲜骨折在闭合复位或直视下复位治疗；术后骨折不愈合取原手术切口进入，打通骨髓腔；感染性骨折不愈合行窦道切除和死骨摘除术。结果有患者均随访6～18个月，平均12．5±4．5个月。56例患者一期愈合，4例延迟愈合，愈合率为100％。骨折的愈合时间为3～6个月，平均4．1±1．5个月。有3例患者有针道感染，2例出现比较严重的关节功能受限。结论组合式外固定器治疗复杂四肢骨折的安全可靠，骨折愈合率高，并发症少，疗效满意。
作者：尹雪松 刊期： 2016年第04期
目的：探讨急性心肌梗死后心力衰竭患者使用磷酸肌酸钠治疗效果。方法选取2012年3月至2015年11月我院收治75例急性心肌梗死后心力衰竭患者为研究对象，根据患者是否采用磷酸肌酸钠治疗分为治疗组（41例）和对照组（34例），比较两组患者治疗效果及治疗前后血浆BNP、左室射血分数（LVEF）水平。结果治疗组治疗总有效率97．56％显著高于对照组总有效率82．35％， P＜0．05。治疗前两组患者BNP、LVEF水平比较无明显差异（ P＞0．05）；治疗后治疗组BNP （152．1±34．4）pg／mL低于对照组（237．5±36．1）pg／mL，治疗组LVEF（52．4±8．1）水平高于对照组（43．7±8．6）％， P＜0．05。结论急性心肌梗死后心力衰竭患者使用磷酸肌酸钠治疗可改善患者心肌细胞，提高治疗效果和心脏功能。
作者：周徐洲；苏倬杰；陈伟亮 刊期： 2016年第04期
目的：研究社区健康管理行为对于高血压患者的干预效果并对其做出评价。方法选择2014年5月至2015年5月，本社区内80例高血压患者作为研究对象，将其随机分为观察组和对照组。对照组中患者给予一般干预，即对社区内高血压患者按照基本卫生服务规范进行分级管理，根据具体的管理级别对患者进行定期随访；观察组中患者在进行上述管理的基础之上根据《社区健康管理行为干预指导手册》实施有效的强化管理行为，根据患者的实际情况进行分阶段强化管理。干预后对患者的体质量进行测定，监测患者的收缩压及舒张压的改变情况，并对患者的血压控制率进行统计。结果观察组中患者的体质量指数、收缩压以及舒张压在干预前后具有明显的改善，差异具有统计学意义（ P＜0．05）；干预后两组患者相比，观察组中的干预效果明显优于对照组，差异具有统计学意义（ P＜0．05）。两组患者在干预前后的血压控制率具有显著的差异，其中观察组中患者干预前后差异具有统计学意义（ P＜0．05），对照组中患者干预前后无统计学意义（ P＞0．05）。两组患者在干预后的血压控制率相比，观察组显著优于对照组，两组相比差异具有统计学意义（ P＜0．05）。结论社区健康管理行为对高血压患者的干预具有较好的干预效果，体质量指数、收缩压以及舒张压均具有较好的改善，血压控制率较高，值得推广使用。
作者：程占锋 刊期： 2016年第04期
医学院校职业道德教育存在主体单一化、内容宽泛化、方式保守化和观念片面化等问题。蚌埠医学院辅导员进行大胆探索，通过围绕“一个目标”，把握“两个时间”，利用“三个课堂”，统筹“四个要素”，初步建立了具有一定特色的的职业道德教育模式。医学院校辅导员开展职业道德教育需要注意四个方面：生成职业道德教育智慧、构建职业道德教育合力、创新职业道德教育理念、拓展职业道德教育空间。
作者：乔凯；马嬿；黄中岩 刊期： 2016年第04期
目的：探讨糖尿病痛症酸中毒（ DKA）患者快速血酮测定对治疗指导意义。方法选取2014年2月至2015年12月我院内分泌科住院收治DKA患者58例作为研究组，选取同期住院非酮症酸中毒糖尿病患者50例作为对照组，分别检测两组患者血酮β－羟丁酸、尿酮及空腹血糖水平，分别比较两组患者血酮β－羟丁酸、空腹血糖水平及血酮β－羟丁酸和尿酮阳性率。结果研究组患者血酮β－羟丁酸和空腹血糖水平均高于对照组[（2．56±0．58）mmol／L vs．（0．43±0．10）mmol／L，（24．5±3．7）mmol／L vs．（10．5±2．3）mmol／L， P＜0．05]。研究患者血酮β－羟丁酸和尿酮阳性率均高于对照组（ P＜0．05）；血酮β－羟丁酸在研究组和对照组中检出阳性率均高于尿酮阳性率，比较有统计学意义（ P＜0．05）。结论糖尿病酮症酸中毒患者采用快速血酮检测可降低检测干扰，提高检测阳性率，在糖尿病痛症酸中毒患者中具有较高指导效意义。
作者：张桂成；张秋彬；杜才杰 刊期： 2016年第04期
根据近几年的文献，综述离子导入技术领域的新进展，包括设备，水凝胶制剂，临床意义和未来前景进行了讨论。经皮离子导入技术比普通被动经皮给药系统有更多的优点，可以通过调节电流、电压和pH等多方面来调节药物的释放速度。经皮离子导入给药系统是一种安全、有效且较理想的给药技术。
作者：张志勇；孙延斌；杨金永 刊期： 2016年第04期
目的：探讨育龄女性月经紊乱与卵巢功能的相关性。方法选取我院2014－06～2015－11间收治的180例月经紊乱的育龄女性作为研究对象，同时选取同期月经正常的180例育龄女性作为对照。对两组卵巢功能情况进行比较。结果月经紊乱组育龄女性FSH、FSH／LH分别为（11．66±3．68）mIU／mL、（2．06±0．42），均显著高于月经正常组（ P＜0．01）。随着月经紊乱持续时间的上升，FSH、FSH／LH也呈明显上升趋势（ P＜0．01）。月经周期改变育龄女性FSH、FSH／LH水平明显高于月经量改变育龄女性（ P＜0．01）。结论育龄女性月经紊乱可能提示卵巢储备功能处于下降状态，尤其对于月经紊乱持续时间长、月经周期改变育龄女性临床应予以重视。
作者：熊妙 刊期： 2016年第04期
目的：探讨高能量Pilon骨折的分期治疗效果。方法选取41例高能量Pilon骨折患者，按照早期临时固定，中期组织修复，后期终固定的分期治疗原则进行治疗。随访评价踝关节功能恢复的优良率，记录患者术后并发症、骨折愈合时间、踝关节背曲及跖屈曲度。结果患者均获随访，随访时间15～40个月，平均随访时间（20．2±7．4）个月。骨性愈合39例，骨折愈合时间为13～35周，平均愈合时间（19．5±6．3）周。术后分别有1例患者发生切口感染、局部皮肤坏死，经积极对症治疗后愈合，未见皮肤软组织坏死。随访踝关节功能，优22例，良13例，差6例，优良率85．37％（35／41）；后一次随访平均踝关节背曲为140；平均跖屈曲度为250°。结论分期治疗闭合性Pilon骨折的疗效较好，可减少软组织损伤的发生，值得临床推广应用。
作者：邹运璇；朱永展；沈国栋；尹航 刊期： 2016年第04期
目的：探讨复方丹参注射液联合复方甘草酸苷对乙肝肝纤维化指标的影响。方法选取我院2013年3月至2015年6月收治的120例乙型肝炎患者作为研究对象，将其随机分成两组，每组60例。观察组给予复方丹参注射液联合复方甘草酸苷治疗，对照组单用复方甘草酸苷治疗，比较两组治疗前后肝纤维化指标以及肝功能变化情况以及临床疗效。结果两组患者治疗后ALT、AST、TBIL均较治疗前有明显下降，ALB有明显上升，肝功能有明显改善，但观察组改善幅度明显大于对照组（ P＜0．01）；两组患者治疗后PCIII、IVC、LN、HA均较治疗前有明显下降，肝纤维化有明显改善，但观察组改善幅度明显大于对照组（ P＜0．01）；观察组治疗总有效率为91．67％，相对于对照组的78．33％有明显提升（ P＜0．05）。结论复方丹参注射液联合复方甘草酸苷治疗乙型肝炎可有效改善患者的肝纤维化指标及肝功能，值得临床推广应用。
作者：陈暐 刊期： 2016年第04期
目的：研究观察护理参与疼痛管理对于骨折患者疼痛的减轻作用。方法选取我院2014年4月～2015年4月收治的94例骨折患者，随机均分为常规组和治疗组。常规组给予常规护理方法管理，治疗组给予病房护士参与疼痛管理护理，对比两组患者治疗后3天内疼痛程度、睡眠质量及对护理满意度评分。结果治疗组患者治疗后3天内疼痛度明显低于常规组，数据比较差异具有统计学意义（ P＜0．05），治疗组患者治疗后睡眠质量及对护理满意度评分明显高于对照组，数据比较差异具有统计学意义（ P＜0．05）。结论护理参与疼痛管理可及时有效地降低患者疼痛、延长患者睡眠时间、提高睡眠质量、对骨折愈合具有良好的预后效果、并能增加患者对护理的满意度，减少医患纠纷发生。
作者：李娟；蔡建丽；陈莉 刊期： 2016年第04期
目的：探讨改良处理远端疝囊预防巨大腹股沟斜疝术后复发的临床效果。方法选取巨大腹股沟斜疝患者158例，将其分为两组，全部患者均采用腹腔镜疝修补术，对照组78例，不作远端疝囊改良处理，观察组80例，远端疝囊残腔作连续螺旋内荷包缝扎改良处理。结果两组手术时间比较差异无统计学意义（ P＞0．05），而观察组住院时间明显短于对照组，阴囊肿胀率明显低于对照组，两组比较差异具有统计学意义（ P＜0．05），观察组1a复发率明显低于对照组（ P＜0．05）。结论通过提高远端疝囊改良处理技能与熟练程度在预防巨大腹股沟斜疝术后复发中具有重要的价值。
作者：吴演清；钟文毅 刊期： 2016年第04期
目的：探讨循证护理在消化内镜检查感染控制中的应用效果。方法将我院2015年1月至2015年5月进行消化内镜检查的300例患者设为观察组，该组患者给予循证护理控制感染，选取我院2014年6月至2014年10月进行消化内镜检查的300例患者设为对照组，该组患者给予常规护理。比较两组患者内镜检查中感染的发生率以及致病菌的情况。结果观察组检查的不良反应率低于对照组，痛苦程度评分低于对照组，满意度高于对照组，差异有统计学意义（ P＜0．05）。观察组的感染率低于对照组，病原菌检出率低于对照组，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论循证护理能够降低消化内镜检查过程中的不良反应，减少感染的发生率，提高患者的护理质量。
作者：彭艳妮；彭文力；许征 刊期： 2016年第04期
精神分裂症是以思维、情感、行为障碍为主要表现的精神疾病，是人类面临的复杂疾病之一，病因至今并未阐明。随着分子遗传学的发展，寻找疾病的易感基因成为整个人类面临的中心课题，本文对精神分裂症相关易感基因研究进展做一综述。
作者：郭建玉；卜晓波；韩彦龙 刊期： 2016年第04期
牡丹江医学院学报杂志
主管:黑龙江省教育厅
主办：牡丹江医学院
