罗雨；税晓容；陈伟杰；陈小东
目的：探讨TNF－a和降钙素原与小儿脓毒血症心功能变化的关系。方法随机选取我院脓毒血症患儿65例，另选取普通感染患儿50例，同期正常儿童30例，采用免疫化学发光法和Elias法分别检测三组血清降钙素原和TNF－a的水平，并观察患儿在治疗6h、24h和48h后两者水平的变化；采用超声心动图检测患儿心功能指标（左房内径LAD、左室射血分数LVEF、左室舒张末压LVEDP），分析脓毒血症患儿血清TNF－a和降钙素原的水平与心功能指标变化的关系。结果脓毒症组患儿血清TNF－a和降钙素原的水平分别为（55．69±6．58）pg／mL和（15．36±2．11）ng／mL，均明显高于普通感染组和正常对照组，其中普通感染组又明显高于正常对照组，三组间比较差异具有统计学意义（ P＜0．05）；随着治疗时间的延长，在治疗48小时后血清TNF－a和降钙素原的水平降低尤为明显，与治疗后6h、24h比较差异具有统计学意义（ P＜0．05）。单因素分析显示：血清TNF－a和降钙素原均与脓毒症患儿LAD和LVEDP呈正相关，而与LVEF呈负相关（ P＜0．05）。结论脓毒血症患儿存在明显的血清TNF－a和降钙素原高水平，并与治疗时间及心功能损伤程度密切相关，对判断患儿预后具有重要的临床意义。
作者：许志松；刘金辉 刊期： 2016年第04期
目的：探讨根治性切除术与单纯探查短路术治疗胃癌术后复发患者的效果。方法选择我院2010年5月至2012年12月收治的胃癌术后复发患者124例为研究对象，以随机数字表法分为A组62例，B组62例，A组接受根治性切除术治疗，B组接受单纯探查短路术治疗，对两组手术情况、手术安全性及患者生存率进行观察。结果两组患者手术时间及术中出血量无明显差异（ P＞0．05）；A组术后并发症发生率为6．45％，与B组的22．58％相比，明显较低，差异有统计学意义（ P＜0．05）；A组术后1、3年生存率分别为93．55％、58．06％，显著高于B组的80．65％、6．45％，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论胃癌术后复发应选择根治性切除术治疗，手术安全性较高，同时能有效提高患者存活率，利于远期预后，值得推广。
作者：曹玖见；晏勇；刘美亚 刊期： 2016年第04期
精神分裂症是以思维、情感、行为障碍为主要表现的精神疾病，是人类面临的复杂疾病之一，病因至今并未阐明。随着分子遗传学的发展，寻找疾病的易感基因成为整个人类面临的中心课题，本文对精神分裂症相关易感基因研究进展做一综述。
作者：郭建玉；卜晓波；韩彦龙 刊期： 2016年第04期
目的：探讨艾滋病合并卡氏肺孢子菌肺炎（ PCP）的CT表现，提高对该病的诊断水平。方法回顾性分析经病理、病原学检查证实的20例PCP的CT表现，其血液中人类免疫缺陷病毒（ HIV）抗体均为阳性。结果20例均可见磨玻璃密度影，10例呈双肺对称性、弥漫性分布，6例散在分布，4例局限于1－2个肺叶；16例可见条索状影、不完整网格状影，与磨玻璃密度影分布基本一致；肺气囊10例，肺内结节状实变影8例，纵隔或肺门淋巴结肿大5例，胸腔积液2例。结论艾滋病合并PCP的CT表现具有一定的特征性，结合临床症状有助于该病的诊断及鉴别诊断。
作者：吕铭；张洪标；曾维余；温运雄；徐昌浓 刊期： 2016年第04期
良好的医德医风是医务人员应具备的基本素养，医德医风教育是医学教育的重要内容。本文在分析医德医风教育现状及原因的基础上，提出医学院校作为医学生社会主义核心价值观的培育者，及医德医风教育的提供主体，在对医学生进行职业教育的过程中，应以社会主义核心价值观为引领，以宣传教育、示范指引、实践养成为教育路径，充分利用思想政治教育课、校园文化建设、教师医师榜样示范、大众传媒导向、社会实践活动及临床见习，培养适应我国社会主义核心价值观要求和医疗卫生事业发展的优秀医学人才。
作者：欧阳明月 刊期： 2016年第04期
目的：探讨成年胫骨干骨折患者应用髓内钉和经皮微创钢板内固定（ MIPPO）治疗效果差异。方法选取2014年2月至2015年10月我院骨科收治胫骨干骨折患者86例为研究对象，根据患者手术方式不同分为A组（采用交锁髓内钉治疗，38例）和B组（采用MIPPO治疗，48例），比较两组患者手术时间、术中出血量、术中C型臂透射次数、骨折愈合时间、疗效及并发症发生情况。结果两组患者术中出血量及骨折愈合时间比较无统计学意义（ P＞0．05）；A组患者手术时间、术中C型臂透射次数均高于B组[（94．8±16．4）min vs．（65．9±12．4）min，（8．7±1．1）次vs．（3．5±0．6）次， P＜0．05]。 A组患者治疗优良率低于B组[84．21％vs．97．92％， P＜0．05]。 A组患者内固定松动及膝关节痛并发症发生率高于B组[7．89％ vs．0．00％，18．42％vs．2．08％， P＜0．05]。结论 MIPPO术在成年胫骨干骨折患者中治疗较髓内钉内固定可降低手术难度，提高治疗效果，降低并发症发生率。
作者：谢敏；刘敏强；毛吉刚 刊期： 2016年第04期
目的：探讨以病毒灭活血浆制备的冷沉淀凝血因子的质量，对其在临床中应用的可行性进行分析。方法选取2014年5月～2015年3月常规采集的新鲜血液130袋为材料，经离心后分离血浆，通过随机数字表法分为观察组与对照组，每组65袋，观察组制备为病毒灭活血浆，对照组制备为新鲜冰冻血浆，提取两组血浆冷沉淀凝血因子，对有效成分进行检测。结果两组血浆Fg水平、ALB水平、TP水平、PT及TT差异均无统计学意义（ P＞0．05）；观察组血浆FⅡ、FⅤ、FⅦ水平同对照组比较明显较低，差异有统计学意义（ P＜0．05）；观察组血浆APTT同对照组比较，显著较长，差异有统计学意义（ P＜0．05）；观察组血浆G水平同对照组比较，明显较低，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论经病毒灭活的血浆制备冷沉淀凝血因子会对有效成分产生损伤，但其质量仍符合国家标准，因此病毒灭活血浆制备冷沉淀凝血因子具有可行性。
作者：吴琼；王颖；黄文娟；李一鸣 刊期： 2016年第04期
目的：探究基于orem护理模式在老年患者髋部骨折术后急性精神障碍的应用。方法选取2013年1月至2015年1月期间我院收治的100例髋部骨折术后急性精神障碍的老年患者为研究对象。采用随机数表法将100例患者分为研究组和对照组，各50例。对照组实施常规康复护理，研究组在此基础上结合orem护理，对两组患者术前和术后两个月的Harris髋评分结果进行分析。干预前后应用焦虑自评量表（ SAS）和抑郁自评量表（ SDS）对两组患的焦虑和抑郁情绪进行评估，采用SCL－90症状自评量表评价患者的心理状况。结果两组患者术后两个月Harris评分均比手术前明显提高，研究组明显高于对照组，差异有统计学意义（ P＜0．05）。两组SAS和SDS评分均低于入院时，差异有统计学意义（ P＜0．05）。而研究组患者SAS和SDS评分显著低于对照组，差异有统计学意义（ P＜0．05）两组患者躯体化、焦虑、恐怖、抑郁、人际关系、精神病性及总分显著低于入院时，差异有统计学意义（ P＜0．05），研究组患者在躯体化、恐怖、焦虑、抑郁、精神病性、人际关系及总分明显低于对照组，差异有统计学意义（ P＜0．05），出院时两组患者敌对、偏执和强迫症状等因子得分与入院时差异不明显，无统计学意义（ P＞0．05）。结论基于orem护理模式在老年患者髋部骨折术后急性精神障碍的应用对于提高患者的自理能力具有重要意义，提高护理质量，帮助患者早日康复。
作者：梁建丽；邓彩霞 刊期： 2016年第04期
目的：探讨老年脑梗死患者心理弹性与社会支持的相关性。方法采用一般资料问卷、心理弹性量表、社会支持评定量表对126例老年脑梗死患者进行调查。结果患者的心理弹性得分为（56．14±11．20）分，社会支持得分为（34．87±5．74）分。 Pearson相关分析结果显示：心理弹性与社会支持呈正相关（ r ＝0．452， P＜0．01）。结论老年脑梗死患者的心理弹性有待提高，护理人员应采取措施增强患者的社会支持，进而提高其心理弹性。
作者：梁慧婷；招宝婷；梁小敏；尹玉珊 刊期： 2016年第04期
目的：探究关节镜下松解联合中药熏洗治疗创伤性膝关节僵直的临床康复效果。方法选取96例创伤性膝关节僵直患者，随机分为观察组和对照组。两组均通过关节镜下微创松懈术进行治疗，观察组在此基础上在术后12 d切口愈合后进行中药熏洗治疗。比较观察两组于术前、术后2周以及术后4周的膝关节大屈伸角度与膝关节大屈伸疼痛程度，并进行疗效评估。结果观察组的优良率与有效率均明显高于对照组（ P＜0．05）；两组的膝关节弯曲角度均随着术后时间的增加而不断增大，且观察组术后2周与术后4周的膝关节弯曲角度均明显优于同时间段对照组的弯曲角度（ P＜0．05）；通过治疗，两组膝关节屈曲大角度疼痛的VAS评分均随着时间增加而显著降低，且观察组术后2周与术后4周的疼痛VAS评分均明显低于对照组（ P＜0．05）。结论关节镜下松解联合中药熏洗能够使创伤性膝关节僵直患者的临床症状得到有效改善，康复疗效得以提高，值得在临床推广。
作者：罗兆雄；陈可婷 刊期： 2016年第04期
目的：探讨微创玻璃体切割联合超声乳化人工晶体植入术治疗增生性糖尿病视网膜病变的临床疗效。方法选取我院收治的110例（137眼）增生性糖尿病视网膜病变患者作为研究对象，采用随机数字表法将所选患者分为研究组和对照组，每组各55例，研究组给予微创玻璃体切割联合超声乳化人工晶体植入术治疗，对照组给予常规玻璃体切割联合超声乳化人工晶体植入术治疗。综合比较两组患者手术前、手术后4周视力和角膜散光情况及并发症发生率的差异。结果手术前两组患者视力和角膜散光比较无统计学差异（ P＞0．05），术后4周，研究组视力和角膜散光情况均优于对照组（ P＜0．05）；研究组并发症发生率为9．0％，低于对照组得22．9％（ P＜0．05）。结论微创玻璃体切割联合超声乳化人工晶体植入术治疗增生性糖尿病视网膜病变能促进患者视力回复，减弱角膜散光，且并发症少，值得临床推广使用。
作者：罗钢；蔡丽英 刊期： 2016年第04期
目的：探讨掩蔽疗法对于代偿性以及失代偿性耳鸣的临床疗效，并对相关机制进行研究分析。方法将我院就诊的136例代偿性以及失代偿性耳鸣患者作为本研究对象，对研究患者进行掩蔽试验测定，阳性105例，31例阴性，随机将阳性患者中37例与31例阴性患者作为本研究对照组，给予静推前列腺素E1疗法；剩下的掩蔽试验阳性患者68例作为本研究实验组，给予掩蔽疗法，记录并对比所有患者治疗前以及治疗后1个月、治疗后半年、治疗后1年的THI评分以及耳鸣烦躁度量化评分，后判定临床疗效。结果治疗1个月时两组患者的TI评分差异不具有统计学意义（ P＞0．05），而治疗后半年以及1年时间，实验组THI评分显著低于对照组，差异显著；此外治疗前后两组患者的耳鸣烦躁程度均具有差异，但是实验组患者治疗后轻度患者数量明显增加，显著多于对照组，同时重度患者数量明显少于对照组；同时实验组临床治疗有效率95．6％明显高于对照组患者64．7％，差异均具有统计学意义（ P＜0．05）。结论掩蔽疗法治疗代偿性以及失代偿性耳鸣的临床疗效显著，可以作为临床治疗代偿性以及失代偿性耳鸣的有效方案，值得临床推广应用。
作者：程坚 刊期： 2016年第04期
目的：探讨XN－2000血液分析仪制定低值PLT计数复检规则的方法。方法将我院2014年1月至2015年1月采集的570例血液标本，用XN－2000血液分析仪进行检测，得出荧光PLT计数、电阻抗PLT计数、光学PLT计数，评估三种通道的精密度，重新制定原有的低值PLT计数复检规则。结果荧光PLT计数变异系数低于电阻抗PLT计数和光学PLT计数；荧光PLT计数检测低值PLT的准确性高于电阻抗PLT计数和光学PLT计数；重新制定低值PLT复检规则后，人工复检率显著降低。结论相较于电阻抗PLT计数和光学PLT计数，低值荧光PLT计数检测精密度、准确性更高，重新制定复检规则，能够大幅度降低低值PLT人工复检的发生率。
作者：陈奕颖 刊期： 2016年第04期
目的：研究CyclinD1与Survivin 在喉癌组织中的表达情况，探讨它们之间的相关性及临床意义。方法选取2015－04－01～2016－04－01期间手术治疗并病理证实的62例喉癌组织作为喉癌组，26例正常喉粘膜组织作为对照组，应用免疫组织化学（S－P法）检测CyclinD1与Survivin的表达。结果（1）CyclinD1与Survivin在喉癌组织中的阳性表达率分别为61．3％和83．3％，明显高于正常对照组（19．2％，16．7％），其差异具有统计学意义（ P＜0．05）。（2）在喉癌组织中，当Cy-clinD1的表达水平较高时，Survivin的表达水平也增高。由此可见，CyclinD1与 Survivin的表达有相关性，具有统计学意义（ P＜0．05）。结论（1）CyclinD1与Survivin在喉癌组织中的表达可作为喉癌鉴别的辅助诊断。（2）CyclinD1与Survivin的表达呈正相关。联合检测此二者的基因表达将有助于喉癌的早期诊断和预后判断。
作者：张立晨；张瑞迪；王乐秋 刊期： 2016年第04期
虫草素是第一个从真菌中分离出来的核苷类抗菌素，具有免疫刺激、抑菌、抗肿瘤、抗炎等非常广谱的生物活性及药理作用，目前已经成为一个研究热点。同时，国内外的多项研究都已证实虫草素能明显抑制血管平滑肌细胞的增殖，并从多个方面对其相关机制进行了探讨。现就虫草素抑制血管平滑肌细胞增殖的可能机制作一综述。
作者：罗雨；税晓容；陈伟杰；陈小东 刊期： 2016年第04期
目的：探讨叶酸联合甲钴胺用于治疗脑小血管病合并高同型半胱氨酸血症（ Hcy）的临床价值。方法以86例脑小血管病合并Hcy患者为研究对象，根据不同治疗方式分为对照组与观察组，每组43例。对照组给予临床常规治疗，观察组给予叶酸联合甲钴胺治疗，两组均治疗6个月。对比分析两组患者治疗前后Hcy的水平及认知功能的改善情况。结果观察组治疗后血浆Hcy水平（13．21±2．84）μmol／L低于对照组的（25．15±5．68），差异显著；观察组ADAS－cog评分为（10．58±3．15）分，明显低于对照组的（16．45±3．21）分，差异显著。结论叶酸联合甲钴胺用于治疗脑小血管病合并Hcy的效果显著，可有效降低血浆Hcy水平，改善认知功能，修复受损的神经元，提高患者的生存质量。
作者：张瑞银 刊期： 2016年第04期
目的：探讨氨基末端脑钠肽前体（ NT－proBNP ）在重症手足口病患儿病情及预后中的价值。方法选取本院2013年4月至2015年10月收治的350例重症手足口患儿为研究对象，根据患儿的NT－proBNP水平分为两组，＞500 pg／mL组206例和≤500 pg／mL组144例；根据患儿的病情严重程度分为重症组218例和危重症组132例；将危重症组患儿根据存活情况分为存活组56例和死亡组76例，比较两组患儿的各实验室指标、NT－proBNP水平以及小儿危重病例评分（ PCIS）。结果＞500 pg／mL组患儿的PCIS评分明显低于≤500 pg／mL组， WBC、CK－MB、尿素氮、ALT、AST均明显高于≤500 pg／mL组，两组间差异有统计学意义（ P＜0．05）。重症组患儿的PCIS评分明显高于危重症组，WBC、NT－proBNP明显低于危重症组，两组间差异有统计学意义（ P＜0．05）。存活组患儿的WBC与死亡组比较，差异无统计学意义（ P＞0．05）；存活组患儿的PCIS明显高于死亡组、NT－proBNP水平低于死亡组，两组间差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论 NT－proBNP可反映重症手足口患儿病情的严重程度，并对预后具有很好的预测价值。
作者：邹文舟；巩彦民；郭晓军；丁庆雄；宁辉 刊期： 2016年第04期
目的：探讨分析不同手术时机行腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎的临床疗效。方法选取103例急性胆囊炎患者随机分为A组和B组，分别于发病72h内和72h后进行腹腔镜胆囊切除治疗，比较两组患者临床疗效、手术情况及术后并发症发生情况。结果 A组患者临床疗效总有效率96．23％较B组患者的81．13％显著提高，手术时间、肛门排气时间、术后疼痛时间、住院时间较B组患者显著缩短，术中出血量和术后引流量较B组患者显著减少，术后并发症发生率为7．55％，较B组患者32．08％显著降低，差异具有统计学意义（ P＜0．05）。结论确诊的急性胆囊炎患者应在72h内实施腹腔镜胆囊切除术治疗可显著提高临床疗效，缩短手术时间，降低出血量，减少对患者的创伤，促进患者术后的康复。
作者：张勇 刊期： 2016年第04期
目的：探讨循证护理在消化内镜检查感染控制中的应用效果。方法将我院2015年1月至2015年5月进行消化内镜检查的300例患者设为观察组，该组患者给予循证护理控制感染，选取我院2014年6月至2014年10月进行消化内镜检查的300例患者设为对照组，该组患者给予常规护理。比较两组患者内镜检查中感染的发生率以及致病菌的情况。结果观察组检查的不良反应率低于对照组，痛苦程度评分低于对照组，满意度高于对照组，差异有统计学意义（ P＜0．05）。观察组的感染率低于对照组，病原菌检出率低于对照组，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论循证护理能够降低消化内镜检查过程中的不良反应，减少感染的发生率，提高患者的护理质量。
作者：彭艳妮；彭文力；许征 刊期： 2016年第04期
目的：探讨延续护理对2型糖尿病患者自我护理能力和健康行为的影响。方法按照随机数字表的分组方法将104例2型糖尿病患者分为观察组和对照组，每组52例。对照组给予常规护理干预，观察组在对照组的基础上给予延续性护理干预。分别于出院前、出院后1各月及3个月3个时间点对2组患者糖尿病健康教育知识掌握情况、自我护理能力及健康行为变化进行比较。结果经延续性护理干预后，观察组出院后1个月及3个月的健康知识掌握情况均优于对照组，2组比较差异有统计学意义（ P＜0．05）。观察组出院后1个月及3个月的自我护理能力变化情况均优于对照组，2组比较差异有统计学意义（ P＜0．05）。观察组出院后1个月及3个月的健康行为变化情况均优于对照组，2组比较差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论延续性护理可改善糖尿病健康教育知识掌握情况、自我护理能力及健康行为，具有较强的实用价值。
作者：王艳 刊期： 2016年第04期
牡丹江医学院学报杂志
主管:黑龙江省教育厅
主办：牡丹江医学院
