曹玖见；晏勇；刘美亚
目的：探讨盐酸氨溴索应用在COPD发作期并发肺部感染中的临床效果。方法选取我院128例COPD发作期并发肺部感染患者，随机分为两组，各64例。对照组采用常规治疗，观察组在此基础上加用盐酸氨溴索治疗，比较两组患者临床疗效、血气分析指标及症状缓解时间。结果观察组总有效率为93．75％，对照组为75．00％，观察组明显高于对照组（ P＜0．01）；两组患者PH、PaO2较治疗前显著提高（ P＜0．01），但观察组显著高于对照组（ P＜0．01），两组治疗后PaCO2均显著降低（ P＜0．01），而观察组明显低于对照组（ P＜0．01）；观察组喘弊缓解、气促缓解、哮鸣音消失、湿啰音消失及咳嗽消失时间相对于对照组明显缩短（ P＜0．05）。结论盐酸氨溴索利于促进COPD发作期并发肺部感染患者缓解症状，减轻炎症，改善通气，增强疗效、缩短病程，值得临床应用与推广。
作者：何丹 刊期： 2016年第04期
目的：探讨组合式外固定器在治疗复杂四肢骨折中的临床疗效。方法回顾性分析我院收治的60例复杂四肢骨折的患者，新鲜骨折40例，术后骨折不愈合14例，感染性骨折不愈合6例。均采用组合式外固定器治疗，新鲜骨折在闭合复位或直视下复位治疗；术后骨折不愈合取原手术切口进入，打通骨髓腔；感染性骨折不愈合行窦道切除和死骨摘除术。结果有患者均随访6～18个月，平均12．5±4．5个月。56例患者一期愈合，4例延迟愈合，愈合率为100％。骨折的愈合时间为3～6个月，平均4．1±1．5个月。有3例患者有针道感染，2例出现比较严重的关节功能受限。结论组合式外固定器治疗复杂四肢骨折的安全可靠，骨折愈合率高，并发症少，疗效满意。
作者：尹雪松 刊期： 2016年第04期
良好的医德医风是医务人员应具备的基本素养，医德医风教育是医学教育的重要内容。本文在分析医德医风教育现状及原因的基础上，提出医学院校作为医学生社会主义核心价值观的培育者，及医德医风教育的提供主体，在对医学生进行职业教育的过程中，应以社会主义核心价值观为引领，以宣传教育、示范指引、实践养成为教育路径，充分利用思想政治教育课、校园文化建设、教师医师榜样示范、大众传媒导向、社会实践活动及临床见习，培养适应我国社会主义核心价值观要求和医疗卫生事业发展的优秀医学人才。
作者：欧阳明月 刊期： 2016年第04期
目的：分析近五年广东省东莞市第三人民医院一次剖宫产术后再次妊娠进行阴道试产（ TOLAC）分娩成功率、并发症发生率的变化趋势，查找VBAC成功因素。方法对我院五年内TOLAC孕妇482例进行回顾性分析。结果（1）五年内我院成功阴道分娩孕妇（VBAC）272例（56．43％），阴道试产失败急诊剖宫产孕妇210例（43．57％）。各年产后出血率、子宫破裂率差异无统计学意义（ P＞0．05）；（2）VBAC组产后出血率显著低于阴道试产失败急诊剖宫产组，差异有统计学意义（ P＜0．05），子宫破裂率VBAC组与阴道试产失败急诊剖宫产组对比差异无统计学意义（ P＞0．05）；（3）VBAC成功因素：年龄＜35岁，BMI＜25，分娩孕周37～40周，有阴道分娩史，距前次剖宫产手术完成时间在2～10a，入院宫口扩张（ P＜0．05）；而疤痕厚度、新生儿出生体重因素方面差异无统计学意义（ P＞0．05）。结论对一次剖宫产术后再次妊娠孕妇进行产前筛选，针对符合条件TOLAC孕妇进行产前指导，树立阴道分娩信心，鼓励阴道试产，提高VBAC成功率，降低以“疤痕子宫”为指征的剖宫产率及产后出血、子宫破裂并发症发生率。
作者：陈旭菲；钟梅；莫丽芳；林彬；周丽霞 刊期： 2016年第04期
目的：研究鼻内镜下泪囊鼻腔造孔术对慢性泪囊炎患者疗效及并发症的影响。方法选取我院2014年1月到2015年5月收治的138例慢性泪囊炎患者，随机分为观察组和对照组，各69例患者。观察组在鼻内镜下泪囊鼻腔造孔术下对患者进行治疗，对照组采用常规的方法进行治疗，观察并对比患者治疗效果及并发症的情况。结果观察组手术时间、术中出血量、住院时间及并发症显著少于对照组，差异存在统计学意义（ P＜0．05）。结论经鼻内镜下泪囊鼻腔造孔术治疗慢性泪囊炎患者效果显著，能有效减少并发症的产生。
作者：莫江 刊期： 2016年第04期
目的：探讨老年糖尿病患者发生严重低血糖的危险因素，优化老年糖尿病患者的治疗方案和措施。方法采用病例对照研究设计，连续纳入我科老年糖尿病患者346例，以治疗过程发生严重低血糖68例患者作为研究组，以余278例未发生者作为对照组。通过问卷调查和病例查阅的方式，记录患者基本资料、病情、血糖控制资料方案等。进行单因素检验，以及多因素的Cox回归分析。结果发生严重低血糖老年糖尿病患者病程显著长于未发生者，使用胰岛素的例数显著多于未发生者，使用二甲双胍的例数显著少于未发生者，使用格列奈类的例数显著少于未发生者，联用口服降糖药和胰岛素的例数显著多于未发生者，联用两种以上心血管药物的例数显著多于未发生者（ P＜0．05）。体重指数、病程、使用胰岛素、使用二甲双胍、联用口服降糖药及胰岛素、联用联众以上心血管药物等六个因素被纳入。体重指数、病程、联用口服降糖药及胰岛素和联用两种以上心血管药物是老年糖尿病患者治疗过程中发生严重低血糖的影响因素，其中体重指数为为老年糖尿病患者治疗过程中发生严重低血糖的保护因素，其余均为危险因素。（ P＜0．05）。结论病程、使用胰岛素、使用二甲双胍、格列奈类、联用口服降糖药和胰岛素、联用两种以上心血管药物都对老年糖尿病患者治疗过程中是否发生严重低血糖产生显著的影响。体重指数为老年糖尿病患者治疗过程中发生严重低血糖的保护因素，病程、联用口服降糖药及胰岛素和联用两种以上心血管药物为其危险因素。
作者：梁志远；廖建军；林县杰 刊期： 2016年第04期
目的：研究处方点评制度对临床合理用药的意义和作用。方法电脑随机抽取我院2011年3月至2015年4月期间门、急诊处方。其中2011年3月至2013年12月期间，我院未系统化进行处方点评，选取门、急诊处方17821张；2014年1月至2015年4月期间我院实施处方点评制度，由电脑随机抽取门、急诊处方18135张。观察处方点评制度实施前后门、急诊处方用药准确规范性并对比分析。结果处方点评实施后，门诊处方药品通用名及国家基本药物使用量明显高于实施前，且抗菌药物使用量明显低于实施前， P＜0．05。处方点评实施后处方不规范情况有所减少，明显低于实施前不规范情况， P＜0．05。处方点评实施后门诊用药不合理情况降低，明显低于实施前处方不合理情况， P＜0．05。结论实施处方点评有助于提高临床合理用药以及医师用药的合理性、准确性，确保医疗安全。
作者：耿丽平 刊期： 2016年第04期
目的：探讨XN－2000血液分析仪制定低值PLT计数复检规则的方法。方法将我院2014年1月至2015年1月采集的570例血液标本，用XN－2000血液分析仪进行检测，得出荧光PLT计数、电阻抗PLT计数、光学PLT计数，评估三种通道的精密度，重新制定原有的低值PLT计数复检规则。结果荧光PLT计数变异系数低于电阻抗PLT计数和光学PLT计数；荧光PLT计数检测低值PLT的准确性高于电阻抗PLT计数和光学PLT计数；重新制定低值PLT复检规则后，人工复检率显著降低。结论相较于电阻抗PLT计数和光学PLT计数，低值荧光PLT计数检测精密度、准确性更高，重新制定复检规则，能够大幅度降低低值PLT人工复检的发生率。
作者：陈奕颖 刊期： 2016年第04期
目的：探讨活跃期胎心正常羊水Ⅱ～Ⅲ度粪染者剖宫产与阴道分娩的母婴结局。方法将我院妇产科收治的100例活跃期Ⅱ～Ⅲ度羊水粪染病例分为对照组（阴道分娩组）与观察组（剖宫产组），每组50例。观察组采取剖宫产分娩，对照组处理产程后经阴道自然分娩。对比两组产妇产后出血情况、发热、新生儿呕吐与窒息情况。结果对照组患者中3例产后发热，2例产后出血，1例新生儿呕吐，并发症发生率为12．0％；观察组患者中5例产后出血，7例产后发热，2例新生儿呕吐，并发症发生率为28．0％，两组差异具有统计学意义（ P＜0．05）。观察组新生儿窒息发生率略低于对照组，但组间差异无统计学意义（ P＞0．05）。结论胎心正常的活跃期羊水Ⅱ～Ⅲ度粪染病例选择经阴道分娩方式不会对母婴结局产生不良影响，临床应充分评估羊水粪染病例的产程进展、胎粪污染程度以及阴道分娩条件，结合胎心监护结果来选择相应的分娩方式，确保新生儿结局良好，不断提升产科工作质量。
作者：罗沛芬 刊期： 2016年第04期
目的：探讨复方丹参注射液联合复方甘草酸苷对乙肝肝纤维化指标的影响。方法选取我院2013年3月至2015年6月收治的120例乙型肝炎患者作为研究对象，将其随机分成两组，每组60例。观察组给予复方丹参注射液联合复方甘草酸苷治疗，对照组单用复方甘草酸苷治疗，比较两组治疗前后肝纤维化指标以及肝功能变化情况以及临床疗效。结果两组患者治疗后ALT、AST、TBIL均较治疗前有明显下降，ALB有明显上升，肝功能有明显改善，但观察组改善幅度明显大于对照组（ P＜0．01）；两组患者治疗后PCIII、IVC、LN、HA均较治疗前有明显下降，肝纤维化有明显改善，但观察组改善幅度明显大于对照组（ P＜0．01）；观察组治疗总有效率为91．67％，相对于对照组的78．33％有明显提升（ P＜0．05）。结论复方丹参注射液联合复方甘草酸苷治疗乙型肝炎可有效改善患者的肝纤维化指标及肝功能，值得临床推广应用。
作者：陈暐 刊期： 2016年第04期
目的：探讨腓骨截骨术联合鲑降钙素治疗内翻型膝骨性关节炎的疗效。方法选取我院收治并行腓骨截骨术联合鲑降钙素治疗内翻型膝骨性关节炎患者30例。术后3个月以膝关节疼痛、内翻角、膝关节功能评分进行疗效评价。结果术后膝关节疼痛明显缓解，膝内翻角度较术前改善，术前术后比较（ P＜0．05），差异有统计学意义。膝关节功能优良率87．9％，功能恢复良好。结论腓骨截骨术治疗内翻型膝骨性关节炎具有创伤小、费用低，联合鲑降钙素既可治疗伴发的骨质疏松，又可治疗骨关节炎，有效缓解膝关节疼痛，恢复功能，提高患者生活质量，延缓膝关节置换时间。
作者：彭印文；陈棉智；张志辉 刊期： 2016年第04期
目的：探讨育龄女性月经紊乱与卵巢功能的相关性。方法选取我院2014－06～2015－11间收治的180例月经紊乱的育龄女性作为研究对象，同时选取同期月经正常的180例育龄女性作为对照。对两组卵巢功能情况进行比较。结果月经紊乱组育龄女性FSH、FSH／LH分别为（11．66±3．68）mIU／mL、（2．06±0．42），均显著高于月经正常组（ P＜0．01）。随着月经紊乱持续时间的上升，FSH、FSH／LH也呈明显上升趋势（ P＜0．01）。月经周期改变育龄女性FSH、FSH／LH水平明显高于月经量改变育龄女性（ P＜0．01）。结论育龄女性月经紊乱可能提示卵巢储备功能处于下降状态，尤其对于月经紊乱持续时间长、月经周期改变育龄女性临床应予以重视。
作者：熊妙 刊期： 2016年第04期
目的：探讨根治性切除术与单纯探查短路术治疗胃癌术后复发患者的效果。方法选择我院2010年5月至2012年12月收治的胃癌术后复发患者124例为研究对象，以随机数字表法分为A组62例，B组62例，A组接受根治性切除术治疗，B组接受单纯探查短路术治疗，对两组手术情况、手术安全性及患者生存率进行观察。结果两组患者手术时间及术中出血量无明显差异（ P＞0．05）；A组术后并发症发生率为6．45％，与B组的22．58％相比，明显较低，差异有统计学意义（ P＜0．05）；A组术后1、3年生存率分别为93．55％、58．06％，显著高于B组的80．65％、6．45％，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论胃癌术后复发应选择根治性切除术治疗，手术安全性较高，同时能有效提高患者存活率，利于远期预后，值得推广。
作者：曹玖见；晏勇；刘美亚 刊期： 2016年第04期
目的：探讨循证护理在消化内镜检查感染控制中的应用效果。方法将我院2015年1月至2015年5月进行消化内镜检查的300例患者设为观察组，该组患者给予循证护理控制感染，选取我院2014年6月至2014年10月进行消化内镜检查的300例患者设为对照组，该组患者给予常规护理。比较两组患者内镜检查中感染的发生率以及致病菌的情况。结果观察组检查的不良反应率低于对照组，痛苦程度评分低于对照组，满意度高于对照组，差异有统计学意义（ P＜0．05）。观察组的感染率低于对照组，病原菌检出率低于对照组，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论循证护理能够降低消化内镜检查过程中的不良反应，减少感染的发生率，提高患者的护理质量。
作者：彭艳妮；彭文力；许征 刊期： 2016年第04期
目的：探究关节镜下松解联合中药熏洗治疗创伤性膝关节僵直的临床康复效果。方法选取96例创伤性膝关节僵直患者，随机分为观察组和对照组。两组均通过关节镜下微创松懈术进行治疗，观察组在此基础上在术后12 d切口愈合后进行中药熏洗治疗。比较观察两组于术前、术后2周以及术后4周的膝关节大屈伸角度与膝关节大屈伸疼痛程度，并进行疗效评估。结果观察组的优良率与有效率均明显高于对照组（ P＜0．05）；两组的膝关节弯曲角度均随着术后时间的增加而不断增大，且观察组术后2周与术后4周的膝关节弯曲角度均明显优于同时间段对照组的弯曲角度（ P＜0．05）；通过治疗，两组膝关节屈曲大角度疼痛的VAS评分均随着时间增加而显著降低，且观察组术后2周与术后4周的疼痛VAS评分均明显低于对照组（ P＜0．05）。结论关节镜下松解联合中药熏洗能够使创伤性膝关节僵直患者的临床症状得到有效改善，康复疗效得以提高，值得在临床推广。
作者：罗兆雄；陈可婷 刊期： 2016年第04期
目的：调查慢性鼻－鼻窦炎（ Chronic Rhinosinusitis ，CRS）患者的心理健康状况，分析其相关因素。方法用心理症状自评量表（Symptom Checklist 90，SCL－90）评估125例CRS患者的心理健康状态，并与健康对照组相比较，分析其影响因素。结果共117例CRS患者和94例对照组完成量表。 CRS患者中，心理状态不佳14例（12％）；亚健康状态17例（15％）；心理状态良好者86例（73％）。 CRS组总分高于对照组，躯体化、抑郁、焦虑、敌对和偏执此5项的SCL因子分和正常对照组相比差异有统计学意义（ P＜0．05）。男性在抑郁和偏执此2项的得分显著高于女性患者；鼻部手术次数超过2次的患者，焦虑得分显著升高；CRS重度症状患者，躯体化得分显著高于轻度症状患者；病程＞20年组，强迫状态更为严重；合并哮喘的患者抑郁状态比不合并哮喘患者更为显著（ P＜0．05）。而年龄、教育程度和CRS分型（伴鼻息肉和不伴息肉）对SCL－90量表各因子得分没有显著影响（ P＞0．05）。结论 CRS患者的心理健康状态可能存在异常。
作者：吴晓涛 刊期： 2016年第04期
目的：深入探讨先天性心脏病诊断过程中采用胎儿心脏节段分析法与常规切面联合应用的临床比较优势，从而为先天性心脏病的临床诊治提供借鉴参考依据。方法选取2012年12月至2013年12月期间来我院行产前胎儿畸形筛查的孕妇910例为研究对象，首先给予常规切面检查，针对常规切面检查结果异常情况给予节段分析法进一步分析。结果本次研究的910例孕妇的胎儿中，共计检出异常胎儿18例，异常胎儿检出率为1．98％。结论胎儿心脏节段分析法与常规切面技术应用于先天性心脏病诊断的临床价值显著，是用于临床诊断先天性心脏病的临床有效方式。
作者：陈恩；王敬；邓渊升；李土惠 刊期： 2016年第04期
精神分裂症是以思维、情感、行为障碍为主要表现的精神疾病，是人类面临的复杂疾病之一，病因至今并未阐明。随着分子遗传学的发展，寻找疾病的易感基因成为整个人类面临的中心课题，本文对精神分裂症相关易感基因研究进展做一综述。
作者：郭建玉；卜晓波；韩彦龙 刊期： 2016年第04期
目的：探讨LK程式按摩在分娩中的临床应用。方法2014年12月至2015年6月在我院待产的186例初产妇作为研究对象，将其随机分为研究组与观察组各93例，其中研究组采用LK程式按摩联合自由体位待产，观察组采用常规体位待产，观察两组患者的分娩结局。结果观察组产妇总产程时间明显高于研究组，阴道分娩率明显低于研究组，有显著统计学差异；观察组产妇轻度疼痛的发生率明显低于研究组，有显著统计学差异；中度、重度疼痛发生率对比无明显统计学差异。结论 LK程式按摩在临床分娩中具有缓解疼痛，提高产妇舒适度以及缩短产程等优点，值得临床长期借鉴应用。
作者：何芳；卢志兰；李丁凤 刊期： 2016年第04期
目的：探讨TNF－a和降钙素原与小儿脓毒血症心功能变化的关系。方法随机选取我院脓毒血症患儿65例，另选取普通感染患儿50例，同期正常儿童30例，采用免疫化学发光法和Elias法分别检测三组血清降钙素原和TNF－a的水平，并观察患儿在治疗6h、24h和48h后两者水平的变化；采用超声心动图检测患儿心功能指标（左房内径LAD、左室射血分数LVEF、左室舒张末压LVEDP），分析脓毒血症患儿血清TNF－a和降钙素原的水平与心功能指标变化的关系。结果脓毒症组患儿血清TNF－a和降钙素原的水平分别为（55．69±6．58）pg／mL和（15．36±2．11）ng／mL，均明显高于普通感染组和正常对照组，其中普通感染组又明显高于正常对照组，三组间比较差异具有统计学意义（ P＜0．05）；随着治疗时间的延长，在治疗48小时后血清TNF－a和降钙素原的水平降低尤为明显，与治疗后6h、24h比较差异具有统计学意义（ P＜0．05）。单因素分析显示：血清TNF－a和降钙素原均与脓毒症患儿LAD和LVEDP呈正相关，而与LVEF呈负相关（ P＜0．05）。结论脓毒血症患儿存在明显的血清TNF－a和降钙素原高水平，并与治疗时间及心功能损伤程度密切相关，对判断患儿预后具有重要的临床意义。
作者：许志松；刘金辉 刊期： 2016年第04期
牡丹江医学院学报杂志
主管:黑龙江省教育厅
主办：牡丹江医学院
