郭建玉；卜晓波；韩彦龙
目的：探讨老年糖尿病患者发生严重低血糖的危险因素，优化老年糖尿病患者的治疗方案和措施。方法采用病例对照研究设计，连续纳入我科老年糖尿病患者346例，以治疗过程发生严重低血糖68例患者作为研究组，以余278例未发生者作为对照组。通过问卷调查和病例查阅的方式，记录患者基本资料、病情、血糖控制资料方案等。进行单因素检验，以及多因素的Cox回归分析。结果发生严重低血糖老年糖尿病患者病程显著长于未发生者，使用胰岛素的例数显著多于未发生者，使用二甲双胍的例数显著少于未发生者，使用格列奈类的例数显著少于未发生者，联用口服降糖药和胰岛素的例数显著多于未发生者，联用两种以上心血管药物的例数显著多于未发生者（ P＜0．05）。体重指数、病程、使用胰岛素、使用二甲双胍、联用口服降糖药及胰岛素、联用联众以上心血管药物等六个因素被纳入。体重指数、病程、联用口服降糖药及胰岛素和联用两种以上心血管药物是老年糖尿病患者治疗过程中发生严重低血糖的影响因素，其中体重指数为为老年糖尿病患者治疗过程中发生严重低血糖的保护因素，其余均为危险因素。（ P＜0．05）。结论病程、使用胰岛素、使用二甲双胍、格列奈类、联用口服降糖药和胰岛素、联用两种以上心血管药物都对老年糖尿病患者治疗过程中是否发生严重低血糖产生显著的影响。体重指数为老年糖尿病患者治疗过程中发生严重低血糖的保护因素，病程、联用口服降糖药及胰岛素和联用两种以上心血管药物为其危险因素。
作者：梁志远；廖建军；林县杰 刊期： 2016年第04期
目的：探讨MRI定量动态增强成像的定量参数及灌注参数评价宫颈癌微循环变化的价值。方法30例宫颈癌组、20例子宫肌瘤组、22例正常宫颈组进行MRI常规序列及定量动态增强成像序列成像，通过第三方软件后处理得到定量参数（Ktrans、Kep、Ve）和灌注参数（BV、BF、MTT）。然后进行三组间、组内统计学分析、绘制ROC曲线，确定阈值及诊断效能。结果 MRI定量动态增强成像的Ktrans、Kep、BF、BV在宫颈癌组、肌瘤组、正常宫颈组组间有统计学差异（ P＜0．05），Ktrans、 Kep在宫颈癌组与肌瘤组有显著地统计学差异（ P＜0．01），Ktrans、Kep、BF、BV在宫颈癌组和正常宫颈组有统计学差异（ P＜0．05）， Vp在肌瘤组和正常宫颈组有统计学差异（ P＜0．05），Ve 和MTT在组间和组内无统计学差异，ROC曲线显示Ktrans值曲线下面积大及其阈值的诊断效能高。结论 MRI定量动态增强成像可以定量化的诊断及鉴别宫颈良恶性病变，显示肿瘤微循环定量信息及灌注信息，在肿瘤定性及疗效评估方面具有广阔的应用前景。
作者：孙俊旗；吴光耀；单菲菲；杨昊；王科 刊期： 2016年第04期
目的：深入探讨先天性心脏病诊断过程中采用胎儿心脏节段分析法与常规切面联合应用的临床比较优势，从而为先天性心脏病的临床诊治提供借鉴参考依据。方法选取2012年12月至2013年12月期间来我院行产前胎儿畸形筛查的孕妇910例为研究对象，首先给予常规切面检查，针对常规切面检查结果异常情况给予节段分析法进一步分析。结果本次研究的910例孕妇的胎儿中，共计检出异常胎儿18例，异常胎儿检出率为1．98％。结论胎儿心脏节段分析法与常规切面技术应用于先天性心脏病诊断的临床价值显著，是用于临床诊断先天性心脏病的临床有效方式。
作者：陈恩；王敬；邓渊升；李土惠 刊期： 2016年第04期
目的：探讨微创玻璃体切割联合超声乳化人工晶体植入术治疗增生性糖尿病视网膜病变的临床疗效。方法选取我院收治的110例（137眼）增生性糖尿病视网膜病变患者作为研究对象，采用随机数字表法将所选患者分为研究组和对照组，每组各55例，研究组给予微创玻璃体切割联合超声乳化人工晶体植入术治疗，对照组给予常规玻璃体切割联合超声乳化人工晶体植入术治疗。综合比较两组患者手术前、手术后4周视力和角膜散光情况及并发症发生率的差异。结果手术前两组患者视力和角膜散光比较无统计学差异（ P＞0．05），术后4周，研究组视力和角膜散光情况均优于对照组（ P＜0．05）；研究组并发症发生率为9．0％，低于对照组得22．9％（ P＜0．05）。结论微创玻璃体切割联合超声乳化人工晶体植入术治疗增生性糖尿病视网膜病变能促进患者视力回复，减弱角膜散光，且并发症少，值得临床推广使用。
作者：罗钢；蔡丽英 刊期： 2016年第04期
目的：了解串联质谱技术在新生儿和危重儿的遗传代谢性疾病筛查中的作用。方法采用串联质谱分析检测方法，对13560例茂名市妇幼保健院出生的新生儿以及危重儿进行45种先天性氨基酸、脂肪酸、有机酸代谢异常等代谢性疾病的筛查，并对可疑阳性病人进行召回确诊并治疗，预后及随访情况分析。结果疑诊病例502例，确诊9例，其中包括希特林缺陷症3例，苯丙酮尿症2例，尿素循环障碍（鸟氨酸氨甲酰磷酸转移酶缺乏症，OTC）2例，枫糖尿症1例，原发性游离肉碱缺乏症1例。所有确诊病例均进行治疗以及随访，其中1例尿素循环障碍以及枫糖尿症患者因合并重症感染，多器官功能衰竭死亡，1例原发性肉碱缺乏症患者体格发育落后，1例OTC患者存在发作性高氨血症外，其余病人均未出现神经系统严重后遗症以及体格发育障碍等后遗症。结论遗传代谢病在茂名地区有一定的发生几率。在新生儿和危重儿开展串联质谱筛查，有利于该类疾病的早期诊断、早期治疗。
作者：吴雄基；柯华寿；彭锡兰；谢彦奇；黎金莲 刊期： 2016年第04期
目的：研究鼻内镜下泪囊鼻腔造孔术对慢性泪囊炎患者疗效及并发症的影响。方法选取我院2014年1月到2015年5月收治的138例慢性泪囊炎患者，随机分为观察组和对照组，各69例患者。观察组在鼻内镜下泪囊鼻腔造孔术下对患者进行治疗，对照组采用常规的方法进行治疗，观察并对比患者治疗效果及并发症的情况。结果观察组手术时间、术中出血量、住院时间及并发症显著少于对照组，差异存在统计学意义（ P＜0．05）。结论经鼻内镜下泪囊鼻腔造孔术治疗慢性泪囊炎患者效果显著，能有效减少并发症的产生。
作者：莫江 刊期： 2016年第04期
目的：探讨掩蔽疗法对于代偿性以及失代偿性耳鸣的临床疗效，并对相关机制进行研究分析。方法将我院就诊的136例代偿性以及失代偿性耳鸣患者作为本研究对象，对研究患者进行掩蔽试验测定，阳性105例，31例阴性，随机将阳性患者中37例与31例阴性患者作为本研究对照组，给予静推前列腺素E1疗法；剩下的掩蔽试验阳性患者68例作为本研究实验组，给予掩蔽疗法，记录并对比所有患者治疗前以及治疗后1个月、治疗后半年、治疗后1年的THI评分以及耳鸣烦躁度量化评分，后判定临床疗效。结果治疗1个月时两组患者的TI评分差异不具有统计学意义（ P＞0．05），而治疗后半年以及1年时间，实验组THI评分显著低于对照组，差异显著；此外治疗前后两组患者的耳鸣烦躁程度均具有差异，但是实验组患者治疗后轻度患者数量明显增加，显著多于对照组，同时重度患者数量明显少于对照组；同时实验组临床治疗有效率95．6％明显高于对照组患者64．7％，差异均具有统计学意义（ P＜0．05）。结论掩蔽疗法治疗代偿性以及失代偿性耳鸣的临床疗效显著，可以作为临床治疗代偿性以及失代偿性耳鸣的有效方案，值得临床推广应用。
作者：程坚 刊期： 2016年第04期
目的：探讨循证护理在消化内镜检查感染控制中的应用效果。方法将我院2015年1月至2015年5月进行消化内镜检查的300例患者设为观察组，该组患者给予循证护理控制感染，选取我院2014年6月至2014年10月进行消化内镜检查的300例患者设为对照组，该组患者给予常规护理。比较两组患者内镜检查中感染的发生率以及致病菌的情况。结果观察组检查的不良反应率低于对照组，痛苦程度评分低于对照组，满意度高于对照组，差异有统计学意义（ P＜0．05）。观察组的感染率低于对照组，病原菌检出率低于对照组，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论循证护理能够降低消化内镜检查过程中的不良反应，减少感染的发生率，提高患者的护理质量。
作者：彭艳妮；彭文力；许征 刊期： 2016年第04期
目的：分析静脉留置针自流式采血法在儿科的应用。方法选择2014年7月至2015年6月之间我院儿科收治的288例婴幼儿作为观察对象，应用电脑随机法将患儿分为观察组和对照组各144例。对照组患儿采取常规的空针采血法穿刺静脉采集血液标本；观察组患儿则应用静脉留置针自流式采血法采集血液标本。对比两种方法的一次性采血成功率、血液标本质量以及皮下出血的发生情况等。结果观察组患者的一次采血成功率高于对照组、血液标本质量优于对照组，且皮下出血发生率低于对照组，差异结果具有统计学意义（ P＜0．05）。结论在儿科中应用静脉留置针自流式采血法采集患儿的血液标本能够显著减少穿刺次数、提高血液标本质量、减少患儿的痛苦，具有很高的临床应用价值。
作者：蔡小玲 刊期： 2016年第04期
随着经济社会的发展，对医学人才培养提出了新的更高要求，即复合型人才培养。本文在查阅资料、比较研究、归纳总结的基础上，从大学生就业竞争力内涵、原因分析及培养途径和对策探讨、不同切入点培养模式研究、现状调查及实证研究等方面入手进行综述研究，旨在探索基于“学生自主管理”理念的医学生就业竞争力自我培养模式研究，将理论研究与实践指导相结合，充分发挥学生的主观能动性充实强化其就业意识，提高就业竞争综合能力，实现复合型人才自我培养并优质就业。
作者：刘锦秀；骆谋萸；乔凯；池弘扬；陶露 刊期： 2016年第04期
目的：学生标准化病人在儿科临床实践教学中为医学生提供了理论联系临床的桥梁，提供了客观、公正的考核手段。有效改善了儿科临床实践教学的环境，使医学生更好、更快的掌握临床实践技能和沟通技巧。
作者：管英伟；曹丽梅；孟薇；温司琪；刘平辉；邓卫红；王丽丽；王晓菲；周玉坤 刊期： 2016年第04期
目的：探讨彩色多普勒超声诊断在产前胎儿畸形筛查中的应用价值，并对超声诊断后妊娠结局进行分析。方法选取2013年6月至2015年12月在我院就诊并接受规范产前检查的3000例孕妇，诊断胎儿畸形并随访其妊娠结局，对产后或引产检查结果进行比对，分析产前超声诊断胎儿畸形的临床价值。结果3000例孕妇中共检出105例畸形胎儿（3．5％），其中中枢神经系统畸形42例，心脏畸形24例，消化系统畸形15例。其他24例；胎儿经娩出或者引产证实产前诊断与妊娠结局符合101例，诊断符合率96．2％；假阳性7例，假阴性3例。结论产前超声胎儿筛查能够及时发现胎儿畸形，无创且重复性强，诊断率高，采用该影像学技术有着显著的临床应用价值及社会价值。
作者：耿秀平；戴常平；李绞玲 刊期： 2016年第04期
目的：研究CyclinD1与Survivin 在喉癌组织中的表达情况，探讨它们之间的相关性及临床意义。方法选取2015－04－01～2016－04－01期间手术治疗并病理证实的62例喉癌组织作为喉癌组，26例正常喉粘膜组织作为对照组，应用免疫组织化学（S－P法）检测CyclinD1与Survivin的表达。结果（1）CyclinD1与Survivin在喉癌组织中的阳性表达率分别为61．3％和83．3％，明显高于正常对照组（19．2％，16．7％），其差异具有统计学意义（ P＜0．05）。（2）在喉癌组织中，当Cy-clinD1的表达水平较高时，Survivin的表达水平也增高。由此可见，CyclinD1与 Survivin的表达有相关性，具有统计学意义（ P＜0．05）。结论（1）CyclinD1与Survivin在喉癌组织中的表达可作为喉癌鉴别的辅助诊断。（2）CyclinD1与Survivin的表达呈正相关。联合检测此二者的基因表达将有助于喉癌的早期诊断和预后判断。
作者：张立晨；张瑞迪；王乐秋 刊期： 2016年第04期
高等医科院校医德教育的基本主体有专业课教师、思政理论课教师、党团干部、辅导员班主任等，其中辅导员在学生医德教育中具有独特的角色优势。辅导员工作的全程性有利于医德教育的连续性，辅导员工作的全方位性有利于医德教育的资源整合，辅导员的工作态度对学生会产生潜移默化的影响。因此，高等医科院校辅导员在医学生医德教育中扮演重要的、不可替代的角色。
作者：周大进；尹晓娟；胡伟 刊期： 2016年第04期
目的：探究基于orem护理模式在老年患者髋部骨折术后急性精神障碍的应用。方法选取2013年1月至2015年1月期间我院收治的100例髋部骨折术后急性精神障碍的老年患者为研究对象。采用随机数表法将100例患者分为研究组和对照组，各50例。对照组实施常规康复护理，研究组在此基础上结合orem护理，对两组患者术前和术后两个月的Harris髋评分结果进行分析。干预前后应用焦虑自评量表（ SAS）和抑郁自评量表（ SDS）对两组患的焦虑和抑郁情绪进行评估，采用SCL－90症状自评量表评价患者的心理状况。结果两组患者术后两个月Harris评分均比手术前明显提高，研究组明显高于对照组，差异有统计学意义（ P＜0．05）。两组SAS和SDS评分均低于入院时，差异有统计学意义（ P＜0．05）。而研究组患者SAS和SDS评分显著低于对照组，差异有统计学意义（ P＜0．05）两组患者躯体化、焦虑、恐怖、抑郁、人际关系、精神病性及总分显著低于入院时，差异有统计学意义（ P＜0．05），研究组患者在躯体化、恐怖、焦虑、抑郁、精神病性、人际关系及总分明显低于对照组，差异有统计学意义（ P＜0．05），出院时两组患者敌对、偏执和强迫症状等因子得分与入院时差异不明显，无统计学意义（ P＞0．05）。结论基于orem护理模式在老年患者髋部骨折术后急性精神障碍的应用对于提高患者的自理能力具有重要意义，提高护理质量，帮助患者早日康复。
作者：梁建丽；邓彩霞 刊期： 2016年第04期
医学院校职业道德教育存在主体单一化、内容宽泛化、方式保守化和观念片面化等问题。蚌埠医学院辅导员进行大胆探索，通过围绕“一个目标”，把握“两个时间”，利用“三个课堂”，统筹“四个要素”，初步建立了具有一定特色的的职业道德教育模式。医学院校辅导员开展职业道德教育需要注意四个方面：生成职业道德教育智慧、构建职业道德教育合力、创新职业道德教育理念、拓展职业道德教育空间。
作者：乔凯；马嬿；黄中岩 刊期： 2016年第04期
目的：探讨腓骨截骨术联合鲑降钙素治疗内翻型膝骨性关节炎的疗效。方法选取我院收治并行腓骨截骨术联合鲑降钙素治疗内翻型膝骨性关节炎患者30例。术后3个月以膝关节疼痛、内翻角、膝关节功能评分进行疗效评价。结果术后膝关节疼痛明显缓解，膝内翻角度较术前改善，术前术后比较（ P＜0．05），差异有统计学意义。膝关节功能优良率87．9％，功能恢复良好。结论腓骨截骨术治疗内翻型膝骨性关节炎具有创伤小、费用低，联合鲑降钙素既可治疗伴发的骨质疏松，又可治疗骨关节炎，有效缓解膝关节疼痛，恢复功能，提高患者生活质量，延缓膝关节置换时间。
作者：彭印文；陈棉智；张志辉 刊期： 2016年第04期
目的：分析探讨手部肌腱损伤病人手术护理及功能锻炼。方法选择我院2013年1月至2014年12月之间收治的88例患者手部肌腱损伤病人作为观察对象，采用随机的方式将其分为观察组和对照组各44例。两组患者均采取手术治疗，对照组术后给予常规的护理干预；观察组则给予手术护理和功能锻炼。对两组患者术后关节总活动度优良情况、护理满意度进行对比。结果通过护理干预，观察组患者的术后关节总活动度优良率高于对照组没差异具有统计学意义（ P＜0．05）；同时观察组患者的护理满意度高于对照组，差异同样具有显著性（ P＜0．05）。结论手部肌腱损伤病人手术治疗之后给予手术护理和功能锻炼，能够显著改善患者手部功能、促进恢复，具有很高的临床推广价值。
作者：胡利；叶红梅；黄晓瑜；邹红雨；雷相莲；毛玲玲 刊期： 2016年第04期
目的：探讨LK程式按摩在分娩中的临床应用。方法2014年12月至2015年6月在我院待产的186例初产妇作为研究对象，将其随机分为研究组与观察组各93例，其中研究组采用LK程式按摩联合自由体位待产，观察组采用常规体位待产，观察两组患者的分娩结局。结果观察组产妇总产程时间明显高于研究组，阴道分娩率明显低于研究组，有显著统计学差异；观察组产妇轻度疼痛的发生率明显低于研究组，有显著统计学差异；中度、重度疼痛发生率对比无明显统计学差异。结论 LK程式按摩在临床分娩中具有缓解疼痛，提高产妇舒适度以及缩短产程等优点，值得临床长期借鉴应用。
作者：何芳；卢志兰；李丁凤 刊期： 2016年第04期
目的：调查慢性鼻－鼻窦炎（ Chronic Rhinosinusitis ，CRS）患者的心理健康状况，分析其相关因素。方法用心理症状自评量表（Symptom Checklist 90，SCL－90）评估125例CRS患者的心理健康状态，并与健康对照组相比较，分析其影响因素。结果共117例CRS患者和94例对照组完成量表。 CRS患者中，心理状态不佳14例（12％）；亚健康状态17例（15％）；心理状态良好者86例（73％）。 CRS组总分高于对照组，躯体化、抑郁、焦虑、敌对和偏执此5项的SCL因子分和正常对照组相比差异有统计学意义（ P＜0．05）。男性在抑郁和偏执此2项的得分显著高于女性患者；鼻部手术次数超过2次的患者，焦虑得分显著升高；CRS重度症状患者，躯体化得分显著高于轻度症状患者；病程＞20年组，强迫状态更为严重；合并哮喘的患者抑郁状态比不合并哮喘患者更为显著（ P＜0．05）。而年龄、教育程度和CRS分型（伴鼻息肉和不伴息肉）对SCL－90量表各因子得分没有显著影响（ P＞0．05）。结论 CRS患者的心理健康状态可能存在异常。
作者：吴晓涛 刊期： 2016年第04期
牡丹江医学院学报杂志
主管:黑龙江省教育厅
主办：牡丹江医学院
