王雪；高晓芳；郝晴宇；于建渤；王洪伟
目的：探讨盐酸氢吗啡酮联合丙泊酚在无痛人流手术中的效果。方法：选取在我院进行自愿流产手术终止妊娠的孕早期女性400例，按照随机数字法分为两组，对照组采用丙泊酚进行麻醉，实验组在对照组的基础上联合盐酸氢吗啡酮进行麻醉。对两组的麻醉效果以及不良反应进行比较。结果：实验组患者用药至失去意识时间为（33.25±2.7） s、苏醒时间为（9.1±1.2）s、追加丙泊酚比例为24％、不良反应发生率为28％，均显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：盐酸氢吗啡酮联合丙泊酚麻醉在无痛人流手术中的效果明显，失去意识时间长，苏醒时间短，不良反应发生率低，值得临床广泛使用。
作者：张健 刊期： 2014年第06期
党的十八大在强调社会主义核心价值体系的基础上提出的“三个倡导”对引导大学生树立社会主义核心价值观具有重要的意义，本研究采用自编量表对大学生的社会主义核心价值观的认同状况进行调查，调查结果显示，大学生社会主义核心价值观的认同程度还有待提高，同时针对大学生的社会主义核心价值观认同现状进行原因分析，并提出培育和践行大学生社会主义核心价值观的“五抓好、五形成”机制。
作者：郭秋月 刊期： 2014年第06期
机构养老是我国养老服务体系的重要支撑。目前机构养老服务能力整体不足，尤其是在满足老年人医疗服务、长期医疗护理等需求方面存在诸多问题。通过探讨医养结合机构养老模式的现状、内涵，提出安徽省社会养老服务体系医养结合养老服务机构实施的政策建议，如：充分发挥社区卫生服务机构的作用；明确养老机构举办医疗机构的资质与条件；利用现有医疗机构为养老机构依托；政府在财政支出、医保范围、人事政策等保障条件方面的支持等，建立多元化、可操作的医养结合机构养老服务模式。
作者：王元元；朱霖；牛丽娟；叶宜德；纪艳；孙国梅；于先清 刊期： 2014年第06期
目的：研究无创机械通气序贯有创机械通气治疗老年 COPD所致急性呼吸衰竭的临床疗效。方法：选取2013－01～2014－07期间于我院呼吸内科住院接受治疗的老年 COPD合并呼吸衰竭患者为研究对象，共78例，将患者按随机数字法分至观察组和对照组，各39例，观察组予以无创机械通气序贯有创机械通气治疗，对照组予以有创机械通气治疗，比较两组患者的机械通气时间、住院时间、撤机失败及呼吸机相关性肺炎的发生情况。结果：观察组总机械通气时间、有创通气时间分别为（10.38±3.17）d、（4.78±2.39）d，明显短于对照组的（15.58±2.92）d、（11.32±5.42）d，组间存在显著性差异（P＜0.05）。观察组患者住院时间、撤机失败发生率及呼吸机相关性肺炎发生率分别为（16.32±4.51） d、10.26％、5.13％，对照组为（25.13±6.68） d、30.77％、28.21％，观察组患者住院时间明显短于对照组，撤机失败及呼吸机相关性肺炎发生率明显低于对照组（ P＜0.05）。两组患者主要并发症为面部皮肤损伤、胃肠胀气及呼吸机对抗，组间并发症发生情况无明显差异（ P＞0.05）。结论：无创机械通气序贯有创机械通气治疗可明显缩短患者机械通气时间、住院时间，降低撤机失败及呼吸机相关性肺炎发生率。
作者：吴玉枝 刊期： 2014年第06期
目的：探讨黛立新联合多虑平治疗功能性消化不良的临床疗效及安全性。方法：选取我院近3年收治的57例功能性消化不良患者为研究对象，随机分为黛立新组（44例）和联合组（43例）两组。分别采用口服黛立新方案（黛立新组）与黛立新联合多虑平方案（联合组）进行治疗，出院后行4－12周随访，分析比对两种疗法治疗有效率、复发率；记录不良发应情况。结果：（1）联合组治愈15例，显效25例，总有效率93.02％，明显高于黛立新组的65.91％，组间对比具有统计学意义（P＜0.05）；（2）黛立新组复发率为27.27％，不良反应发生率为20.45％，明显高于联合组的9.30％和4.65％，组间对比差异明显（ P＜0.05）。结论：黛立新联合多虑平方案对治疗功能性消化不良疗效显著，能有效降低患者治疗复发率，提升其有效率，减少不良反应发生情况，对指导临床用药等具有积极意义，值得临床推广。
作者：蒋卫民 刊期： 2014年第06期
目的：观察不同频率电针心俞穴对PPI诱导急性心肌缺血家兔模型的影响，探讨针刺心俞穴对急性心肌缺血保护作用机理，为针灸临床治疗心血管疾病提供实验依据。方法：选择健康成年家兔随机分为对照组、模型组、高频、中频、低频电针组，电针选择针刺足太阳膀胱经心俞穴。通过家兔耳缘静脉注射并持续滴注垂体后叶素（ PPI ）方法制造急性心肌缺血模型，连续记录Ⅱ导联心电图，分析T波波幅变化。测定血清超氧化物歧化酶（ SOD）的含量，同时HE染色，在光学显微镜下观察心肌细胞组织形态学变化。结果：心电图T波幅度有明显改善；血清SOD活性升高；心肌组织学观察肌纤维排列紊乱，细胞肿胀，肌间隙宽窄不一。结论：电针心俞穴对PPI诱导急性心肌缺血模型有明显的改善作用〗。
作者：王静；刘玺芳；富宏然；孙世晓 刊期： 2014年第06期
目的：探讨和比较整体救治方案和传统救治方案对于多发伤急诊患者的治疗疗效。方法：2011－05～2013－10间在我院急诊科接受治疗的颅脑损伤为主的多发伤患者的临床资料。入组患者根据急诊救治方案分为整体救治组（观察组）和传统救治组（对照组）两组。比较两组患者的一般资料（包括年龄、性别、致伤病因、损伤性质等）、救治情况（包括接诊时间、运送时间、确诊时间以及手术时间）、治疗疗效等指标。结果：本研究共纳入研究对象55例，其中观察组28例，对照组27例。观察组和对照组患者的接诊时间、运送时间均无显著差异（P均＞0.05），而观察组的确诊时间（t＝2.323，P＝0.024）和手术时间（t＝2.141，P＝0.037）明显低于对照组，差异具有统计学意义；观察组患者的救治效果显著优于对照组，差异具有统计学意义（x2＝10.86，P＝0.013）。结论：整体救治方案相对于传统救治方案不仅能够缩短确诊时间和手术时间，且治疗效果更佳。
作者：张二成；王晓晶 刊期： 2014年第06期
目的：探讨酒依赖患者心率变异性的变化及其原因。方法：对287例酒依赖患者与83例健康人进行24h动态心电图监测，对其心率变异性（ HRV）各项指标及心律失常、心肌缺血性ST－T改变进行对比分析。结果：酒依赖患者与健康人对比，HRV各参数均较低，心律失常发生率与心肌缺血性ST－T改变发生率较高，差异均有统计学意义（ p＜0.05）。结论：酒依赖患者心律失常发生率和心肌缺血性ST－T发生率高，心率变异性降低，发生恶性心律失常与猝死的风险加大。
作者：沈友宝；毛雯 刊期： 2014年第06期
目的：探讨56例牙周病造成牙齿松动患者的固定术的治疗效果。方法：运用随机整群抽样的方法选取我院口腔科2013－01～2014－09间收治的56例（56颗）牙齿松动患者，依据随机数字表法将这些患者分为研究组和对照组两组，各28例。对研究组患者采用树脂夹板＋不绣钢丝对松动牙齿进行固定，对对照组患者采用牙弓夹板对松动牙齿进行固定，然后对两组患者的临床疗效及龈沟出血指数（ SBI）、牙龈指数（ GI）、菌斑指数（ PLI）进行统计分析。结果：研究组患者中显效19例，有效8例，治疗的总有效率为96.4％（27／28）；对照组患者中显效12例，有效6例，治疗的总有效率为64.3％（18／28）。研究组患者治疗的总有效率显著高于对照组（P＜0.05）；研究组患者的SBI、GI、PLI（1.21±0.24）、（1.21±0.37）、（1.17±0.36）均显著低于对照组（3.42±0.82）、（1.89±0.51）、（2.19±0.51）（P＜0.05）。结论：树脂夹板＋不绣钢丝较牙弓夹板治疗牙周病造成牙齿松动患者具有较好的治疗效果，值得推广。
作者：韩晓燕 刊期： 2014年第06期
目的：研究帕瑞昔布钠联合臂丛麻醉对断肢（指）术后镇痛的临床疗效。方法：选择择期进行上肢断肢（指）再植手术的患者60例，按照双盲法随机分为两组：超前镇痛组（30例）为麻醉成功后立即给予帕瑞昔布钠40mg（生理盐水稀释2mL）；对照组（30例）给予安慰剂生理盐水2mL作对照，观察两组患者术后PCIA的芬太尼用量、MAP、HR、疼痛（ NRS）评分及不良反应发生率。结果：超前镇痛组的芬太尼用量明显低于对照组，镇痛有效率较对照组高，且不良反应发生率显著低于对照组。结论：瑞昔布钠联合臂丛麻醉对断肢（指）术后镇痛在效果和安全性上均有明显的优势。
作者：付作文；张晓曼；黄咏；赵根隆；程朝晖；黄咏冬 刊期： 2014年第06期
目的：探讨衡阳地区医院产超广谱β－内酰胺酶肠杆菌科流行率及耐药的性变化趋势，为指导临床合理使用抗菌药物提供理论依据。方法：回顾性分析衡阳市5所地区医院2009年～2011年分离的肠杆菌科细菌资料，记录并统计产超广谱β－内酰胺酶（ESBLs）肠杆菌的分离率及耐药性。产ESBLs肠杆菌的检测采用NCCLS（1999）推荐的筛选和确证试验，药敏实验采用K－B法。结果：临床分离的3200株肠杆菌科细菌中共检出产ESBLs肠杆菌科细菌896株，总检出率28.00％，产ES-BLs肠杆菌科细菌的分离率由2009年的22.76％上升为2011年的31.28％；大肠埃希菌是主要的产ESBLs肠杆菌科，从中分离出产ESBLs菌589株，检出率32.74％（589／1798）；大肠埃希菌产ESBLs菌对8种常用抗生素的敏感率由高到低依次为：亚胺培南＞哌拉西林／他唑巴坦＞莫西沙星＞复方新诺明＞环丙沙星＞庆大霉素＞头孢噻肟＞头孢曲松。结论：产ESBLs细菌检出率呈逐年上升趋势，应高度重视ESBLs检测，阶段性地分析产ESBLs细菌发生率和耐药性的变迁，及时为临床提供正确合理使用抗菌药物的理论依据。
作者：黄艳华；袁迎春；周素娥；周婷 刊期： 2014年第06期
目的：研究消化性溃疡患者根除幽门螺杆菌（ Hp）对胃食管反流的影响。方法：抽取2011－09～2013－09间入我院治疗的Hp感染合并消化性溃疡患者56例作为研究对象，根据治疗方案将患者随机分为根除组和观察组两组，A组30例为根除Hp治疗，B组26例为单纯抑酸治疗，观察两组患者胃食管反流病的发生几率。结果：A组胃食管反流病的发生率为43.33％，B组胃食管反流病发生率为42.31％，差异不具有统计学意义（P＞0.05），A组停药后1、3个月后胃食管反流病的发生率与B组无显著差异，不具统计学意义（ P＞0.05）。结论：消化性溃疡患者根除幽门螺杆菌根治情况与胃食管反流的发生率无相关性。
作者：张娜 刊期： 2014年第06期
高校会计教育的核心是培养德才兼备的会计人才，它是高校探索与实践会计文化教育的出发点和归宿。高校会计文化教育的内容框架应充分体现会计文化的内容，并适当融合中国传统文化“仁智礼义信”的基本价值观，进而明确高校会计教育的文化后果理念，促使高校会计学生形成中国会计文化伦理价值观，并通过会计课堂教学内容的渗透与课外活动的结合等具体形式开展高校会计文化教育。
作者：马正凯；章颖薇 刊期： 2014年第06期
目的：观察槲寄生提取物（ Viscum coloratum extract ，VCE）药物后适应对大鼠心肌缺血／再灌注（ ischemia reperfu-sion，I／R）损伤的保护作用。方法：建立在体大鼠心肌I／R模型，观察不同实验组心肌酶学变化及对心肌梗死范围（ MIS）的影响。再灌注结束后检测心肌组织中肌酸激酶（CK）、乳酸脱氢酶（LDH）、丙二醛（MDA）和超氧化物歧化酶（SOD）的含量及活性。结果：VCE药物后适应能降低血血清CK和LDH的活力，减少血清MDA含量，提高血清中的SOD活力（P＜0．01）；同时可以减小心肌梗死范围（MIS）（P＜0．01）。结论：VCE药物后适应可以改善心肌酶学，缩小心肌MIS，对心肌I／R损伤的大鼠心肌有明显的保护作用。
作者：栾海蓉；孙健；何志鹏；李雯；李慧 刊期： 2014年第06期
目的：探讨氟西汀对缺血性脑卒中后血清BDNF水平及其认知功能恢复的影响。方法：选取2011－03～2013－04间首发缺血性脑卒中后认知功能障碍患者132例，入院时采用ELISA法检测患者血清中BDNF水平同时应用MoCA量表评价患者的认知能力，132例患者按数字随机的方法分为氟西汀组70例和常规治疗组62例，两组均给予常规二级预防治疗，而氟西汀组则在常规二级预防治疗上加用氟西汀治疗，疗程3个月，每月复检以上项目。结果：氟西汀组在治疗1个月、2个月及3个月后的血清BDNF水平明显高于常规治疗组，差异有统计学意义（P＞0.05）。而在认知功能恢复方面，氟西汀组的在治疗1个月、2个月及3个月后的MoCA评分分别为19.31±7.28，21.32±6.84.和25.48±8.86，均明显高于常规治疗组的15.45±6.21，16.10±5.84.和18.24±8.43，差异有统计学意义（P＞0.05）。氟西汀组在治疗过程中出现2例失眠症和3例胃肠道反应，继续服药后自行消失。结论：氟西汀可通过增加缺血性脑卒中患者血清BNDP水平来达到改善患者卒后认知功能的目的，虽治疗过程中出现轻微的不良反应，但并未需特殊处理可自行恢复，值得临床作进一步的推广和研究。
作者：宋文明 刊期： 2014年第06期
目的：探讨青少年颈椎病的发病因素及预防措施。方法：对我院近年来收治的280名患有颈椎病的青少年进行病因调查，用Excel建立数据库进行统计分析。结果：不良的学习、睡眠姿势和外伤是导致青少年患病的主要因素，但其症状是可逆的，经过预防和治疗可以改善和缓解。结论：普及正确的学习、睡眠姿势以及青少年运动时对于身体的有效防护是降低青少年颈椎病的发病率的重要措施和方法。
作者：张丁 刊期： 2014年第06期
目的：探讨中药热敷结合中医护理对老年性膝骨关节炎功能改善的分子基础。方法：本研究采用随机、平行、对照设计方法进行研究。选取符合诊断标准的病例60例，按随机方法分为A，B与C组；每组各20例。 A组病人中药热敷后立即进行功能锻炼并结合中医护理；B组在中药热敷后4小时进行功能锻炼结合中医护理；而C组则仅中药热敷。对三组的治疗疗效进行对比分析。结果：C组患者的显效率和总有效率均低于A组和B组，且显效率具有统计学差；A组的临床控制率及显效率均显著高于B组。治疗后，A组和B组在关节疼痛程度、肿胀程度、晨僵指数、步行能力以及疼痛缓解时间上均显著优于C组（ P＜0.05）；且A组稍优于B组。结论：中药热敷结合中医护理对老年性膝骨关节炎功能改善具有较好效果，且中药热敷后立即进行功能锻炼并结合中医护理的治疗效果佳。
作者：胡莎莎 刊期： 2014年第06期
据文献报道川芎的总生物碱和酚性成份有明显的扩张冠脉、抑制ADP诱导的血小板凝集[1]，对已凝集的血小板有解聚作用、降低血小板的表面活性生平药理作用，川芎中较强生理活性的有效成分川芎嗪、阿魏酸等，水体效果远远小于醇提效果，因此采用醇提。由于川芎中的有效成分川芎嗪、阿魏酸等均为热敏性无知，高温对其有破坏，故采用了超声波低温提取的方式，利用超声波在液体介质中传播的特性和“空化效应”，低温情况下就可以将有效成分从药材中提取出来[2]。
作者：刘兵；孔德东 刊期： 2014年第06期
国家执业医师法正式实施后，能否考取执业医师资格证成为医学生是否可以成为临床医师的门槛，执业医师资格考试通过率也成为检验医学院校教学水平的重要指标；在学校通过有效的全程职业生涯规划，让学生充分的认识自我、全面发展，毕业时带着良好的学习习惯、较高的综合素质、扎实的专业功底走向单位，不仅会对执业医师资格考试起到巨大的促进作用，还有助于毕业生更好更快的适应新的工作环境。
作者：陈吉平 刊期： 2014年第06期
护理实验室是护理教学的重要场所。施行开放式管理有助于提高护生综合运用能力和创新能力，达到实验室资源利用率的大化。本文就实验室开放式管理中出现的一些问题及相应的对策进行总结与探讨。
作者：戴小燕；杨丽全；柯颖；陈资妹 刊期： 2014年第06期
牡丹江医学院学报杂志
主管:黑龙江省教育厅
主办：牡丹江医学院
