慢性肾炎患者血栓相关指标的临床价值探讨

王瑜敏

关键词：慢性肾炎, 血栓相关指标, 临床价值

摘要：目的探讨慢性肾炎患者中血栓相关指标(FIB、AT:A、VWF、VⅢ:C、D-D、PLG:A)检测的临床价值.方法收集100例慢性肾炎患者和50例健康体检者血浆标本,于STAGO-STA自动血凝仪上用凝固法测定纤维蛋白原(FIB)含量;发色底物法测定血浆抗凝血酶活性(AT:A)和纤溶酶原活性(PLG:A);一期法测定VⅢ促凝活性(VⅢ:C);免疫比浊法测定血浆血管性血友病因子(VWF)和D-二聚体(D-D)及与正常对照组进行比较分析.结果100例慢性肾炎患者中FIB、VWF、VⅢ:C比正常对照组有显著性升高(P＜0.01),D-D也有升高(0.01＜P＜0.05),AT:A出现下降(P＜0.05),而PLG:A无明显变化(P＞0.05).结论慢性肾炎患者由于FIB升高、AT:A下降及血管内皮可能存在较严重损伤等因素,较易导致血栓形成,并可能进一步发展到继发性纤溶亢进,血栓相关指标测定对慢性肾炎治疗和病情发展监测有重要的临床价值.

实验与检验医学杂志相关文献

老年患者铜绿假单胞菌感染及其药敏分析

铜绿假单胞菌在自然界广泛分布,属于条件致病菌,是医院感染的主要病原菌之一[1].铜绿假单胞菌在临床上引起的感染日趋增多,老年人群因机体、机能的下降,免疫力低,呼吸系统慢性病较为多见,因而较易引发感染.本文对我院老年患者临床标本分离出的1 99株铜绿假单胞菌的分布、耐药谱及多重耐药生进行初步分析.

作者：江志兰；周少雄；王晓玲；李婉霞刊期： 2004年第05期
血清总胆汁酸与四种酶测定在肝脏疾病诊断中的意义

胆汁酸(TBA)是胆固醇在肝脏的代谢产物,是肝脏清除胆固醇的主要方式,血清TBA水平是反映肝实质损伤的一个重要指标,其升高甚至早于肝活检组织学所见[1].我们对本院248例肝病患者和100例健康成人进行了血清TBA及四种酶的检测,并对结果进行了分析比较,报告如下.

作者：蒙松年；江世良刊期： 2004年第05期
CA242的参考范围和对恶性肿瘤的诊断价值

目的探讨本院实验室血清CA242测定值的参考范围和对一些常见恶性肿瘤的诊断价值.方法收集我院的3185例门诊及住院病人的血清,测定CA242值,排除重复测定及恶性肿瘤病人的结果;收集常见恶性肿瘤患者血清标本946例,测定血清CA242值.统计分析.结果男女CA242测定值比较有显著性差异(P＜0.01);不同年龄组间CA242值均值无显著性差异(P=0.966).本实验室非恶性肿瘤病人CA242测定值非正态分布(P＜0.05).不考虑男女、年龄因素,确定本院实验室CA242值的参考范围O～18.9U/ml.胰腺癌、结直肠癌全域准确率(AUC)值在0.7～0.9之间;胃癌、肝癌、食道癌、乳腺癌、肺癌、肾癌、膀胱癌AUC值在0.5～0.7之间.结论确定本院实验室CA242的参考范围＜18.9U/ml.血清CA242测定,对胰腺癌、结直肠癌有一定的准确性;胃癌、肝癌、食道癌、乳腺癌、肺癌、肾癌、膀胱癌有较低的准确性.本资料证明CA242无器官特异性.

作者：沈俊娅；刘群刊期： 2004年第05期
465株非发酵菌耐药分析

目的分析近3年来从临床标本中分离的主要非发酵菌的耐药性情况,指导临床正确合理使用抗菌药物.方法用API20-NE对菌株进行鉴定;药敏试验采用K-B法.结果铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌和嗜麦芽窄食单胞菌占非发酵菌的前三位,3种菌对头孢哌酮/舒巴坦、左氧氟沙星敏感性较高,前2种菌对亚胺培南也有较高的敏感性,头孢他啶是三代头孢菌素中抗菌活性高的.结论左氧氟沙星、头孢哌酮/舒巴坦是治疗3种菌感染有效的药物.

作者：顾秉兴刊期： 2004年第05期
BAS-ELISA法测定人甲状腺激素的方法学评价

目的用生物素亲和素定量酶联免疫吸附法(Biotin-Auidin system ELISA简称BAS-ELISA)测定血清总甲状腺素(Total Thyroxine TT4)和总三碘甲腺原氨酸(lotel 3,5,3'Triodothy ronineTT3),以对该方法进行统计学评价.方法以临床血清标本为检测标本,用BAS-ELISA法测定血清中的TT3和TT4,观察其灵敏度,线性试验及线性范围,精密度、回收率、干扰率,并与放射免疫法(Radioimmunoassay RIA)对比.结果TT3,TT4的灵敏度分别为0.3mmol/L,25.7nmol/L.线性范围0.3～8.0nmol/L,25.7～411.3nmol/L.二种浓度的TT3和TT4的批内变异系数分别为5.0%,4.O%和4.0%,3.5%;批间变异分别为6.9%,5.4%和5.9%,4.7%.回收率TT3为92.20～106.50%,平均为98.62%;TT4为95.62～103.84%,平均为99.22%.脂血、肌酐、高胆红素三种物质对TT3和TT4测定的干扰率分别为10.1%,2.4%,3.2%和11.6%,2.8%,2.9%.与RIA法比较,其相关系数TT3O 0.956,P＜0.01,TT4为0.977,P＜0.01.结论该方法有较高的灵敏度,重复性好,特异性强,结果准确可靠,与RIA呈高度正相关.

作者：周海涛；华连生刊期： 2004年第05期
标本存放条件对凝血酶原时间测定的影响

凝血酶原时间(PT)是监测口服抗凝剂疗法的首选指标,也是检查外源性凝血障碍性疾病的重要过筛试验.本文着重探讨标本的保存温度及时间对PT测定结果的影响.

作者：于利英刊期： 2004年第05期
959例老年人网织红细胞各参数调查

网织红细胞一直沿用活体染色手工涂片显微镜计数方法,由于操作较繁,受操作人员对网织红细胞辨认的主观差异等因素而致结果差异,且难以标准化,在临床上检测样本较少.随着科技的发展,自动化程度高的检测分析仪器日益增多,仪器检测网织红细胞具有自动化程度高,速度快、检测细胞数多,且易标准化,是一个较理想的分析手段.原手工法只有百分数一个指标,目前仪器法分析网红细胞有多个参数指标,对临床诊治及愈后疗效监测具有一定的作用.各种网织红细胞参数的临床应用依赖于正常参考范围的确定.我国对成年人、儿童网织红细胞各参数参考范围巳见报道,而未见对老年人网织红细胞各参数的报道.因此,我们用拜耳ADVIA120型血细胞分析仪对959例60岁以上的老年人网织红细胞各参数进行调查,对男女性别、年龄分组进行比较.现报告如下.

作者：胡守岳；张燕鸣；陆冬琳刊期： 2004年第05期
血、尿蛋白电泳检出一例IgG型多发性骨髓瘤

1临床资料患者,李某,男59岁.以反复腹痛一年,再次发作四天为主诉入院.曾于多家医院诊治未见好转.无发热、无恶心、呕吐、无返酸、无腹胀、无尿频、尿急、尿痛.

作者：孟虎山刊期： 2004年第05期
骨髓间充质干细胞移植对缺血再灌注损伤肾组织细胞增殖的影响

目的探讨外源性的骨髓间充质干细胞(mesenchymal stem cells,MSCs)对缺血再灌注肾损伤的肾组织细胞增殖的影响.方法取SD雄性大鼠胫、股骨骨髓,percoll密度梯度分离法分离骨髓MSCs.32只雌性SD大鼠复制缺血再灌注肾损伤的模型,随机分为两个组:移植组和对照组.移植组经下腔静脉移植骨髓MSCs,对照组给予等量生理盐水,分别于1天、2天、3天、4天处死大鼠,两组大鼠每天均经腹腔注射5-溴脱氧尿苷嘧啶(bromodeoxyuridine,BrdU).留取肾组织采用免疫组织化学染色方法检测BrdU阳性细胞在肾组织内的分布情况.结果在缺血再灌注后的第二天,移植组和对照组都有表达BrdU阳性细胞,并随时间延长BrdU阳性细胞个数逐渐增多,但移植组BrdU阳性细胞明显高于对照组,两者有统计学意义(P值＜0.05).结论移植的外源性骨髓MSCs能够促进损伤肾脏的细胞增殖,参与肾损伤的修复.

作者：王共先；张中华；汪泱；黄学明；刘伟鹏刊期： 2004年第05期
2240例胸腹心包腔积液细胞形态学分析

目的对胸腹心包腔积液标本进行细胞形态学诊断分析,探讨其细胞形态学诊断价值.方法浆膜腔积液常规检查的制片采用推片法,以瑞吉复合染色法鉴定细胞性质.结果2240例胸腹心包腔积液常规细胞形态学分析,检出恶性细胞342例,与临床终诊断恶性肿瘤的符合率为98.8%;检出44例可疑恶性细胞与临床终诊断恶性肿瘤的符合率为88.6%;122例核异质细胞中确诊为恶性肿瘤71例,与临床确诊符合率为58.2%;检出恶性淋巴瘤细胞14例、白血病细胞5例、恶性间皮瘤2例,与临床终诊符合率为100%;此外对2240例积液中其他细胞形态变化资料分析:其中中性粒细胞增多(＞80%)330例、淋巴细胞增多(＞80%)376例、嗜酸性细胞增多(＞10%)43例、浆细胞增多10例、噬菌细胞26例、淋巴细胞岛188例、血细胞粘附肿瘤细胞75例、朗罕氏细胞1例.结论在浆膜腔积液常规检查中,开展细胞形态学检查十分重要,对于临床诊断及治疗有重要意义.

作者：陆志成；周道银；凌励刊期： 2004年第05期
血管内皮细胞生长因子及其受体与白血病(续完)

(上接第4期)张金巧[11]等应用免疫组化的方法检测28例初治的急性髓性白血病(AML)患者的骨髓活检标本治疗前后血管内皮生长因子(VEGF)及其受体Flt-1、KDR、微血管密度(MVD)的变化,并与对照组进行比较,发现初治AML患者骨髓病理组织中KDR、VEGF和MVD的表达高于对照组,VEGF及KDR与MVD呈正相关;化疗后完全缓解组骨髓组织的VEGF、KDR阳性率及MVD明显下降,治疗后未完全缓解组的VEGF、KDR阳性率及MVD与治疗前无显著性下降;并运用Kaplan-Meier分析发现治疗前VEGF阴性组的生存时间大于VEGF阳性组.认为VEGF/KDR信号传导通路在急性白血病血管新生中起主要作用,VEGF的表达与AML的预后有关.

作者：段勇；杨桂玲；李剑刊期： 2004年第05期
妊高症孕妇血脂和脂蛋白水平变化的观察

目的探讨妊高症孕妇、正常孕妇与正常妇女之间血脂和脂蛋白水平的变化及其相关性.方法按临床诊断分为三组,用杜邦AR型全自动生化分析仪及配套试剂分别检测TC、TG、HDL-C、LDL-C、apoA1、apoB,组间显著性用t检验.结果妊高症孕妇组TC、TG、LDL-C、apoB明显高于对照组,有极显著性差异(P＜0.001);正常孕妇组的测定结果除apoB外均非常明显高于对照组(P＜0.001);妊高症孕妇组除HDL-C、ApoA1外,其余4个项目均高于正常孕妇组.结论妊高症孕妇血脂及脂蛋白代谢的紊乱改变,提示其抗御动脉硬化的保护机能大为减弱.而正常孕妇虽然TC、TG、LDL-C及apoB等诱发动脉硬化的危险因素明显升高,但抗御动脉硬化作用的HDL-C及apoA1也升高明显,从而减少了动脉硬化的发生.因此,重视妊娠妇女血脂及脂蛋白的监测,早期预防、诊断和治疗妊高症是围产保健和优生优育十分重要的内容.

作者：刘芳兰；吴时耕；张忠平刊期： 2004年第05期
TPPA和TRUST联合检测梅毒及监控意义

目的TPPA和TRUST两法联合检测对梅毒的诊断及监控意义.方法初筛采用TRUST法,确诊采用TPPA法.结果2000-2002年我局共对10470名出入境人员进行传染病监测体检,检出梅毒共44人,检出率为0.42%.2000、2001和2002年检出率分别为0.19%、0.37%和0.67%;44例梅毒抗体阳性者国内出境人员31例,外藉入境人员3例,台湾入境人员10例;两法检测结果经x2检验,P＞0.05结果无差异.结论监测中同时作TPPA和TRUST检测,可作为临床诊断依据,以便梅毒患者能得到及时有效的诊治;加强梅毒监测,结合防治.对梅毒患者做好早期发现,早期诊断,早期治疗,切断传染途径,有效地控制梅毒流行蔓延,显得尤为重要.

作者：刘岚刊期： 2004年第05期
用合成多肽制备抗胰蛋白酶原激活肽单克隆抗体的研究

目的建立以合成的小分子肽胰蛋白酶原激活肽制备单克隆抗体(mAb)的技术路线.方法以合成多肽TAP与载体KLH交联的偶联物为免疫原,免疫BALB/c小鼠,应用细胞融合技术建立能稳定分泌抗TAP mAb的杂交瘤细胞株.结果共获得10株能稳定分泌TAP mAb的杂交瘤细胞株,经稳定性试验,对其分泌的mAb进行效价测定、中和抑制试验、特异性鉴定,均表明所制备的杂交瘤细胞株稳定性好,其所分泌的mAb效价高、特异性好.结论利用合成多肽TAP成功制备了抗TAP单克隆抗体.

作者：王慧；罗炜；徐霞刊期： 2004年第05期
蔬菜中有机磷农药残留的抽检

有机磷农药是继有机氯农药以后被广泛使用的一类农药.使用的多为高效低毒低残留的品种如:乐果、敌百虫、杀螟松、倍硫磷等.多年来,有机磷农药残留超标现象一直较为突出[1,2].为了了解常用蔬菜有机磷农药残留情况,2003年11月对南昌市墩子塘集贸市场的蔬菜进行了抽样检查.

作者：单丽娜；周鸿刊期： 2004年第05期
Sysmex XE-2100全自动血细胞分析仪与显微镜目测法测定白细胞分类结果比较

目的探讨Sysmex XE-2100全自动血细胞分析仪白细胞分类结果与显微镜目测法两种结果的可比性,为现代化仪器的推广应用提供临床实验室依据.方法取一份标本,连续测定10次,观察其批内精密度;用质控物,连续测定23天,观察其批间精密度;将90例血标本的Sysmex XE-2100全自动血细胞分析仪检测结果与显微镜目测法结果进行相关性回归分析.结果Sysmex XE-2100血细胞分析仪白细胞分类的批内精密度和批间精密度均在允许范围内,仪器法白细胞分类结果与显微镜目测法结果之间亦具有良好的相关性,中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞、嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞相关系数(r)分别为0.9859,0.9775,0.8053,0.8695,0.5243(P＜0.01).结论Sysmex XE-2100全自动五分类血细胞分析仪是一种较为理想的血细胞分析仪,具有简便、快捷、精密、准确等优点,能满足临床应用要求,值得推广使用.

作者：陈梅；方伟祯；王敏；刘香梅；鲍蕴文；肖旺贤刊期： 2004年第05期
乙肝五项标志物时间分辨荧光免疫分析

目的探讨TRFIA法测定HBV-M在临床中的应用价值.方法用MEIA法和TRFIA法同时测定104份随机样本乙肝五项标志物.结果两种方法测定HBsAg、HBsAb、HBeAg结果符合率分别为98.1%,96.2%,99.0%,经配对资料卡方检验,无显著差异,P＞0.05,HBeAb结果符合率为90.9%,x2=4.0,P＜0.05,有显著差异.TRFIA法用1:30稀释血清检测HBcAb,而MEIA法是用原血清,故结果无可比性.结论TRFIA法检测乙肝五项标志物,除HBeAb诊断特异性稍欠佳外,其余四项指标结果令人满意.

作者：雷秀霞；陈英姿；徐邦牢；黄国华刊期： 2004年第05期
血清抗核周因子等自身抗体对早期类风湿关节炎的诊断意义

目的探讨血清抗核周因子(APF)、抗角蛋白抗体(AKA)、抗Sa抗体及抗RA33抗体对早期类风湿关节炎(RA)的诊断意义.方法对早期RA患者43例,非RA患者88例进行血清APF、AKA、抗Sa抗体及抗RA33抗体的检测,APF、AKA用间接免疫荧光法进行检测,抗Sa抗体、抗RA33抗体用免疫印记法检测.结果(1)APF、AKA、抗Sa抗体及抗RA33抗体对早期RA诊断的特异性和敏感性分别为96.6%和34.9%、94.3%和 37.2%、97.7%和34.9%、97.7%和23.3%.(2)4种抗体联合检测时,2种抗体阳性、3种抗体阳性、4种抗体阳性对早期RA诊断的特异性和敏感性分别为97.7%和23.3%、98.9%和16.3%、100%和9.3%.结论APF等自身抗体对早期RA诊断的特异性高,4种抗体联合检测可提高早期RA的诊断率.

作者：梅洵；刘燕鸣；周燕；李水琴；吴明斌刊期： 2004年第05期
4种结缔组织病患者血管内皮细胞生长因子检测的分析

目的检测4种结缔组织病患者血清中血管内皮细胞生长因子(VEGF)水平,并探讨其意义.方法115例患者中,类风湿关节炎(RA)40例,系统性红斑狼疮(SLE)30例,多发性肌炎/皮肌炎(PM/DM)25例,系统性硬化症(SSc)20例,正常对照30例,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)方法检测了血清中的VEGF(ng/L)的含量.结果血清VEGF水平(单位ng/L)分别为RA 558.58±348.45,SLE244.63±87.44,PM/DM355.12±258.56,SSc362.72±177.52,类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、多发性肌炎/皮肌炎、系统性硬化症患者血清VEGF水平均明显高于正常对照(P＜0.01,P＜0.05).结论血清VEGF水平的测定对结缔组织病病情监测可能具有非常重要意义.

作者：龙武彬；吴晓丹；朱静；刘建；周彬刊期： 2004年第05期
《临床实验室质量管理》练习题

一、A型题1.临床实验室管理的核心是( )A.质量管理 B.人力资源管理 C.信息管理 D.经济管理 E.营销管理2.以质量为中心,让用户满意并达到长期成功通过什么管理途径来达到( )A.质量控制 B.质量保证 C.质量体系 D.质量检查E全面质量管理3.ISO/DIS 15189:2001的文件名称是( )

作者：秦晓光刊期： 2004年第05期