刘丹；王菊玲
随着医学技术的不断发展,影像技术应用范围越来越广,在一定程度上决定了医疗水平,临床对影像诊断的依赖性也越来越大.医学影像学与基础理论课不同,它注重运用解剖、病理、生理及临床理论知识,培养科学思维方法,提高观察分析及解决问题的能力.医学生学好这门课,掌握常见及多发病诊断和鉴别诊断的方法和要领,将来进入临床学习及工作根据影像报告找到病变部位并加以分析,及时处理急症尤为重要.本文就如何改进影像教学方法进行探讨,旨在提高教学质量.
作者：许崇永；赵雅萍；游涛 刊期： 2009年第02期
目的:观察急性心肌梗死(AMI)患者心肌肌钙蛋白I(cTnI)峰值对早期预后的影响,并比较不同峰值与预后的相关关系.方法:入选急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者286例,根据住院期间不同治疗方式分为:<6h行PCI治疗者为组1(n=100);6～12h行PCI治疗者为组2(n=96);采取药物治疗者为组3(n=90).入选所有患者入院即刻取2mL静脉血分别放入2个抗凝管中测定cTnI,测定cTnI.入院立刻给予测定一次,之后每2～4h测定一次,达到峰值后,每2～3d测定一次,直到cTnI恢复正常.2周内行超声心动图检查,观察住院期间心血管事件发生者的cTnI峰值及各区间分组的死亡率.结果:(1)组1、组2、组3的心功能异常者cTnI峰值显著高于心功能正常者,有统计学意义(p<0.05);死亡患者cTnI峰值显著高于心功能正常患者,有统计学意义(p<0.001).组1与组2、组3比较LVEF均有显著性差异(p<0.05,p<0.01).(2)急性心肌梗死患者死亡率随着cTnI峰值的升高而升高,有统计学意义(p<0.05).(3)急性心肌梗死患者cTnI峰值与LVEF显著负相关(p<0.05).结论:cTnI的峰值与急性心肌梗死的早期预后密切相关;急性心肌梗死患者cTnI的峰值越高其早期预后越差,心功能越差,死亡率越高;急性心肌梗死患者cTnI的峰值测定有利于对高危患者进行临床指导及治疗.6h内行介入治疗明显改善心功能.
作者：闫福宇；牟春平 刊期： 2009年第02期
目的:总结缺血性结肠炎的临床表现、内镜特点及其转归.方法:所有病例均于症状出现后48h内行全结肠内镜检查,并于14d～1月内复查结肠镜 ,观察其临床特征及内镜下表现特点.结果:经结肠镜检查确诊的30例缺血性结肠炎患者,年龄34～84岁,平均年龄为56.5岁.临床主要表现为突发左下腹痛、血便及腹泻等,病变多数位于以脾曲为中心的左侧或右侧结肠.一过性炎症型者25例,狭窄型4例,仅有1例坏疽型.如能早期诊断预后良好.结论:早期行结肠镜检查是诊断缺血性结肠炎的主要方法.
作者：宋吉涛；常晓华 刊期： 2009年第02期
1 临床资料患者,女,32岁,两周前出现腹涨、腹痛、坐立加重,伏卧可以缓解.上腹部可触及约5cm×6cm×6cm肿块.B超检查:胰尾部及脾门处可见一囊性肿块,内部有分隔且回声不均,CT表现:胰尾部见一低密度肿块,胰尾与肿块界限不清结构模糊.肿块推压胃后壁及脾门.病灶密度较低,CT值8～15HU,内部有分隔,外壁薄,8cm×7cm×7cm大小.
作者：马国良 刊期： 2009年第02期
目的:探讨亚急性甲状腺炎(SAT)的病因诊断及治疗.方法:回顾性总结分析2003～2007年治疗的SAT的临床资料.结果:女性多于男性,发病年龄30～50岁者占80%,全部病人均有甲状腺肿大及触痛,8例给予强的松治疗效果良好,术后1例1月后出现肿大疼痛,给予强的松治愈.结论:确立SAT的诊断应重视详细询问病史,并进行必要的辅助检查,必要时可行诊断性治疗及穿刺细胞学检查.肾上腺糖皮质激素是本病有效的药物,SAT不宜手术治疗.
作者：韩艳林；吕松艳 刊期： 2009年第02期
试卷分析工作对高校的教学及教学管理有重要的指导作用,一些高校的试卷分析工作使用了EXCEL等计算机工具软件,这些软件存在处理数据量小、操作复杂、统计功能单一等缺点,则无法满足高校的试卷分析工作.为此研究并设计了一套基于统计和分析机制的高校试卷分析系统.
作者：闫实；冯修猛；李凯军；王俊林；刘俊峰 刊期： 2009年第02期
目的:探讨慢性肾衰患者血清胰岛素、C-肽与糖耐量低减的关系.方法:本文对22 例正常人和20 例慢性肾功能衰竭(CRF) 患者血糖(Glu)、血清胰岛素( INS)、C-肽(C-P)进行检测.结果:CRF 患者在口服葡萄糖耐量试验中出现糖耐量低减( IGT) 者占40% , 同时伴IN S升高, 其余患者耐糖曲线、IN S 释放曲线基本正常.结论:CRF 患者血清C-P 显著高于正常, 但IGT 组与耐糖正常(NGT)组C-P 无显著差异.
作者：王冬梅；张振宇；殷春梅 刊期： 2009年第02期
颅咽管瘤是一种先天性的肿瘤,约占颅内肿瘤的1%～5%,多采用手术治疗.但因肿瘤生长的特性、部位,及其周围丘脑等主要结构,不仅手术难度大,术后并发症多,术后出现尿崩症就是很典型及很严重的并发症.
作者：魏芳；王文杰 刊期： 2009年第02期
目的:观察国产左旋卡尼汀(L-cartinine,L-CN) 辅助治疗缺血性心脏病心力衰竭的临床疗效.方法:选择缺血性心衰患者68例,随即分为对照组32例,L-CN组34例.观察用药前后患者临床症状、体征的改变,并用心功的改变来评价左旋卡尼汀辅助治疗缺血性心脏病心力衰竭的疗效.结果:L-CN组心功能改善的临床显效率和总有效率均较对照组高(P < 0. 05) ,差异有统计学意义.结论:L-CN辅助治疗缺血性心脏病心力衰竭是一种安全有效的方法.
作者：吕恒娟；朴一凡；高凤敏；乔智力 刊期： 2009年第02期
目的:探讨神经性皮炎的治疗方法.方法:120例患者中,随机分成两组,单独使用糠酸莫米松乳膏治疗神经性皮炎与维A酸乳膏联合糠酸莫米松乳膏治疗神经性皮炎的疗效进行比较.结果:维A酸乳膏联合糠酸莫米松乳膏的痊愈率和显效率明显高于单独使用糠酸莫米松乳膏的痊愈率和显效率.结论:采用糠酸莫米松乳膏联合维A酸乳膏治疗神经性皮炎是一种疗效较满意的治疗方法.
作者：韩英 刊期： 2009年第02期
目的:观察动脉粥样硬化家兔斑块内P选择素和VEGF的表达情况并分析其机制.方法:雄性新西兰兔36只,随机分为3组:正常对照组(12只),高胆固醇模型组(12只)和番茄红素治疗组(12只).正常组每天给予正常饮食,模型组每天除正常饮食外,给予1.5%的胆固醇和3%的猪油,治疗组在模型组饮食的基础上给予60mg/kg的6%的番茄红素粉剂.实验周期为12周,待12周后确定模型组成功后麻醉处死家兔,取主动脉标本观察大体形态,进行HE染色观察病理变化,免疫组织化学方法观察斑块内P选择素和VEGF的表达情况.结果:与高胆固醇模型组相比,番茄红素治疗组相对于模型组的主动脉斑块面积减少,斑块内P选择素和VEGF表达也明显减少.结论:番茄红素能减少动脉粥样硬化斑块的P选择素和VEGF的表达,这可能是番茄红素减少动脉粥样斑块的机制之一.
作者：崔忠慧；李志强；吴琦 刊期： 2009年第02期
目的:探讨椎体后凸成形术治疗骨质疏松性无神经症状胸腰椎爆裂骨折可行性.方法:应用椎体后凸成形术治疗32例骨质疏松性无神经症状的胸腰椎爆裂骨折,平均年龄61.7岁,测量术前术后椎体后凸角度,采用视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)比较术前术后的疼痛变化.结果:本组病例均能耐受手术,有3个椎体发生骨水泥外漏,但患者均无临床症状,32例术后疼痛明显缓解,随访12～32个月,平均20.1月,疼痛均消失,术前术后X线片显示椎体高度有所恢复,脊柱畸形有所改善,术前椎体后凸角度(17.7±7.2)度,术后术后(10.4±4.3)度,术后1a随访(11.2±4.1)度.所有患者疼痛明显缓解,疼痛视觉模拟评分由术前(7.9±1.4)降至术后术后(3.3±1.5),术后1a(3.6±1.3)与术后无统计学意义(P=0.63).结论:PKP能够有效缓解骨折引起的疼痛,可部分恢复椎体高度,纠正脊柱后凸畸形,该手术方式具有可行性.
作者：郭侃锁；刘艺；陈鸣；李钦；陈金传；李虎；贺双军 刊期： 2009年第02期
眼部梅毒损害有两种类型,即先天和后天获得性.后天获得性梅毒眼部表现有关眼前节后节改变均有报道,眼肌麻痹伴有梅毒抗体阳性很少报道.现将我科近收治1例内斜视伴有梅毒抗体阳性患者临床及治疗分析资料报道如下.
作者：王丽敏；付跃；卫冬；杨瑾 刊期： 2009年第02期
目的:探讨Livin、PTEN、β-Catenin蛋白的表达与结直肠癌的临床病理学特征的关系,以及它们三者之间的相互关系.方法:采用免疫组织化学染色方法检测42例结直肠癌组织中Livin, PTEN及β-Catenin的表达情况.结果:(1) 结直肠癌组织中Livin蛋白的阳性表达率明显高于大肠正常粘膜组织和腺瘤组织;Livin蛋白阳性表达率与结直肠癌分化程度有关,而与大肠癌患者的年龄、性别、Dukes分期及淋巴结转移无关.(2)大肠癌组织中PTEN蛋白的阳性表达率明显低于大肠正常粘膜组织的和腺瘤组织;PTEN阳性表达率与大肠癌Dukes分期及淋巴结转移密切相关,与大肠癌患者的年龄、性别及肿瘤分化程度无统计学意义.(3) 正常大肠粘膜上皮β-catenin的异位表达率与大肠腺瘤中异位表达率相比无显著统计学意义,与大肠癌β-catenin蛋白异位表达率相比有显著统计学意义.β-catenin蛋白异位表达与大肠癌患者的性别、年龄无关,与肿瘤的分化程度、Dukes分期及有无淋巴结转移有关. (4)在大肠癌组织中Livin蛋白阳性表达率与PTEN蛋白阳性表达率呈负相关,与β-catenin蛋白异位表达率呈正相关.结论:(1)Livin在结肠癌组织中过表达,它可能是促进结肠癌发生的重要因素之一. (2)PTEN蛋白在结肠癌组织中表达被抑制而降低,且与Livin的表达呈负相关.因此,抑制PTEN蛋白的活性是Livin促进结直肠癌发生的途径之一.(3) β-Catenin在结肠癌的组织分化及淋巴结转移中发挥重要作用.
作者：郭冬梅；王淑秋；崔新刚 刊期： 2009年第02期
目的:探讨股骨头缺血性坏死的机理和治疗方法.方法:34例股骨头缺血性坏死Ⅰ、Ⅱ期患者,男28例,女6例;年龄34岁～53岁,平均45岁.患者术前均行X线和MR检查.病变累及髋关节左侧8例,右侧14例,双侧12例,共46个关节,按Ficat分期:Ⅰ期21例、Ⅱ期25例.采用股骨头髓芯减压术清除坏死骨,将同种异体骨与之前提取的骨髓基质干细胞附和,植入缺损区.采用股骨头缺血性坏死疗效评价法评估疗效.结果:34例患者术后无一例症状加重.平均手术时间120min,平均出血量200mL,术后随访时间12～18个月,平均14个月. 16例Ⅰ期股骨头坏死恢复至正常,10例Ⅱ期恢复至正常,9例Ⅱ期恢复至Ⅰ期,其余均无进展.结论:骨髓基质干细胞附和同种异体骨移植是治疗股骨头缺血性坏死的一种安全有效方法.
作者：吴金涛；荣凤菊；唐伟；徐成福 刊期： 2009年第02期
目前,医院管理已逐步从传统经验型向科学量化的方向发展,医院医疗、科研、管理决策迫切需要科学数据分析作为依据.随着医院信息化建设的快速发展,产生的数据越来越多,不同的信息管理系统往往管理部门不同,地域不同,对医院整体数据的分析查询十分不便.结合自己多年的工作经验,并借鉴外地医院的一些先进做法,我认为应在医院设立医院数据仓库.下面详尽介绍一下医院数据仓库在设计技术和实际应用两方面的优势.
作者：苏丽蓉；宋铁石 刊期： 2009年第02期
目前,随着宫颈癌发病率的增高,发病年令的年轻化,宫颈疾患在女性生活中越来越引起重视.尤其是年轻妇女,因许多因素:如未婚同居、多个性伴侣、过早性生活、人工或药物流产及各种妇科炎症,是导致宫颈糜烂、宫颈上皮内瘤样病变(CIN),宫颈癌发病率上升的主要原因.因此,对宫颈糜烂、宫颈上皮内瘤样病变(CIN)的早期诊断及早期治疗尤为重要.我院妇科门诊2007-12～2008-12对140例不同类型宫颈疾患进行宫颈环切术(LEEP)治疗后的护理总结如下.
作者：雷艳春；徐艳敏；鞠建新 刊期： 2009年第02期
目的:观察为了防止劈裂,箍结构作为桩核的一部分可以增强修复后牙体组织的机械程度,利用桩核结构包绕预备后的残根、残冠以增强修复后牙体的抗力效果.方法:在残根、残冠的颈部设计一个形式的箍结构于桩核上,平行牙本质壁360°包绕于牙体上的颈环可抵消水平侧方的外力.结果:箍结构增强了残根、残冠的强度,有效地防止了残根、残冠的劈裂及牙折.结论:成功地恢复了残根、残冠行使咀嚼功能,提高了病人的生活质量.
作者：于江山 刊期： 2009年第02期
目的:观察超早期小剂量尿激酶静脉溶栓治疗急性脑梗死临床疗效.方法:观察组采用小剂量尿激酶静脉溶栓治疗,对照组采用低分子右旋糖酐和维脑路通治疗.结果:治疗后24h及2周观察组与对照组比较(P<0.01)均有极显著性差异.结论:小剂量尿激本科超早期静脉溶栓治疗急性脑梗死疗效显著安全,无并发症发生.
作者：于鹏飞 刊期： 2009年第02期
加强教育教学质量监控,是促进高等学校教学管理规范化、科学化、现代化和提高教育教学质量的重要措施和方法,也是各级教学部门的重要职责.建立教学质量监控体系对教学目标的实现和提高教学质量起着重要的保障作用[1].我校经过多年的教学工作实践构建了规范科学的教学质量监控体系,对促进我校的教学质量和教学水平的不断提高,起到了重要的作用.
作者：王俊林；冯修猛；王晓东 刊期： 2009年第02期
牡丹江医学院学报杂志
主管:黑龙江省教育厅
主办：牡丹江医学院
