韩玉芳
主动脉夹层是心血管急危重症之一,其发病突然,临床表现差异大,极易误诊和漏诊.
作者：李勇胜；杨凡；赵运梅；沈耀兵 刊期： 2007年第07期
临床上眩晕有很多种类型,其中颈性眩晕的定义争议较大[1],多是指因颈椎病而引起椎基底动脉供血不足,导致一过性的脑缺血性眩晕,可随颈部位置的复原而缓解.
作者：郭庆新；杨立群 刊期： 2007年第07期
目的 探讨伊贝沙坦对原发性高血压患者肾素、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)以及血生化的影响.方法 选取原发性高血压患者85例,停用各种降压药,经2周的安慰剂治疗进行药物洗脱期后给予伊贝沙坦150 mg,每日1次口服,治疗2周后,若血压仍高于正常则加量至300 mg每日2次口服,共观察4周,检测治疗前后肾素、AngⅡ及血生化情况.结果 伊贝沙坦治疗后患者体內肾素、AngⅡ水平与治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.05).治疗前后血糖、血脂、心率、尿酸均无明显变化(均P＞0.05).结论 伊贝沙坦具有良好的降压作用,对血糖、血脂、尿酸、心率影响小,副作用少,且可使AngⅡ水平升高,是很好的一线降压药物.
作者：岳晓云；沈春瑾；王晓春 刊期： 2007年第07期
目的 探讨脑卒中伴吞咽困难患者康复训练的效果.方法 将58例脑卒中伴吞咽困难患者随机分为康复训练组和对照组,2组均给予常规药物治疗,康复训练组给予吞咽康复训练,在康复训练前及康复训练后分别进行吞咽功能评定.结果 康复训练组吞咽功能恢复总有效率明显高于对照组(P＜0.05).结论 吞咽康复训炼可以恢复或提高脑卒中患者的吞咽功能.
作者：王奎书 刊期： 2007年第07期
目的 探讨急性白血病(AL)细胞上CXC亚家族趋化因子受体-4(CXCR4)的表达及临床意义.方法 采用四色流式细胞仪检测33例AL患者和7例正常对照者骨髓单个核细胞(BMMNC)表面CX-CR4的表达情况,并分析其与临床表现及疗效的关系.结果 AL患者CXCR4的表达水平明显高于正常对照组(P＜0.01);急性淋巴细胞白血病(ALL)的表达又高于急性髓细胞白血病(AML)(P＜0.01).髓外浸润组CXCR4表达高于无髓外浸润组(P＜0.05).CXCR4的高表达组髓外浸润发生率高于CXCR4低表达组(P＜0.05).CXCR4的高表达且外周血白细胞(WBC)增高组髓外浸润的发生率高,CXCR4低表达且WBC不增高髓外浸润组的发生率低(P＜0.05).化疗敏感组CXCR4的表达低于耐药组(P＜0.05).结论 AL患者的BMMNC存在着CXCR4的高表达,不同类型的AL患者CXCR4的表达存在差异,ALL表达高于AML.AL患者CXCR4高表达且WBC增高预示髓外浸润的可能性大.AL患者CXCR4的高表达预示白血病细胞对化疗不敏感,是判断预后的指标之一.
作者：杨桂玲；金北平；杨碧云；余莉；邹湉 刊期： 2007年第07期
目的 分析结肠脾曲癌浸润脾下极、胰尾或脾门淋巴结转移施行联合胰尾、脾脏切除术的疗效.方法 1995年5月至2004年1月,我院对41例结肠脾曲癌患者施行联合胰体尾、脾脏根治性切除术(观察组),与同期施行姑息性手术的21例结肠脾区癌患者(对照组)进行疗效对照分析.结果 术后并发症发生率观察组和对照组分别为36.6%和19.0%,术后中位生存时间分别为(33±3)个月和(15±3)个月,1年生存率分别为82.9%和76.2%,差异无统计学意义(P＞0.05).3年存活率分别为41.5%和23.8%,5年存活率分别为34.1%和5.6%,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 对结肠脾曲癌侵及邻近脏器患者,严格掌握手术适应证及禁忌证,施行联合胰尾、脾脏切除术是安全的,且能够延长患者的生存时间.
作者：陶红光；于东风；刘弋；耿小平 刊期： 2007年第07期
目的 评价三段式皮肤黏膜切除吻合术治疗环状嵌顿痔的临床效果.方法 环状嵌顿痔60例设为观察组,环状混合痔60例设为对照组,均采用三段式皮肤黏膜切除吻合术进行治疗,对其术后疼痛、出血、水肿、排尿困难、1年复发率及愈合时间进行比较.结果 2组手术效果差异无统计学意义(P＞0.05).结论 环状嵌顿痔可急诊采用三段式皮肤黏膜切除吻合术治疗,以减轻患者痛苦和经济负担.
作者：贠健；杨关根 刊期： 2007年第07期
随着医学现代化的日益进展及人们审美理念的不断提高,患者对治疗的要求愈来愈高,所以医生在治疗及术中不仅要全力做到伤处合乎医学标准的复位、愈合及功能良好,而且也要尽可能地使其愈后的形体达到为理想的外观.我们收治肱骨髁上骨折患儿42例,对其治疗效果进行追踪调查,报告如下.
作者：孙玖 刊期： 2007年第07期
目的 探讨已丧失手术机会的中、晚期非小细胞肺癌经皮肺穿刺氩氦刀靶向冷冻消融术的可行性及其临床疗效.方法 在CT引导下,根据影像资料提示的肿瘤大小和方位选用不同大小及数目的 氩氦刀靶向刺入不适合手术切除的50例非小细胞肺癌瘤体內进行同步冷冻消融.结果 ①治疗后CT值较术前下降超过30 Hu者占66.0%.②复查CT示,术后1周肿瘤体积均增大,1、3、6、12个月有效率分别为62.0%、76.0%、82.0%和78.0%.③经治疗后1周及1、3、6、12个月症状、体征的有效率分别为:-38.69%、62.77%.、81.75%、91.97%和88.32%,与术前比较,除1周外其余各时期均较治疗前有明显改善(均P＜0.01).④经治疗后KPS评分与治疗前比较差异均有统计学意义(均P＜0.01).结论 经皮穿刺氩氦刀靶向冷冻消融治疗申、晚期非小细胞肺癌方法可行,临床疗效确切,副作用小.
作者：陈书昌；陈建民；陈晔；李杏梅；洪安民 刊期： 2007年第07期
胺碘酮是一种具有广泛、多种而独特电生理效应和药理作用的广谱抗心律失常药物,近年来广泛用于治疗快速性心律失常,特别是利多卡因、心律平等药物常规治疗剂量无效时,短时间内静脉大剂量注射胺碘酮往往有效.
作者：王俐玻；葛庆峰；阎杰 刊期： 2007年第07期
1 病历摘要男,25岁.因突发四肢无力瘫痪1 d于2005年7月28日入院.入院前1 d无诱因突然发热,体温38.5°C,同时感双上肢无力,渐出现双下肢无力,且渐加重,不能行走,双上肢不能持物;恶心、呕吐数次,为胃内容物;同时伴多汗,无多尿、头痛和视力障碍.
作者：黄燕冰；袁建新；倪立新；李壬子 刊期： 2007年第07期
多数心血管手术在体外循环(cardiopulmonary bypass,CPB)下进行,CPB时血液与人工材料表面直接接触和非生理性灌注以及手术麻醉本身均可触发全身炎性反应综合征(systemic inflammatory response syndrome,SIRS),其过程涉及多种体液因子和细胞.
作者：张凤霞；武懿；赵砚丽 刊期： 2007年第07期
目的 观察206例发生急性后循环缺血性事件患者病后1年的预后情况,分析预后不良的危险因素.方法 收集2003年全年我院神经内科住院的206例急性后循环脑梗死和短暂性脑缺血发作(TTA)的病例,随访患者病后1年情况,筛选引起预后不良的危险因素.结果 病后1年患者病死率12.1%,严重残障率5.3%,大部分患者预后良好.多元Logistic回归分析显示预后不良的危险因素包括颅脑近中远段同时受累(OR=5.445,P＜0.05)、颅內病变个数＞1个(OR=3.682,P＜0.05)、基底动脉急性闭塞(OR=10.409,P＜0.01)、颅外段推动脉病变(OR=6.767,P＜0.01).病初NIHSS≥15分者提示预后不良.结论 后循环缺血性事件患者大部分预后良好,危险因素的评估有助于判断预后.
作者：鞠奕；王拥军 刊期： 2007年第07期
目的 探讨急性非ST段抬高心肌梗死和不稳定型心绞痛患者介入治疗中应用血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体抑制剂(替罗非班)的近期安全性和有效性.方法 急性非ST段抬高心肌梗死和不稳定型心绞痛患者164例,随机分为替罗非班组(82例)及对照组(82例),比较2组术后24 h和30 d的复合终点事件包括死亡、再发心肌梗死和靶血管重建的发生率及出血和可逆性血小板减少等开发症的发生率.结果 与对照组相比,应用替罗非班可显著降低急性、亚急性血栓发生率(P＜0.05);2组出血并发症发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 PCI术后在常规治疗基础上联用替罗非班,能减少近期心血管事件的发生,并不增加出血事件及血小板减少发生率,证明其在早期冠心病介入治疗中使用安全而有效.
作者：李南；祖晓麟；颜红兵 刊期： 2007年第07期
目的 探讨低位直肠癌Dixon术后吻合口瘘的原因及治疗和预防措施.方法 回顾性分析施行Dixon术308例患者的临床资料.结果 吻合口瘘发生率4.9%,多发生于术后5-8 d,均经引流冲洗治愈.结论 吻合口瘘的发生与吻合口血供、张力大小及吻合技术有关;如发生吻合口瘘,应及时采取相应措施.
作者：于滨；李中信；马顺茂 刊期： 2007年第07期
布鲁菌病是由布鲁菌感染而引起的一种人畜共患变态反应性传染病.由于人们对其缺乏足够的认识,常造成急性布鲁菌病的误诊、漏诊而转成慢性布鲁菌病,而骨关节疼痛是慢性布鲁菌病三大主要症状之一,难以治愈.
作者：张海红；狄新彦；陈素玲；王军鹏；徐焕芬；牟振国 刊期： 2007年第07期
我国是乙型肝炎病毒(HBV)感染为广泛的国家,对HBV的检测、诊断和治疗有着先进手段和丰富的经验,但在其方法上存在不同程度的认识误区.
作者：周建明；蒋清翠；邹宗义 刊期： 2007年第07期
目的 了解幼儿急疹对患儿心血管系统的损伤.方法 对40例确诊为幼儿急疹患儿的心肌酶谱、心电图、血常规等指标进行分析,并与22例普通上呼吸道感染病例的资料进行对比.结果 幼儿急疹患儿心肌酶谱异常率高为72.0%,心电图异常率为37.5%.结论 幼儿急疹造成心肌损害较为普遍,尤以心肌酶异常为突出.
作者：张俊红；毕淑英；徐华；郑春茜 刊期： 2007年第07期
目的 探讨电视胸腔镜手术(VATS)腋下小切口及常规开胸治疗自发性气胸的临床疗效.方法 回顾分析98例经手术治疗的自发性气胸患者的临床资料.结果 无手术死亡.术后随访均无复发.结论 外科手术治疗自发性气胸疗效确切,VATS是住手术方案,腋下小切口是较经济手术方案;常规开胸是复杂气胸的必要手术方案.
作者：李曙东；王宏涛；戴云；李伟；王勇文 刊期： 2007年第07期
1 病历摘要男,65岁.于2004年1月以升结肠淋巴瘤术后收入我科.入院前2个月出现腹痛、腹胀,以右下腹为主.
作者：杨照环；张志 刊期： 2007年第07期
中国综合临床杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会、天津市环湖医院、华北理工大学
