赵莉；刘新光
目的 分析不同性别、科别及不同年龄组创伤骨科住院患者心理健康状态,为其心理干预提供科学依据.方法 采用四种国际通用量表(SCL-90、HAMA、HAMD、SSRS)及自制心理健康状态调查表,对1 000例创伤骨折住院患者进行心理状态调查分析.结果 85.8%的创伤骨折住院患者因性别、科别及年龄组不同,存在心理问题各有不同且程度各异.结论 对创伤骨折住院患者分类进行心理干预,可显著提高其心理健康水平.
作者：石荣光；李冬梅；王琳；张静玉；宋春兰；张本；王树阳 刊期： 2006年第10期
目的 探讨原发性高血压与再次发生脑卒中的关系,寻找脑卒中再发的危险因素.方法 随机收集200例脑梗死患者、100例脑出血患者,进行1年血压水平检测随访.观察脑卒中再发与高血压的关系.结果 脑卒中原发性高血压组平均收缩压、舒张压水平及脉压差明显高于非高血压病组(P＜0.05).脑卒中高血压组1年随访结果,再发脑卒中28例(13.86%).脑卒中非高血压组有2例再发脑梗死发生(2.04%),两组差异有显著性(P＜0.01).85.71%再发脑梗死者、100%再发脑溢血者血压控制不理想.结论 对脑卒中患者的1年随访发现脑卒中的再发与原发性高血压及高血压控制不理想有明显关系.
作者：叶辉；邵娇梅；蒋键刚；赵春霞；张帆；汪道文 刊期： 2006年第10期
目的 观察慢性再生障碍性贫血(CAA)患者的T淋巴细胞亚群(CD4,CD8,CD4/CD8)、γ-干扰素(IFN-γ)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-2(IL-2)以及红细胞C3b受体花环率(RBC-C3bRR)和红细胞免疫复合物(RBC-CIC)的变化,探讨机体免疫功能和CAA发病的关系.方法 T淋巴细胞亚群(CD4,CD8)采用流式细胞仪进行检测,血清IFN-γ、TNF-α、IL-2的测定采用酶联免疫吸附法(ELISA),RBC-C3bRR和RBC-CIC测定采用红细胞酵母花环法.结果 与对照组相比,CD4、CD4/CD8以及RBC-C3bRR显著降低(P＜0.05和P＜0.01).而CD8和IFN-γ、TNF-α、IL-2水平则显著升高(P＜0.05和P＜0.01).结论 CAA患者表现多种免疫功能改变.监测CAA患者的白细胞及红细胞免疫活性有助于了解病情变化.
作者：王素云；魏影非；邓凯；王超；李杰；任莉莉 刊期： 2006年第10期
目的 探讨综合干预对老年人血脂异常状况的影响,降低心血管疾病事件的发生率.方法 采用国际标准化心血管流行病学调查方法,对辖区内离退休老干部进行心血管危险因素调查;对该人群进行健康教育,并对每一个体进行危险评估、个体化用药指导,并跟踪随访.结果 本研究人群是多重危险因素高度聚集的心血管疾病群体,冠心病及等危症者占69.81%;经过3年的综合干预,他汀类药物的服用率由14.48%上升到22.32%,提高了54.45%;高总胆固醇(TC)血症治疗达标率由27.00%上升至63.78%,提高了136.22%;低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)控制率由19.79%上升到63.65%,提高了221.63%;TC与LDL-C的达标率均有显著性的增高(P＜0.01),其中冠心病组达标率提高幅度大于危险因素组;TG的达标率无显著变化(P＞0.05).结论 健康教育和根据危险分层确定个体化治疗方案相结合的综合干预,能够明显提高高胆固醇血症患者的血脂达标率,有效地控制血脂水平必将使该人群的心血管事件发生率显著降低.
作者：周书明；尹秋生；曹少军 刊期： 2006年第10期
目的 探讨妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)患者瘙痒情况与围生儿结局的关系.方法 对84例有完整病史及分娩记录的ICP患者的临床资料进行回顾性分析.结果 瘙痒症状发生早、分娩前瘙痒症状持续时间长者中胆汁酸、胆红素同时升高的比例增加,胆汁酸、胆红素值升高;羊水胎粪污染发生率、早产率、新生儿窒息发生率增加,差异有显著性(P＜0.05).结论 ICP患者瘙痒情况与胆汁酸、胆红素的改变及围生儿结局有一定的关系,医、患均需高度重视,早发现、早诊断、早治疗,适时终止妊娠,改善围生儿预后.
作者：韩平；邹丽；孙荻娜；汤斐；周萍 刊期： 2006年第10期
目的 探讨婴幼儿颅骨生长性骨折(GSF)的发病因素及自体骨成型术的疗效.方法 对5例GSF患儿的临床资料进行回顾性分析.结果 5例患儿均有颅脑外伤史,发病年龄在1岁以内,病程呈现缓慢发展逐渐加重的趋势,以头部肿物表现突出而其他症状不明显,影像学检查显示有骨折线、骨缺损、脑膨出、蛛网膜囊肿、脑挫伤及脑软化等.术中发现硬脑膜破损同时证实影像学检查所见.结论 颅骨骨折和硬脑膜破损是GSF的病理基础,硬脑膜的完整性与否在GSF的发病环节上起着决定性作用.婴幼儿期颅脑发育、颅骨薄及硬脑膜与颅骨内面紧密粘连、外伤后颅内压力对骨折线的作用、骨折缘缺血、骨折处蛛网膜囊肿形成为发病的重要因素.严密修补硬脑膜是手术成功的关键,自体全层骨板行颅骨成型术适合于婴幼儿,疗效确切.
作者：田剑光；孙晓枫 刊期： 2006年第10期
目的 总结胎儿窘迫的诊断指标及其与新生儿窒息的关系,探讨对胎儿窘迫的合理诊治措施.方法 对近2年多来362例胎儿窘迫病例,按胎儿窘迫的不同诊断指标进行分组比较,统计其新生儿窒息率及胎儿窘迫相关因素百分率,并统计各胎儿窘迫相关因素的百分比.结果 362例临床诊断为胎儿窘迫中,发生新生儿窒息69例(19.06%),以胎心率异常、胎心电子监护异常、羊水粪染Ⅱ～Ⅲ°任何一项指标异常确诊胎儿窘迫者,其新生儿窒息率均低于羊水粪染Ⅱ～Ⅲ°伴胎心率异常或胎心电子监护异常二项指标同时诊断者;可找到的发生胎儿窘迫的相关因素亦如此,在362例胎儿窘迫病例中,能找到相关因素的有266例(73.48%),以脐带因素高,占41.35%,其次为羊水过少(10.90%)和妊娠合并症(10.52%),新生儿窒息亦与脐带因素关系大,占34.78%.结论 胎儿窘迫应采取多指标来诊断,对于有胎儿窘迫相关因素者,应密切监护、积极处理、适时行剖宫产术,既要降低新生儿窒息率,又要避免对胎儿造成不必要的干预而增加手术产率.
作者：刘增佑；余燕梅；单莉莉；罗颖贞；朱艳宾 刊期： 2006年第10期
妊娠期急性脂肪肝(acute fatty liver of pregnancy,AFLP)是一种病因不明发生于妊娠晚期或产后早期具有生命危险的少见并发症.尽管发生率低(0.08‰～0.15‰),但严重的以肝衰竭为特征的肝损害、弥散性血管内凝血(DIG)、难以控制的大出血和肝性脑病可导致多脏器衰竭和死亡[1].我们对1998年至2005年我院ICU 12例AFLP患者的治疗情况进行回顾性分析报告如下.
作者：叶春萍 刊期： 2006年第10期
目的 探讨人工肝血浆置换对重型肝炎的疗效.方法 选择重型肝患者,随机分为治疗组(86例)和对照组(50例);2组病例综合治疗基本相似,治疗组加用血浆置换治疗,每次置换异体同型等量血浆2 000～3 000 ml,每周2～3次;比较2组治疗前后临床表现和肝功能及血氨、凝血酶原活动度(PTa)的改善情况.结果 治疗组共治疗292次,症状、体征、肝功能和生化指标均有不同程度的好转.治疗组有效率为68.37%,对照组有效率为32.0%(P＜0.01).人工肝支持系统治疗的不良反应经处理均能好转.结论 人工肝支持系统治疗重型肝炎能有效改善临床症状、显著改善生化指标,提高近期存活率,是一种安全可行的治疗方法.
作者：赵莲蕊；赵俊杰；魏子安；刘宇光 刊期： 2006年第10期
在医学论文中,表格能够系统、简洁、集中地表述医学内容的逻辑性和对比性,是实验数据、统计结果等一种有效表达形式.选择合适的表格,会使文章叙述清晰,篇幅紧凑,若表格设计、编排得当,还能起到调节款式、美化版面的作用[1].但由于种种原因,有些作者撰写论文时对表格的设计不够规范,并往往出现一些错误,影响文章内容的表述.现对表格中常见的几种错误分析如下.
作者：代小菊；杨秋；苗丽娟；张印朋；王淑敏；李霞 刊期： 2006年第10期
目的 研究重组组织型纤溶酶原激活物(r-tPA)治疗早期脑梗死的临床应用.方法 比较r-tPA治疗组和对照组脑梗死患者治疗有效率和神经功能改善程度.结果 r-tPA治疗组治疗有效率80.00%,对照组有效率55.00%,2组比较差异有显著性(P＜0.05);从治疗1 d后起,r-tPA治疗组患者美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分均明显低于对照组(均为P＜0.05).结论 在严格控制适应证的前提下,r-tPA治疗早期脑梗死患者有效而且安全;r-tPA治疗早期脑梗死患者可不依赖头颅MRI和脑动脉介入技术,能够在一般医院开展.
作者：邵自强；焦劲松；薛爽；桂德超 刊期： 2006年第10期
目的 探讨充血性心力衰竭与心钠素、内皮素、降钙素基因相关肽及血栓素与68-酮-前列腺素比值的相关性.方法 确诊心力衰竭患者51例,分3次采血:第一次入院明确诊断后;经治疗心力衰竭症状好转时;经治疗临床症状和体征消失时.每个阶段抽血8ml检测各种神经内分泌因子,并与正常对照组比较.结果 对照组与心力衰竭组治疗前、治疗中对照差异有显著性(均P＜0.01),与治疗后对照差异无显著性(均P＞0.05);心力衰竭组内两两比较,差异均有显著性(均P＜0.01).结论 心钠素、内皮素、降钙素基因相关肽、血栓素、6-酮-前列腺素对心力衰竭诊断和疗效评价具有极大意义.
作者：梁大兴；饶惠清；聂振荣；姜悦；杨勇；冯国活；李铮 刊期： 2006年第10期
目的 调查乳腺癌患者癌组织中EB病毒感染状况,分析乳腺癌与EB病毒感染的相关性.方法 原位杂交法检测乳腺癌患者癌组织及相应癌旁组织石蜡标本中EB病毒编码的小RNA(EBER1).结果 180例乳腺癌患者癌组织标本中检测到17例EBER1表达,阳性率为9.4%;而相应癌旁组织中均未检测到EB病毒感染,二者差异有显著性(χ2=17.84,P＜0.01).EB病毒感染与患者癌组织学类型无显著相关性(χ2=0.90,P＞0.05).结论 部分乳腺癌的发生与EB病毒感染有一定的相关性.
作者：李淑英；曾莉；曲银娥；夏庆安 刊期： 2006年第10期
目的 探讨血清和前列腺液中4种细胞因子[白细胞介素-2(IL-2)、白细胞介素-4(IL-4)、白细胞介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]与慢性非细菌性前列腺炎(CAP)的关系.方法 用酶联免疫吸附法对86例CAP患者血清和前列腺液中IL-2、IL-4、IL-8、TNF-α进行检测,同时与20例非CAP健康男性进行比较.结果 CAP患者血清和前列腺液中的IL-2、IL-8、TNF-α以及血清IL-4均有不同程度的升高,与正常对照组相比差异均有显著性(P＜0.05或P＜0.01),患者前列腺液中的IL-4水平与正常对照组比较差异无显著性(P＞0.05).前列腺液中WBC计数与IL-8水平存在相关性(r=0.64,P＜0.05),与IL-2、IL-4、TNF-α水平无相关关系(r=0.12、0.29,均为P＞0.05).结论 检测血清和前列腺液中IL-2、IL-8、TNF-α水平和前列腺液中的WBC计数,对CAP辅助性诊断有较大应用价值.
作者：李树平；孟双艳；李锐 刊期： 2006年第10期
1病历摘要女,24岁.末次月经2005年4月17日,预产期2006年1月24日,无明显早孕反应,孕3个月内无感冒、发热、风疹及用药史.孕4个月自觉胎动至今,孕中晚期顺利.自停经以来,精神、饮食好,大小便正常,1周来饮水增加,无阴道不规则出血史.22岁结婚,男方体健,1年前人工流产1次,无大出血及高热.
作者：王敏；齐瑞莹；李国章 刊期： 2006年第10期
目的 通过比较经尿道选择性绿激光汽化和电切治疗腺性膀胱炎的术中、术后的临床指标,探讨经尿道选择性绿激光汽化术治疗腺性膀胱炎的安全性和疗效.方法 对62例经病理活检证实的腺性膀胱炎患者,采用单盲随机方法,分别运用经尿道选择性绿激光汽化和电切术两种方法进行治疗,并对术中出血、治愈率和有效率等指标进行比较分析.结果 选择性绿激光气化术一次性治愈率、有效率明显高于电 切术,术中出血亦远远低于电切术(均为P＜0.05),且术后不需留置尿管.结论 经尿道电切和绿激光汽化术是目前治疗腺性膀胱炎较为有效的方法,选择性绿激光治疗技术比电切治疗具有明显的优势.
作者：邓刚；韩刚；洪宝发；叶林阳；许勇 刊期： 2006年第10期
目的 研究实验性大鼠脑外伤病灶周围(A区)突触与星形胶质细胞的数目和功能的变化及单唾液酸四己糖神经节苷脂(GM1)对其的作用.方法 经落体撞击法将120只大鼠造成左顶脑挫裂伤,随机分为外伤、抑制、GM1和盐水组;每组在病程7、14和28 d分别用电镜和免疫组织化学法观察A区星形胶质细胞(AC)和突触数目、胶质纤维酸性蛋白(GFAP)、突触素(SYP)和生长相关蛋白43(GAP-43)免疫反应强度.结果 第7、14、28天外伤组大鼠A区突触和AC数目,GFAP和SYP免疫反应强度均高于抑制组,均随病程而显著增加;GM1和盐水组各数据又均高于外伤组(P＜0.01).结论 大鼠脑外伤A区突触数目增多、功能增强与AC增殖及功能活动有密切关系,GM1对此有益.
作者：谭来勋；孙圣刚 刊期： 2006年第10期
目的 探讨癫癎持续状态并发全身炎症反应综合征(SIRS)致多器官功能障碍综合征(MODS)的可能机制及一氧化氮(NO)、一氧化氮合酶(NOS)在其发生发展中的作用及意义.方法 观察癫癎持续状态并发SIRS及导致MODS的发生率.应用硝酸还原酶法及比色法动态监测78例癫癎持续状态患者血清NO及NOS的水平,并以32例健康人为对照.结果 癫癎持续状态并发SIRS的发生率为47.43%(37/78),其中56.75%(21/37)导致MODS.78例患者血清NO及NOS水平均明显高于正常对照组,且随病情的加重呈上升趋势(均P＜0.01);重型组较轻型组、死亡组较存活组差异有显著性(均P＜0.01).结论 癫癎持续状态并发SIRS是导致MODS的主要机制,NO、NOS参与了癫癎持续状态并发SIRS及导致MODS发生发展的病理生理过程,并具有很高的预警价值.
作者：黄建敏；黄瑞雅；郑金瓯；梁志坚 刊期： 2006年第10期
我国是病毒性肝炎严重流行的国家,由肝炎发展为肝硬化,进一步发展为肝癌的患者也相当常见.目前对于肝硬化和肝癌还没有切实有效的治疗方法.因此如何预防肝癌一直是亟待解决的问题.长期以来很多材料提示,硒可能有预防各种癌瘤,包括肝癌,但也有不同意见,而且硒也有一定毒性.故在临床上较少用于慢性肝炎患者以预防或减少肝癌的发生.因此了解硒是否确有预防肝癌的作用非常必要.现对此综述如下.
作者：田庚善；徐京杭；于岩岩 刊期： 2006年第10期
目的 观察普米克令舒、博利康尼联合雾化吸入治疗毛细支气管炎的疗效.方法 将58例毛细支气管炎患儿随机分为2组,采用相同的综合治疗方案,治疗组加用普米克令舒、博利康尼雾化吸入,对2组治疗后症状、体征消失的时间进行比较.结果 治疗组呼吸困难、肺部哮鸣音和咳嗽消失时间与对照组比较差异均有显著性(均为P＜0.01).结论 普米克令舒、博利康尼联合雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎,可缩短病程,提高治愈率,疗效确切,且方便安全,可作为治疗小儿毛细支气管炎的主要方法.
作者：杨松 刊期： 2006年第10期
中国综合临床杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会、天津市环湖医院、华北理工大学
