王敏；齐瑞莹；李国章
目的 分析糖尿病患者下肢血管病变发病及狭窄程度的相关因素.方法 对98例已确诊的糖尿病患者进行下肢血管彩色多普勒检查及相关血生化检查,同时测定血压,并结合年龄、体质指数等因素进行统计学分析.结果 糖尿病患者下肢血管病变程度较重组年龄、收缩压、糖化血红蛋白、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、尿微量白蛋白、血尿酸均高于下肢血管病变程度较轻组,病变程度与病程、体质指数、舒张压、高密度脂蛋白胆固醇无关.结论 糖尿病患者下肢血管病变程度与年龄、高血压、高尿酸、血糖水平、高血脂密切相关.
作者：金文敏；荣玉栋；刘玉芳 刊期： 2006年第10期
目的 总结胎儿窘迫的诊断指标及其与新生儿窒息的关系,探讨对胎儿窘迫的合理诊治措施.方法 对近2年多来362例胎儿窘迫病例,按胎儿窘迫的不同诊断指标进行分组比较,统计其新生儿窒息率及胎儿窘迫相关因素百分率,并统计各胎儿窘迫相关因素的百分比.结果 362例临床诊断为胎儿窘迫中,发生新生儿窒息69例(19.06%),以胎心率异常、胎心电子监护异常、羊水粪染Ⅱ～Ⅲ°任何一项指标异常确诊胎儿窘迫者,其新生儿窒息率均低于羊水粪染Ⅱ～Ⅲ°伴胎心率异常或胎心电子监护异常二项指标同时诊断者;可找到的发生胎儿窘迫的相关因素亦如此,在362例胎儿窘迫病例中,能找到相关因素的有266例(73.48%),以脐带因素高,占41.35%,其次为羊水过少(10.90%)和妊娠合并症(10.52%),新生儿窒息亦与脐带因素关系大,占34.78%.结论 胎儿窘迫应采取多指标来诊断,对于有胎儿窘迫相关因素者,应密切监护、积极处理、适时行剖宫产术,既要降低新生儿窒息率,又要避免对胎儿造成不必要的干预而增加手术产率.
作者：刘增佑；余燕梅；单莉莉；罗颖贞；朱艳宾 刊期： 2006年第10期
目的 调查乳腺癌患者癌组织中EB病毒感染状况,分析乳腺癌与EB病毒感染的相关性.方法 原位杂交法检测乳腺癌患者癌组织及相应癌旁组织石蜡标本中EB病毒编码的小RNA(EBER1).结果 180例乳腺癌患者癌组织标本中检测到17例EBER1表达,阳性率为9.4%;而相应癌旁组织中均未检测到EB病毒感染,二者差异有显著性(χ2=17.84,P＜0.01).EB病毒感染与患者癌组织学类型无显著相关性(χ2=0.90,P＞0.05).结论 部分乳腺癌的发生与EB病毒感染有一定的相关性.
作者：李淑英；曾莉；曲银娥；夏庆安 刊期： 2006年第10期
1病历摘要女,24岁.末次月经2005年4月17日,预产期2006年1月24日,无明显早孕反应,孕3个月内无感冒、发热、风疹及用药史.孕4个月自觉胎动至今,孕中晚期顺利.自停经以来,精神、饮食好,大小便正常,1周来饮水增加,无阴道不规则出血史.22岁结婚,男方体健,1年前人工流产1次,无大出血及高热.
作者：王敏；齐瑞莹；李国章 刊期： 2006年第10期
目的 探讨人工肝血浆置换对重型肝炎的疗效.方法 选择重型肝患者,随机分为治疗组(86例)和对照组(50例);2组病例综合治疗基本相似,治疗组加用血浆置换治疗,每次置换异体同型等量血浆2 000～3 000 ml,每周2～3次;比较2组治疗前后临床表现和肝功能及血氨、凝血酶原活动度(PTa)的改善情况.结果 治疗组共治疗292次,症状、体征、肝功能和生化指标均有不同程度的好转.治疗组有效率为68.37%,对照组有效率为32.0%(P＜0.01).人工肝支持系统治疗的不良反应经处理均能好转.结论 人工肝支持系统治疗重型肝炎能有效改善临床症状、显著改善生化指标,提高近期存活率,是一种安全可行的治疗方法.
作者：赵莲蕊；赵俊杰；魏子安；刘宇光 刊期： 2006年第10期
目的 探讨血清和前列腺液中4种细胞因子[白细胞介素-2(IL-2)、白细胞介素-4(IL-4)、白细胞介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]与慢性非细菌性前列腺炎(CAP)的关系.方法 用酶联免疫吸附法对86例CAP患者血清和前列腺液中IL-2、IL-4、IL-8、TNF-α进行检测,同时与20例非CAP健康男性进行比较.结果 CAP患者血清和前列腺液中的IL-2、IL-8、TNF-α以及血清IL-4均有不同程度的升高,与正常对照组相比差异均有显著性(P＜0.05或P＜0.01),患者前列腺液中的IL-4水平与正常对照组比较差异无显著性(P＞0.05).前列腺液中WBC计数与IL-8水平存在相关性(r=0.64,P＜0.05),与IL-2、IL-4、TNF-α水平无相关关系(r=0.12、0.29,均为P＞0.05).结论 检测血清和前列腺液中IL-2、IL-8、TNF-α水平和前列腺液中的WBC计数,对CAP辅助性诊断有较大应用价值.
作者：李树平；孟双艳；李锐 刊期： 2006年第10期
目的 探讨妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)患者瘙痒情况与围生儿结局的关系.方法 对84例有完整病史及分娩记录的ICP患者的临床资料进行回顾性分析.结果 瘙痒症状发生早、分娩前瘙痒症状持续时间长者中胆汁酸、胆红素同时升高的比例增加,胆汁酸、胆红素值升高;羊水胎粪污染发生率、早产率、新生儿窒息发生率增加,差异有显著性(P＜0.05).结论 ICP患者瘙痒情况与胆汁酸、胆红素的改变及围生儿结局有一定的关系,医、患均需高度重视,早发现、早诊断、早治疗,适时终止妊娠,改善围生儿预后.
作者：韩平；邹丽；孙荻娜；汤斐；周萍 刊期： 2006年第10期
目的 观察慢性再生障碍性贫血(CAA)患者的T淋巴细胞亚群(CD4,CD8,CD4/CD8)、γ-干扰素(IFN-γ)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-2(IL-2)以及红细胞C3b受体花环率(RBC-C3bRR)和红细胞免疫复合物(RBC-CIC)的变化,探讨机体免疫功能和CAA发病的关系.方法 T淋巴细胞亚群(CD4,CD8)采用流式细胞仪进行检测,血清IFN-γ、TNF-α、IL-2的测定采用酶联免疫吸附法(ELISA),RBC-C3bRR和RBC-CIC测定采用红细胞酵母花环法.结果 与对照组相比,CD4、CD4/CD8以及RBC-C3bRR显著降低(P＜0.05和P＜0.01).而CD8和IFN-γ、TNF-α、IL-2水平则显著升高(P＜0.05和P＜0.01).结论 CAA患者表现多种免疫功能改变.监测CAA患者的白细胞及红细胞免疫活性有助于了解病情变化.
作者：王素云；魏影非；邓凯；王超；李杰；任莉莉 刊期： 2006年第10期
目的 研究实验性大鼠脑外伤病灶周围(A区)突触与星形胶质细胞的数目和功能的变化及单唾液酸四己糖神经节苷脂(GM1)对其的作用.方法 经落体撞击法将120只大鼠造成左顶脑挫裂伤,随机分为外伤、抑制、GM1和盐水组;每组在病程7、14和28 d分别用电镜和免疫组织化学法观察A区星形胶质细胞(AC)和突触数目、胶质纤维酸性蛋白(GFAP)、突触素(SYP)和生长相关蛋白43(GAP-43)免疫反应强度.结果 第7、14、28天外伤组大鼠A区突触和AC数目,GFAP和SYP免疫反应强度均高于抑制组,均随病程而显著增加;GM1和盐水组各数据又均高于外伤组(P＜0.01).结论 大鼠脑外伤A区突触数目增多、功能增强与AC增殖及功能活动有密切关系,GM1对此有益.
作者：谭来勋；孙圣刚 刊期： 2006年第10期
目的 探讨癫癎持续状态并发全身炎症反应综合征(SIRS)致多器官功能障碍综合征(MODS)的可能机制及一氧化氮(NO)、一氧化氮合酶(NOS)在其发生发展中的作用及意义.方法 观察癫癎持续状态并发SIRS及导致MODS的发生率.应用硝酸还原酶法及比色法动态监测78例癫癎持续状态患者血清NO及NOS的水平,并以32例健康人为对照.结果 癫癎持续状态并发SIRS的发生率为47.43%(37/78),其中56.75%(21/37)导致MODS.78例患者血清NO及NOS水平均明显高于正常对照组,且随病情的加重呈上升趋势(均P＜0.01);重型组较轻型组、死亡组较存活组差异有显著性(均P＜0.01).结论 癫癎持续状态并发SIRS是导致MODS的主要机制,NO、NOS参与了癫癎持续状态并发SIRS及导致MODS发生发展的病理生理过程,并具有很高的预警价值.
作者：黄建敏；黄瑞雅；郑金瓯；梁志坚 刊期： 2006年第10期
主动脉夹层(aortic dissection,AD)是主动脉瘤按病理形态分型中的一种类型;是指在多种易感因素如高血压、动脉粥样硬化、遗传缺陷等的作用下,导致主动脉中层出现退化、变性、坏死等结构异常,在此基础上,内膜撕裂,血液进入中层形成假腔,或由于动脉壁滋养血管破裂后导致壁内血肿形成假腔,假腔逐渐扩张发展为夹层.AD的每年发病率是0.005‰～0.03‰,这种疾病虽然不常见,但其结果往往是致命性的,大部分患者在被送往医院的途中或诊断前死亡[1].AD的发病原因复杂,但任何致病因素终都需要通过改变主动脉的自身组织结构发挥作用.AD患者均不同程度的伴有细胞外基质异常改变[2].以下就AD易感因素和细胞外基质关系的研究进展综述如下.
作者：潘旭东；孙立忠；郑军 刊期： 2006年第10期
目的 观察普米克令舒、博利康尼联合雾化吸入治疗毛细支气管炎的疗效.方法 将58例毛细支气管炎患儿随机分为2组,采用相同的综合治疗方案,治疗组加用普米克令舒、博利康尼雾化吸入,对2组治疗后症状、体征消失的时间进行比较.结果 治疗组呼吸困难、肺部哮鸣音和咳嗽消失时间与对照组比较差异均有显著性(均为P＜0.01).结论 普米克令舒、博利康尼联合雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎,可缩短病程,提高治愈率,疗效确切,且方便安全,可作为治疗小儿毛细支气管炎的主要方法.
作者：杨松 刊期： 2006年第10期
妊娠期急性脂肪肝(acute fatty liver of pregnancy,AFLP)是一种病因不明发生于妊娠晚期或产后早期具有生命危险的少见并发症.尽管发生率低(0.08‰～0.15‰),但严重的以肝衰竭为特征的肝损害、弥散性血管内凝血(DIG)、难以控制的大出血和肝性脑病可导致多脏器衰竭和死亡[1].我们对1998年至2005年我院ICU 12例AFLP患者的治疗情况进行回顾性分析报告如下.
作者：叶春萍 刊期： 2006年第10期
目的 评价电视腹腔镜联合纤维结肠镜在结直肠外科的应用效果.方法 采用纤维结肠镜定位后,行腹腔镜结直肠切除、经内镜息肉微波灼除术.结果 12例手术均获成功,无中转开腹,无手术死亡及并发症发生.结论 应用电视腹腔镜联合纤维结肠镜技术治疗结直肠疾病,创伤小、痛苦少、恢复快,而且定位准确、手术成功率高,能避免因定位不准确而导致的手术失败.
作者：渠时学；吴志学；刘志高；张跃 刊期： 2006年第10期
目的 探讨解脲支原体(UU)、抗精子抗体对精子运动参数的影响.方法 培养法检测精液UU感染,采用间接血凝法检测精浆抗精子抗体,采用精子自动分析系统分析精子运动参数.结果 UU阳性组精子运动参数精子曲线速度、直线速度、平均路径速度均显著低于UU阴性组(P＜0.001);UU阳性组精子运动参数平均移动角度、鞭打频率均显著高于UU阴性组(P＜0.05).抗精子抗体阳性组精子曲线速度、直线速度、平均路径速度、前向性和摆动性均低于抗精子抗体阴性组(P＜0.001或P＜0.05).UU阳性与UU阴性组比较,精浆抗精子抗体阳性率差异有显著性(P＜0.001).结论 精液UU感染和精浆抗精子抗体均可影响精子运动.
作者：于昉；赵竞；梁海东；马玉涵；江露；刘睿智 刊期： 2006年第10期
我国是病毒性肝炎严重流行的国家,由肝炎发展为肝硬化,进一步发展为肝癌的患者也相当常见.目前对于肝硬化和肝癌还没有切实有效的治疗方法.因此如何预防肝癌一直是亟待解决的问题.长期以来很多材料提示,硒可能有预防各种癌瘤,包括肝癌,但也有不同意见,而且硒也有一定毒性.故在临床上较少用于慢性肝炎患者以预防或减少肝癌的发生.因此了解硒是否确有预防肝癌的作用非常必要.现对此综述如下.
作者：田庚善；徐京杭；于岩岩 刊期： 2006年第10期
红霉素注射液在治疗小儿呼吸道感染性疾病中占有重要位置,但因其胃肠道反应发生率高而限制了其临床上的应用.我院2003年12月至2005年6月在静脉滴注红霉素前令患儿口服蒙脱石,观察红霉素胃肠道副作用,取得较好效果.
作者：赵凤珍；尹丽娟 刊期： 2006年第10期
非淋菌性尿道炎是一种泌尿外科常见病症,其发病率已经超过淋病[1].目前对非淋菌性尿道炎主要采用四环素族(如美满霉素)和大环内酯类(如阿奇霉素)等抗生素治疗[2],但对于因某种原因(如过敏,肝、肾功能障碍,肠道菌群失调等)而不能服用上述药物的患者,尚无其他安全有效的治疗方法.我院自2003年起使用宁泌泰胶囊联合阿奇霉素治疗非淋菌性尿道炎,取得良好疗效.
作者：赵润璞；琚保军 刊期： 2006年第10期
目的 研究重组组织型纤溶酶原激活物(r-tPA)治疗早期脑梗死的临床应用.方法 比较r-tPA治疗组和对照组脑梗死患者治疗有效率和神经功能改善程度.结果 r-tPA治疗组治疗有效率80.00%,对照组有效率55.00%,2组比较差异有显著性(P＜0.05);从治疗1 d后起,r-tPA治疗组患者美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分均明显低于对照组(均为P＜0.05).结论 在严格控制适应证的前提下,r-tPA治疗早期脑梗死患者有效而且安全;r-tPA治疗早期脑梗死患者可不依赖头颅MRI和脑动脉介入技术,能够在一般医院开展.
作者：邵自强；焦劲松；薛爽；桂德超 刊期： 2006年第10期
目的 分析不同性别、科别及不同年龄组创伤骨科住院患者心理健康状态,为其心理干预提供科学依据.方法 采用四种国际通用量表(SCL-90、HAMA、HAMD、SSRS)及自制心理健康状态调查表,对1 000例创伤骨折住院患者进行心理状态调查分析.结果 85.8%的创伤骨折住院患者因性别、科别及年龄组不同,存在心理问题各有不同且程度各异.结论 对创伤骨折住院患者分类进行心理干预,可显著提高其心理健康水平.
作者：石荣光；李冬梅；王琳；张静玉；宋春兰；张本；王树阳 刊期： 2006年第10期
中国综合临床杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会、天津市环湖医院、华北理工大学
