马晶茹；高勇；徐旺达；金霞；李潞
目的探讨肺转移肿瘤的诊断、手术疗效和影响预后的因素.方法 33例均采用肺叶或肺段以下局部切除的手术方式.手术范围以肺段及肺段以下切除为主.结果全组无手术死亡和发生严重并发症病例,术后1、3、5年的生存率分别为87.9%、39.4%和30.3%.结论肺转移肿瘤切除的彻底与否是影响预后重要的因素.
作者：李忠东；景华；常春林；李德闽；胡小南 刊期： 2005年第05期
1 病历摘要患儿10 d.出生后一直大便不畅、哭闹,加重3 d入院.10 d前在当地医院出生,出生情况良好.生后1周间断排少量胎便,食欲尚可.近3 d无大便,哭闹、拒乳,就诊于当地医院.B超示盆腔囊肿,直径3.5 cm,为进一步诊治转我院.查体:生命体征平稳,哭闹;肤色微黄,反应好;心、肺无异常;腹胀,叩诊呈鼓音.脊柱四肢正常;肛门正常;外阴无阴道开口,处女膜向外膨出,呈淡蓝色,囊性感,哭闹时张力增加.诊断:处女膜闭锁.行处女膜切开术,从阴道排出数毫升积液后,胎便随即从肛门排出.患儿经处理停止哭闹,哺乳后安静入睡.2 d后,B超复查示盆腔囊肿消失.
作者：杨雅梅；王培霞 刊期： 2005年第05期
目的总结应用聚丙烯网片修补腹股沟疝的治疗效果.方法应用聚丙烯网片修补65例腹股沟疝患者,观察手术效果,术后恢复及并发症和复发率情况.结果聚丙烯网片无张力疝修补术,与传统的疝修补术相比,手术时间短,术后恢复快,并发症少,复发率低.结论应用聚丙烯网片修补腹股沟疝较为理想,值得推广应用.
作者：陈洪杰；王霆；郭玉波；糜英华 刊期： 2005年第05期
目的探讨腹膜透析抢救急性肾功能衰竭并多器官功能障碍综合征(MODS)患者的疗效.方法 48例急性肾功能衰竭并MODS患者在病因治疗的基础上采用持续性不卧床腹膜透析.结果治疗后血肌酐、血尿素氮明显降低,血碳酸氢根离子、血钾离子及血钠离子全部得到纠正.结论腹膜透析能有效地清除急性肾功能衰竭并MODS患者体内毒素,纠正酸碱平衡失调及电解质平衡紊乱,提高存活率,是抢救急性肾功能衰竭并MODS的有效治疗方法.
作者：钟文旗；刘志华；倪娜；夏进标 刊期： 2005年第05期
目的探讨窒息对早产儿肾功能的影响.方法对41例早产并低出生体重儿(观察组23例,对照组18例)的排尿时间、尿量、尿液分析、血尿素氮、血肌酐和电解质水平进行回顾性分析,并对胎龄与血肌酐相关性进行探讨.结果 41例患儿排尿均无延迟,尿液分析均无异常,观察组3例少尿.血尿素氮≥7.50 mmol/L观察组9例,平均(10.58±2.54)mmol/L;对照组3例,平均(7.57±1.56)mmol/L,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).两组共检测血肌酐37例,血肌酐≥88.0 μmol/L观察组11例(11/21),占52.4%,平均(110.8±25.3)μmol/L;对照组3例(3/16),占18.7%,平均(110.7±4.7)μmol/L;观察组血肌酐增高发生率显著高于对照组(P<0.01).血肌酐升高与胎龄无明显相关性.结论早产儿窒息后肾损害发生率很高,加强围生期保健,预防早产和窒息,及时处理胎儿宫内窘迫,新生儿窒息给予正确复苏是降低其发生率的有效措施.
作者：孙亚军；戴玉良；苗桂杰 刊期： 2005年第05期
目的评价不同时间窗降纤、抗凝治疗急性脑梗死的疗效及不良反应.方法发病在24 h内的急性脑梗死患者180例随机分为降纤组(A组)、抗凝组(B组)和对照组(C组);分别给予降纤酶(第1天 10 U和第3、5天各5 U)、低分子量肝素(4 100 U腹壁皮下注射,1日两次,连用10 d)、低分子右旋糖酐500 ml加丹参24 g静脉滴注,每日1次,10 d为1疗程治疗.结果发病时间≤6 h者,欧洲中风神经功能量表评分抗凝组比降纤组高(P＜0.05);6 h后至24 h,抗凝组均比降纤组低(P＜0.05);日常生活能力评分无明显差异(P＞0.05),且均无不良反应.结论发病时间≤6 h应用抗凝治疗急性脑梗死效果较好,而在6 h后至24 h,则降纤效果显著.
作者：董亚贤；麦玉珍；刘冠玲；邓广鹏 刊期： 2005年第05期
目的观察过氧化碳酰胺治疗胎儿窘迫的临床疗效.方法胎儿窘迫孕妇254例,随机分为2组,观察组164例给予过氧化碳酰胺1 g,加入5%葡萄糖溶液100 ml中缓慢静脉滴注;对照组90例给予50%葡萄糖溶液40 ml,维生素C 0.5 g缓慢静脉注射;比较2组用药前后各时间段胎心及胎动情况.结果观察组用药30 min后胎心及胎动正常68例,60 min后为123例,90 min后为150例,总治愈率为91.46%;对照组则分别为51、60及53例,总治愈率为58.89%.结论过氧化碳酰胺治疗胎儿窘迫安全有效.
作者：王立群；宋秀云 刊期： 2005年第05期
骨内腱鞘囊肿或称邻关节骨囊肿,是一种少见的骨良性肿瘤.骨内腱鞘囊肿发病多见于髋、膝、踝和肘关节,发生于腕骨者较少,而检查主要以X线平片为主,CT检查较少,MRI检查报道甚少.为提高对腕骨骨内腱鞘囊肿MRI表现的认识及诊断正确率,现将我院收治并经手术、病理证实的腕关节月骨、头状骨骨内腱鞘囊肿1例MRI影像表现进行分析,报告如下.
作者：宣建华 刊期： 2005年第05期
目的探讨儿童急性偏瘫综合征的病因及其诊断治疗方法.方法回顾性分析40例儿童急性偏瘫综合征患者的临床资料.结果治愈13例,好转24例,无效3例,有效率92.5%.结论感染是儿童急性偏瘫综合征常见原因,及时诊断治疗,预后良好.
作者：郑楠；冀勇；白晓玲 刊期： 2005年第05期
目的探讨扩张型心肌病伴阵发性心房颤动患者P波大时限(Pmax)及离散度(Pd)与发生阵发性心房颤动的相关性.方法 30例扩张型心肌病伴阵发性心房颤动者为A组,扩张型心肌病无阵发性心房颤动者26例为B组.采用12导联体表心电图测定Pmax与小时限(Pmin),计算Pd(Pd=Pmax-Pmin),并进行比较.结果 A组Pd为(48.4±13.8)ms,Pmax为(122.8±13.7)ms,Pmin为(76.2±12.6)ms,与B组Pd(30.6±10.2)ms、Pmax(110.2±10.4)ms、Pmin(80.8±11.5)ms相比明显延长(P＜0.01).A组左心房内径(41.4±5.6)mm,B组(40.2±6.2)mm,两组相比无显著性差异(P＞0.05).预测心房颤动,取P波时限≥120 ms,Pd≥40 ms以及两者相结合,灵敏度分别为86%、90%、73%;特异度分别为80%、85%、89%;阳性预测值分别为84%、87%、88%.结论 Pd增加和P波宽度延长,可预测扩张型心肌病并发阵发性心房颤动的危险性.
作者：马晶茹；高勇；徐旺达；金霞；李潞 刊期： 2005年第05期
目的观察HBsAg致敏树突状细胞治疗原发性肝癌合并HBV感染的疗效.方法通过双盲法随机设立治疗组和对照组,治疗结束后,随访1年,观察两组治疗前后甲胎蛋白定量、HBV-DNA定量、特异性细胞毒性T淋巴细胞(CTL)杀伤率和肝功能变化以及两组的复发转移率,生活质量及中位生存期情况.结果与对照组比较甲胎蛋白定量、HBV-DNA定量、特异性CTL杀伤率及复发和转移率差异均有显著性意义(P＜0.01);肝功能改善情况治疗组均明显优于对照组(P＜0.05);生活质量评分及中位生存期治疗组明显高于对照组(P＜0.01);同时甲胎蛋白滴度下降与HBV-DNA滴度下降成正相关.结论 HBsAg致敏树突状细胞治疗原发性肝癌合并HBV感染,可达到治疗肝癌、预防肿瘤复发及转移、提高患者生活质量和延长患者生存期的目的.
作者：王健；史玉；王如美；苏安英；柴锡庆；门金娥 刊期： 2005年第05期
临床危象,即疾病的危急征象,见于临床各科.危象的识别与救治是危重病急救医学的重要组成部分.及时正确地识别各种临床危象,是提高急救水平和医疗质量的前提,也是减少医疗差错的十分重要的环节.本文将临床各系统较常见危象的诊治要点简要分析如下.
作者：胡智伟 刊期： 2005年第05期
目的探讨肿瘤患者进行放、化疗期间真菌感染的影响因素.方法对我院进行放、化疗患者临床标本检出的真菌菌种及其药敏和临床资料进行回顾性分析.结果 215株真菌中,9株为毛霉菌;余均为酵母样真菌,其中白色念株菌比例高,其次为光滑念珠菌、热带念株菌、克柔念珠菌、类星型念珠菌及高里念珠菌和其他真菌.结论肿瘤患者自身防御功能低下,放化疗、大量使用广谱抗生素、激素及住院环境的控制不当均是其放、化疗期间真菌感染的因素,控制其真菌感染主要靠微生物实验室与临床密切合作.
作者：张丽娜；刘卫东；杨丽华；张尊 刊期： 2005年第05期
目的观察大剂量甲基泼尼松龙治疗重症哮喘急性发作期患者的临床疗效.方法 38例重症哮喘急性发作期患者按激素的不同剂量及类型分为3组:A组甲基泼尼松龙3 d量(1 740±300);B组甲基泼尼松龙3 d量(300±180)mg;C组琥珀酸钠氢化可的松3 d量(1 000±300)mg.结果各组患者发病年龄、病程及哮喘严重程度无显著差异.A组症状和体征的改善时间平均为(7.0±3.8)d;第一秒用力呼气量与用力肺活量比值为(76±16)%,呼气流量峰值为(581.74±124.71)L/s,均显著优于其他各组(P<0.05).结论甲基泼尼松龙脉冲疗法对重症哮喘急性发作期患者具有显著疗效,且毒副作用少.
作者：沈四新；江晓肖；陈清勇；陈达伟 刊期： 2005年第05期
目的探讨儿童重症病毒性脑炎的诊断与治疗.方法对40例重症病毒性脑炎患儿的临床资料进行回顾性分析.结果 22例痊愈,10例好转,6例放弃治疗,2例死亡.结论临床表现是早期诊断的重要依据,脑电图可作为早期诊断手段之一.影像学结果与病情转归及预后不呈平行关系.治疗的关键在于早期及时抗病毒,足量足程激素及丙种球蛋白应用可有效改善预后.
作者：董琰；张双；庞保东；曹丽华 刊期： 2005年第05期
目的探讨老年重度脓毒症患者血浆心钠素及脑钠素检测对预测心功能异常及不良预后的价值和意义.方法采用巢式病例对照研究方法,43名老年重度脓毒症患者于确诊后次日测血浆心钠素和脑钠素浓度,并连续3 d超声监测患者心功能以确定其是否并发心功能异常并分组,比较两组心钠素和脑钠素浓度,并通过工作曲线下面积比较以确定心钠素和脑钠素对预测心功能异常及不良预后的价值.结果老年重度脓毒症患者血浆心钠素和脑钠素均能预测心功能异常的发生,但脑钠素预测价值较高.心钠素和脑钠素对死亡预测价值均不高.结论血浆脑钠素可以作为预测老年重度脓毒症患者合并心功能异常较好的生物学指标.
作者：许强；吴海云；王士雯 刊期： 2005年第05期
目的探讨原发性高血压合并糖耐量减低(IGT)患者的血浆内皮素与血糖、胰岛素及血压和体重指数之间的相关性及意义.方法选择158例原发性高血压患者分为单纯高血压组(A组)、高血压合并IGT组(B组)和高血压合并糖尿病组(C组).分别测定血糖及血压、身高和体重等指标;采用放射免疫法测定内皮素、胰岛素.结果 B组患者的内皮素水平较A组明显升高(P＜0.01),但比C组的水平低(P＜0.05);内皮素与年龄、腰围、臀围、体重指数、空腹血糖、餐后2 h血糖、胰岛素、胰岛素抵抗指数、舒张压、收缩压呈正相关.结论原发性高血压合并IGT患者的血浆内皮素与多种因素呈正相关,对其采取干预可能是降低血压、改善糖耐量及血管内皮功能、促使原发性高血压合并IGT患者逆转为正常状态的有益措施.
作者：方慧娟；胡健；李梦；孙博文 刊期： 2005年第05期
目的探讨大肠癌并发急性肠梗阻患者的临床特点和治疗方法.方法回顾性分析204例大肠癌并发急性肠梗阻患者的临床资料.结果治愈200例,死亡4例.术后出现腹部并发症22例.结论对结肠癌并发急性肠梗阻患者中西医结合总攻疗法可使部分患者梗阻解除,为术前检查确定梗阻部位赢得时间,有利于手术安全和减少并发症的发生,同时为一期切除吻合创造良好条件.
作者：黄达仁；李光昭 刊期： 2005年第05期
目的探讨糖尿病低血糖昏迷的治疗方法.方法对46例典型糖尿病低血糖昏迷患者的临床资料进行回顾性分析.结果 46例中43例治疗数分钟至数小时后意识清醒,2～5 d后均痊愈出院;余3例中,1例痴呆,1例植物人状态,1例死亡.结论对糖尿病低血糖昏迷患者,应重视先兆症状及无症状低血糖,同时注意鉴别诊断,加强预防措施.
作者：张慧芹；肖红珍 刊期： 2005年第05期
目的探讨鱼鳞病合并神经系统疾病的临床特征及可能机制.方法回顾性分析8例鱼鳞病合并神经系统疾病患者的临床资料,并结合文献进行讨论.结果合并中枢神经系统脱髓鞘疾病3例,癫NFDB43例,Sojgren-Larsson综合征1例,中枢性尿崩症1例.结论鱼鳞病可合并神经系统疾病,其机制尚不明了,可能与发生学和遗传学有关.
作者：李才明；张成；黄永青；吴婉玲；卢锡林 刊期： 2005年第05期
中国综合临床杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会、天津市环湖医院、华北理工大学
