董琰；张双；庞保东；曹丽华
目的探讨儿童重症病毒性脑炎的诊断与治疗.方法对40例重症病毒性脑炎患儿的临床资料进行回顾性分析.结果 22例痊愈,10例好转,6例放弃治疗,2例死亡.结论临床表现是早期诊断的重要依据,脑电图可作为早期诊断手段之一.影像学结果与病情转归及预后不呈平行关系.治疗的关键在于早期及时抗病毒,足量足程激素及丙种球蛋白应用可有效改善预后.
作者：董琰；张双；庞保东；曹丽华 刊期： 2005年第05期
目的探讨提高前交通动脉瘤破裂急诊手术疗效的方法.方法总结23例前交通动脉瘤破裂患者急诊手术治疗的方法和结果.结果瘤颈直接夹闭20例,动脉瘤孤立2例,包裹1例.术后随访3～12个月,死亡2例,偏瘫1例,轻微精神障碍5例,15例恢复原工作和生活.结论急诊手术治疗前交通动脉瘤破裂是积极防治动脉瘤再破裂出血和脑血管痉挛发生的有效方法.
作者：潘蔚然；冯天达；隋锐；杨大木 刊期： 2005年第05期
骨内腱鞘囊肿或称邻关节骨囊肿,是一种少见的骨良性肿瘤.骨内腱鞘囊肿发病多见于髋、膝、踝和肘关节,发生于腕骨者较少,而检查主要以X线平片为主,CT检查较少,MRI检查报道甚少.为提高对腕骨骨内腱鞘囊肿MRI表现的认识及诊断正确率,现将我院收治并经手术、病理证实的腕关节月骨、头状骨骨内腱鞘囊肿1例MRI影像表现进行分析,报告如下.
作者：宣建华 刊期： 2005年第05期
目的探讨肿瘤患者进行放、化疗期间真菌感染的影响因素.方法对我院进行放、化疗患者临床标本检出的真菌菌种及其药敏和临床资料进行回顾性分析.结果 215株真菌中,9株为毛霉菌;余均为酵母样真菌,其中白色念株菌比例高,其次为光滑念珠菌、热带念株菌、克柔念珠菌、类星型念珠菌及高里念珠菌和其他真菌.结论肿瘤患者自身防御功能低下,放化疗、大量使用广谱抗生素、激素及住院环境的控制不当均是其放、化疗期间真菌感染的因素,控制其真菌感染主要靠微生物实验室与临床密切合作.
作者：张丽娜；刘卫东；杨丽华；张尊 刊期： 2005年第05期
目的探讨腹膜透析抢救急性肾功能衰竭并多器官功能障碍综合征(MODS)患者的疗效.方法 48例急性肾功能衰竭并MODS患者在病因治疗的基础上采用持续性不卧床腹膜透析.结果治疗后血肌酐、血尿素氮明显降低,血碳酸氢根离子、血钾离子及血钠离子全部得到纠正.结论腹膜透析能有效地清除急性肾功能衰竭并MODS患者体内毒素,纠正酸碱平衡失调及电解质平衡紊乱,提高存活率,是抢救急性肾功能衰竭并MODS的有效治疗方法.
作者：钟文旗；刘志华；倪娜；夏进标 刊期： 2005年第05期
目的探讨原发性肾病综合征患者血中免疫球蛋白的变化及临床意义.方法采用免疫比浊法对334例原发性肾病综合征患者血中的免疫球蛋白进行测定并比较.结果①原发性肾病综合征患者免疫球蛋白的变化在性别间无差异(P＞0.05).②年龄＜20岁组的IgA升高者明显高于其他年龄组(P＜0.01),IgG和IgM水平在各年龄组间无差异(P＞0.05).③血中IgG降低与尿蛋白含量有关,尿蛋白含量越大,其降低越明显.④血中IgG降低与血浆白蛋白有关,血浆白蛋白水平越低,其IgG降低越明显.IgA和IgM在各组间无差异.⑤ IgA肾病患者IgA升高的比例明显高于系膜增生性肾炎和膜增生性肾炎(P＜0.01),IgM肾病患者中IgM升高者明显高于IgA肾病和系膜增生性肾小球肾炎患者(P＜0.01);IgG的降低在各组间无差异(P＞0.05).⑥因感染而复发者血中IgG降低明显高于未复发组(P＜0.05).结论原发性肾病综合征患者常存在免疫球蛋白的异常,IgG降低与尿蛋白的多少有关;同时易合并感染.
作者：张亚莉；谭峰；冯学亮 刊期： 2005年第05期
1 病历摘要男,47岁.主诉头昏、心悸、气短、咳嗽、乏力、双下肢水肿20余天.疑肾功能衰竭于2003年9月19日入我院中西结合科治疗.查体:重度贫血貌,唇略发紫,无颈静脉怒张,胸廓无隆起,胸壁未扪及包块且无压痛;双肺呼吸音清晰;心界正常,心率92次/min,律齐;腹平软无压痛,肝脾肋下未触及;双下肢凹陷性水肿.血常规Hb 34 Lg/L,RBC 1.11×1012/L,WBC 5.54×109/L,PLT 194×109/L,BUN 6.5 mmol/L,SCr 87 μmol/L.双肾B超示正常.X线胸片示:右侧中下肺野见大片均匀高密度影,其外缘呈半圆状,边界清,内侧紧贴右心缘,侧位上呈不规则类圆形阴影,边缘锐利清晰,居前中下纵隔.
作者：金仕荣；聂荣华；郭正东 刊期： 2005年第05期
目的评价不同时间窗降纤、抗凝治疗急性脑梗死的疗效及不良反应.方法发病在24 h内的急性脑梗死患者180例随机分为降纤组(A组)、抗凝组(B组)和对照组(C组);分别给予降纤酶(第1天 10 U和第3、5天各5 U)、低分子量肝素(4 100 U腹壁皮下注射,1日两次,连用10 d)、低分子右旋糖酐500 ml加丹参24 g静脉滴注,每日1次,10 d为1疗程治疗.结果发病时间≤6 h者,欧洲中风神经功能量表评分抗凝组比降纤组高(P＜0.05);6 h后至24 h,抗凝组均比降纤组低(P＜0.05);日常生活能力评分无明显差异(P＞0.05),且均无不良反应.结论发病时间≤6 h应用抗凝治疗急性脑梗死效果较好,而在6 h后至24 h,则降纤效果显著.
作者：董亚贤；麦玉珍；刘冠玲；邓广鹏 刊期： 2005年第05期
目的观察HBsAg致敏树突状细胞治疗原发性肝癌合并HBV感染的疗效.方法通过双盲法随机设立治疗组和对照组,治疗结束后,随访1年,观察两组治疗前后甲胎蛋白定量、HBV-DNA定量、特异性细胞毒性T淋巴细胞(CTL)杀伤率和肝功能变化以及两组的复发转移率,生活质量及中位生存期情况.结果与对照组比较甲胎蛋白定量、HBV-DNA定量、特异性CTL杀伤率及复发和转移率差异均有显著性意义(P＜0.01);肝功能改善情况治疗组均明显优于对照组(P＜0.05);生活质量评分及中位生存期治疗组明显高于对照组(P＜0.01);同时甲胎蛋白滴度下降与HBV-DNA滴度下降成正相关.结论 HBsAg致敏树突状细胞治疗原发性肝癌合并HBV感染,可达到治疗肝癌、预防肿瘤复发及转移、提高患者生活质量和延长患者生存期的目的.
作者：王健；史玉；王如美；苏安英；柴锡庆；门金娥 刊期： 2005年第05期
目的探讨重组人转化生长因子-β1(rhTGF-β1)对成人骨髓间充质干细胞(MSCs)分化为成骨细胞的影响.方法体外分离、扩增成人骨髓MSCs.采用不同浓度的rhTGF-β1诱导成人骨髓MSCs体外分化为成骨细胞.利用倒置光学显微镜、透射电镜、四甲基偶氮唑盐比色、碱性磷酸酶(ALP)染色、ALP活性测定等方法研究成人骨髓MSCs增殖和分化情况.结果成人骨髓MSCs的增殖及分化与rhTGF-β1呈剂量依赖关系,低浓度时促进增殖,高浓度抑制增殖,5 μg/L浓度时增殖达到高峰.其浓度升高促进MSCs分化.结论成人骨髓MSCs分化为成骨细胞,rhTGF-β1浓度为5 μg/L时较合适.
作者：赛音其木格；侯相麟；赵丽 刊期： 2005年第05期
目的探讨糖尿病低血糖昏迷的治疗方法.方法对46例典型糖尿病低血糖昏迷患者的临床资料进行回顾性分析.结果 46例中43例治疗数分钟至数小时后意识清醒,2～5 d后均痊愈出院;余3例中,1例痴呆,1例植物人状态,1例死亡.结论对糖尿病低血糖昏迷患者,应重视先兆症状及无症状低血糖,同时注意鉴别诊断,加强预防措施.
作者：张慧芹；肖红珍 刊期： 2005年第05期
目的探讨冠状动脉异常起源患者的临床特点和治疗方法.方法对72例冠状动脉异常起源患者的症状、体征、诊断及治疗方法进行回顾分析.结果心电图、X线胸片及超声心动图检查对72例患者诊断无特殊意义,冠状动脉造影可确诊,治疗因症状不同而异.结论冠状动脉异常起源于开主动脉患者通常不引起任何症状,需要根据症状进行介入治疗或手术治疗.冠状动脉病变行介入治疗时造影导管的选择是手术成功的关键.
作者：史冬梅；赵迎新；李月平；梁静；杨丽霞；周玉杰；张维君 刊期： 2005年第05期
1 病历摘要女,39岁.因排便不畅10个月入院.2年前因有幻听、幻视、自语等精神症状,在当地医院诊断为精神分裂症,长期口服氯丙嗪、舒必利治疗.2年来头痛、怕冷、月经不规律,现停经3个月.无产后大出血史.入院查体:T 36 ℃,P 60次/min,R 20次/min,BP 118/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).
作者：张敏；潘威进；吴建良；石定 刊期： 2005年第05期
1 病历摘要患儿10 d.出生后一直大便不畅、哭闹,加重3 d入院.10 d前在当地医院出生,出生情况良好.生后1周间断排少量胎便,食欲尚可.近3 d无大便,哭闹、拒乳,就诊于当地医院.B超示盆腔囊肿,直径3.5 cm,为进一步诊治转我院.查体:生命体征平稳,哭闹;肤色微黄,反应好;心、肺无异常;腹胀,叩诊呈鼓音.脊柱四肢正常;肛门正常;外阴无阴道开口,处女膜向外膨出,呈淡蓝色,囊性感,哭闹时张力增加.诊断:处女膜闭锁.行处女膜切开术,从阴道排出数毫升积液后,胎便随即从肛门排出.患儿经处理停止哭闹,哺乳后安静入睡.2 d后,B超复查示盆腔囊肿消失.
作者：杨雅梅；王培霞 刊期： 2005年第05期
目的探讨血管内皮生长因子(VEGF)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)及E-钙粘素在甲状腺癌组织中的表达情况与甲状腺癌的组织类型、临床分期和淋巴结转移的关系.方法采用免疫组化SP法检测50例甲状腺癌患者癌组织标本及20例甲状腺癌患者癌旁正常甲状腺组织中VEGF、MMP-9及E-钙粘素的表达情况,观察其与患者临床病理及预后的关系.结果甲状腺癌组织中VEGF的表达显著高于癌旁组织,且与甲状腺癌的组织类型、临床分期和淋巴结转移密切相关;MMP-9的表达亦显著高于癌旁组织,与甲状腺癌的组织类型无关,但与临床分期和淋巴结转移密切相关.分化型甲状腺癌组织中E-钙粘素的表达显著低于癌旁组织,与甲状腺癌的组织类型无关;未分化癌中E-钙粘素呈阴性表达,E-钙粘素的表达与临床分期和淋巴结转移呈负相关.结论甲状腺癌组织VEGF、MMP-9及E-钙粘素的表达与甲状腺癌的侵袭及转移有关,可作为甲状腺癌患者的预后指标.
作者：刘阁玲；齐凤英；田金莉；李伟娟；张慧芹；俞芳 刊期： 2005年第05期
1 病历摘要男,7岁.因皮肤色斑、智力障碍、抽搐,于2004年7月12日入院.患儿出生后发现躯干及四肢散在的黄豆至花生米大小的咖啡色斑,随年龄增长,皮损逐渐增多,缓慢扩大,伴智力障碍,现7岁不会说话.一直未就医.入院前因发热伴抽搐2次而就诊.既往无抽搐史,因智力障碍未能上学.其父亲身上有牛奶咖啡斑及少许紫红色皮肤结节,无自觉症状.查体:T 36.7 ℃,P 96次/min,R 26次/min,BP 105/60 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa);身体发育正常,智力低下;咽部充血,心、肺、腹部未见异常,神经系统检查无阳性体征.皮肤表现:躯干及四肢可见散在分布的大小不等椭圆形牛奶咖啡斑,呈浅棕色到棕黑色,边界清楚,不突出于皮肤表面,直径0.5～3.0 cm;左侧腋窝及右侧腹股沟处可见雀斑样色素沉着斑.头颅CT示双侧侧脑室体部分白质分布不对称,左侧白质密度减少,代之以灰质样密度影.双侧侧脑室前角间及双侧侧脑室体部间可见第五、六脑室.印象:左顶叶白灰质异位.胫腓骨及颅骨正侧位片未见异常.临床诊断:神经纤维瘤病Ⅰ型.
作者：金建弼；康淑；杨丹；闫仁杰 刊期： 2005年第05期
目的探讨椎管内髓外硬膜外病变的MRI诊断及鉴别诊断.方法分析37例硬膜外病变患者的影像资料,结合病理讨论各种肿瘤及非肿瘤的MRI影像学特点.结果椎管内髓外硬膜外的各种病变MRI信号有各自的特点.结论椎管内硬膜外病变种类繁多,但以恶性肿瘤多,其中以淋巴瘤、转移瘤占大多数.骨髓瘤侵及椎管内,恶性纤维细胞瘤、胆脂瘤及脓肿有时与淋巴瘤、转移瘤MRI信号相仿;而脊膜瘤、黑色素瘤、神经源性肿瘤及椎间盘脱出也可有相似的MRI表现;因此诊断中应提高警惕,全面考虑.
作者：由昆；何宝明；许国宇；许银武 刊期： 2005年第05期
目的探讨妊娠合并子宫肌瘤对妊娠期、分娩期及产褥期的影响以及剖宫产同时行肌瘤剔除术的可行性.方法在孕早期、孕36周及产后3个月行B超检查分析肌瘤变化情况以及肌瘤对阴道分娩的影响,并对剖宫产同时行肌瘤剔除术时出血量和术后恢复进行观察和分析.结果孕36周时43%(32/74)病例肌瘤增大,肌瘤变性增多,妊娠合并症增多,剖宫产率增高.34例剖宫产同时行肌瘤剔除术,均成功剔除,出血量无明显增多.结论妊娠能使部分肌瘤增大,直径超过6 cm,子宫中下段肌瘤易致妊娠并发症,肌瘤直径在6 cm以下阴道分娩较安全;剖宫产同时行肌瘤剔除术,当肌瘤孤立、数量不超过3个、非近子宫粘膜面时,则手术安全可行.
作者：陈育梅 刊期： 2005年第05期
目的探讨原发性高血压合并糖耐量减低(IGT)患者的血浆内皮素与血糖、胰岛素及血压和体重指数之间的相关性及意义.方法选择158例原发性高血压患者分为单纯高血压组(A组)、高血压合并IGT组(B组)和高血压合并糖尿病组(C组).分别测定血糖及血压、身高和体重等指标;采用放射免疫法测定内皮素、胰岛素.结果 B组患者的内皮素水平较A组明显升高(P＜0.01),但比C组的水平低(P＜0.05);内皮素与年龄、腰围、臀围、体重指数、空腹血糖、餐后2 h血糖、胰岛素、胰岛素抵抗指数、舒张压、收缩压呈正相关.结论原发性高血压合并IGT患者的血浆内皮素与多种因素呈正相关,对其采取干预可能是降低血压、改善糖耐量及血管内皮功能、促使原发性高血压合并IGT患者逆转为正常状态的有益措施.
作者：方慧娟；胡健；李梦；孙博文 刊期： 2005年第05期
目的探讨老年重度脓毒症患者血浆心钠素及脑钠素检测对预测心功能异常及不良预后的价值和意义.方法采用巢式病例对照研究方法,43名老年重度脓毒症患者于确诊后次日测血浆心钠素和脑钠素浓度,并连续3 d超声监测患者心功能以确定其是否并发心功能异常并分组,比较两组心钠素和脑钠素浓度,并通过工作曲线下面积比较以确定心钠素和脑钠素对预测心功能异常及不良预后的价值.结果老年重度脓毒症患者血浆心钠素和脑钠素均能预测心功能异常的发生,但脑钠素预测价值较高.心钠素和脑钠素对死亡预测价值均不高.结论血浆脑钠素可以作为预测老年重度脓毒症患者合并心功能异常较好的生物学指标.
作者：许强；吴海云；王士雯 刊期： 2005年第05期
中国综合临床杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会、天津市环湖医院、华北理工大学
