杨雅梅；王培霞
目的探讨冠状动脉异常起源患者的临床特点和治疗方法.方法对72例冠状动脉异常起源患者的症状、体征、诊断及治疗方法进行回顾分析.结果心电图、X线胸片及超声心动图检查对72例患者诊断无特殊意义,冠状动脉造影可确诊,治疗因症状不同而异.结论冠状动脉异常起源于开主动脉患者通常不引起任何症状,需要根据症状进行介入治疗或手术治疗.冠状动脉病变行介入治疗时造影导管的选择是手术成功的关键.
作者：史冬梅；赵迎新；李月平；梁静；杨丽霞；周玉杰；张维君 刊期： 2005年第05期
目的观察HBsAg致敏树突状细胞治疗原发性肝癌合并HBV感染的疗效.方法通过双盲法随机设立治疗组和对照组,治疗结束后,随访1年,观察两组治疗前后甲胎蛋白定量、HBV-DNA定量、特异性细胞毒性T淋巴细胞(CTL)杀伤率和肝功能变化以及两组的复发转移率,生活质量及中位生存期情况.结果与对照组比较甲胎蛋白定量、HBV-DNA定量、特异性CTL杀伤率及复发和转移率差异均有显著性意义(P＜0.01);肝功能改善情况治疗组均明显优于对照组(P＜0.05);生活质量评分及中位生存期治疗组明显高于对照组(P＜0.01);同时甲胎蛋白滴度下降与HBV-DNA滴度下降成正相关.结论 HBsAg致敏树突状细胞治疗原发性肝癌合并HBV感染,可达到治疗肝癌、预防肿瘤复发及转移、提高患者生活质量和延长患者生存期的目的.
作者：王健；史玉；王如美；苏安英；柴锡庆；门金娥 刊期： 2005年第05期
目的探讨大肠癌并发急性肠梗阻患者的临床特点和治疗方法.方法回顾性分析204例大肠癌并发急性肠梗阻患者的临床资料.结果治愈200例,死亡4例.术后出现腹部并发症22例.结论对结肠癌并发急性肠梗阻患者中西医结合总攻疗法可使部分患者梗阻解除,为术前检查确定梗阻部位赢得时间,有利于手术安全和减少并发症的发生,同时为一期切除吻合创造良好条件.
作者：黄达仁；李光昭 刊期： 2005年第05期
目的探讨腹膜透析抢救急性肾功能衰竭并多器官功能障碍综合征(MODS)患者的疗效.方法 48例急性肾功能衰竭并MODS患者在病因治疗的基础上采用持续性不卧床腹膜透析.结果治疗后血肌酐、血尿素氮明显降低,血碳酸氢根离子、血钾离子及血钠离子全部得到纠正.结论腹膜透析能有效地清除急性肾功能衰竭并MODS患者体内毒素,纠正酸碱平衡失调及电解质平衡紊乱,提高存活率,是抢救急性肾功能衰竭并MODS的有效治疗方法.
作者：钟文旗；刘志华；倪娜；夏进标 刊期： 2005年第05期
目的探讨血管内皮生长因子(VEGF)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)及E-钙粘素在甲状腺癌组织中的表达情况与甲状腺癌的组织类型、临床分期和淋巴结转移的关系.方法采用免疫组化SP法检测50例甲状腺癌患者癌组织标本及20例甲状腺癌患者癌旁正常甲状腺组织中VEGF、MMP-9及E-钙粘素的表达情况,观察其与患者临床病理及预后的关系.结果甲状腺癌组织中VEGF的表达显著高于癌旁组织,且与甲状腺癌的组织类型、临床分期和淋巴结转移密切相关;MMP-9的表达亦显著高于癌旁组织,与甲状腺癌的组织类型无关,但与临床分期和淋巴结转移密切相关.分化型甲状腺癌组织中E-钙粘素的表达显著低于癌旁组织,与甲状腺癌的组织类型无关;未分化癌中E-钙粘素呈阴性表达,E-钙粘素的表达与临床分期和淋巴结转移呈负相关.结论甲状腺癌组织VEGF、MMP-9及E-钙粘素的表达与甲状腺癌的侵袭及转移有关,可作为甲状腺癌患者的预后指标.
作者：刘阁玲；齐凤英；田金莉；李伟娟；张慧芹；俞芳 刊期： 2005年第05期
目的探讨偶发性肾癌患者的临床特征、诊治方法和影响预后的因素.方法对59例偶发性肾癌患者的临床资料进行回顾性分析,并与99例非偶发性肾癌患者的临床资料进行比较.结果与非偶发性肾癌相比,偶发性肾癌均为Ⅰ、Ⅱ期肿瘤,病理分期低(P＜0.01);平均肿瘤直径(4.2 cm)小(P＜0.01),3年及5年生存率(86.4%,71.2%)高(P＜0.01).结论偶发性肾癌是肾癌未出现临床表现的一个发展阶段,并非肾癌的另一类型.B超和CT是偶发性肾癌的主要诊断方法.病理分期低、瘤体小、早期发现和尽早行根治性肾切除术是偶发性肾癌患者预后较好的重要因素.
作者：刘云飞；胡礼泉；郑新民；李世文；杨志伟；田斌群；刘同族 刊期： 2005年第05期
1 病历摘要女,37岁.主因右下腹肿物1年加重3个月入院.患者3个月前自觉下腹部隐痛,腹部明显膨隆不适而来我院.妇科检查:腹部膨隆,子宫触诊不清,右侧腹部自下而上可触及一22 cm×21 cm×15cm大小的囊实性肿物,有轻微的悬浮感.B超检查示右侧附件区可探及22.5 cm×13.0 cm囊实性肿块,边界清晰.入院诊断:右侧卵巢囊肿.于连续硬膜外麻醉下行卵巢囊肿切除术.下腹部正中纵切口,术中可见腹腔内巨大肿物,探查肿物与子宫附件无关系;向右上腹探查肿物来自于肝区.请普外科会诊,诊断为巨大胆囊肿瘤;行肿瘤切除术,术后病理结果为胆囊恶性肿瘤.
作者：赵桂芳 刊期： 2005年第05期
目的探讨鱼鳞病合并神经系统疾病的临床特征及可能机制.方法回顾性分析8例鱼鳞病合并神经系统疾病患者的临床资料,并结合文献进行讨论.结果合并中枢神经系统脱髓鞘疾病3例,癫NFDB43例,Sojgren-Larsson综合征1例,中枢性尿崩症1例.结论鱼鳞病可合并神经系统疾病,其机制尚不明了,可能与发生学和遗传学有关.
作者：李才明；张成；黄永青；吴婉玲；卢锡林 刊期： 2005年第05期
目的探讨扩张型心肌病伴阵发性心房颤动患者P波大时限(Pmax)及离散度(Pd)与发生阵发性心房颤动的相关性.方法 30例扩张型心肌病伴阵发性心房颤动者为A组,扩张型心肌病无阵发性心房颤动者26例为B组.采用12导联体表心电图测定Pmax与小时限(Pmin),计算Pd(Pd=Pmax-Pmin),并进行比较.结果 A组Pd为(48.4±13.8)ms,Pmax为(122.8±13.7)ms,Pmin为(76.2±12.6)ms,与B组Pd(30.6±10.2)ms、Pmax(110.2±10.4)ms、Pmin(80.8±11.5)ms相比明显延长(P＜0.01).A组左心房内径(41.4±5.6)mm,B组(40.2±6.2)mm,两组相比无显著性差异(P＞0.05).预测心房颤动,取P波时限≥120 ms,Pd≥40 ms以及两者相结合,灵敏度分别为86%、90%、73%;特异度分别为80%、85%、89%;阳性预测值分别为84%、87%、88%.结论 Pd增加和P波宽度延长,可预测扩张型心肌病并发阵发性心房颤动的危险性.
作者：马晶茹；高勇；徐旺达；金霞；李潞 刊期： 2005年第05期
目的探讨窒息对早产儿肾功能的影响.方法对41例早产并低出生体重儿(观察组23例,对照组18例)的排尿时间、尿量、尿液分析、血尿素氮、血肌酐和电解质水平进行回顾性分析,并对胎龄与血肌酐相关性进行探讨.结果 41例患儿排尿均无延迟,尿液分析均无异常,观察组3例少尿.血尿素氮≥7.50 mmol/L观察组9例,平均(10.58±2.54)mmol/L;对照组3例,平均(7.57±1.56)mmol/L,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).两组共检测血肌酐37例,血肌酐≥88.0 μmol/L观察组11例(11/21),占52.4%,平均(110.8±25.3)μmol/L;对照组3例(3/16),占18.7%,平均(110.7±4.7)μmol/L;观察组血肌酐增高发生率显著高于对照组(P<0.01).血肌酐升高与胎龄无明显相关性.结论早产儿窒息后肾损害发生率很高,加强围生期保健,预防早产和窒息,及时处理胎儿宫内窘迫,新生儿窒息给予正确复苏是降低其发生率的有效措施.
作者：孙亚军；戴玉良；苗桂杰 刊期： 2005年第05期
目的探讨肿瘤患者进行放、化疗期间真菌感染的影响因素.方法对我院进行放、化疗患者临床标本检出的真菌菌种及其药敏和临床资料进行回顾性分析.结果 215株真菌中,9株为毛霉菌;余均为酵母样真菌,其中白色念株菌比例高,其次为光滑念珠菌、热带念株菌、克柔念珠菌、类星型念珠菌及高里念珠菌和其他真菌.结论肿瘤患者自身防御功能低下,放化疗、大量使用广谱抗生素、激素及住院环境的控制不当均是其放、化疗期间真菌感染的因素,控制其真菌感染主要靠微生物实验室与临床密切合作.
作者：张丽娜；刘卫东；杨丽华；张尊 刊期： 2005年第05期
目的探讨再生障碍性贫血(再障)患者骨髓上清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、干扰素-γ(IFN-γ)的水平与免疫抑制剂环胞菌素A治疗反应的关系.方法采用酶联免疫法对24例再障患者及20例健康志愿者骨髓上清TNF-α、IFN-γ进行检测比较,再障患者均给予环胞菌素A治疗至少3个月.结果再障患者骨髓上清TNF-α、IFN-γ水平与正常对照组比较差异均有统计学意义(分别为P＜0.05、P＜0.01),TNF-α、IFN-γ水平高者对环胞菌素A治疗的反应好.结论再障患者骨髓上清TNF-α、IFN-γ水平较正常人均有不同程度的增高,对环胞菌素A治疗的反应可能与骨髓上清TNF-α、IFN-γ水平有关.
作者：徐淑芬；白海；王存邦；曾伟；路继红；路井之 刊期： 2005年第05期
目的总结应用聚丙烯网片修补腹股沟疝的治疗效果.方法应用聚丙烯网片修补65例腹股沟疝患者,观察手术效果,术后恢复及并发症和复发率情况.结果聚丙烯网片无张力疝修补术,与传统的疝修补术相比,手术时间短,术后恢复快,并发症少,复发率低.结论应用聚丙烯网片修补腹股沟疝较为理想,值得推广应用.
作者：陈洪杰；王霆；郭玉波；糜英华 刊期： 2005年第05期
目的探讨妊娠合并子宫肌瘤对妊娠期、分娩期及产褥期的影响以及剖宫产同时行肌瘤剔除术的可行性.方法在孕早期、孕36周及产后3个月行B超检查分析肌瘤变化情况以及肌瘤对阴道分娩的影响,并对剖宫产同时行肌瘤剔除术时出血量和术后恢复进行观察和分析.结果孕36周时43%(32/74)病例肌瘤增大,肌瘤变性增多,妊娠合并症增多,剖宫产率增高.34例剖宫产同时行肌瘤剔除术,均成功剔除,出血量无明显增多.结论妊娠能使部分肌瘤增大,直径超过6 cm,子宫中下段肌瘤易致妊娠并发症,肌瘤直径在6 cm以下阴道分娩较安全;剖宫产同时行肌瘤剔除术,当肌瘤孤立、数量不超过3个、非近子宫粘膜面时,则手术安全可行.
作者：陈育梅 刊期： 2005年第05期
目的观察大剂量甲基泼尼松龙治疗重症哮喘急性发作期患者的临床疗效.方法 38例重症哮喘急性发作期患者按激素的不同剂量及类型分为3组:A组甲基泼尼松龙3 d量(1 740±300);B组甲基泼尼松龙3 d量(300±180)mg;C组琥珀酸钠氢化可的松3 d量(1 000±300)mg.结果各组患者发病年龄、病程及哮喘严重程度无显著差异.A组症状和体征的改善时间平均为(7.0±3.8)d;第一秒用力呼气量与用力肺活量比值为(76±16)%,呼气流量峰值为(581.74±124.71)L/s,均显著优于其他各组(P<0.05).结论甲基泼尼松龙脉冲疗法对重症哮喘急性发作期患者具有显著疗效,且毒副作用少.
作者：沈四新；江晓肖；陈清勇；陈达伟 刊期： 2005年第05期
目的探讨儿童急性偏瘫综合征的病因及其诊断治疗方法.方法回顾性分析40例儿童急性偏瘫综合征患者的临床资料.结果治愈13例,好转24例,无效3例,有效率92.5%.结论感染是儿童急性偏瘫综合征常见原因,及时诊断治疗,预后良好.
作者：郑楠；冀勇；白晓玲 刊期： 2005年第05期
1 病历摘要女,39岁.因排便不畅10个月入院.2年前因有幻听、幻视、自语等精神症状,在当地医院诊断为精神分裂症,长期口服氯丙嗪、舒必利治疗.2年来头痛、怕冷、月经不规律,现停经3个月.无产后大出血史.入院查体:T 36 ℃,P 60次/min,R 20次/min,BP 118/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).
作者：张敏；潘威进；吴建良；石定 刊期： 2005年第05期
1 病历摘要患儿10 d.出生后一直大便不畅、哭闹,加重3 d入院.10 d前在当地医院出生,出生情况良好.生后1周间断排少量胎便,食欲尚可.近3 d无大便,哭闹、拒乳,就诊于当地医院.B超示盆腔囊肿,直径3.5 cm,为进一步诊治转我院.查体:生命体征平稳,哭闹;肤色微黄,反应好;心、肺无异常;腹胀,叩诊呈鼓音.脊柱四肢正常;肛门正常;外阴无阴道开口,处女膜向外膨出,呈淡蓝色,囊性感,哭闹时张力增加.诊断:处女膜闭锁.行处女膜切开术,从阴道排出数毫升积液后,胎便随即从肛门排出.患儿经处理停止哭闹,哺乳后安静入睡.2 d后,B超复查示盆腔囊肿消失.
作者：杨雅梅；王培霞 刊期： 2005年第05期
目的探讨肺母细胞瘤患者的临床特点及诊断、治疗方法.方法回顾性分析8例肺母细胞瘤患者的临床资料,并结合文献对其临床表现和诊断、治疗方法进行分析.结果肺母细胞瘤是一种罕见的恶性肿瘤,手术前很难确诊.主要症状为咳嗽、痰中带血、胸痛和发热.X线胸片示以周围型居多,病灶长径3～10 cm,边缘清楚,还可见肺门及纵隔淋巴结肿大.支气管镜检查可见肿物阻塞管腔或支气管狭窄,1例活检可见腺棘细胞癌.8例均行手术治疗并经病理确诊;术后随访,仅1例生存2年以上.结论肺母细胞瘤患者预后差,外科手术是主要的治疗方法.
作者：刘庆熠；孟宪利；陈砚凝 刊期： 2005年第05期
临床危象,即疾病的危急征象,见于临床各科.危象的识别与救治是危重病急救医学的重要组成部分.及时正确地识别各种临床危象,是提高急救水平和医疗质量的前提,也是减少医疗差错的十分重要的环节.本文将临床各系统较常见危象的诊治要点简要分析如下.
作者：胡智伟 刊期： 2005年第05期
中国综合临床杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会、天津市环湖医院、华北理工大学
