黄青；吴清时；袁敏如
目的：研究乳腺癌患者区域性个案管理模式的临床应用情况，提供护理参考。方法随机数字法选取2014年1月至2015年11月在我院确诊并住院治疗的乳腺癌患者200例作为研究对象设为观察组，经我院医学伦理委员会的批准后采用区域性个案管理模式。另选择采取常规护理的同期乳腺癌患者200例设为对照组，比较两组护理效果。结果观察组护理满意度显著高于对照组；观察组患者的治疗依从性明显高于对照组；随着时间的推移，对照组乳腺癌知识的掌握程度在逐渐下降，观察组则逐渐提高。结论在常规护理的基础上采取区域性个案管理能够显著改善患者的预后情况，提高患者的生活质量，值得在临床推广。
作者：黄青；吴清时；袁敏如 刊期： 2016年第17期
目的：通过对比腹腔镜联合胃镜与开腹手术治疗胃间质瘤的临床效果，分析腹腔镜联合胃镜的临床应用价值。方法选取2011年1月至2015年12月期间在我院手术治疗的胃间质瘤患者60例作为研究对象，根据手术方式的不同分为实验组和对照组，对照组患者采取开腹手术进行治疗，实验组患者采取腹腔镜联合胃镜进行治疗，观察并对比两组患者手术治疗过程中的各项指标、术后并发症的发生率以及复发率等。结果实验组患者的手术时间略低于对照组患者，但差异没有统计学意义（P＞0．05）。实验组患者的术中出血量、排气时间、饮食恢复时间以及住院时间等明显小于对照组患者，差异均具有统计学意义（ P＜0．05）。实验组患者术后发生1例吻合口渗血，并发症的发生率为2．9％；对照组患者术后发生1例吻合口渗血、1例切口感染、1例轻度肺感染、1例粘连性肠梗阻，并发症的发生率为15．4％，两组患者的并发症发生率比较差异具有统计学意义（P＜0．05）。实验组患者术后无1例复发，对照组患者术后复发1例，两组患者复发率比较无明显差异（ P＞0．05）。结论腹腔镜联合胃镜治疗胃间质瘤疗效显著，并发症的发生率低，不易复发，具有一定的临床应用价值。
作者：卢壁辉 刊期： 2016年第17期
目的：探讨应用Logistic回归和ROC曲线综合评价CD117、CD34、DOG1在胃肠道间质瘤（ GIST）诊断中的价值。方法用CD117、CD34及DOG1抗体，采用S－P法对252例胃肠道间质瘤患者及89例胃肠病患者（包括平滑肌瘤、神经鞘瘤、纤维瘤）进行检测，通过ROC曲线分析CD117、CD34、DOG1及免疫标志物联合检测的Logistic回归结果的ROC曲线值（ AUC）。结果胃肠道间质瘤患者的CD117、CD34及DOG1的阳性率均显著高于胃肠病组，在胃肠道间质瘤－胃肠病组的ROC曲线中，DOG1（0．983）＞CD117（0．931）＞CD34（0．922）；三种免疫标志物联合检测的AUC值高于三种免疫标志物单一检测的AUC。结论联合检测CD117、CD34、DOG1对胃肠道间质瘤具有较高的诊断价值，可提高胃肠道间质瘤的诊断率。
作者：程斌；陈晓鹏 刊期： 2016年第17期
目的：探讨动机性访谈干预对老年骨质疏松患者的影响。方法将我院于2014年1月至2015年12月收治的老年骨质疏松患者100例随机分为观察组与对照组，每组各50例，对照组患者采用常规的健康宣教，观察组采用动机性访谈干预（ MI）。结果干预6个月后，观察组吸烟、饮酒比例显著低于对照组干预后，（P＜0．05）；观察组合理饮食及规律运动比例显著高于对照组干预后（P＜0．05）。观察组干预后的自我护理技能、自我护理责任感、自我概念、自我护理知识及总分均显著高于对照组干预后（P＜0．05）。结论动机性访谈干预可有效减少骨质疏松患者的不良生活行为，保持良好的生活习惯，提升自护能力。
作者：张岚 刊期： 2016年第17期
目的：研究针刺结合加味逍遥丸对围绝经期综合征（PMS）大鼠血清雌激素（E2）、卵泡刺激素（ FSH）、黄体生成素（ LH）以及胰岛素样生长因子（ IGF）表达水平的影响，探索针药结合治疗PMS的疗效机制。方法选择6个月左右的雌性大鼠75只，随机抽取15只为假手术组，余下的60只在无菌下操作摘取卵巢造模，再将造模成功的大鼠随机分为模型组、药物组、针刺组以及针药组各15只。药物组采用加味逍遥丸治疗、针刺组取太冲、三阴交、肝俞、肾俞治疗，针药组同时采用针刺治疗和加味逍遥丸治疗，但加味逍遥丸用量减半。对比各组间相关指标的水平变化。结果模型组相关水平与其他组相比均有显著差异，其中药物组、针刺组以及针药组的子宫内膜厚度、E2、IGF-1阳性表达率、子宫系数、肾上腺系数均有所上升，而FSH、LH以及IGF-2阳性表达率有所下降。药物组与针药组间相关指标对比无显著差异，而药物组、针刺组与针药组相关指标水平对比存在显著差异（P＜0．05）。结论针刺结合加味逍遥丸能有效改善PMS大鼠血清相关激素水平，针药结合治疗PMS可能是通过调节患者激素水平而发挥作用。
作者：张贵锋；吴晓玲；温鸿源；林楚华；廖广婧；曾艺文 刊期： 2016年第17期
目的：探讨结直肠癌患者的日常生活能力影响因素及提高生活质量的方法。方法收集110例结直肠癌患者，采用日常生活能力（ ADL）量表和自制一般资料调查表有效评估92例患者的日常生活质量情况和收集一般资料。结果入组患者中ADL正常者占总调查人数的31．5％，有不同程度功能下降者占69．5％，其中功能障碍者占总数的34．7％；患者的ADL各个功能下降程度不同，工具性日常生活能力（ IADL）和生理性日常生活能力（ PADL）受损程度相近。年龄、病程、婚姻状况和教育程度对ADL影响明显（ P＜0．05）。结论依据结直肠癌患者ADL评分实行个性化护理，可提高结直肠癌患者的生活质量。
作者：张文瑜；朱雅丽；杨元生 刊期： 2016年第17期
目的：探讨四肢皮肤严重撕脱伤回植术中持续应用负压封闭引流技术（ VDS）治疗效果分析。方法选取2011年5月至2015年11月我院收治四肢皮肤严重撕脱伤患者58例分为研究组和对照组，对照组采用常规清创换药后Ⅱ期植皮，研究组回植术后持续应用VDS治疗，比较两组患者皮片存活率、换药次数、住院时间、住院费用及并发症发生情况。结果研究组患者首次植皮存活率高于对照组（100．00％vs．75．86％，P＜0．05）；研究组患者感染、下肢深静脉血栓形成、淋巴水肿并发症发生率低于对照组（17．24％vs．48．28％，3．45％ vs．20．69％，0．00％ vs．17．24％，P＜0．05）。研究组患者换药次数、住院时间及住院费用均少于对照组[（4．2±0．6）次 vs．（17．9±3．5）次，（15．4±3．1）d vs．（34．8±5．4）d，（10214．5±2354．1）元vs．（18987．5±3256．4）元，P＜0．05]。结论四肢皮肤严重撕脱伤回植术中应用VDS治疗可有效提高植皮成功率、降低并发症，缩短患者治疗时间，减轻患者经济负担。
作者：张建军；恩哈木江·胡达拜尔地；李金光 刊期： 2016年第17期
目的：探讨胰十二指肠切除术后胰瘘发生的相关危险因素。方法通过回顾性分析2010至2014年弋矶山医院90例行胰十二指肠切除患者相关病例资料，分别应用单因素、多因素分析胰十二指肠切除术后胰瘘发生预后危险因素。结果单因素分析表明年龄、术前显性黄疸、胰腺质地、引流支架（P＜0．05）对胰十二指肠切除术后胰瘘的发生有关；多因素分析结果表明，胰腺质地（ P＜0．05）是胰十二指肠切除术后胰瘘发生的独立危险因素。结论胰十二指肠术后胰瘘的发生是多因素共同作用的结果，恰当的围手术期处理有助于降低胰瘘的发生率。
作者：洪君；王小明；孙卫东；胡明华；王春阳；吴行 刊期： 2016年第17期
目的：探讨分析综合护理干预对老年上腹部手术患者术后疼痛及肺功能的影响。方法选取2014年12月至2015年12月间于我院择期进行上腹部手术的92例老年患者作为此次研究对象，电脑随机分为对照组和干预组，每组各46例，其中对照组行普通护理方式，干预组行综合护理干预方式。对两组患者的疼痛情况及肺功能进行比较分析。结果经护理后干预组无痛26例，轻度疼痛15例，疼痛优良率达89．1％，与对照组的47．8％相比，统计学差异显著（P＜0．05）；护理后，干预组患者在VC、FEV1、MVV及6MWD等肺功能指标上均显著优于对照组，差异具有显著意义（P＜0．05）。结论对老年腹部手术患者行综合护理干预能有效减轻患者痛苦，改善患者肺功能指标，利于疾病的康复和减少并发症的发生，临床建议推广。
作者：张健芳 刊期： 2016年第17期
目的：探讨以问题为基础的床旁教学对护理实习生评判性思维能力的影响效果。方法选择自2015年6月至2016年6月进入神经内科进行实习的护生78名为研究对象，根据随机对照的研究原则，分为观察组及对照组两组，其中予以问题为基础的床旁教学的教学模式者为观察组，予以传统护理带教模式者为对照组，每组各39名。在入科伊始、出科之前，对实习护生的评判性思维能力进行测评。结果本研究中共发放量表78份，回收78份，回收率100％，入科伊始，观察组与对照组护生的评判性思维能力的各项维度以及总分比较，差异均无统计学意义（P＞0．05）。出科之前，与对照组比较，观察组护生的评判性思维能力的各项维度，即寻找真相、开放思想、分析能力、系统化能力、评判自信心、求知欲、认知成熟度，以及总分均提高明显，有统计学意义（ P＜0．05）。结论以问题为基础的床旁教学可较好的提高实习护生的评判性思维能力，适合教学推广。
作者：毛芳；张丽；宋杰 刊期： 2016年第17期
目的：探索早期干预联合高压氧及神经节苷脂钠治疗新生儿缺氧缺血性脑病的临床疗效。方法选取我院的120例新生儿缺氧缺血性脑病患儿，分别分为A组、B组、C组，每组各有40例患儿，A组采用神经节苷脂钠治疗，B组在A组的基础上联合高压氧治疗，C组在B组的基础上联合早期干预治疗。结果采用早期干预联合高压氧及神经节苷脂钠治疗的C组的总有效率和新生儿行为神经测定恢复率显著优于A组和B组，统计学具有意义（P＜0．05）。结论早期干预联合高压氧及神经节苷脂钠治疗新生儿缺氧缺血性脑病的治疗效果显著。
作者：李俊；李骋；张晓娴 刊期： 2016年第17期
目的：分析初诊断2型糖尿病患者HRV及QTc变化。方法选本院40例初诊断2型糖尿病患者及40例健康对照者为研究对象，作24小时动态电图检查，记录心率变异性（ HRV）时域指标（包括SDNN、SDANN、ASDNN、RMSSD）以及24小时平均心率（ HR），24小时平均较正Q－T间期（ QTc）。结果初诊断2型糖尿病患者HRV较对照组显著降低（P＜0．01）及QTc较对照组明显下降（P＜0．01）。结论初诊断2型糖尿病患者HRV下降和（或） QTc延长，提示糖尿病早期存在心脏自主神经病变。
作者：叶冠伦 刊期： 2016年第17期
目的：探讨围手术期护理干预对阑尾炎患者治疗效果的影响。方法选取2014年2月至2015年8月我院收治的127例拟行阑尾炎手术患者，随机分为对照组和观察组，对照组62例，观察组65例。对照组给予常规护理，观察组在对照组基础上给予围手术期针对性护理干预，对比两组患者术后住院时长、下地时间、肛门排气时间、并发症及对护理的满意度评分。结果观察组患者术后住院时长、下地时间、肛门排气时间明显低于对照组，观察组术后并发症发生率6．15％显著低于对照组29．03％，数据比较差异具有统计学意义（P＜0．05），观察组患者对护理满意度评分（95．7±3．6）分显著高于对照组（81．3±4．1）分，数据比较差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论围手术期护理干预可有效保证手术效果，减少术后并发症的发生，加快患者恢复，提高患者对护理服务的满意度。
作者：祝晓莲；汪细平 刊期： 2016年第17期
目的：探讨自然流产和其他孕育结果不良与染色体异常的关系，为临床诊断提供依据。方法采集640例孕育结果不良的夫妇的外周血，进行淋巴细胞培养，常规方法制片，G显带染色体核型分析，必要时辅以N、C带及高分辨显带分析。结果检测出染色体异常核型25例，占受检夫妻的3．9％，其中平衡异位8例，倒位2例，罗伯逊异位5例，染色体数目异常10例，主要表现为性染色体数目异常；染色体多态变异60例，占受检夫妻的9．4％，主要表现为Y染色体、1号染色体、9号染色体、16号染色体多态变异。结论染色体异常是导致孕育结果不良的重要因素，应加强对孕育结果不良夫妇的染色体检查，实现优生优育。
作者：赵娟；李辉；张晓丽；张成芳；覃亦伟；陈广新；沈菲 刊期： 2016年第17期
目的：探讨肿瘤标志物甲种胎儿蛋白（AFP）、糖类抗原19－9（CA19－9）和谷氨酰转移酶（ GGT）三项联合检测在诊断原发性肝癌中的临床意义。方法 AFP、CA19－9用化学发光法、GGT用化学法联合测定24例原发性肝癌患者、22例肝硬化患者和25例健康体检正常人，综合结果分析三项指标对诊断原发性肝癌的临床价值。结果原发性肝癌组血清AFP、CA19－9和GGT浓度水平高于肝硬化组合正常对照组（P＜0．05）；三项指标联合检测灵敏度（91．6％）比单项检测明显提高。结论联合检测血清AFP、CA19－9和GGT可提高原发性肝癌的检出率和诊断水平。
作者：张素文 刊期： 2016年第17期
目的：对比Ionosit Seal和Clinpro TM Sealant两种窝沟封闭剂在青少年正畸患者中预防磨牙龋病发生的疗效。方法选择符合要求的12～16岁的50例固定正畸治疗患者的200颗第二磨牙，采用自身对照的方法，将上颌和下颌分为A组和B组。对每名正畸患者A组左侧第二磨牙行Ionosit Seal窝沟封闭剂预防性治疗，对侧第二磨牙不予处理作为对照。 B组每名患者左侧第二磨牙行Clinpro TM Sealant窝沟封闭剂预防性治疗，对侧第二磨牙不予处理作为对照。6个月、12个月和18个月对复诊患者进行龋病检查，比较A、B两组窝沟封闭剂的存留率和龋病发生率。结果6个月时，A组的Ionosit Seal侧与B组的ClinproTM Sealant侧保留率以及患龋率相比差异无统计学意义（P＞0．05），与对照侧相比差异也无统计学意义（P＞0．05）。12个月及18个月时，A组的Ionosit Seal侧与B组的ClinproTM Sealant侧保留率以及患龋率相比差异均无统计学意义（P＞0．05），但龋病发生率均低于对照侧，相比差异有统计学意义（P＜0．05）。结论窝沟封闭在青少年固定正畸治疗患者中能有效预防第二磨牙咬合面窝沟龋的发生，Ionosit Seal 窝沟封闭剂和Clinpro TM Sealant窝沟封闭剂两种材料预防窝沟龋的效果均显著，无差别，值得临床推广应用。
作者：倪成励；颜传杰；徐秀敏 刊期： 2016年第17期
目的：探讨NT－proBNP、cTnI、IMA对柔红霉素所致儿童急性白血病心肌损伤的早期诊断价值。方法对60例急性白血病患儿分别于应用DNR前及应用DNR达到90mg／m2、150mg／m2、240mg／m2、300 mg／m2剂量后5个时间点测定NT－proBNP、cTnI及IMA浓度，并对其测量值进行分析。结果用药前及应用DNR达90mg／m2、150mg／m2、240mg／m2、300mg／m2时血清IMA浓度分别为36．0±3．08、36．6±2．60、58．73±20．53、67．37±22．57、78．6±23．1（U／ml），F＝58．128，P＝0．000；血清cTnI浓度分别为0．0060±0．0042、0．0073±0．0043、0．0078±0．0045、0．4058±1．2195、1．3405±3．9286（ug／L），F＝7．7170，P＝0．000；血浆NT－proBNP浓度分别为76．4±30．65、106，8±185．1、129．7±218．16、211．6±397．2、381．9±615．5（pg／ml），F＝5．084，P＝0．001；各组组间具有显著差异。结论 IMA、cTnI及NT－proBNP血浓度随着DNR剂量增加均增加，可以作为监测DNR致心肌损伤的诊断指标；IMA在DNR达150 mg／m2时即明显增加，是三者中反应心肌损伤的敏感指标。
作者：贵艳玲；姬利云；孙银平 刊期： 2016年第17期
目的：探讨HLA－DR基因多态性与齐齐哈尔地区人群肝细胞癌（ HCC）的相关性。方法应用LDR－PCR方法对257例HCC患者和264例对照者HLA－DRB1基因的两个单核苷酸多态性位点（rs17879599，rs17880292）进行基因型检测。结果 HCC组和对照组之间携带HLA rs17879599 G／C基因型或C等位基因（G／C＋C／C）差异显著（OR＝2．04，95％CI＝1．41－2．95，P＜0．01；OR＝2．02，95％CI＝1．42－2．88，P＜0．01），未发现HLArs17880292多态性与HCC的显著相关性。结论 rs17879599C增加肝细胞癌发生的风险。
作者：卢长柱；石艳会；季漫如；王滨；王月飞；赵堃；李雪 刊期： 2016年第17期
目的：探讨硝苯地平对妊娠高血压患者脐动脉血流及围产结局的影响。方法随机选取2012年9月至2015年3月在我院就诊的80名妊娠高血压患者作为研究的对象，按照不同的治疗方式将患者分为对照组和观察组，每组各40名患者。给予对照组患者使用硫酸镁进行治疗，给予观察组硝苯地平进行治疗，比较两组患者的治疗后的效果以及围产结局。结果治疗前两组患者的血流动力指标无统计学差异，P＞0．05。治疗后两组患者的血液黏稠度、红细胞压积、RI、S／D都出现了明显的下降，P＜0．05，差异具有统计学意义。与对照组治疗后的血流动力各项指标相比，观察组患者血流动力指标下降的幅度明显的优于对照组，P＜0．05，差异具有统计学意义。观察组患者中有1例产后出血和1例早产，没有发生胎儿窘迫和新生儿死亡现象，有1例新生儿窒息。对照组中有5例产后出血，3例早产。胎儿窘迫的有3例患者，新生儿窒息的有4例患者，新生儿死亡的有2例。观察组与对照组相比，具有明显的优势，差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论硝苯地平可以有效地减少妊娠高血压患者外周阻力，为胎盘供应血流，改善围产结局，具有良好的临床应用效果。
作者：张爱琴 刊期： 2016年第17期
目的：探讨脑梗死患者生活能力状态、神经功能改善中康复护理模式的应用效果。方法回顾性分析我院2014年5月至2015年5月期间收治的150例脑梗死患者的临床资料，将其随机分为对照组与观察组，两组各75例。对照组给予常规护理，观察组在常规护理的基础上给予康复护理干预，比较两组患者神经功能缺损评分、日常生活能力评分、上下肢肌肉力量以及生活质量评分情况。结果护理之前，两组患者神经功能缺损、生活能力评分对比无明显差异，不具备统计学意义（P＞0．05），护理干预后观察组患者神经功能缺损、生活能力评分明显优于对照组患者，差异具有统计学意义（ P＜0．05）；护理之前，两组患者上肢与下肢肌肉力量无明显差异，不具备统计学意义（P＞0．05），护理之后，观察组患者上下肢肌肉力量明显优于对照组，差异具有统计学意义（ P＜0．05）；观察组患者生活质量评分明显优于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论对脑梗死患者行康复护理干预，能够在很大程度上改善患者的生活能力状态及神经功能，在临床护理中值得推广应用。
作者：钟碧青 刊期： 2016年第17期
齐齐哈尔医学院学报杂志
主管:黑龙江省教育厅
主办：齐齐哈尔医学院
