刘少平；董卫国；刘少春；贺降福
目的介绍应用腹部正中切口联合左前胸肋间小切口行全胃切除胸腔内Lygidakis代胃术治疗胃癌29例的方法.方法29例患者右45°侧卧位,腹部正中切口,联合第7肋间小切口入胸,切除全胃,清扫各组淋巴结.用Lygidakis空肠代胃,在胸腔内行食管空肠端侧吻合.结果全组均根治性切除,无吻合口瘘,无反流性食管炎、倾倒综合征发生和上切端癌残留.术后胸腔引流180～520 ml,平均320 ml,28例痊愈出院;1例全胃切除患者术后5天因切口感染,呼吸衰竭死亡,占3.7%.术后1、3年生存率分别为76.9%和42.3%.结论应用Lygidakis空肠代胃术胸内重建消化道具有良好代胃、防止反流性食管炎、倾倒综合征之优点,术后生存率高,该手术入路患者术后疼痛轻,对心肺功能干扰小,而且术后并发症少,患者恢复快,值得应用.
作者：杜俊峰；朱佳龙；刘筠；杨世疆；魏玉涛；朱志军；李乃泽 刊期： 2004年第03期
原发性气管癌是指原发于环状软骨下缘至隆突间的气管恶性肿瘤,不包括肺、支气管癌等浸润到隆突或气管者.原发性气管癌少见,且早期无特征性临床表现,常规X线检查难于发现,易误诊误治.为提高原发性气管癌的诊断水平,我们对1985年1月～2002年12月误诊的12例原发性气管癌患者的临床资料进行分析讨论.
作者：杭建明；赵夕武；李坚；张蓝石 刊期： 2004年第03期
目的探讨超声心动图对评价卡维地洛对心肌梗死后近期左心室大小及其功能的影响.方法78例于试验前、用药6个月后进行超声心动图检查;用修改的Simpson法经心尖四腔和二腔切面测定左心室收缩末期和舒张末期容量.结果卡维地洛组心率比安慰剂组减慢9 次/min,左心室舒张末期容量指数,卡维地洛组比安慰剂组减少12 ml/m2(P=0.018);左心室收缩末期容量指数减少16.7%(P=0.003),左心室射血分数(LVEF)增加7.1%(P=0.018).结论卡维地洛治疗心肌梗死6个月后,左心室容量减少,LVEF增加,说明其具有防止左心室扩张进展的作用和有益于心肌梗死的近期重塑.
作者：张金盈；李凌；陈庆华；陈魁；董建增；黄振文 刊期： 2004年第03期
目的探讨溃疡性结肠炎(UC)患者外周血中性粒细胞(PMN)的凋亡异常及其与病情活动性和严重性的关系.方法采用原位末端标记法(TUNEL)检测65例UC患者与30例健康对照者的PMN凋亡指数,并检测34例活动期UC患者体外PMN的凋亡变化.分析活动期UC患者PMN凋亡指数与病情活动性和严重性的相关性.结果体内、外UC患者PMN凋亡指数较正常对照者显著下降(P＜0.001),与病变范围相关.活动期UC患者PMN凋亡指数与病情活动性、严重性及内镜表现分级呈显著负相关(P＜0.01),与病理组织学分级无相关性.结论炎症递质抑制UC患者PMN凋亡;UC患者外周血PMN凋亡指数可作为病情活动性、严重性的评价指标.
作者：刘少平；董卫国；刘少春；贺降福 刊期： 2004年第03期
1病历摘要患者女,32岁.8天前顺产1女婴.入院前1天晚上.于夜间睡眠过程中突觉右肩部剧痛,随觉四肢麻木无力,约半小时后肩背部疼痛缓解,麻木仍存在,左上、下肢肌力恢复正常,右上、下肢瘫痪,两便潴留.
作者：庄汉亭；白利平；王锡亮 刊期： 2004年第03期
目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者死亡的高危因素.方法回顾性分析256例住院COPD患者临床资料,并对两组进行相关因素分析.结果本组缓解出院224例,死亡32例,死亡组平均年龄、病程、吸烟指数、体重指数(BMI)、入院时氧合指数、pH值(pH＜7.26)、合并肺心病比例及肺功能等与缓解出院组比较,差异均具有显著性(P＜0.05).而患者血清清蛋白两组比较则无显著性差异(P＞O.05).结论测定相关指标,加强监护与治疗,对COPD患者预后具有重要意义.
作者：袁开芬；赵国厚；杨建华 刊期： 2004年第03期
1病历摘要患者男,35岁.因乏力、尿黄1周而入院.1周前起病,初期表现为恶寒、发热等上感症状,后出现乏力、尿黄等,并逐渐加重,伴有纳差、恶心、肝区不适等,遂来我院就诊.
作者：谭宏祜 刊期： 2004年第03期
1病历摘要例1:女,25岁.因反复呕吐2个月于1963年6月入院.查体:消瘦、贫血貌,上腹可见蠕动波,触及肿块,质硬不活动.X线检查示幽门梗阻.术中发现幽门窦部狭窄,有6 cm×5 cm×6 cm肿块,病理检查:结核病变.行半胃切除,术后抗结核治疗.
作者：苗瑞政；屈彬；姜言明；盛红光 刊期： 2004年第03期
1病历摘要患者男,45岁.因上腹部间歇性隐痛3天,门诊对症治疗,效果欠佳,心电图检查提示:窦性心律不齐,电轴左偏,V2-3导联ST段抬高(急性前壁心肌梗死?),QT间期正常.
作者：笪星星；程普新；钟美娣 刊期： 2004年第03期
目的探讨修复指端缺损感觉重建的新方法.方法1987年以来,我们采用指神经背侧分支伴行血管岛状皮瓣修复指端、指腹缺损35例.结果皮瓣全部成活,感觉6周内全部恢复.结论血管岛状皮瓣具有易于操作,不损伤邻近手指主要血管的优点,在修复指端缺损,在大程度保留手指长度的同时,可重建良好的感觉功能,对于恢复手的精细操作功能具有重要意义.
作者：张松林；张柳；鲁继增；冯军 刊期： 2004年第03期
目的探讨血小板参数变化在原发性血小板减少性紫癜(ITP)中的临床意义.方法采用血细胞计数仪测定66例ITP患者治疗前后及65例健康儿童的血小板数(PLT)和平均血小板体积(MPV)、血小板体积分布宽度(PDW)、大血小板比率(P-LCR).结果治疗前PLT减少,MPV、PDW、P-LCR增加,与对照组比较有非常显著差异(P＜0.001);治疗后PLT上升,MPV、PDW、P-LCR下降,与治疗前比较有非常显著差异(P＜0.001);PLT与MPV呈负相关(P＜0.001).结论监测血小板参数变化有助于ITP的诊断、鉴别诊断、病情判断及疗效观察.
作者：梁春杰；陈鸿莲；黄大鸣；王薇；卓纯 刊期： 2004年第03期
目的探讨静脉滴注免疫球蛋白(IVIG)对川崎病患儿细胞免疫(红细胞免疫及T细胞亚群)功能的影响及其预防冠状动脉损害的作用机理.方法T细胞亚群采用S-P一步法,红细胞免疫活性及其调节因子测定用刘景田法.测定37例川崎病患儿急性期及恢复期细胞免疫功能的变化.结果川崎病患儿急性期红细胞C3b受体花环率(RBC@C3bRR)下降,免疫复合物花环率(ICRR)升高,促进因子(E)活性降低,抑制因子(I)升高,E/I降低,CD3、CD4下降,CD8升高,CD4/CD8下降,与对照组比较有显著差异(P＜0.01).经IVIG治疗后RBC@C3bR、促进因子(E)回升,ICRR抑制因子(I)下降,CD3、CD4回升,CD8下降,CD4/CD8回升,临床症状明显改善.结论细胞免疫功能改变参与了川崎病的发病,IVIG可能与提供抗体抑制免疫反应,减少血管炎症反应有关,IVIG能改善川崎病急性期炎症及预防冠状动脉损害.
作者：杨丽芳；乔荆；焦富勇；李月华 刊期： 2004年第03期
目的评价西尼地平和氨氯地平降压的疗效和安全性.方法采用随机双盲双模拟研究方法.西尼地平组(A组)27例,氨氯地平组(B组)27例.起始剂量为5 mg,活性药物治疗4周后未达到有效标准则药物剂量加倍继续治疗4周,有效者原药量继续服用4周.总疗程为8周.结果两组患者治疗4周和8周血压均比用药前下降(P＜0.05).A、B两组总有效率分别为85.19%和88.89%.两组间总有效率无显著性差异(P＞0.05).A、B两组不良反应发生率分别为11.11%和14.81%,试验过程中不良反应均能耐受,无一例退出试验.结论西尼地平和氨氯地平均是治疗轻、中度高血压的有效药物,药物不良反应少.
作者：陈江天；孙宁玲；陈源源；郭丹洁；吴彦 刊期： 2004年第03期
1病历摘要例1:患者女,56岁.因反复右上腹部疼痛伴右肩背部放射痛8年,复发2天入院.入院体检:精神萎糜,体温38.6℃.脉搏90次/min,血压90/50 mn Hg(1mm Hg＝0.133 kPa),巩膜轻度黄染,浅表淋巴结可扪及,心肺无异常.
作者：潘晓峰 刊期： 2004年第03期
金黄色葡萄球菌(金葡菌)性烫伤样皮肤综合征又称Ritter病,是一种严重的皮肤病,在新生儿中其发病率显著高于成人.近年来,我们收治14例,回顾分析如下.
作者：辛美云 刊期： 2004年第03期
目的探讨胸腺因子D与黄芪在初治老年肺结核治疗中的疗效和安全性.方法采用随机配对法,将60例初治涂阳老年肺结核患者分为观察组(30例)和对照组(30例).观察组化疗方案为2 HRZE/4HR加用胸腺因子D与黄芪;对照组化疗方案2 HRZE/4 HR,不加用胸腺因子D与黄芪.结果观察组治疗的前3个月痰涂片阴转率,显著高于对照组(P＜0.05),疗程满6个月后,两组痰涂片阴转率无显著差异(P＞0.05),病灶明显好转及空洞关闭率观察组优于对照组.观察组的细胞免疫功能显著改善.结论胸腺因子D与黄芪能改善初治老年肺结核患者的细胞免疫功能,利于痰茵阴转、病灶吸收、空洞关闭,而且不良反应少且较轻微,可作为初治老年肺结核的免疫治疗和短程化疗的辅助治疗.
作者：贡献华 刊期： 2004年第03期
1病历摘要患者女,43岁,因活动后喘憋10余年加重4年入院.患者曾于10余年前,无明显诱因出现喘憋,活动后加重,就诊于当地医院治疗后症状稍缓解,但效果差.
作者：杨步军；马芳菲；刘亚辉；侯喜 刊期： 2004年第03期
1病历摘要患者男,54岁.因乙肝病史5年,乏力、纳差、反复呕血、黑便1年余入院.患者5年前体检时发现HBsAg(+),检验外周血象、肝肾功能无异常.B超提示早期肝硬变、脾大.
作者：李志伟；王洪波；齐瑞兆；孙文兵 刊期： 2004年第03期
由志贺菌感染所致细菌性痢疾是我国发病率仅次于乙型肝炎的第二大传染病,文献报道中以福氏菌多见,而宋内菌感染病例报道较少.2001年9月～2002年9月,我院连续救治两批爆发性宋内细菌痢疾患儿151例,本文对其临床资料进行回顾性分析,旨在探讨其临床特点.结果报告如下.
作者：尹建英；王俊兰；程亚颖；孙东明 刊期： 2004年第03期
目的探讨脊柱外伤后脊髓震荡(SCC)的诊治方法.方法报告脊髓震荡11例,对其致伤原因、受力部位、临床表现及治疗恢复经过进行回顾性分析.结果11例经治疗后全部恢复正常.结论脊髓震荡是闭合性脊髓损伤后造成轻的原发性脊髓损伤,具有短暂性的脊髓功能障碍.正确诊治对于伤情的解释及预后的判断以及外伤的处理具有重要意义.
作者：张伟；赵继宗 刊期： 2004年第03期
中国综合临床杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会、天津市环湖医院、华北理工大学
