笪星星；程普新；钟美娣
妊娠肝内胆汁淤积症(intrahepatic cholestasls of pregnancy,ICP)是一种妊娠特发性肝脏疾病,80%发生于妊娠30周后,以皮肤瘙痒、血胆酸升高、轻或中度的肝功能异常为特征,可伴或不伴黄疽.
作者：王静波；常青；史常旭 刊期： 2004年第03期
1病历摘要患者女,32岁.8天前顺产1女婴.入院前1天晚上.于夜间睡眠过程中突觉右肩部剧痛,随觉四肢麻木无力,约半小时后肩背部疼痛缓解,麻木仍存在,左上、下肢肌力恢复正常,右上、下肢瘫痪,两便潴留.
作者：庄汉亭；白利平；王锡亮 刊期： 2004年第03期
原发性气管癌是指原发于环状软骨下缘至隆突间的气管恶性肿瘤,不包括肺、支气管癌等浸润到隆突或气管者.原发性气管癌少见,且早期无特征性临床表现,常规X线检查难于发现,易误诊误治.为提高原发性气管癌的诊断水平,我们对1985年1月～2002年12月误诊的12例原发性气管癌患者的临床资料进行分析讨论.
作者：杭建明；赵夕武；李坚；张蓝石 刊期： 2004年第03期
1病历摘要患者37岁.因停经40周,阴道流水6小时,于2002年10月8日入院.患者为婚后13年首次妊娠,爱人体健.产科检查:腹部膨隆,宫高34 cm,腹围101 cm,胎方位LOA,胎心140次/min,先露未衔接,宫缩不规律,宫口未开,颈管坚硬,长2 cm,胎膜已破,骨盆外测量无异常.入院诊断,宫内孕41周,孕1产0,LOA,胎膜早破,高龄初产.
作者：刘宏建；孙金豹；王吉云 刊期： 2004年第03期
1病历摘要患者女,43岁,因活动后喘憋10余年加重4年入院.患者曾于10余年前,无明显诱因出现喘憋,活动后加重,就诊于当地医院治疗后症状稍缓解,但效果差.
作者：杨步军；马芳菲；刘亚辉；侯喜 刊期： 2004年第03期
现已明确,收缩压(SBP)高低与舒张压(DBP)高低具有同样重要的临床意义.随年龄增加,高血压发生率也同时增加,而反映血压水平的不同指标也有不同的变化.
作者：王一尘 刊期： 2004年第03期
X综合征是指临床上有典型劳力型心绞痛,运动试验阳性而冠状动脉造影正常的患者[1].国外已有资料证实,利尿剂可防止硝酸盐耐受的发生,并有独立的抗心绞痛作用[2～4].2000～2001年,我院收治X综合征患者21例,采用利尿剂治疗,旨在探讨其对X综合征患者大氧耗量的影响.
作者：王全顺；欧阳红梅；巩维如；刘春君 刊期： 2004年第03期
目的探讨修复指端缺损感觉重建的新方法.方法1987年以来,我们采用指神经背侧分支伴行血管岛状皮瓣修复指端、指腹缺损35例.结果皮瓣全部成活,感觉6周内全部恢复.结论血管岛状皮瓣具有易于操作,不损伤邻近手指主要血管的优点,在修复指端缺损,在大程度保留手指长度的同时,可重建良好的感觉功能,对于恢复手的精细操作功能具有重要意义.
作者：张松林；张柳；鲁继增；冯军 刊期： 2004年第03期
目的评价西尼地平和氨氯地平降压的疗效和安全性.方法采用随机双盲双模拟研究方法.西尼地平组(A组)27例,氨氯地平组(B组)27例.起始剂量为5 mg,活性药物治疗4周后未达到有效标准则药物剂量加倍继续治疗4周,有效者原药量继续服用4周.总疗程为8周.结果两组患者治疗4周和8周血压均比用药前下降(P＜0.05).A、B两组总有效率分别为85.19%和88.89%.两组间总有效率无显著性差异(P＞0.05).A、B两组不良反应发生率分别为11.11%和14.81%,试验过程中不良反应均能耐受,无一例退出试验.结论西尼地平和氨氯地平均是治疗轻、中度高血压的有效药物,药物不良反应少.
作者：陈江天；孙宁玲；陈源源；郭丹洁；吴彦 刊期： 2004年第03期
目的探讨重型颅脑损伤并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的危险因素.方法对24例重型颅脑损伤并发ARDS患者的临床资料进行回顾性分析,分析年龄、性别、GCS评分、肋骨骨折、肺挫伤、血气胸、呕吐误吸、PaO2/FiO2等相关因素与急性呼吸窘迫综合征的关系.结果年龄、GCS评分、肋骨骨折、肺挫伤、血气胸、呕吐误吸、PaO2/FiO2等因素统计学分析有显著性差异(P＜0.05).结论年龄、GCS评分、胸部外伤程度、呕吐误吸是重型颅脑损伤并发急性呼吸窘迫综合征的危险因素,PaO2/FiO2是判断伤情发展趋势的重要指标.
作者：郑绍俭；姜秋泉；邱政；熊建平 刊期： 2004年第03期
目的探讨超声心动图对评价卡维地洛对心肌梗死后近期左心室大小及其功能的影响.方法78例于试验前、用药6个月后进行超声心动图检查;用修改的Simpson法经心尖四腔和二腔切面测定左心室收缩末期和舒张末期容量.结果卡维地洛组心率比安慰剂组减慢9 次/min,左心室舒张末期容量指数,卡维地洛组比安慰剂组减少12 ml/m2(P=0.018);左心室收缩末期容量指数减少16.7%(P=0.003),左心室射血分数(LVEF)增加7.1%(P=0.018).结论卡维地洛治疗心肌梗死6个月后,左心室容量减少,LVEF增加,说明其具有防止左心室扩张进展的作用和有益于心肌梗死的近期重塑.
作者：张金盈；李凌；陈庆华；陈魁；董建增；黄振文 刊期： 2004年第03期
1病历摘要患者男,36岁.因乏力、纳减、尿黄1周,抽搐、呕吐咖啡样液体、意识障碍3小时.拟重症肝炎、肝性脑病、上消化道出血,从当地医院转本院.患者入院前1周稍感乏力,食欲下降,右上腹隐痛不适、尿黄,无恶心及呕吐,查肝功能异常,在当地按肝炎治疗,症状好转.入院前3小时突然出现腹痛、恶心、呕吐咖啡样液体,并出现全身性癫癎样抽搐,随后出现烦燥不安,定向力障碍.否认既往有类似抽搐史与癫癎家族史,既往亦无脑外伤及中枢神经系统感染史.
作者：杨建功 刊期： 2004年第03期
1病历摘要患者男,35岁.因乏力、尿黄1周而入院.1周前起病,初期表现为恶寒、发热等上感症状,后出现乏力、尿黄等,并逐渐加重,伴有纳差、恶心、肝区不适等,遂来我院就诊.
作者：谭宏祜 刊期： 2004年第03期
目的探讨脊柱外伤后脊髓震荡(SCC)的诊治方法.方法报告脊髓震荡11例,对其致伤原因、受力部位、临床表现及治疗恢复经过进行回顾性分析.结果11例经治疗后全部恢复正常.结论脊髓震荡是闭合性脊髓损伤后造成轻的原发性脊髓损伤,具有短暂性的脊髓功能障碍.正确诊治对于伤情的解释及预后的判断以及外伤的处理具有重要意义.
作者：张伟；赵继宗 刊期： 2004年第03期
目的探讨外置修补术在高危结肠损伤患者中替代结肠造口术的作用.方法48例结肠损伤患者.按Flint法分级:Ⅰ级12例,Ⅱ级19例,Ⅲ级17例.一期修补术21例,其中Ⅰ级全部,Ⅱ级9例;48例中外置修补术13例,其中Ⅱ级5例,Ⅲ级8例;结肠造口术14例中,Ⅱ级5例,Ⅲ级9例.结果21例一期修补术患者,切口感染2例(9.5%),吻合口瘘2例(9.5%),平均住院时间11.5天.13例外置修补术患者,修补处裂开3例(23%),切口感染1例(7.7%),死亡1例(7.7%),平均住院时间20.5天(P＜0.05).14例结肠造口术患者,切口感染1例(7.1%),造口还纳术后吻合口瘘1例(7.1%),死亡1例(7.1%),平均住院31天.结论对需结肠外置的高危肠损伤患者以外置修补术替代结肠造口术不增加手术并发症及病死率,且能缩短住院时间、节省住院费用、避免结肠造口切除还纳二次手术.
作者：潘学峰；莫经刚；黄涛；杨小平 刊期： 2004年第03期
目的探讨单纯疱疹病毒性脑炎(HSE)的早期临床诊断和治疗.方法回顾2例以不常见临床症状起病的HSE的临床资料并结合文献复习进行分析.结果在病毒学检查结果为阴性的情况下,根据临床表现、脑电图和MRI的异常所见作出临床诊断;应用抗病毒和抗癫癎药物治疗效果好.结论HSE以不常见精神异常、Kluver-Bucy综合征为唯一临床表现,根据脑电图(EEG)、核磁共振检查(MRI)可作出早期临床诊断,定期的MRI随访有利于进一步证实诊断和判断预后.在治疗时,无环鸟苷的治疗时间应依据临床症状的恢复和EEG的改善情况灵活掌握;卡马西平对精神异常及Kluver-Bucy综合征有良好的控制作用.
作者：田少华 刊期： 2004年第03期
目的探索布-加综合征合并上消化道出血的佳手术方式.方法对15例重症布-加综合征合并上消化道出血患者,采用脾切除、脾静脉-右颈内静脉血管间置转流加门奇断流术治疗,并进行随访.结果15例全部治愈,无手术死亡,并发症2例,1例切口感染,1例肺部感染,随访3～24个月,无再出血者,间置血管通畅良好.结论对重症布-加综合征合并上消化道出血者,行脾切除,脾-颈静脉血管间置转流加门奇断流止血效果确切,是一种安全、有效的手术方法.
作者：孙嵩洛；李诗杰；周忠勇；任学群 刊期： 2004年第03期
1病历摘要患者男,54岁.因乙肝病史5年,乏力、纳差、反复呕血、黑便1年余入院.患者5年前体检时发现HBsAg(+),检验外周血象、肝肾功能无异常.B超提示早期肝硬变、脾大.
作者：李志伟；王洪波；齐瑞兆；孙文兵 刊期： 2004年第03期
目的探讨溃疡性结肠炎(UC)患者外周血中性粒细胞(PMN)的凋亡异常及其与病情活动性和严重性的关系.方法采用原位末端标记法(TUNEL)检测65例UC患者与30例健康对照者的PMN凋亡指数,并检测34例活动期UC患者体外PMN的凋亡变化.分析活动期UC患者PMN凋亡指数与病情活动性和严重性的相关性.结果体内、外UC患者PMN凋亡指数较正常对照者显著下降(P＜0.001),与病变范围相关.活动期UC患者PMN凋亡指数与病情活动性、严重性及内镜表现分级呈显著负相关(P＜0.01),与病理组织学分级无相关性.结论炎症递质抑制UC患者PMN凋亡;UC患者外周血PMN凋亡指数可作为病情活动性、严重性的评价指标.
作者：刘少平；董卫国；刘少春；贺降福 刊期： 2004年第03期
目的介绍应用腹部正中切口联合左前胸肋间小切口行全胃切除胸腔内Lygidakis代胃术治疗胃癌29例的方法.方法29例患者右45°侧卧位,腹部正中切口,联合第7肋间小切口入胸,切除全胃,清扫各组淋巴结.用Lygidakis空肠代胃,在胸腔内行食管空肠端侧吻合.结果全组均根治性切除,无吻合口瘘,无反流性食管炎、倾倒综合征发生和上切端癌残留.术后胸腔引流180～520 ml,平均320 ml,28例痊愈出院;1例全胃切除患者术后5天因切口感染,呼吸衰竭死亡,占3.7%.术后1、3年生存率分别为76.9%和42.3%.结论应用Lygidakis空肠代胃术胸内重建消化道具有良好代胃、防止反流性食管炎、倾倒综合征之优点,术后生存率高,该手术入路患者术后疼痛轻,对心肺功能干扰小,而且术后并发症少,患者恢复快,值得应用.
作者：杜俊峰；朱佳龙；刘筠；杨世疆；魏玉涛；朱志军；李乃泽 刊期： 2004年第03期
中国综合临床杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会、天津市环湖医院、华北理工大学
