张松林；张柳；鲁继增；冯军
目的探讨外置修补术在高危结肠损伤患者中替代结肠造口术的作用.方法48例结肠损伤患者.按Flint法分级:Ⅰ级12例,Ⅱ级19例,Ⅲ级17例.一期修补术21例,其中Ⅰ级全部,Ⅱ级9例;48例中外置修补术13例,其中Ⅱ级5例,Ⅲ级8例;结肠造口术14例中,Ⅱ级5例,Ⅲ级9例.结果21例一期修补术患者,切口感染2例(9.5%),吻合口瘘2例(9.5%),平均住院时间11.5天.13例外置修补术患者,修补处裂开3例(23%),切口感染1例(7.7%),死亡1例(7.7%),平均住院时间20.5天(P＜0.05).14例结肠造口术患者,切口感染1例(7.1%),造口还纳术后吻合口瘘1例(7.1%),死亡1例(7.1%),平均住院31天.结论对需结肠外置的高危肠损伤患者以外置修补术替代结肠造口术不增加手术并发症及病死率,且能缩短住院时间、节省住院费用、避免结肠造口切除还纳二次手术.
作者：潘学峰；莫经刚；黄涛；杨小平 刊期： 2004年第03期
1病历摘要患者男,36岁.因乏力、纳减、尿黄1周,抽搐、呕吐咖啡样液体、意识障碍3小时.拟重症肝炎、肝性脑病、上消化道出血,从当地医院转本院.患者入院前1周稍感乏力,食欲下降,右上腹隐痛不适、尿黄,无恶心及呕吐,查肝功能异常,在当地按肝炎治疗,症状好转.入院前3小时突然出现腹痛、恶心、呕吐咖啡样液体,并出现全身性癫癎样抽搐,随后出现烦燥不安,定向力障碍.否认既往有类似抽搐史与癫癎家族史,既往亦无脑外伤及中枢神经系统感染史.
作者：杨建功 刊期： 2004年第03期
1病历摘要患者男,35岁.因乏力、尿黄1周而入院.1周前起病,初期表现为恶寒、发热等上感症状,后出现乏力、尿黄等,并逐渐加重,伴有纳差、恶心、肝区不适等,遂来我院就诊.
作者：谭宏祜 刊期： 2004年第03期
金黄色葡萄球菌(金葡菌)性烫伤样皮肤综合征又称Ritter病,是一种严重的皮肤病,在新生儿中其发病率显著高于成人.近年来,我们收治14例,回顾分析如下.
作者：辛美云 刊期： 2004年第03期
目的探讨酒精性心肌病(ACM)的早期诊断、处理及预后.方法将42例酒精性心肌病患者分为亚临床期(5例)和临床期(37例),并分析其临床表现和实验室检查结果.结果经2年的随访,该病患者心电图异常发生率较高,但特异性差;胸部X线敏感性和特异性均不佳;左心室肥厚、斑点状回声增强及早期舒张功能受损是酒精性心肌病患者较为特异的心脏超声改变;戒酒后大多数患者症状得到控制,且亚临床期患者预后明显好于临床期患者.结论酒精性心肌病的预后关键在于早期诊断和彻底戒酒.
作者：王兴祥；冯义柏；程龙献；廖玉华 刊期： 2004年第03期
1病历摘要 患者男,22岁,病程2年.首发症状为声音嘶哑,饮水呛咳,且渐进性加重.初次就诊内科体检无异常,神经系统检查咽反射稍减弱,舌肌无明显萎缩,无舌肌纤颤,颅神经检查未见异常,四肢肌力,肌张力无异常,浅、深反射对称,无病理征.
作者：徐靖文；左泽先；万兴明 刊期： 2004年第03期
目的探索布-加综合征合并上消化道出血的佳手术方式.方法对15例重症布-加综合征合并上消化道出血患者,采用脾切除、脾静脉-右颈内静脉血管间置转流加门奇断流术治疗,并进行随访.结果15例全部治愈,无手术死亡,并发症2例,1例切口感染,1例肺部感染,随访3～24个月,无再出血者,间置血管通畅良好.结论对重症布-加综合征合并上消化道出血者,行脾切除,脾-颈静脉血管间置转流加门奇断流止血效果确切,是一种安全、有效的手术方法.
作者：孙嵩洛；李诗杰；周忠勇；任学群 刊期： 2004年第03期
桥本病(hashimoto thyroiditis,HT)又叫慢性淋巴细胞性甲状腺炎,是一种起病隐匿,病初可以表现为甲亢或甲减,仅有甲状腺肿或结节而无症状的自身免疫性疾病.临床误诊率高达80%[1],为探讨桥本病更加合理的诊疗方法,对我院资料完整的38例进行回顾分析,旨在探讨其误诊误治的原因,结果报告如下.
作者：关宝嘉 刊期： 2004年第03期
目的探讨超声心动图对评价卡维地洛对心肌梗死后近期左心室大小及其功能的影响.方法78例于试验前、用药6个月后进行超声心动图检查;用修改的Simpson法经心尖四腔和二腔切面测定左心室收缩末期和舒张末期容量.结果卡维地洛组心率比安慰剂组减慢9 次/min,左心室舒张末期容量指数,卡维地洛组比安慰剂组减少12 ml/m2(P=0.018);左心室收缩末期容量指数减少16.7%(P=0.003),左心室射血分数(LVEF)增加7.1%(P=0.018).结论卡维地洛治疗心肌梗死6个月后,左心室容量减少,LVEF增加,说明其具有防止左心室扩张进展的作用和有益于心肌梗死的近期重塑.
作者：张金盈；李凌；陈庆华；陈魁；董建增；黄振文 刊期： 2004年第03期
近年来,随着高频电刀的广泛使用和肥胖人群的日益增多,腹部切口脂肪液化的发生有明显增多的趋势.2000年9月～2002年8月,我们对798例腹部切口的处理进行了改进,明显降低了腹部切口脂肪液化的发生率.报道如下.
作者：胡建明 刊期： 2004年第03期
1病历摘要患者女,43岁,因活动后喘憋10余年加重4年入院.患者曾于10余年前,无明显诱因出现喘憋,活动后加重,就诊于当地医院治疗后症状稍缓解,但效果差.
作者：杨步军；马芳菲；刘亚辉；侯喜 刊期： 2004年第03期
目的探讨脊柱外伤后脊髓震荡(SCC)的诊治方法.方法报告脊髓震荡11例,对其致伤原因、受力部位、临床表现及治疗恢复经过进行回顾性分析.结果11例经治疗后全部恢复正常.结论脊髓震荡是闭合性脊髓损伤后造成轻的原发性脊髓损伤,具有短暂性的脊髓功能障碍.正确诊治对于伤情的解释及预后的判断以及外伤的处理具有重要意义.
作者：张伟；赵继宗 刊期： 2004年第03期
近年来,有关抗感染药物引起血尿的报道不断增多,本文对此作一综述,以引起临床重视.
作者：侯金成 刊期： 2004年第03期
1病历摘要患者37岁.因停经40周,阴道流水6小时,于2002年10月8日入院.患者为婚后13年首次妊娠,爱人体健.产科检查:腹部膨隆,宫高34 cm,腹围101 cm,胎方位LOA,胎心140次/min,先露未衔接,宫缩不规律,宫口未开,颈管坚硬,长2 cm,胎膜已破,骨盆外测量无异常.入院诊断,宫内孕41周,孕1产0,LOA,胎膜早破,高龄初产.
作者：刘宏建；孙金豹；王吉云 刊期： 2004年第03期
1982年Heald等[1]首次提出直肠癌全系膜切除术(total mesorectal excision,TME)的概念.严格地说,TME不是一种手术方式,而是直肠癌手术中采用的一项技术,如外科手术中的无菌术一样.
作者：王海涛；赵宏 刊期： 2004年第03期
目的评价西尼地平和氨氯地平降压的疗效和安全性.方法采用随机双盲双模拟研究方法.西尼地平组(A组)27例,氨氯地平组(B组)27例.起始剂量为5 mg,活性药物治疗4周后未达到有效标准则药物剂量加倍继续治疗4周,有效者原药量继续服用4周.总疗程为8周.结果两组患者治疗4周和8周血压均比用药前下降(P＜0.05).A、B两组总有效率分别为85.19%和88.89%.两组间总有效率无显著性差异(P＞0.05).A、B两组不良反应发生率分别为11.11%和14.81%,试验过程中不良反应均能耐受,无一例退出试验.结论西尼地平和氨氯地平均是治疗轻、中度高血压的有效药物,药物不良反应少.
作者：陈江天；孙宁玲；陈源源；郭丹洁；吴彦 刊期： 2004年第03期
1病历摘要患者男,70岁,反复心慌、胸痛4年,加重半天,于2002年9月16日入院.入院查体:T 36.5℃,P 75次/min,R 21次/min,BP 150/68 mm Hg(20/9 kPa),急性痛苦面容,神清语晰,双瞳孔等大等圆,光反射灵敏,咽无充血,双肺未闻及干湿哕音,心界不大,心率75次/min,律齐,A2＞P2,未闻及病理性杂音.腹部未见异常.
作者：张家春；李月珠；鲁国平 刊期： 2004年第03期
目的探讨不同透析膜对透析患者血清细胞因子水平的影响.方法用ELISA法检测26例不同透析膜透析患者的透析前、后血清IL-12、IFN-γ、IL-4的水平.结果铜仿膜透析后与透析前相比血清IL-12水平增高,INF-γ水平降低(P＜0.05);聚砜膜、血仿膜透析对血清IL-12和IFN-γ无明显影响.3种透析膜透析后对血清IL-4水平无明显影响,但各组相比以铜仿膜透析组血清IL-4水平低(P＜0.01).结论血清IL-12的变化可作为透析膜生物相容性的指标之一,铜仿膜透析可能损害患者的免疫功能.
作者：陈昕丽；林海英 刊期： 2004年第03期
原发性气管癌是指原发于环状软骨下缘至隆突间的气管恶性肿瘤,不包括肺、支气管癌等浸润到隆突或气管者.原发性气管癌少见,且早期无特征性临床表现,常规X线检查难于发现,易误诊误治.为提高原发性气管癌的诊断水平,我们对1985年1月～2002年12月误诊的12例原发性气管癌患者的临床资料进行分析讨论.
作者：杭建明；赵夕武；李坚；张蓝石 刊期： 2004年第03期
1病历摘要患者男,45岁.因上腹部间歇性隐痛3天,门诊对症治疗,效果欠佳,心电图检查提示:窦性心律不齐,电轴左偏,V2-3导联ST段抬高(急性前壁心肌梗死?),QT间期正常.
作者：笪星星；程普新；钟美娣 刊期： 2004年第03期
中国综合临床杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会、天津市环湖医院、华北理工大学
