陈昕丽；林海英
1病历摘要例1:女,25岁.因反复呕吐2个月于1963年6月入院.查体:消瘦、贫血貌,上腹可见蠕动波,触及肿块,质硬不活动.X线检查示幽门梗阻.术中发现幽门窦部狭窄,有6 cm×5 cm×6 cm肿块,病理检查:结核病变.行半胃切除,术后抗结核治疗.
作者：苗瑞政；屈彬；姜言明；盛红光 刊期： 2004年第03期
目的探索布-加综合征合并上消化道出血的佳手术方式.方法对15例重症布-加综合征合并上消化道出血患者,采用脾切除、脾静脉-右颈内静脉血管间置转流加门奇断流术治疗,并进行随访.结果15例全部治愈,无手术死亡,并发症2例,1例切口感染,1例肺部感染,随访3～24个月,无再出血者,间置血管通畅良好.结论对重症布-加综合征合并上消化道出血者,行脾切除,脾-颈静脉血管间置转流加门奇断流止血效果确切,是一种安全、有效的手术方法.
作者：孙嵩洛；李诗杰；周忠勇；任学群 刊期： 2004年第03期
桥本病(hashimoto thyroiditis,HT)又叫慢性淋巴细胞性甲状腺炎,是一种起病隐匿,病初可以表现为甲亢或甲减,仅有甲状腺肿或结节而无症状的自身免疫性疾病.临床误诊率高达80%[1],为探讨桥本病更加合理的诊疗方法,对我院资料完整的38例进行回顾分析,旨在探讨其误诊误治的原因,结果报告如下.
作者：关宝嘉 刊期： 2004年第03期
1病历摘要患者男,36岁.因乏力、纳减、尿黄1周,抽搐、呕吐咖啡样液体、意识障碍3小时.拟重症肝炎、肝性脑病、上消化道出血,从当地医院转本院.患者入院前1周稍感乏力,食欲下降,右上腹隐痛不适、尿黄,无恶心及呕吐,查肝功能异常,在当地按肝炎治疗,症状好转.入院前3小时突然出现腹痛、恶心、呕吐咖啡样液体,并出现全身性癫癎样抽搐,随后出现烦燥不安,定向力障碍.否认既往有类似抽搐史与癫癎家族史,既往亦无脑外伤及中枢神经系统感染史.
作者：杨建功 刊期： 2004年第03期
现已明确,收缩压(SBP)高低与舒张压(DBP)高低具有同样重要的临床意义.随年龄增加,高血压发生率也同时增加,而反映血压水平的不同指标也有不同的变化.
作者：王一尘 刊期： 2004年第03期
目的探讨重型颅脑损伤并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的危险因素.方法对24例重型颅脑损伤并发ARDS患者的临床资料进行回顾性分析,分析年龄、性别、GCS评分、肋骨骨折、肺挫伤、血气胸、呕吐误吸、PaO2/FiO2等相关因素与急性呼吸窘迫综合征的关系.结果年龄、GCS评分、肋骨骨折、肺挫伤、血气胸、呕吐误吸、PaO2/FiO2等因素统计学分析有显著性差异(P＜0.05).结论年龄、GCS评分、胸部外伤程度、呕吐误吸是重型颅脑损伤并发急性呼吸窘迫综合征的危险因素,PaO2/FiO2是判断伤情发展趋势的重要指标.
作者：郑绍俭；姜秋泉；邱政；熊建平 刊期： 2004年第03期
目的探讨超声心动图对评价卡维地洛对心肌梗死后近期左心室大小及其功能的影响.方法78例于试验前、用药6个月后进行超声心动图检查;用修改的Simpson法经心尖四腔和二腔切面测定左心室收缩末期和舒张末期容量.结果卡维地洛组心率比安慰剂组减慢9 次/min,左心室舒张末期容量指数,卡维地洛组比安慰剂组减少12 ml/m2(P=0.018);左心室收缩末期容量指数减少16.7%(P=0.003),左心室射血分数(LVEF)增加7.1%(P=0.018).结论卡维地洛治疗心肌梗死6个月后,左心室容量减少,LVEF增加,说明其具有防止左心室扩张进展的作用和有益于心肌梗死的近期重塑.
作者：张金盈；李凌；陈庆华；陈魁；董建增；黄振文 刊期： 2004年第03期
由志贺菌感染所致细菌性痢疾是我国发病率仅次于乙型肝炎的第二大传染病,文献报道中以福氏菌多见,而宋内菌感染病例报道较少.2001年9月～2002年9月,我院连续救治两批爆发性宋内细菌痢疾患儿151例,本文对其临床资料进行回顾性分析,旨在探讨其临床特点.结果报告如下.
作者：尹建英；王俊兰；程亚颖；孙东明 刊期： 2004年第03期
目的介绍应用腹部正中切口联合左前胸肋间小切口行全胃切除胸腔内Lygidakis代胃术治疗胃癌29例的方法.方法29例患者右45°侧卧位,腹部正中切口,联合第7肋间小切口入胸,切除全胃,清扫各组淋巴结.用Lygidakis空肠代胃,在胸腔内行食管空肠端侧吻合.结果全组均根治性切除,无吻合口瘘,无反流性食管炎、倾倒综合征发生和上切端癌残留.术后胸腔引流180～520 ml,平均320 ml,28例痊愈出院;1例全胃切除患者术后5天因切口感染,呼吸衰竭死亡,占3.7%.术后1、3年生存率分别为76.9%和42.3%.结论应用Lygidakis空肠代胃术胸内重建消化道具有良好代胃、防止反流性食管炎、倾倒综合征之优点,术后生存率高,该手术入路患者术后疼痛轻,对心肺功能干扰小,而且术后并发症少,患者恢复快,值得应用.
作者：杜俊峰；朱佳龙；刘筠；杨世疆；魏玉涛；朱志军；李乃泽 刊期： 2004年第03期
目的探讨单纯疱疹病毒性脑炎(HSE)的早期临床诊断和治疗.方法回顾2例以不常见临床症状起病的HSE的临床资料并结合文献复习进行分析.结果在病毒学检查结果为阴性的情况下,根据临床表现、脑电图和MRI的异常所见作出临床诊断;应用抗病毒和抗癫癎药物治疗效果好.结论HSE以不常见精神异常、Kluver-Bucy综合征为唯一临床表现,根据脑电图(EEG)、核磁共振检查(MRI)可作出早期临床诊断,定期的MRI随访有利于进一步证实诊断和判断预后.在治疗时,无环鸟苷的治疗时间应依据临床症状的恢复和EEG的改善情况灵活掌握;卡马西平对精神异常及Kluver-Bucy综合征有良好的控制作用.
作者：田少华 刊期： 2004年第03期
1病历摘要患者女,43岁,因活动后喘憋10余年加重4年入院.患者曾于10余年前,无明显诱因出现喘憋,活动后加重,就诊于当地医院治疗后症状稍缓解,但效果差.
作者：杨步军；马芳菲；刘亚辉；侯喜 刊期： 2004年第03期
金黄色葡萄球菌(金葡菌)性烫伤样皮肤综合征又称Ritter病,是一种严重的皮肤病,在新生儿中其发病率显著高于成人.近年来,我们收治14例,回顾分析如下.
作者：辛美云 刊期： 2004年第03期
1病历摘要患者男,35岁.因乏力、尿黄1周而入院.1周前起病,初期表现为恶寒、发热等上感症状,后出现乏力、尿黄等,并逐渐加重,伴有纳差、恶心、肝区不适等,遂来我院就诊.
作者：谭宏祜 刊期： 2004年第03期
1982年Heald等[1]首次提出直肠癌全系膜切除术(total mesorectal excision,TME)的概念.严格地说,TME不是一种手术方式,而是直肠癌手术中采用的一项技术,如外科手术中的无菌术一样.
作者：王海涛；赵宏 刊期： 2004年第03期
目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者死亡的高危因素.方法回顾性分析256例住院COPD患者临床资料,并对两组进行相关因素分析.结果本组缓解出院224例,死亡32例,死亡组平均年龄、病程、吸烟指数、体重指数(BMI)、入院时氧合指数、pH值(pH＜7.26)、合并肺心病比例及肺功能等与缓解出院组比较,差异均具有显著性(P＜0.05).而患者血清清蛋白两组比较则无显著性差异(P＞O.05).结论测定相关指标,加强监护与治疗,对COPD患者预后具有重要意义.
作者：袁开芬；赵国厚；杨建华 刊期： 2004年第03期
目的探讨外置修补术在高危结肠损伤患者中替代结肠造口术的作用.方法48例结肠损伤患者.按Flint法分级:Ⅰ级12例,Ⅱ级19例,Ⅲ级17例.一期修补术21例,其中Ⅰ级全部,Ⅱ级9例;48例中外置修补术13例,其中Ⅱ级5例,Ⅲ级8例;结肠造口术14例中,Ⅱ级5例,Ⅲ级9例.结果21例一期修补术患者,切口感染2例(9.5%),吻合口瘘2例(9.5%),平均住院时间11.5天.13例外置修补术患者,修补处裂开3例(23%),切口感染1例(7.7%),死亡1例(7.7%),平均住院时间20.5天(P＜0.05).14例结肠造口术患者,切口感染1例(7.1%),造口还纳术后吻合口瘘1例(7.1%),死亡1例(7.1%),平均住院31天.结论对需结肠外置的高危肠损伤患者以外置修补术替代结肠造口术不增加手术并发症及病死率,且能缩短住院时间、节省住院费用、避免结肠造口切除还纳二次手术.
作者：潘学峰；莫经刚；黄涛；杨小平 刊期： 2004年第03期
目的探讨胸腺因子D与黄芪在初治老年肺结核治疗中的疗效和安全性.方法采用随机配对法,将60例初治涂阳老年肺结核患者分为观察组(30例)和对照组(30例).观察组化疗方案为2 HRZE/4HR加用胸腺因子D与黄芪;对照组化疗方案2 HRZE/4 HR,不加用胸腺因子D与黄芪.结果观察组治疗的前3个月痰涂片阴转率,显著高于对照组(P＜0.05),疗程满6个月后,两组痰涂片阴转率无显著差异(P＞0.05),病灶明显好转及空洞关闭率观察组优于对照组.观察组的细胞免疫功能显著改善.结论胸腺因子D与黄芪能改善初治老年肺结核患者的细胞免疫功能,利于痰茵阴转、病灶吸收、空洞关闭,而且不良反应少且较轻微,可作为初治老年肺结核的免疫治疗和短程化疗的辅助治疗.
作者：贡献华 刊期： 2004年第03期
丁胺卡那霉素为氨基糖甙类抗生素,通过抑制细菌细胞壁的合成而达到杀菌作用.氨基糖甙类抗生素抗菌谱广,临床广泛应用于呼吸道感染、泌尿道感染、腹腔感染、胆道感染等.本文报道应用丁胺卡那霉素而发生过敏性休克患者1例.
作者：朱卫华；龙桂英 刊期： 2004年第03期
现已证实,中枢神经系统也具有与其它器官相同的抗原提呈、抗体产生、补体和细胞因子合成及细胞吞噬过程.免疫系统和炎细胞所释放的细胞因子在疾病的进展和调控中起着十分重要的作用.
作者：赵瑞芹；孙素真；胡皓夫 刊期： 2004年第03期
妊娠肝内胆汁淤积症(intrahepatic cholestasls of pregnancy,ICP)是一种妊娠特发性肝脏疾病,80%发生于妊娠30周后,以皮肤瘙痒、血胆酸升高、轻或中度的肝功能异常为特征,可伴或不伴黄疽.
作者：王静波；常青；史常旭 刊期： 2004年第03期
中国综合临床杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会、天津市环湖医院、华北理工大学
