赵瑞芹；孙素真；胡皓夫
1病历摘要 患者男,22岁,病程2年.首发症状为声音嘶哑,饮水呛咳,且渐进性加重.初次就诊内科体检无异常,神经系统检查咽反射稍减弱,舌肌无明显萎缩,无舌肌纤颤,颅神经检查未见异常,四肢肌力,肌张力无异常,浅、深反射对称,无病理征.
作者：徐靖文；左泽先；万兴明 刊期： 2004年第03期
目的探讨血小板参数变化在原发性血小板减少性紫癜(ITP)中的临床意义.方法采用血细胞计数仪测定66例ITP患者治疗前后及65例健康儿童的血小板数(PLT)和平均血小板体积(MPV)、血小板体积分布宽度(PDW)、大血小板比率(P-LCR).结果治疗前PLT减少,MPV、PDW、P-LCR增加,与对照组比较有非常显著差异(P＜0.001);治疗后PLT上升,MPV、PDW、P-LCR下降,与治疗前比较有非常显著差异(P＜0.001);PLT与MPV呈负相关(P＜0.001).结论监测血小板参数变化有助于ITP的诊断、鉴别诊断、病情判断及疗效观察.
作者：梁春杰；陈鸿莲；黄大鸣；王薇；卓纯 刊期： 2004年第03期
1病历摘要患者男,70岁,反复心慌、胸痛4年,加重半天,于2002年9月16日入院.入院查体:T 36.5℃,P 75次/min,R 21次/min,BP 150/68 mm Hg(20/9 kPa),急性痛苦面容,神清语晰,双瞳孔等大等圆,光反射灵敏,咽无充血,双肺未闻及干湿哕音,心界不大,心率75次/min,律齐,A2＞P2,未闻及病理性杂音.腹部未见异常.
作者：张家春；李月珠；鲁国平 刊期： 2004年第03期
目的探讨不同透析膜对透析患者血清细胞因子水平的影响.方法用ELISA法检测26例不同透析膜透析患者的透析前、后血清IL-12、IFN-γ、IL-4的水平.结果铜仿膜透析后与透析前相比血清IL-12水平增高,INF-γ水平降低(P＜0.05);聚砜膜、血仿膜透析对血清IL-12和IFN-γ无明显影响.3种透析膜透析后对血清IL-4水平无明显影响,但各组相比以铜仿膜透析组血清IL-4水平低(P＜0.01).结论血清IL-12的变化可作为透析膜生物相容性的指标之一,铜仿膜透析可能损害患者的免疫功能.
作者：陈昕丽；林海英 刊期： 2004年第03期
金黄色葡萄球菌(金葡菌)性烫伤样皮肤综合征又称Ritter病,是一种严重的皮肤病,在新生儿中其发病率显著高于成人.近年来,我们收治14例,回顾分析如下.
作者：辛美云 刊期： 2004年第03期
1982年Heald等[1]首次提出直肠癌全系膜切除术(total mesorectal excision,TME)的概念.严格地说,TME不是一种手术方式,而是直肠癌手术中采用的一项技术,如外科手术中的无菌术一样.
作者：王海涛；赵宏 刊期： 2004年第03期
1病历摘要患者女,43岁,因活动后喘憋10余年加重4年入院.患者曾于10余年前,无明显诱因出现喘憋,活动后加重,就诊于当地医院治疗后症状稍缓解,但效果差.
作者：杨步军；马芳菲；刘亚辉；侯喜 刊期： 2004年第03期
近年来,随着高频电刀的广泛使用和肥胖人群的日益增多,腹部切口脂肪液化的发生有明显增多的趋势.2000年9月～2002年8月,我们对798例腹部切口的处理进行了改进,明显降低了腹部切口脂肪液化的发生率.报道如下.
作者：胡建明 刊期： 2004年第03期
目的探讨重型颅脑损伤并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的危险因素.方法对24例重型颅脑损伤并发ARDS患者的临床资料进行回顾性分析,分析年龄、性别、GCS评分、肋骨骨折、肺挫伤、血气胸、呕吐误吸、PaO2/FiO2等相关因素与急性呼吸窘迫综合征的关系.结果年龄、GCS评分、肋骨骨折、肺挫伤、血气胸、呕吐误吸、PaO2/FiO2等因素统计学分析有显著性差异(P＜0.05).结论年龄、GCS评分、胸部外伤程度、呕吐误吸是重型颅脑损伤并发急性呼吸窘迫综合征的危险因素,PaO2/FiO2是判断伤情发展趋势的重要指标.
作者：郑绍俭；姜秋泉；邱政；熊建平 刊期： 2004年第03期
丁胺卡那霉素为氨基糖甙类抗生素,通过抑制细菌细胞壁的合成而达到杀菌作用.氨基糖甙类抗生素抗菌谱广,临床广泛应用于呼吸道感染、泌尿道感染、腹腔感染、胆道感染等.本文报道应用丁胺卡那霉素而发生过敏性休克患者1例.
作者：朱卫华；龙桂英 刊期： 2004年第03期
目的介绍应用腹部正中切口联合左前胸肋间小切口行全胃切除胸腔内Lygidakis代胃术治疗胃癌29例的方法.方法29例患者右45°侧卧位,腹部正中切口,联合第7肋间小切口入胸,切除全胃,清扫各组淋巴结.用Lygidakis空肠代胃,在胸腔内行食管空肠端侧吻合.结果全组均根治性切除,无吻合口瘘,无反流性食管炎、倾倒综合征发生和上切端癌残留.术后胸腔引流180～520 ml,平均320 ml,28例痊愈出院;1例全胃切除患者术后5天因切口感染,呼吸衰竭死亡,占3.7%.术后1、3年生存率分别为76.9%和42.3%.结论应用Lygidakis空肠代胃术胸内重建消化道具有良好代胃、防止反流性食管炎、倾倒综合征之优点,术后生存率高,该手术入路患者术后疼痛轻,对心肺功能干扰小,而且术后并发症少,患者恢复快,值得应用.
作者：杜俊峰；朱佳龙；刘筠；杨世疆；魏玉涛；朱志军；李乃泽 刊期： 2004年第03期
目的探讨胸腺因子D与黄芪在初治老年肺结核治疗中的疗效和安全性.方法采用随机配对法,将60例初治涂阳老年肺结核患者分为观察组(30例)和对照组(30例).观察组化疗方案为2 HRZE/4HR加用胸腺因子D与黄芪;对照组化疗方案2 HRZE/4 HR,不加用胸腺因子D与黄芪.结果观察组治疗的前3个月痰涂片阴转率,显著高于对照组(P＜0.05),疗程满6个月后,两组痰涂片阴转率无显著差异(P＞0.05),病灶明显好转及空洞关闭率观察组优于对照组.观察组的细胞免疫功能显著改善.结论胸腺因子D与黄芪能改善初治老年肺结核患者的细胞免疫功能,利于痰茵阴转、病灶吸收、空洞关闭,而且不良反应少且较轻微,可作为初治老年肺结核的免疫治疗和短程化疗的辅助治疗.
作者：贡献华 刊期： 2004年第03期
由志贺菌感染所致细菌性痢疾是我国发病率仅次于乙型肝炎的第二大传染病,文献报道中以福氏菌多见,而宋内菌感染病例报道较少.2001年9月～2002年9月,我院连续救治两批爆发性宋内细菌痢疾患儿151例,本文对其临床资料进行回顾性分析,旨在探讨其临床特点.结果报告如下.
作者：尹建英；王俊兰；程亚颖；孙东明 刊期： 2004年第03期
现已证实,中枢神经系统也具有与其它器官相同的抗原提呈、抗体产生、补体和细胞因子合成及细胞吞噬过程.免疫系统和炎细胞所释放的细胞因子在疾病的进展和调控中起着十分重要的作用.
作者：赵瑞芹；孙素真；胡皓夫 刊期： 2004年第03期
X综合征是指临床上有典型劳力型心绞痛,运动试验阳性而冠状动脉造影正常的患者[1].国外已有资料证实,利尿剂可防止硝酸盐耐受的发生,并有独立的抗心绞痛作用[2～4].2000～2001年,我院收治X综合征患者21例,采用利尿剂治疗,旨在探讨其对X综合征患者大氧耗量的影响.
作者：王全顺；欧阳红梅；巩维如；刘春君 刊期： 2004年第03期
目的探讨酒精性心肌病(ACM)的早期诊断、处理及预后.方法将42例酒精性心肌病患者分为亚临床期(5例)和临床期(37例),并分析其临床表现和实验室检查结果.结果经2年的随访,该病患者心电图异常发生率较高,但特异性差;胸部X线敏感性和特异性均不佳;左心室肥厚、斑点状回声增强及早期舒张功能受损是酒精性心肌病患者较为特异的心脏超声改变;戒酒后大多数患者症状得到控制,且亚临床期患者预后明显好于临床期患者.结论酒精性心肌病的预后关键在于早期诊断和彻底戒酒.
作者：王兴祥；冯义柏；程龙献；廖玉华 刊期： 2004年第03期
1病历摘要患者男,35岁.因乏力、尿黄1周而入院.1周前起病,初期表现为恶寒、发热等上感症状,后出现乏力、尿黄等,并逐渐加重,伴有纳差、恶心、肝区不适等,遂来我院就诊.
作者：谭宏祜 刊期： 2004年第03期
1病历摘要患者37岁.因停经40周,阴道流水6小时,于2002年10月8日入院.患者为婚后13年首次妊娠,爱人体健.产科检查:腹部膨隆,宫高34 cm,腹围101 cm,胎方位LOA,胎心140次/min,先露未衔接,宫缩不规律,宫口未开,颈管坚硬,长2 cm,胎膜已破,骨盆外测量无异常.入院诊断,宫内孕41周,孕1产0,LOA,胎膜早破,高龄初产.
作者：刘宏建；孙金豹；王吉云 刊期： 2004年第03期
桥本病(hashimoto thyroiditis,HT)又叫慢性淋巴细胞性甲状腺炎,是一种起病隐匿,病初可以表现为甲亢或甲减,仅有甲状腺肿或结节而无症状的自身免疫性疾病.临床误诊率高达80%[1],为探讨桥本病更加合理的诊疗方法,对我院资料完整的38例进行回顾分析,旨在探讨其误诊误治的原因,结果报告如下.
作者：关宝嘉 刊期： 2004年第03期
1病历摘要患者男,54岁.因乙肝病史5年,乏力、纳差、反复呕血、黑便1年余入院.患者5年前体检时发现HBsAg(+),检验外周血象、肝肾功能无异常.B超提示早期肝硬变、脾大.
作者：李志伟；王洪波；齐瑞兆；孙文兵 刊期： 2004年第03期
中国综合临床杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会、天津市环湖医院、华北理工大学
