学术投稿

重型颅脑损伤并发急性呼吸窘迫综合征危险因素分析

郑绍俭;姜秋泉;邱政;熊建平

关键词:颅脑损伤, 急性呼吸窘迫综合征, 预后
摘要:目的探讨重型颅脑损伤并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的危险因素.方法对24例重型颅脑损伤并发ARDS患者的临床资料进行回顾性分析,分析年龄、性别、GCS评分、肋骨骨折、肺挫伤、血气胸、呕吐误吸、PaO2/FiO2等相关因素与急性呼吸窘迫综合征的关系.结果年龄、GCS评分、肋骨骨折、肺挫伤、血气胸、呕吐误吸、PaO2/FiO2等因素统计学分析有显著性差异(P<0.05).结论年龄、GCS评分、胸部外伤程度、呕吐误吸是重型颅脑损伤并发急性呼吸窘迫综合征的危险因素,PaO2/FiO2是判断伤情发展趋势的重要指标.
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    现已证实,中枢神经系统也具有与其它器官相同的抗原提呈、抗体产生、补体和细胞因子合成及细胞吞噬过程.免疫系统和炎细胞所释放的细胞因子在疾病的进展和调控中起着十分重要的作用.

    作者:赵瑞芹;孙素真;胡皓夫 刊期: 2004年第03期

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    丁胺卡那霉素为氨基糖甙类抗生素,通过抑制细菌细胞壁的合成而达到杀菌作用.氨基糖甙类抗生素抗菌谱广,临床广泛应用于呼吸道感染、泌尿道感染、腹腔感染、胆道感染等.本文报道应用丁胺卡那霉素而发生过敏性休克患者1例.

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    作者:杨步军;马芳菲;刘亚辉;侯喜 刊期: 2004年第03期

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    作者:李志伟;王洪波;齐瑞兆;孙文兵 刊期: 2004年第03期

  • 吉尔伯特综合征合并病毒性肝炎1例

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    作者:谭宏祜 刊期: 2004年第03期

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    1病历摘要例1:患者女,56岁.因反复右上腹部疼痛伴右肩背部放射痛8年,复发2天入院.入院体检:精神萎糜,体温38.6℃.脉搏90次/min,血压90/50 mn Hg(1mm Hg=0.133 kPa),巩膜轻度黄染,浅表淋巴结可扪及,心肺无异常.

    作者:潘晓峰 刊期: 2004年第03期

  • 山莨菪碱致声嘶1例

    1病历摘要患者男,70岁,反复心慌、胸痛4年,加重半天,于2002年9月16日入院.入院查体:T 36.5℃,P 75次/min,R 21次/min,BP 150/68 mm Hg(20/9 kPa),急性痛苦面容,神清语晰,双瞳孔等大等圆,光反射灵敏,咽无充血,双肺未闻及干湿哕音,心界不大,心率75次/min,律齐,A2>P2,未闻及病理性杂音.腹部未见异常.

    作者:张家春;李月珠;鲁国平 刊期: 2004年第03期

  • 卡维地洛对心肌梗死后近期心室重塑的影响

    目的探讨超声心动图对评价卡维地洛对心肌梗死后近期左心室大小及其功能的影响.方法78例于试验前、用药6个月后进行超声心动图检查;用修改的Simpson法经心尖四腔和二腔切面测定左心室收缩末期和舒张末期容量.结果卡维地洛组心率比安慰剂组减慢9 次/min,左心室舒张末期容量指数,卡维地洛组比安慰剂组减少12 ml/m2(P=0.018);左心室收缩末期容量指数减少16.7%(P=0.003),左心室射血分数(LVEF)增加7.1%(P=0.018).结论卡维地洛治疗心肌梗死6个月后,左心室容量减少,LVEF增加,说明其具有防止左心室扩张进展的作用和有益于心肌梗死的近期重塑.

    作者:张金盈;李凌;陈庆华;陈魁;董建增;黄振文 刊期: 2004年第03期

  • 自发性颈髓内出血1例报告

    1病历摘要患者女,32岁.8天前顺产1女婴.入院前1天晚上.于夜间睡眠过程中突觉右肩部剧痛,随觉四肢麻木无力,约半小时后肩背部疼痛缓解,麻木仍存在,左上、下肢肌力恢复正常,右上、下肢瘫痪,两便潴留.

    作者:庄汉亭;白利平;王锡亮 刊期: 2004年第03期

  • 利尿剂对X综合征患者大氧耗量的影响

    X综合征是指临床上有典型劳力型心绞痛,运动试验阳性而冠状动脉造影正常的患者[1].国外已有资料证实,利尿剂可防止硝酸盐耐受的发生,并有独立的抗心绞痛作用[2~4].2000~2001年,我院收治X综合征患者21例,采用利尿剂治疗,旨在探讨其对X综合征患者大氧耗量的影响.

    作者:王全顺;欧阳红梅;巩维如;刘春君 刊期: 2004年第03期

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    目的探讨儿童癫癎持续状态的临床特点及治疗方法.方法回顾分析35例患儿的临床资料.结果儿童癫癎持续状态主要与发热/感染有关,脑电图检查示有癎样放电等.结论抗癫癎药物治疗可取得较好的效果.

    作者:孙素真;冯宗怀;张凤珍;田杰 刊期: 2004年第03期

  • 进行性延髓麻痹1例误诊分析

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    作者:徐靖文;左泽先;万兴明 刊期: 2004年第03期

  • 抗感染药物致血尿

    近年来,有关抗感染药物引起血尿的报道不断增多,本文对此作一综述,以引起临床重视.

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  • 血小板参数变化在原发性血小板减少性紫癜中的临床意义

    目的探讨血小板参数变化在原发性血小板减少性紫癜(ITP)中的临床意义.方法采用血细胞计数仪测定66例ITP患者治疗前后及65例健康儿童的血小板数(PLT)和平均血小板体积(MPV)、血小板体积分布宽度(PDW)、大血小板比率(P-LCR).结果治疗前PLT减少,MPV、PDW、P-LCR增加,与对照组比较有非常显著差异(P<0.001);治疗后PLT上升,MPV、PDW、P-LCR下降,与治疗前比较有非常显著差异(P<0.001);PLT与MPV呈负相关(P<0.001).结论监测血小板参数变化有助于ITP的诊断、鉴别诊断、病情判断及疗效观察.

    作者:梁春杰;陈鸿莲;黄大鸣;王薇;卓纯 刊期: 2004年第03期

  • 脊髓震荡的诊治(附11例报告)

    目的探讨脊柱外伤后脊髓震荡(SCC)的诊治方法.方法报告脊髓震荡11例,对其致伤原因、受力部位、临床表现及治疗恢复经过进行回顾性分析.结果11例经治疗后全部恢复正常.结论脊髓震荡是闭合性脊髓损伤后造成轻的原发性脊髓损伤,具有短暂性的脊髓功能障碍.正确诊治对于伤情的解释及预后的判断以及外伤的处理具有重要意义.

    作者:张伟;赵继宗 刊期: 2004年第03期

  • 老年慢性阻塞性肺疾病患者高危死亡因素分析

    目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者死亡的高危因素.方法回顾性分析256例住院COPD患者临床资料,并对两组进行相关因素分析.结果本组缓解出院224例,死亡32例,死亡组平均年龄、病程、吸烟指数、体重指数(BMI)、入院时氧合指数、pH值(pH<7.26)、合并肺心病比例及肺功能等与缓解出院组比较,差异均具有显著性(P<0.05).而患者血清清蛋白两组比较则无显著性差异(P>O.05).结论测定相关指标,加强监护与治疗,对COPD患者预后具有重要意义.

    作者:袁开芬;赵国厚;杨建华 刊期: 2004年第03期

  • 全胃切除胸腔内Lygidakis代胃术29例报告

    目的介绍应用腹部正中切口联合左前胸肋间小切口行全胃切除胸腔内Lygidakis代胃术治疗胃癌29例的方法.方法29例患者右45°侧卧位,腹部正中切口,联合第7肋间小切口入胸,切除全胃,清扫各组淋巴结.用Lygidakis空肠代胃,在胸腔内行食管空肠端侧吻合.结果全组均根治性切除,无吻合口瘘,无反流性食管炎、倾倒综合征发生和上切端癌残留.术后胸腔引流180~520 ml,平均320 ml,28例痊愈出院;1例全胃切除患者术后5天因切口感染,呼吸衰竭死亡,占3.7%.术后1、3年生存率分别为76.9%和42.3%.结论应用Lygidakis空肠代胃术胸内重建消化道具有良好代胃、防止反流性食管炎、倾倒综合征之优点,术后生存率高,该手术入路患者术后疼痛轻,对心肺功能干扰小,而且术后并发症少,患者恢复快,值得应用.

    作者:杜俊峰;朱佳龙;刘筠;杨世疆;魏玉涛;朱志军;李乃泽 刊期: 2004年第03期

  • 直肠癌全系膜切除术

    1982年Heald等[1]首次提出直肠癌全系膜切除术(total mesorectal excision,TME)的概念.严格地说,TME不是一种手术方式,而是直肠癌手术中采用的一项技术,如外科手术中的无菌术一样.

    作者:王海涛;赵宏 刊期: 2004年第03期

  • 胃结核病的诊断和治疗

    1病历摘要例1:女,25岁.因反复呕吐2个月于1963年6月入院.查体:消瘦、贫血貌,上腹可见蠕动波,触及肿块,质硬不活动.X线检查示幽门梗阻.术中发现幽门窦部狭窄,有6 cm×5 cm×6 cm肿块,病理检查:结核病变.行半胃切除,术后抗结核治疗.

    作者:苗瑞政;屈彬;姜言明;盛红光 刊期: 2004年第03期

  • 西尼地平和氨氯地平降压有效性和安全性比较

    目的评价西尼地平和氨氯地平降压的疗效和安全性.方法采用随机双盲双模拟研究方法.西尼地平组(A组)27例,氨氯地平组(B组)27例.起始剂量为5 mg,活性药物治疗4周后未达到有效标准则药物剂量加倍继续治疗4周,有效者原药量继续服用4周.总疗程为8周.结果两组患者治疗4周和8周血压均比用药前下降(P<0.05).A、B两组总有效率分别为85.19%和88.89%.两组间总有效率无显著性差异(P>0.05).A、B两组不良反应发生率分别为11.11%和14.81%,试验过程中不良反应均能耐受,无一例退出试验.结论西尼地平和氨氯地平均是治疗轻、中度高血压的有效药物,药物不良反应少.

    作者:陈江天;孙宁玲;陈源源;郭丹洁;吴彦 刊期: 2004年第03期

中国综合临床杂志

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