胃结核病的诊断和治疗

苗瑞政；屈彬；姜言明；盛红光

关键词：结核, 胃, 异烟肼, 链霉素

摘要：1病历摘要例1:女,25岁.因反复呕吐2个月于1963年6月入院.查体:消瘦、贫血貌,上腹可见蠕动波,触及肿块,质硬不活动.X线检查示幽门梗阻.术中发现幽门窦部狭窄,有6 cm×5 cm×6 cm肿块,病理检查:结核病变.行半胃切除,术后抗结核治疗.

中国综合临床杂志相关文献

意外夜间猝死综合征误诊为急性心肌梗死1例

1病历摘要患者男,45岁.因上腹部间歇性隐痛3天,门诊对症治疗,效果欠佳,心电图检查提示:窦性心律不齐,电轴左偏,V2-3导联ST段抬高(急性前壁心肌梗死?),QT间期正常.

作者：笪星星；程普新；钟美娣刊期： 2004年第03期
预防腹部切口脂肪液化798例分析

近年来,随着高频电刀的广泛使用和肥胖人群的日益增多,腹部切口脂肪液化的发生有明显增多的趋势.2000年9月～2002年8月,我们对798例腹部切口的处理进行了改进,明显降低了腹部切口脂肪液化的发生率.报道如下.

作者：胡建明刊期： 2004年第03期
溃疡性结肠炎患者中性粒细胞凋亡的检测及其临床意义

目的探讨溃疡性结肠炎(UC)患者外周血中性粒细胞(PMN)的凋亡异常及其与病情活动性和严重性的关系.方法采用原位末端标记法(TUNEL)检测65例UC患者与30例健康对照者的PMN凋亡指数,并检测34例活动期UC患者体外PMN的凋亡变化.分析活动期UC患者PMN凋亡指数与病情活动性和严重性的相关性.结果体内、外UC患者PMN凋亡指数较正常对照者显著下降(P＜0.001),与病变范围相关.活动期UC患者PMN凋亡指数与病情活动性、严重性及内镜表现分级呈显著负相关(P＜0.01),与病理组织学分级无相关性.结论炎症递质抑制UC患者PMN凋亡;UC患者外周血PMN凋亡指数可作为病情活动性、严重性的评价指标.

作者：刘少平；董卫国；刘少春；贺降福刊期： 2004年第03期
慢性淋巴细胞性甲状腺炎38例误诊分析

桥本病(hashimoto thyroiditis,HT)又叫慢性淋巴细胞性甲状腺炎,是一种起病隐匿,病初可以表现为甲亢或甲减,仅有甲状腺肿或结节而无症状的自身免疫性疾病.临床误诊率高达80%[1],为探讨桥本病更加合理的诊疗方法,对我院资料完整的38例进行回顾分析,旨在探讨其误诊误治的原因,结果报告如下.

作者：关宝嘉刊期： 2004年第03期
血清可溶性细胞间粘附分子-1、白细胞介素-6与中枢神经系统感染

现已证实,中枢神经系统也具有与其它器官相同的抗原提呈、抗体产生、补体和细胞因子合成及细胞吞噬过程.免疫系统和炎细胞所释放的细胞因子在疾病的进展和调控中起着十分重要的作用.

作者：赵瑞芹；孙素真；胡皓夫刊期： 2004年第03期
直肠癌全系膜切除术

1982年Heald等[1]首次提出直肠癌全系膜切除术(total mesorectal excision,TME)的概念.严格地说,TME不是一种手术方式,而是直肠癌手术中采用的一项技术,如外科手术中的无菌术一样.

作者：王海涛；赵宏刊期： 2004年第03期
进行性延髓麻痹1例误诊分析

1病历摘要患者男,22岁,病程2年.首发症状为声音嘶哑,饮水呛咳,且渐进性加重.初次就诊内科体检无异常,神经系统检查咽反射稍减弱,舌肌无明显萎缩,无舌肌纤颤,颅神经检查未见异常,四肢肌力,肌张力无异常,浅、深反射对称,无病理征.

作者：徐靖文；左泽先；万兴明刊期： 2004年第03期
肺栓塞引起右心扩大左心缩小的治疗

1病历摘要患者女,43岁,因活动后喘憋10余年加重4年入院.患者曾于10余年前,无明显诱因出现喘憋,活动后加重,就诊于当地医院治疗后症状稍缓解,但效果差.

作者：杨步军；马芳菲；刘亚辉；侯喜刊期： 2004年第03期
利尿剂对X综合征患者大氧耗量的影响

X综合征是指临床上有典型劳力型心绞痛,运动试验阳性而冠状动脉造影正常的患者[1].国外已有资料证实,利尿剂可防止硝酸盐耐受的发生,并有独立的抗心绞痛作用[2～4].2000～2001年,我院收治X综合征患者21例,采用利尿剂治疗,旨在探讨其对X综合征患者大氧耗量的影响.

作者：王全顺；欧阳红梅；巩维如；刘春君刊期： 2004年第03期
脾-颈静脉转流加门奇断流治疗布-加综合征并上消化道出血

目的探索布-加综合征合并上消化道出血的佳手术方式.方法对15例重症布-加综合征合并上消化道出血患者,采用脾切除、脾静脉-右颈内静脉血管间置转流加门奇断流术治疗,并进行随访.结果15例全部治愈,无手术死亡,并发症2例,1例切口感染,1例肺部感染,随访3～24个月,无再出血者,间置血管通畅良好.结论对重症布-加综合征合并上消化道出血者,行脾切除,脾-颈静脉血管间置转流加门奇断流止血效果确切,是一种安全、有效的手术方法.

作者：孙嵩洛；李诗杰；周忠勇；任学群刊期： 2004年第03期
指神经背侧分支伴行血管岛状皮瓣修复指端缺损感觉重建

目的探讨修复指端缺损感觉重建的新方法.方法1987年以来,我们采用指神经背侧分支伴行血管岛状皮瓣修复指端、指腹缺损35例.结果皮瓣全部成活,感觉6周内全部恢复.结论血管岛状皮瓣具有易于操作,不损伤邻近手指主要血管的优点,在修复指端缺损,在大程度保留手指长度的同时,可重建良好的感觉功能,对于恢复手的精细操作功能具有重要意义.

作者：张松林；张柳；鲁继增；冯军刊期： 2004年第03期
山莨菪碱致声嘶1例

1病历摘要患者男,70岁,反复心慌、胸痛4年,加重半天,于2002年9月16日入院.入院查体:T 36.5℃,P 75次/min,R 21次/min,BP 150/68 mm Hg(20/9 kPa),急性痛苦面容,神清语晰,双瞳孔等大等圆,光反射灵敏,咽无充血,双肺未闻及干湿哕音,心界不大,心率75次/min,律齐,A2＞P2,未闻及病理性杂音.腹部未见异常.

作者：张家春；李月珠；鲁国平刊期： 2004年第03期
卡维地洛对心肌梗死后近期心室重塑的影响

目的探讨超声心动图对评价卡维地洛对心肌梗死后近期左心室大小及其功能的影响.方法78例于试验前、用药6个月后进行超声心动图检查;用修改的Simpson法经心尖四腔和二腔切面测定左心室收缩末期和舒张末期容量.结果卡维地洛组心率比安慰剂组减慢9 次/min,左心室舒张末期容量指数,卡维地洛组比安慰剂组减少12 ml/m2(P=0.018);左心室收缩末期容量指数减少16.7%(P=0.003),左心室射血分数(LVEF)增加7.1%(P=0.018).结论卡维地洛治疗心肌梗死6个月后,左心室容量减少,LVEF增加,说明其具有防止左心室扩张进展的作用和有益于心肌梗死的近期重塑.

作者：张金盈；李凌；陈庆华；陈魁；董建增；黄振文刊期： 2004年第03期
成人门静脉海绵样变致腹腔广泛侧支形成1例报告

1病历摘要患者男,54岁.因乙肝病史5年,乏力、纳差、反复呕血、黑便1年余入院.患者5年前体检时发现HBsAg(+),检验外周血象、肝肾功能无异常.B超提示早期肝硬变、脾大.

作者：李志伟；王洪波；齐瑞兆；孙文兵刊期： 2004年第03期
外置修补术在结肠损伤中的应用

目的探讨外置修补术在高危结肠损伤患者中替代结肠造口术的作用.方法48例结肠损伤患者.按Flint法分级:Ⅰ级12例,Ⅱ级19例,Ⅲ级17例.一期修补术21例,其中Ⅰ级全部,Ⅱ级9例;48例中外置修补术13例,其中Ⅱ级5例,Ⅲ级8例;结肠造口术14例中,Ⅱ级5例,Ⅲ级9例.结果21例一期修补术患者,切口感染2例(9.5%),吻合口瘘2例(9.5%),平均住院时间11.5天.13例外置修补术患者,修补处裂开3例(23%),切口感染1例(7.7%),死亡1例(7.7%),平均住院时间20.5天(P＜0.05).14例结肠造口术患者,切口感染1例(7.1%),造口还纳术后吻合口瘘1例(7.1%),死亡1例(7.1%),平均住院31天.结论对需结肠外置的高危肠损伤患者以外置修补术替代结肠造口术不增加手术并发症及病死率,且能缩短住院时间、节省住院费用、避免结肠造口切除还纳二次手术.

作者：潘学峰；莫经刚；黄涛；杨小平刊期： 2004年第03期
老年慢性阻塞性肺疾病患者高危死亡因素分析

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者死亡的高危因素.方法回顾性分析256例住院COPD患者临床资料,并对两组进行相关因素分析.结果本组缓解出院224例,死亡32例,死亡组平均年龄、病程、吸烟指数、体重指数(BMI)、入院时氧合指数、pH值(pH＜7.26)、合并肺心病比例及肺功能等与缓解出院组比较,差异均具有显著性(P＜0.05).而患者血清清蛋白两组比较则无显著性差异(P＞O.05).结论测定相关指标,加强监护与治疗,对COPD患者预后具有重要意义.

作者：袁开芬；赵国厚；杨建华刊期： 2004年第03期
静脉滴注免疫球蛋白对川崎病患儿细胞免疫功能的影响

目的探讨静脉滴注免疫球蛋白(IVIG)对川崎病患儿细胞免疫(红细胞免疫及T细胞亚群)功能的影响及其预防冠状动脉损害的作用机理.方法T细胞亚群采用S-P一步法,红细胞免疫活性及其调节因子测定用刘景田法.测定37例川崎病患儿急性期及恢复期细胞免疫功能的变化.结果川崎病患儿急性期红细胞C3b受体花环率(RBC@C3bRR)下降,免疫复合物花环率(ICRR)升高,促进因子(E)活性降低,抑制因子(I)升高,E/I降低,CD3、CD4下降,CD8升高,CD4/CD8下降,与对照组比较有显著差异(P＜0.01).经IVIG治疗后RBC@C3bR、促进因子(E)回升,ICRR抑制因子(I)下降,CD3、CD4回升,CD8下降,CD4/CD8回升,临床症状明显改善.结论细胞免疫功能改变参与了川崎病的发病,IVIG可能与提供抗体抑制免疫反应,减少血管炎症反应有关,IVIG能改善川崎病急性期炎症及预防冠状动脉损害.

作者：杨丽芳；乔荆；焦富勇；李月华刊期： 2004年第03期
自发性颈髓内出血1例报告

1病历摘要患者女,32岁.8天前顺产1女婴.入院前1天晚上.于夜间睡眠过程中突觉右肩部剧痛,随觉四肢麻木无力,约半小时后肩背部疼痛缓解,麻木仍存在,左上、下肢肌力恢复正常,右上、下肢瘫痪,两便潴留.

作者：庄汉亭；白利平；王锡亮刊期： 2004年第03期
肝损、抽搐、意识障碍、呕吐咖啡样液体

1病历摘要患者男,36岁.因乏力、纳减、尿黄1周,抽搐、呕吐咖啡样液体、意识障碍3小时.拟重症肝炎、肝性脑病、上消化道出血,从当地医院转本院.患者入院前1周稍感乏力,食欲下降,右上腹隐痛不适、尿黄,无恶心及呕吐,查肝功能异常,在当地按肝炎治疗,症状好转.入院前3小时突然出现腹痛、恶心、呕吐咖啡样液体,并出现全身性癫癎样抽搐,随后出现烦燥不安,定向力障碍.否认既往有类似抽搐史与癫癎家族史,既往亦无脑外伤及中枢神经系统感染史.

作者：杨建功刊期： 2004年第03期
儿童癫癎持续状态的现代概念与治疗(附35例分析)

目的探讨儿童癫癎持续状态的临床特点及治疗方法.方法回顾分析35例患儿的临床资料.结果儿童癫癎持续状态主要与发热/感染有关,脑电图检查示有癎样放电等.结论抗癫癎药物治疗可取得较好的效果.

作者：孙素真；冯宗怀；张凤珍；田杰刊期： 2004年第03期