胃结核病的诊断和治疗

苗瑞政；屈彬；姜言明；盛红光

关键词：结核, 胃, 异烟肼, 链霉素

摘要：1病历摘要例1:女,25岁.因反复呕吐2个月于1963年6月入院.查体:消瘦、贫血貌,上腹可见蠕动波,触及肿块,质硬不活动.X线检查示幽门梗阻.术中发现幽门窦部狭窄,有6 cm×5 cm×6 cm肿块,病理检查:结核病变.行半胃切除,术后抗结核治疗.

中国综合临床杂志相关文献

成人门静脉海绵样变致腹腔广泛侧支形成1例报告

1病历摘要患者男,54岁.因乙肝病史5年,乏力、纳差、反复呕血、黑便1年余入院.患者5年前体检时发现HBsAg(+),检验外周血象、肝肾功能无异常.B超提示早期肝硬变、脾大.

作者：李志伟；王洪波；齐瑞兆；孙文兵刊期： 2004年第03期
酒精性心肌病患者临床研究

目的探讨酒精性心肌病(ACM)的早期诊断、处理及预后.方法将42例酒精性心肌病患者分为亚临床期(5例)和临床期(37例),并分析其临床表现和实验室检查结果.结果经2年的随访,该病患者心电图异常发生率较高,但特异性差;胸部X线敏感性和特异性均不佳;左心室肥厚、斑点状回声增强及早期舒张功能受损是酒精性心肌病患者较为特异的心脏超声改变;戒酒后大多数患者症状得到控制,且亚临床期患者预后明显好于临床期患者.结论酒精性心肌病的预后关键在于早期诊断和彻底戒酒.

作者：王兴祥；冯义柏；程龙献；廖玉华刊期： 2004年第03期
脾-颈静脉转流加门奇断流治疗布-加综合征并上消化道出血

目的探索布-加综合征合并上消化道出血的佳手术方式.方法对15例重症布-加综合征合并上消化道出血患者,采用脾切除、脾静脉-右颈内静脉血管间置转流加门奇断流术治疗,并进行随访.结果15例全部治愈,无手术死亡,并发症2例,1例切口感染,1例肺部感染,随访3～24个月,无再出血者,间置血管通畅良好.结论对重症布-加综合征合并上消化道出血者,行脾切除,脾-颈静脉血管间置转流加门奇断流止血效果确切,是一种安全、有效的手术方法.

作者：孙嵩洛；李诗杰；周忠勇；任学群刊期： 2004年第03期
意外夜间猝死综合征误诊为急性心肌梗死1例

1病历摘要患者男,45岁.因上腹部间歇性隐痛3天,门诊对症治疗,效果欠佳,心电图检查提示:窦性心律不齐,电轴左偏,V2-3导联ST段抬高(急性前壁心肌梗死?),QT间期正常.

作者：笪星星；程普新；钟美娣刊期： 2004年第03期
卡维地洛对心肌梗死后近期心室重塑的影响

目的探讨超声心动图对评价卡维地洛对心肌梗死后近期左心室大小及其功能的影响.方法78例于试验前、用药6个月后进行超声心动图检查;用修改的Simpson法经心尖四腔和二腔切面测定左心室收缩末期和舒张末期容量.结果卡维地洛组心率比安慰剂组减慢9 次/min,左心室舒张末期容量指数,卡维地洛组比安慰剂组减少12 ml/m2(P=0.018);左心室收缩末期容量指数减少16.7%(P=0.003),左心室射血分数(LVEF)增加7.1%(P=0.018).结论卡维地洛治疗心肌梗死6个月后,左心室容量减少,LVEF增加,说明其具有防止左心室扩张进展的作用和有益于心肌梗死的近期重塑.

作者：张金盈；李凌；陈庆华；陈魁；董建增；黄振文刊期： 2004年第03期
自发性颈髓内出血1例报告

1病历摘要患者女,32岁.8天前顺产1女婴.入院前1天晚上.于夜间睡眠过程中突觉右肩部剧痛,随觉四肢麻木无力,约半小时后肩背部疼痛缓解,麻木仍存在,左上、下肢肌力恢复正常,右上、下肢瘫痪,两便潴留.

作者：庄汉亭；白利平；王锡亮刊期： 2004年第03期
静脉滴注免疫球蛋白对川崎病患儿细胞免疫功能的影响

目的探讨静脉滴注免疫球蛋白(IVIG)对川崎病患儿细胞免疫(红细胞免疫及T细胞亚群)功能的影响及其预防冠状动脉损害的作用机理.方法T细胞亚群采用S-P一步法,红细胞免疫活性及其调节因子测定用刘景田法.测定37例川崎病患儿急性期及恢复期细胞免疫功能的变化.结果川崎病患儿急性期红细胞C3b受体花环率(RBC@C3bRR)下降,免疫复合物花环率(ICRR)升高,促进因子(E)活性降低,抑制因子(I)升高,E/I降低,CD3、CD4下降,CD8升高,CD4/CD8下降,与对照组比较有显著差异(P＜0.01).经IVIG治疗后RBC@C3bR、促进因子(E)回升,ICRR抑制因子(I)下降,CD3、CD4回升,CD8下降,CD4/CD8回升,临床症状明显改善.结论细胞免疫功能改变参与了川崎病的发病,IVIG可能与提供抗体抑制免疫反应,减少血管炎症反应有关,IVIG能改善川崎病急性期炎症及预防冠状动脉损害.

作者：杨丽芳；乔荆；焦富勇；李月华刊期： 2004年第03期
预防腹部切口脂肪液化798例分析

近年来,随着高频电刀的广泛使用和肥胖人群的日益增多,腹部切口脂肪液化的发生有明显增多的趋势.2000年9月～2002年8月,我们对798例腹部切口的处理进行了改进,明显降低了腹部切口脂肪液化的发生率.报道如下.

作者：胡建明刊期： 2004年第03期
直肠癌全系膜切除术

1982年Heald等[1]首次提出直肠癌全系膜切除术(total mesorectal excision,TME)的概念.严格地说,TME不是一种手术方式,而是直肠癌手术中采用的一项技术,如外科手术中的无菌术一样.

作者：王海涛；赵宏刊期： 2004年第03期
黄色肉芽肿性胆囊炎误诊胆囊癌2例分析

1病历摘要例1:患者女,56岁.因反复右上腹部疼痛伴右肩背部放射痛8年,复发2天入院.入院体检:精神萎糜,体温38.6℃.脉搏90次/min,血压90/50 mn Hg(1mm Hg＝0.133 kPa),巩膜轻度黄染,浅表淋巴结可扪及,心肺无异常.

作者：潘晓峰刊期： 2004年第03期
老年慢性阻塞性肺疾病患者高危死亡因素分析

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者死亡的高危因素.方法回顾性分析256例住院COPD患者临床资料,并对两组进行相关因素分析.结果本组缓解出院224例,死亡32例,死亡组平均年龄、病程、吸烟指数、体重指数(BMI)、入院时氧合指数、pH值(pH＜7.26)、合并肺心病比例及肺功能等与缓解出院组比较,差异均具有显著性(P＜0.05).而患者血清清蛋白两组比较则无显著性差异(P＞O.05).结论测定相关指标,加强监护与治疗,对COPD患者预后具有重要意义.

作者：袁开芬；赵国厚；杨建华刊期： 2004年第03期
注射用丁胺卡那霉素致过敏性休克1例

丁胺卡那霉素为氨基糖甙类抗生素,通过抑制细菌细胞壁的合成而达到杀菌作用.氨基糖甙类抗生素抗菌谱广,临床广泛应用于呼吸道感染、泌尿道感染、腹腔感染、胆道感染等.本文报道应用丁胺卡那霉素而发生过敏性休克患者1例.

作者：朱卫华；龙桂英刊期： 2004年第03期
两起幼儿爆发性宋内细菌性痢疾临床分析

由志贺菌感染所致细菌性痢疾是我国发病率仅次于乙型肝炎的第二大传染病,文献报道中以福氏菌多见,而宋内菌感染病例报道较少.2001年9月～2002年9月,我院连续救治两批爆发性宋内细菌痢疾患儿151例,本文对其临床资料进行回顾性分析,旨在探讨其临床特点.结果报告如下.

作者：尹建英；王俊兰；程亚颖；孙东明刊期： 2004年第03期
肺栓塞引起右心扩大左心缩小的治疗

1病历摘要患者女,43岁,因活动后喘憋10余年加重4年入院.患者曾于10余年前,无明显诱因出现喘憋,活动后加重,就诊于当地医院治疗后症状稍缓解,但效果差.

作者：杨步军；马芳菲；刘亚辉；侯喜刊期： 2004年第03期
Caroli综合征1例

1病历摘要患者女,16岁.因腹胀,腹围进行性增大1年入院.既往无肝炎病史,家族中无肝病史.体检:发育差,第二性征未发育,轻度贫血貌,皮肤巩膜无黄染,未见蜘蛛痣及肝掌.腹隆起,腹壁静脉曲张,全腹无压痛,肝右肋下3 cm,剑突下5 cm,质硬,无触痛,脾左肋下4 cm,质硬,移动性浊音阳性.

作者：吴坚炯刊期： 2004年第03期
重型颅脑损伤并发急性呼吸窘迫综合征危险因素分析

目的探讨重型颅脑损伤并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的危险因素.方法对24例重型颅脑损伤并发ARDS患者的临床资料进行回顾性分析,分析年龄、性别、GCS评分、肋骨骨折、肺挫伤、血气胸、呕吐误吸、PaO2/FiO2等相关因素与急性呼吸窘迫综合征的关系.结果年龄、GCS评分、肋骨骨折、肺挫伤、血气胸、呕吐误吸、PaO2/FiO2等因素统计学分析有显著性差异(P＜0.05).结论年龄、GCS评分、胸部外伤程度、呕吐误吸是重型颅脑损伤并发急性呼吸窘迫综合征的危险因素,PaO2/FiO2是判断伤情发展趋势的重要指标.

作者：郑绍俭；姜秋泉；邱政；熊建平刊期： 2004年第03期
不同透析膜对血清白介素-12、干扰素-γ和白介素-4水平影响的临床研究

目的探讨不同透析膜对透析患者血清细胞因子水平的影响.方法用ELISA法检测26例不同透析膜透析患者的透析前、后血清IL-12、IFN-γ、IL-4的水平.结果铜仿膜透析后与透析前相比血清IL-12水平增高,INF-γ水平降低(P＜0.05);聚砜膜、血仿膜透析对血清IL-12和IFN-γ无明显影响.3种透析膜透析后对血清IL-4水平无明显影响,但各组相比以铜仿膜透析组血清IL-4水平低(P＜0.01).结论血清IL-12的变化可作为透析膜生物相容性的指标之一,铜仿膜透析可能损害患者的免疫功能.

作者：陈昕丽；林海英刊期： 2004年第03期
利尿剂对X综合征患者大氧耗量的影响

X综合征是指临床上有典型劳力型心绞痛,运动试验阳性而冠状动脉造影正常的患者[1].国外已有资料证实,利尿剂可防止硝酸盐耐受的发生,并有独立的抗心绞痛作用[2～4].2000～2001年,我院收治X综合征患者21例,采用利尿剂治疗,旨在探讨其对X综合征患者大氧耗量的影响.

作者：王全顺；欧阳红梅；巩维如；刘春君刊期： 2004年第03期
全胃切除胸腔内Lygidakis代胃术29例报告

目的介绍应用腹部正中切口联合左前胸肋间小切口行全胃切除胸腔内Lygidakis代胃术治疗胃癌29例的方法.方法29例患者右45°侧卧位,腹部正中切口,联合第7肋间小切口入胸,切除全胃,清扫各组淋巴结.用Lygidakis空肠代胃,在胸腔内行食管空肠端侧吻合.结果全组均根治性切除,无吻合口瘘,无反流性食管炎、倾倒综合征发生和上切端癌残留.术后胸腔引流180～520 ml,平均320 ml,28例痊愈出院;1例全胃切除患者术后5天因切口感染,呼吸衰竭死亡,占3.7%.术后1、3年生存率分别为76.9%和42.3%.结论应用Lygidakis空肠代胃术胸内重建消化道具有良好代胃、防止反流性食管炎、倾倒综合征之优点,术后生存率高,该手术入路患者术后疼痛轻,对心肺功能干扰小,而且术后并发症少,患者恢复快,值得应用.

作者：杜俊峰；朱佳龙；刘筠；杨世疆；魏玉涛；朱志军；李乃泽刊期： 2004年第03期
慢性淋巴细胞性甲状腺炎38例误诊分析

桥本病(hashimoto thyroiditis,HT)又叫慢性淋巴细胞性甲状腺炎,是一种起病隐匿,病初可以表现为甲亢或甲减,仅有甲状腺肿或结节而无症状的自身免疫性疾病.临床误诊率高达80%[1],为探讨桥本病更加合理的诊疗方法,对我院资料完整的38例进行回顾分析,旨在探讨其误诊误治的原因,结果报告如下.

作者：关宝嘉刊期： 2004年第03期