陈琳；黄红云；王锐；修波；苟成青
目的探讨环孢菌素A(CsA)、康力龙、复方皂矾丸联合治疗慢性再生障碍性贫血(CAA)的疗效.方法将79例患者分为2组,CsA、康力龙、复方皂矾丸联合治疗组为组Ⅰ;康力龙、复方皂矾丸联合治疗组为组Ⅱ.CsA 5 mg/(kg*d),分2次口服,服用3个月后每月减1 mg/kg,至3 mg/(kg*d),作维持治疗;康力龙6～8 mg/d口服,复方皂矾丸每次7粒,每日3次口服.比较两组疗效.结果组Ⅰ总有效率为93.3%,组Ⅱ总有效率为85.3%,两组比较有显著性差异(P＜0.05).79例CAA患者基本治愈22例;缓解22例;明显进步27例;无效8例,总有效率89.8%.结论 CsA、康力龙、复方皂矾丸三药联合治疗有效率明显优于复方皂矾丸与康力龙联合治疗组,且不良反应轻微、可逆.是CAA的有效治疗方案.
作者：赛音其木格；韩丽萍；刘秀兰 刊期： 2003年第05期
1 病历简介女,13岁.因乏力、阵发性憋闷半个月,于2002年2月13日入院.以夜间较频,发作时不能平卧.近2天来病情加重,遂来院就诊.既往有过敏性紫癜史.平素不如同龄儿活泼,营养状况差,按时预防接种,否认结核接触史.
作者：伊丽 刊期： 2003年第05期
家族性自发性气胸是一种少见的遗传性疾病,1921年Faber首次报道2例同胞患者,国内自1986～2001年已有18个家族61例特发性气胸陆续报道,现报告同一家族两代3例.
作者：詹炎铭 刊期： 2003年第05期
急性脑梗死(acute cerebral infarction,ACI)主要是由于来自颅外或颅内的血栓栓子或者脑血管局部血栓形成,阻塞脑部动脉导致局部脑组织血液供应障碍,缺血缺氧引起坏死软化,出现相应的神经系统症状,是一种高发病率、病死率及致残率的疾病,目前尚无特效疗法.近,基于电生理、PET及MRI技术发现了局灶性脑缺血中心坏死区周围存在可逆性损伤区域--半暗带(penumbra),这部分脑组织因缺血电活动已经停止,但能维持跨膜离子平衡和结构上的完整,恢复血供可以恢复其神经功能,改善预后.应用全身或局部的溶栓治疗,可以使闭塞的血管再通,是恢复脑血流、挽救缺血脑组织有希望的有效疗法.虽然该方法曾因为出血频发而停用,但是随着溶栓方法和药物的改进,在不断总结经验教训的基础上,人们又重新研究此方法,现就溶栓的治疗时机、药物种类、途径及并发症等研究进展综述如下.
作者：张远锦；肖卫忠 刊期： 2003年第05期
目的总结我院近7年收治的18例因外伤致骨盆骨折并后尿道完全断裂患者的诊治经验.方法通过对18例严重的骨盆骨折并后尿道完全断裂、膀胱前列腺上浮,采用尿道前壁(部分)吻合加牵引方法,观察术后排尿、性功能情况.结果 18例患者拔管后均能正常排尿,第2天及1周后各行尿道扩张一次,以后根据排尿情况决定是否继续扩张;随访14例,排尿情况均良好.性功能情况:4例完全不能勃起;3例勃起不坚,但能完成性交;7例与受伤前无差别.结论采用尿道前壁(部分)吻合加牵引,操作较简单,创伤小又能清除、引流断端周围血肿及尿外渗,术后引起尿道狭窄及性功能障碍发生率低.
作者：林忠应；陈从其 刊期： 2003年第05期
目的探讨肝切除术治疗肝内胆管结石并狭窄的疗效.方法采用肝切除术治疗136例肝内胆管结石患者,并对其结石部位和手术方式、手术后并发症、残石率及随访情况进行分析.结果肝内胆管结石以左肝为主(91例),肝切除也以左肝叶段切除为多(119例);27例(19.85%)有肝内胆管狭窄,经肝门胆管成形后再与空肠吻合;26例(19.12%)出现手术后并发症,无手术死亡;术后残石11例(8.09%),119例随访6个月～10年,效果优良者达92.43%.结论肝切除手术是治疗肝内胆管结石的有效方法.
作者：王永恒；葛卫军；韦杨义；黄秉一 刊期： 2003年第05期
1998年以来,我院对0～5岁低龄儿童应用7号针头与5毫升一次性灭菌注射器直接连接,代替传统的骨穿针进行腰椎棘突骨髓穿刺260例,均获成功,报告如下.
作者：王秀兰；范良；韩静；韩洁；武国霞 刊期： 2003年第05期
目的探讨螺旋CT三维重建技术在关节内骨折和脊柱损伤诊断与治疗中的临床价值.方法对32例累及关节骨折和脊柱损伤患者进行X线、CT横断扫描和螺旋CT三维重建检查,评价螺旋CT三维重建技术在关节内骨折和脊柱损伤诊断与治疗中的作用.结果螺旋CT三维重建技术可以多方位、直观地显示关节和脊柱损伤部位骨结构的三维立体形态,对其损伤和治疗具有指导意义.结论螺旋CT三维重建技术对关节内骨折和脊柱损伤的诊断、分型,为临床医生选择正确的治疗方案和手术入路,提供有价值的参考材料.
作者：赵家驹；高振涛；李奇志；吴阳；张涛 刊期： 2003年第05期
1 病历简介女,47岁.因头痛13年,颈部不适2年,左侧面部麻木、行走不稳伴听力进行性下降3个月入院.入院查体:一般情况良好,心、肺、腹无异常.神经系统检查:神志清楚,精神正常,构音差.视力、视野及瞳孔无异常,眼球活动自如.左侧面部麻木,右侧鼻唇沟变浅.双耳听力明显下降,四肢肌力、肌张力正常,感觉无异常,生理反射正常,病理反射未引出.MRI检查显示:以左侧桥小脑角为中心有一不规则形分叶、多囊性占位病变,以短T1及等T2信号为主,囊内可见线状、嵴状分隔;伸至左额叶的病变可见一结节状短T1及等T2信号;病变边缘光整,伸入桥前池、环池、四叠体池及左侧中、前颅凹,占位效应明显,增强扫描病变无增强.CT示颅底低密度占位影.入院诊断:颅底巨大占位性病变(畸胎瘤).
作者：陈琳；黄红云；王锐；修波；苟成青 刊期： 2003年第05期
1 病历简介女,66岁.头昏2天,持续性胸痛3小时.有高血压史8年.入院检查:T 36.5 ℃,P 84次/min,R 24次/min,BP 110/70 mm Hg(1 mm Hg=0.1333 kPa),急性病容,双肺无改变,心界不大,心率 84次/min,心律齐,心尖部第一心音略低,未闻及杂音.腹部平软,肝脾未触及.入院急查心电图未见ST-T改变.随后2小时查一次心电图并加做右胸导联和正后壁导联,均未见ST-T改变及Q波出现.心肌酶谱检测结果,见表1.临床诊断:心电图无改变性急性心肌梗死.经扩张冠状动脉,改善心肌供血等对症治疗,5周后心肌酶谱恢复正常出院.
作者：周丽 刊期： 2003年第05期
随着现代社会和医学的发展,烧伤界对成批烧伤病员由原地抢救,逐渐改变成原地抢救与外地转运疏散并举的处理原则,使成批大面积烧伤病员的救治率明显提高.我地区在2001年6月下旬发生火药燃爆事故,致特重烧伤25例,经抢救和空运转送外省市医院治疗,效果满意,报告如下.
作者：张绪生；刘毅；贺冠宪；唐毅；陈壁；彭毅志；周一平 刊期： 2003年第05期
纤维支气管镜应用于临床以来,成了诊断呼吸系统疾病的有力工具.1983年3月～2001年12月我院339例患者因X线胸片及胸部CT提示肺上叶尖后段及下叶背段病变而行纤维支气管镜检查,占受检人数的12.73%(339/2 663).现就患者的临床资料及纤维支气管镜检查结果分析如下.
作者：朱珊；刘运秋 刊期： 2003年第05期
近年来随着神经影像诊断技术的应用,为延颈交界区病变早期诊断和精确定位以及正确与及时的治疗提供了便利条件.延颈交界区由于其周围骨质及附近重要神经血管结构复杂,手术显露困难,病变不易完全切除,且手术病残、病死率较高.由于颅底显微外科的深入开展,新的手术入路的应用,使其神经外科手术难题开始得到解决.现就此综述如下.
作者：吴锋；蔡琦 刊期： 2003年第05期
高血压脑出血(Hypertension intracerebral hemorrhage,HICH)是内科常见急诊之一,传统内、外科治疗病死率为46.7%～90%和67.9%[1],功能恢复率低.近年来国内广泛开展了HICH微创血肿清除术,病死率降至11%～30%[2,3].我们复习有关文献,对此做一综述.
作者：邱继忠；范春明；韦凤媛 刊期： 2003年第05期
目的观察伊贝沙坦治疗老年高血压病的临床疗效.方法 40例老年高血压病患者服用伊贝沙坦150 mg,1次/d,根据疗效调整用量为75～300 mg,1次/d,疗程4周.结果降压疗效:显效14例(35.0%),有效21例(52.5%),无效5例(12.5%),总有效率87.5%;心电图有心肌缺血表现36例,心电图疗效:显效8例(22.2%),有效13例(36.1%),无效15例(41.7%),总有效率58.3%.治疗4周后与治疗前比较,坐位血压明显下降[治疗前(171.5±13.6)/(96.2±8.2)mm Hg,治疗后(135.8±7.6)/(75.9±6.7)mm Hg,P＜0.01],心率无明显变化(P＞0.05),检测24小时动态血压计算降压谷峰比值率＞65%.临床症状明显改善,不良反应轻微,均能耐受治疗,血脂、血糖和肝肾功能无显著变化(P＞0.05).结论伊贝沙坦治疗老年高血压病安全有效.
作者：吴铿；钱卫民 刊期： 2003年第05期
白毒伞蕈中毒临床较少见,但病情凶险,且无特效解毒药.1998～2000年,我院共收治24例白毒伞蕈中毒患者,临床表现主要为胃肠道症状及急性肝功能衰竭,报告如下.
作者：毕超；黄修海 刊期： 2003年第05期
目的总结改良脾部分切除术治疗重度脾破裂的效果.方法对47例重度脾破裂患者视其破裂部位不同,分别采用保留脾胃韧带或脾结肠韧带及其相连的脾上极或脾下极,比较其疗效.结果 B型超声波与CT复查,平均8.6个月,所保留的脾组织生长均良好.结论本术式操作简单,手术时间短,所保留脾组织的血供可靠,是Ⅲ、Ⅳ度脾破裂患者治疗的有效术式.
作者：宋耀明；赵海生 刊期： 2003年第05期
术后急性阑尾炎少见,一般约占同期阑尾炎病例的0.1%～0.2%,多发生于腹部手术后[1,2].因其常被首发病术后腹部反应掩盖,或误诊为术后并发症而延误诊治,可造成严重后果,我们近年遇见6例,结合有关文献报告如下.
作者：王毓璈 刊期： 2003年第05期
目的探讨C-反应蛋白(CRP)、基质金属蛋白酶2(MMP-2)在急性冠脉综合征(ACS)患者血清中的变化及其相关性.方法分别应用ELISA法及散射比浊法对52例ACS患者及20例正常人外周血血清中CRP、MMP-2水平进行测定.结果 ACS组CRP、MMP-2水平明显高于对照组(P＜0.01),AMI组与UA组CRP、MMP-2水平有显著性差异(P＜0.01).经Logistic回归分析显示,CRP、MMP-2的风险比值(0R)均大于1,是ACS的危险因素.经Forward法观察CRP、MMP-2在ACS中的作用是相互独立的.结论 ACS患者CRP、MMP-2水平升高,二者是ACS发生、发展的独立危险因素.
作者：张锦；刘铭；王恒大 刊期： 2003年第05期
念珠菌阴道炎是妇科常见的阴道炎症之一.75%的育龄妇女一生中都会发生一次.一年中反复发作4次或以上者称为复发性念珠菌外阴阴道炎(RVVC),因RVVC发病率有上升趋势,故对其诊治越来越受重视,近年来多数文献认为有效的治疗方法为长期应用三唑类抗真菌药物.为了探讨低廉有效且副作用较小的治疗方案,我们对2000年8月～2002年5月收治的RVVC进行两种方案的治疗,现分析如下.
作者：邢军；朱玉玲 刊期： 2003年第05期
中国综合临床杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会、天津市环湖医院、华北理工大学
