胃镜在幼儿慢性腹痛诊断中的应用研究

李波；杨建

关键词：内窥镜检查, 腹痛, 儿童

摘要：腹痛为一自觉症状,幼儿往往表达不清,非器质性病变体检时也很难发现阳性体征,给诊断带来一定困难.1998年5月～2002年5月,我院应用小儿纤维胃镜共检查800例,其中反复腹痛为主诉的2～5岁患儿70例,占受检患儿总数的8.8%;69例呈不同程度的胃十二指肠炎症及溃疡,占98.6%.现就70例慢性腹痛患儿的临床资料进行分析如下.

中国综合临床杂志相关文献

胰岛素治疗高血压脑出血高血糖反应对患者预后影响的临床研究

目的探讨非糖尿病高血压脑出血后高血糖反应及胰岛素治疗对其预后的影响.方法按格拉斯哥昏迷计分(GCS),将3～5分、6～8分、9～12分患者按极重型、重型、轻型3大组分类.随机分成胰岛素治疗组与对照组,观察治疗1个月.结果血糖水平与GCS、预后显著相关(P＜0.01).用胰岛素治疗能改善重型患者的预后(P＜0.05),而在极重型及轻型组内预后比较无显著差异(P＞0.05).结论测定血糖有助于了解脑出血的严重程度,估计患者预后.胰岛素能改善重型患者预后,而对极重型或轻型患者无明显差异.

作者：刘志红；曾中博；李才明刊期： 2003年第12期
卡-梅综合征的研究现状

1940年,Kasabach和Merritt共同报道了1例男性患儿出生后不久出现左大腿皮肤红褐色斑疹,伴皮下血管瘤样软组织包块.病变发展迅速,很快累及整个左下肢,并向阴囊、腹部及胸部蔓延.同时合并有消耗性血小板减少症.该疾病后来被人们称为卡-梅综合征(Kasabach-Merritt syndrome).卡-梅综合征临床较为罕见,因其早期临床表现类似小儿血管瘤而常误诊误治[1].其病因目前尚不清楚,且无标准的治疗方案.现结合文献综述如下.

作者：方伟；陈翠菊刊期： 2003年第12期
腺性膀胱炎的诊治(附38例报告)

目的探讨腺性膀胱炎的诊断与治疗方法.方法结合文献复习,回顾分析38例腺性膀胱炎的诊断与治疗的资料.结果单纯药物治疗8例,单纯电切术12例,术后复发2例,经再次电切治愈.电切术后加用膀胱灌注化疗16例,全部治愈.膀胱部分切除2例.结论对腺性膀胱炎病变不太广泛,无结石,无前列腺增生的病例均可行电切术.对乳头状瘤样型腺性膀胱炎,电切不能彻底者应行膀胱部分切除术.全膀胱切除术需行尿流改道,患者生活质量下降,应慎重进行.

作者：刘军；李家明刊期： 2003年第12期
蛛网膜下腔出血12例误诊分析

蛛网膜下腔出血(subarachnoid hemorrhage,SAH)是临床急症,典型临床表现为剧烈头痛、呕吐、脑膜刺激征和血性脑脊液,少数可出现肢体瘫痪和视力受损,严重者可以危及生命.如诊治及时正确,亦可治愈,但临床表现多变,故误诊者较多,1995～2001年我们遇12例误诊,原因分析如下.

作者：王鹏飞；张勇刊期： 2003年第12期
老年人腹股沟嵌顿疝术后肺部感染的原因及对策

目的探讨老年人腹股沟嵌顿疝术后并发肺部感染的原因及其预防措施.方法回顾性分析86例60岁以上腹股沟嵌顿疝急诊手术患者的临床资料.结果采用无张力疝修补术29例患者术后1例并发肺部感染,而传统的疝修补术57例术后23例并发肺部感染,采用无张力疝修补术的患者术后肺部感染的发生率低(P<0.01).结论采用无张力疝修补术以及加强呼吸道护理和抗感染治疗是预防和治疗老年人腹股沟嵌顿疝术后肺部感染的有效方法.

作者：朱光辉；徐波刊期： 2003年第12期
小剂量恩丹西酮预防化疗呕吐临床观察

1998年10月～2002年5月,我院收治肿瘤患者62例,对其中36例接受大剂量顺铂(cis-diaminodichloroplatinum,DDP)化疗的恶性肿瘤患者采用小剂量恩丹西酮(8 mg/d)和胃复安、地塞米松的联合方案(简称A组),并与单用恩丹西酮(24 mg/d)(简称B组)及胃复安+地塞米松(简称C组)方案比较,观察其止吐疗效和副作用,报告如下.

作者：杨忠；毛杰；沈亚庭刊期： 2003年第12期
系统性红斑狼疮伴中枢神经系统感染2例误诊分析

系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)可以引起中枢及周围神经系统弥漫性或局灶性或混合性改变,由常见的影响不大的偏头痛至抽搐大发作以及精神异常等,这些病症有的是狼疮本身引起,有的则是继发性的,如由于肾功能衰竭引发的尿毒症、感染、药物反应等,而其中由于颅内感染(细菌、真菌等)所引起的中枢症状,常易误诊为狼疮脑病,导致了治疗上的错误,近年我们收治2例中枢神经感染患者,均在初被误诊为狼疮脑病.报告如下.

作者：黄志清刊期： 2003年第12期
血液病伴发心理反应2例报告

1 病历简介例1:男,37岁.主因确诊白血病半年再次入院,曾规范化治疗.无精神病家族史.有忧伤、焦虑、恐惧、绝望的心理反应,同时伴有幻想.查体:无阳性体征,脑电图、脑CT等辅助检查均未见异常.于1989年6月25日19:00坠楼自杀.

作者：王艳玲刊期： 2003年第12期
绝经前子宫切除对卵巢功能及骨量的影响

子宫切除是临床上治疗子宫肌瘤常见的手术.在美国,每年有20万以上患者因子宫肌瘤切除子宫[1].近代研究证明,子宫是一个复杂的内分泌器官,可产生多种生物活性物质,参与体内生殖生理及病理过程.目前,已知子宫能分泌前列腺素、泌乳素、胰岛素生长因子、松弛素等;另外,子宫内膜中有丰富的受体,而受体在下丘脑-垂体-卵巢-子宫系统的内分泌调节中起重要的调节作用.子宫对于女性生殖内分泌、心血管功能、骨的营养与代谢具有重要作用.

作者：陈燕；孙秋茹；徐应军；石正英刊期： 2003年第12期
股骨颈骨软骨瘤1例

1 病历简介女,34岁.以右髋活动受限2年,右臀部肿物2个月为主诉收入院.入院前2年无明确诱因出现右髋关节活动受限,无疼痛感,未予诊治.

作者：张德志；刘丹平；魏宇魁；关振家；张敏刊期： 2003年第12期
右中叶肺结核误诊慢性炎症12例分析

右中叶浸润型肺结核较为少见,临床常常以慢性炎症诊治而对肺结核考虑较少.为进一步提高对该类肺结核的诊断水平,我们对1996～2000年经痰细菌学检查及纤维支气管镜检查确诊而外院曾误诊为慢性炎症的12例成人右中叶肺结核病例进行回顾性分析,探讨其误诊的有关因素和进一步确诊的可采用手段,以提高对本病的认识.

作者：谭家活；陈汝强刊期： 2003年第12期
外科围手术期输血与感染和肿瘤

输血是保证手术成功的基本条件之一.近年随着检测技术的提高和完善,病毒、原生生物等感染性疾病逐渐得以控制,但是异体输血导致的受血者术后感染并发症增多、恶性肿瘤术后复发率增高及术后生存率降低日益引起人们的重视,现就此综述如下.

作者：侯本新；王喜艳刊期： 2003年第12期
血清胆红素与冠心病的关系

目的探讨血清胆红素与冠心病的关系.方法应用全自动生化分析仪测定47例冠心病患者与36例健康者血清总胆红素、直接胆红素、胆固醇(TC)甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C),按Friedward公式计算低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C),并进行比较.结果冠心病组TC、TG、LDL-C高于健康对照组,HDL与总胆红素均低于健康对照组.结论胆红素降低导致体内抗氧化活性降低,说明低胆红素是冠心病的危险因素.

作者：刘燕刊期： 2003年第12期
米托蒽醌灌注预防膀胱癌术后复发的临床研究

目的探讨米托蒽醌(MTZ)膀胱灌注防止术后复发的疗效和安全性.方法对58例膀胱癌患者行膀胱部分切除术.术后定期应用MTZ膀胱内灌注,每次药物在膀膀胱内保留2小时.结果 58例均未见全身药物不良反应,仅7例出现轻微膀胱刺激症状.随访3～24个月,复发5例,复发率8.6%.结论 MTZ膀胱灌注预防膀胱癌术后复发疗效满意,副作用小,安全性好.

作者：陈予军；苏军刊期： 2003年第12期
206例心房颤动临床分析

目的分析心房颤动的流行病学及其治疗现状.方法对206例心房颤动患者的临床资料进行回顾性分析.结果 206例心房颤动的常见的病因依次为冠心病、高血压和风湿性心脏病;心房颤动患者合并心力衰竭的发生率较高,约占49.0%;阵发性心房颤动药物复律约占50.0%.持续性或永久性心房颤动以洋地黄类及胺碘酮等控制心室率为主(58.5%);应用抗凝治疗患者占44.1%.结论 206例心房颤动的主要病因为冠心病和高血压,合并心力衰竭的患者心房颤动的发生率较高;持续性和永久性心房颤动药物控制心室率的效果亦佳.

作者：殷兆芳；吴士尧；程纯；严毓勤；解玉水；张阳刊期： 2003年第12期
畸形子宫与不孕的临床分析

女性生殖道畸形是妇产科的多发病之一,而畸形子宫为其中常见的类型,其对生殖、妊娠及妊娠结局产生不同程度的影响,甚至导致死亡.由于畸形子宫的分类复杂,有的临床表现不典型,给临床早期与正确诊断带来困难.1990年6月～2000年8月,我们收治畸形子宫患者70例,对其临床资料进行回顾性分析,旨在探讨畸形子宫与不孕的关系,结果报告如下.

作者：刘爱霞；程玉苹；徐克慧刊期： 2003年第12期
特发性肺间质纤维化诊治进展

弥漫性肺间质疾病(interstitial lung disease,ILD)是以肺泡壁为主并包括肺泡周围组织及其相邻支撑结构发生病变的一组疾病,以慢性炎症和间质纤维化为主要病理特征,一般按已知病因和未知病因将其分为两大类.特发性肺间质纤维化(idiopathic pulmonary fibrosis,IPF)是原因不明的弥漫性肺间质疾病中较为常见的代表性疾病,但世界各地的诊断标准不甚统一,治疗上也存在许多问题.随着高分辨CT(HRCT)和支气管肺泡灌洗液(BALF)检测等技术的临床应用,特别是胸腔镜和开胸肺活检的开展,目前对特发性肺间质纤维化已有新认识,现综述如下.

作者：郑建；朱毅刊期： 2003年第12期
二尖瓣置换术联合三尖瓣成形术的疗效探讨

目的分析和评价对风湿性心脏病二尖瓣病变行二尖瓣置换术(MVR)联合三尖瓣成形术(TVP)的治疗效果.方法将60例风湿性心脏病患者分为两组.观察组为28例联合TVP;对照组为32例同期进行单纯MVR;回顾性分析患者的术前、术中、术后临床资料及心功能恢复和并发症等.结果观察组术后恢复顺利,无严重并发症,心功能明显改善,未发生急性右心功能不全,且术后辅助呼吸时间较对照组短.结论 MVR联合TVP有利于术后患者心功能恢复,对提高MVR的早期及晚期手术效果有重要意义.

作者：邱志兵；陈鑫；李朝先；杨双强；彭斌刊期： 2003年第12期
先天性甲状腺功能减退症误诊1例

1 病历简介患儿,男,1岁.因面色苍黄3个月,于2001年7月5日就诊.

作者：刘麒彦；彭惠兰刊期： 2003年第12期
咳嗽晕厥综合征

咳嗽晕厥综合征(cough syncope syndrome,CSS)是指由于剧咳引起一过性意识丧失的临床综合征,发生后多能自行醒转,但易因摔倒而受伤,因此,对其应及时作出正确诊断和治疗,以减少其并发症.本文收集国内1984年以来发表的有关该征的个案及临床报告计48篇共163例患者,综述如下.

作者：许延忠；王联芬；许月红刊期： 2003年第12期